Pneumotórax - sinais, diagnóstico, primeiros socorros, como tratar cirurgicamente, complicações e reabilitação

Pneumotórax da doença pulmonarou pneumotórax é caracterizado por um sintoma de acumulação nos pulmões de gás e ar, cujas causassão doenças de órgãos ou seus ferimentos.Dependendo do fator que causou a doença, ela é dividida em primária, secundária e artificial.Os sintomas da patologia são dor no peito, falta de ar.As complicações são falta de oxigênio, queda de pressão e parada cardíaca.

O que é pneumotórax

Para obter uma compreensão completa do pneumotórax, é necessário descobrir a estrutura da pleura, que consiste em uma bainha visceral que cobre o pulmão e a membrana parietal, quecobre a cavidade torácica.O espaço em forma de fenda (cavidade pleural) entre eles é preenchido com um fluido especial que fornece proteção adicional aos órgãos.

A entrada e o acúmulo de ar na cavidade pleural levam ao surgimento de uma patologia potencialmente fatal - o pneumotórax, no qual a respiração, os vasos e o coração são bastante restritos.Na classificação internacional de doenças de doenças designadas código - J 93. Nesta seçãocodificações incluem várias variedades de patologia.

Causas

Dependendo da causa da entrada de ar na cavidade pleural, a doença é classificada em primária e secundária.As causas do pneumotórax espontâneo primário são caracterizadas por desfoque e falta de especificidade.Só podemos falar sobre os grupos de risco que os jovens com menos de 30 anos fumam.Fatores patológicos adicionais incluem:

• quedas de pressão (mergulho, elevação);
• fraqueza pleural devido à genética, resultando em uma ruptura, por exemplo, devido à tosse grave;
• deficiência congênita de alfa-1-antitrispin.

O pneumotórax secundário é caracterizado por patologias específicas nas quais os pulmões carregam cargas destrutivas significativas:

• patologias do tecido conjuntivo, síndrome de Marfan, dermatomiosite, poliomiosite, artrite reumatóide;
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• cuidados intestinais;
• patologias pulmonares nas quais o tecido conjuntivo do pulmão é afetado (esclerose tuberosa, sarcoidose)
• patologias pulmonares infecciosas: tuberculose, abscesso pulmonar, pneumonia.
• Câncer: sarcoma, câncer de pulmão;
• patologia do trato respiratório (asma brônquica, fibrose cística).

Em recém-nascidos

O pneumotórax apresenta o maior risco em recém-nascidos, por isso é importante considerar as causas que podem levar à doença.Isso inclui:

• Cisto pulmonar que pode ocorrer em um recém-nascido como resultado de defeitos congênitos;
• patologias genéticas da região pulmonar, levando à distorção das formas dos alvéolos enfisematosos-expandidos;
• ventilação urgente dos pulmões do bebê;
• ruptura de um abscesso pulmonar como resultado de choro choroso.

Sintomas

A sintomatologia do pneumotórax é típica para muitas doenças, mas a característica distintiva dessa doença é a gravidade de todas as características.Ou seja, os sintomas podem ser graves ou muito graves, dependendo do grau de colapso do pulmão.Os sinais da doença são os seguintes:

• falta de ar;
• protrusão do tecido intercostal (especialmente com tosse);
• inchaço no peito;
• dor intensa no peito;
• respiração frequente;
• taquicardia;
• lacrimação;
• sentimentos de preocupação;
• palidez da pele.

Som de percussão no pneumotórax

A técnica de toque especial (percussão) do paciente; a análise dos sons obtidos pode trazer clareza à detecção da doença.Quando o pneumotórax está aberto, a pressão dentro da cavidade pleural é idêntica à pressão atmosférica e o som é baixo.Com o tipo fechado, a pressão geralmente é maior, o volume é perdido.A dificuldade de tocar pode introduzir um fator na intensidade do tórax, pois nesse caso o som perde suas características.O lado doente ao tocar recebe um eco mais alto e mais claro.

Tipos

Dependendo dos vários parâmetros, a classificação das espécies de pneumotórax pode ser complexa.Por tipo de desenvolvimento do processo patológicoa doença pode ser complicada (sangramento e outras coisas) e sem complicações.Quando um pulmão é afetado, o tipo unilateral é diagnosticado, com dois, por analogia com o anterior, bilateral.

De acordo com o volume e a natureza da localização do ar na região pleural, a doença é classificada como completa (preenchimento total da cavidade pleural pelo ar);parede próxima (penetração limitada do ar);somadas (aderências entre a pleura interrompem a zona de penetração).Diferenças significativas na natureza da conexão da cavidade pleural com o meio ambiente:

1. Forma fechada.O volume de ar é insignificante, não está aumentando.
2. Tipo aberto.Há uma mensagem com o meio ambiente, a pressão dentro da cavidade é identicamente atmosférica.
3. Formato da válvula (mais perigoso).As válvulas são formadas através das quais o ar é bombeado para a cavidade pleural a partir do pulmão ou do ambiente externo.

Diagnóstico

O médico avalia as queixas do paciente de falta de ar, dor intensa no peito, respiração superficial e falta de sentimentoar.A pele, expiração, sons de inalação (auscultação) são examinados adicionalmente.Testes de laboratório e métodos de avaliação são usados ​​para um diagnóstico preciso:

• análise dos gases sanguíneos arteriais (hipoxemia em 75% dos casos);
• o tamanho do pneumotórax é determinado pela inteligência e eletrocardiograma (com tipo intenso);
• A tomografia computadorizada é usada para pequenas lesões e ajuda a detectartouros enfisematosos, cistos e causas de doença espontânea secundária.

Radiografia

O método mais comum de diagnóstico de pneumotórax é a radiografia.É ideal carregá-lo na versão anteroposterior, colocando o paciente na vertical.O diagnóstico é baseado na visualização de uma linha fina de pleura visceral separada do tórax por menos de um milímetro.A garantia da doença não é o deslocamento mediastinal e 15% dos casos podem ser acompanhados pelo aparecimento de derrame pleural.

Complicações

O pneumotórax dos pulmões ocorre facilmente em 50% dos casos, outros pacientes enfrentam as consequências de complicações:

• pleurisia exsudativa;
• hemopneumotórax (entrada de sangue na cavidade pleural);
• empiema pleural (piropneumotórax);
• rigidez pulmonar;
• colapso esquerdo ou direito do pulmão;
• insuficiência respiratória aguda;
• enfisema subcutâneo ou mediastinal.

Tratamento do pneumotórax

Um pequeno hidropneumotórax repentino passa por si próprio sem a necessidade de tratamento específico.Se a doença diferir em espaço ou curso severo, o ar é bombeado para fora com uma seringa ou impõe uma drenagem unilateral fácil.Se o tubo de drenagem for ineficaz ou ocorrer um tipo espontâneo recorrente, é utilizado tratamento cirúrgico.

A parte principal do tratamento é a sucção de ar da cavidade pleural e a restauração da pressão negativa:

1. O pneumotórax fechado requer o uso de aspiração de gás de punção da cavidade em condições operacionais.Se a agulha não ajudar, recorra à drenagem rigorosa da Bulau ou à criação de um sistema de aspiração ativa com a ajuda de dispositivos de eletro-vácuo.
2. O pneumotórax aberto requer toracotomia e toracoscopia, auditoria de órgãos e reparo de danos no parênquima pulmonar torácico.Conseqüências: A cavidade é drenada e suturada.Se as lágrimas remanescentes restantes, o segmento ou porção dos pulmões for removido, é realizada pleurodese química ou física.
3. Após o tratamento, o paciente recebe analgésicos, diuréticos, oxigenoterapia e terapia de suporte para o coração e os pulmões.

Primeiros socorros

A condição do pneumotórax é urgente; portanto, uma pessoa é hospitalizada imediatamente.No início da doença, é necessário acalmar o paciente, fornecer-lhe oxigênio suficiente.Uma condição aberta requer a aplicação de um curativo oclusivo, que sela o defeito da parede torácica.O pneumotórax valvular requer uma punção da cavidade pleural para remoção do gás livre com endireitamento do tecido pulmonar e eliminação do deslocamento dos órgãos.

Operação

Se o pneumotórax intenso é caracterizado por complicações e a drenagem não ajuda, a cirurgia é realizada sob anestesia geral.Seus objetivos são selar o defeito, ressecção marginal do tecido e remoção da pleura.O resultado é um aumento dos pulmões e da parede torácica para evitar a recorrência da doença(97% de eficiência).A cirurgia é realizada por um endoscópio: 3-4 pequenas incisões são feitas na mama.A operação dura 45 minutos, o paciente recebe alta após 4 dias.

Previsão

Se o pneumotórax espontâneo não for complicado, o resultado é na maioria dos casos favorável.Caso contrário, recorrências freqüentes da doença são possíveis se houver patologias pulmonares.A velocidade de recuperação da função respiratória é afetada pelo grau de lesão pulmonar e pelo desenvolvimento do sistema respiratório.Prognóstico adverso para feridas e lesões.

Prevenção

Para que o ar nos pulmões funcione adequadamente e o pneumotórax não se desenvolva, existem métodos preventivos especiais:

• para serem submetidos a diagnóstico e tratamento oportunosdoenças pulmonares;
• Para evitar recaídas e complicações, os pacientes precisam limitar sua atividade física, ser rastreados para doenças pulmonares crônicas inespecíficas, tuberculose;
• prevenção de lesões no peito;
• Parar de fumar e maus hábitos.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.