Gripe da infância: sintomatologia, tratamento e profilaxia

A gripe é uma doença infecciosa aguda, disseminada epidemicamente, com inflamação catarral em primeiro plano.A derrota pode afetar tanto o trato respiratório como um todo, como partes diferentes dele separadamente (nariz, traquéia, brônquios, laringe e pulmões).

A etiologia e epidemiologia da gripe infantil

Distinguem a gripe pandêmica, quando a doença se espalha rapidamente por uma grande área, afetando países inteiros e frequentemente cobrindo quase todo o mundo em pouco tempo;esse tipo de gripe aparece periodicamente em intervalos razoavelmente longos (15 a 30 anos), difere em um curso bastante severo e dá uma mortalidade significativa.

Outro personagem é a chamada gripe endêmica;essa epidemia sazonal é observada em alguns países e cidades na forma de surtos, começando e terminando rapidamente.

Ocasionalmente, essas epidemias de influenza são precedidas por casos esporádicos ocasionais.Os surtos de gripe endêmica ocorrem em intervalos mais curtos (2-4 anos), mas não ocorrem tão severamente quanto a pandemia, e a mortalidade é muito menor.

A gripe endêmica é a mais comum em crianças.A gripe infantil é causada pelo mesmo patógeno que os adultos.Um quadro clínico um tanto diferente depende das propriedades anatômicas e fisiológicas do corpo da criança.

O agente causador da influenza é um vírus filtrante, fácil de obter do filtrado de muco da garganta de pacientes comgripe epidêmica.Existem catarros respiratórios agudos em crianças de todos os tipos, as chamadas "gripes" ou "resfriados", que não estão associadas à gripe viral, mas aparecem como resultado de infecções banais.Esse tipo de doença geralmente dá um quadro clínico, muito semelhante à gripe viral epidêmica.

A infecção por influenza ocorre através de uma infecção por gotejamento no ar, mas não se exclui que a gripe possa ser transmitida através de coisas (lenços, toalhas, pratos).Micróbios como:

• diplococos,
• bastão de Pfeifer,
• estafilococos,
desempenham um papel significativo na implantação de todo o quadro clínico da influenza com suas complicações.
• Estreptococos.

Na presença do vírus do filtro, esses germes se tornam particularmente patogênicos e causam uma série de complicações em pacientes com influenza.

A gripe endêmica tem a maior incidência de primavera e outono.No entanto, deve-se notar que o medo de "frio" e a manutenção do bebê em uma sala quente e sufocante são apenas fatores que contribuem para a doença;pelo contrário, a ventilação frequente da sala e a presença suficiente da criança ao ar livre ajudam a protegê-la da gripe.

Anatomia patológica

A principal característica do quadro patanatômico da gripe infantil em ambas as suas formas (pandêmica e endêmica) é a alteração dos órgãos respiratórios;na forma pandêmica, essas alterações são muito mais intensas e mais profundas, o que é completamente justificado por intoxicação muito maior e condições clínicas mais graves.o curso.

As alterações patológicas do trato respiratório da influenza podem começar com a membrana mucosa do nariz e, em seguida, o processo pode passar para a nasofaringe, faringe, faringe, laringe, brônquios, traquéia e pulmões.O processo doloroso pode parar em qualquer um desses sites, mas pode começar de qualquer um deles;é possível que esse tipo de dano ao trato respiratório, quando o processo comece imediatamente com o parênquima alveolar (forma pneumônica de influenza).

As alterações na mucosa respiratória são a catarro agudo habitual, a mucosa purulenta ou a mucosa serosa, às vezes muito escassa descarga (catarro seco).A membrana mucosa das cavidades anexas do nariz, assim como a orelha média, está frequentemente envolvida no processo.

Em casos graves de influenza, o catarro agudo da membrana mucosa pode ter um caráter hemorrágico, que às vezes se transforma em necrotização e, em casos raros, inflamação fibrinosa.No caso de lesões brônquicas, o processo da mucosa brônquica pode passar para os pulmões, geralmente causando pneumonia catarral.

Em outros casos, o processo das mucosas dos brônquios se estende às seguintes camadas, e daí ao tecido intersticial e septo inter lobular: então, a lesão dos pulmões terá o caráter de pneumonia intersticial peribrônquica.Em casos graves, o processo nos pulmões pode ser hemorrágico e, às vezes, exibe uma tendência a entrar em supuração (empiema) e gangrena.

Na parte do coração, as seções encontram a degeneração das fibras musculares habitual no processo infeccioso e, em alguns casos, mais raras.casos e miocardite intersticial aguda.Em alguns casos, as membranas do coração (pericardite purulenta) também estão envolvidas no processo.

Degeneração parenquimatosa, raramente gorda, é frequentemente observada nos rins.Glomerulite e nefrite intersticial são incomuns e quase sempre estão associadas a complicações da influenza (pneumonia, sepse).O fígado e o baço geralmente mudam pouco.

O sistema nervoso central também tem um efeito significativo do vírus influenza, especialmente no caso de influenza pandêmica.Hemorragia e traços de amolecimento (encefalite hemorrágica aguda) podem ocorrer no cérebro.Do lado das meninges - muitas vezes inchaço e grande quantidade.Ocasionalmente, a meningite purulenta não é resultado do vírus influenza, mas complicações da influenza e são de etiologia diferente, mas mais frequentemente são pneumocócicas.

Em casos graves de intoxicação por influenza, podem ocorrer hemorragias em vários órgãos e tecidos, geralmente nas glândulas supra-renais e nos gânglios simpáticos.

Clínica

O período de incubação da gripe é muito curto - de algumas horas a 2-5 dias.Na maioria da gripe ocorre aguda, o período prodrômico é quase nunca, mas às vezes o início da gripe é precedido por um sentimento ruim, as crianças ficam inquietas, dormem horrivelmente, perdem o apetite, às vezes acontecem e sedam.

Geralmente no primeiro dia há febre alta (até 40 °), raramente subfebril, os meninos mais velhos podem se queixar de:

• dor de cabeça,
• fraqueza geral,
• cólica nos músculos.

Como regra geral, quase sempre desde os primeiros dias há corrimento nasal, em alguns casos sangramentos nasais, às vezes engolindo dor, às vezes com dor, freqüentemente há conjuntivite, geralmente ao mesmo tempo em que é observada tosse seca.

No caso da gripe pandêmica, sintomas de intoxicação geral com uma lesão aguda do aparelho nervoso e cardiovascular podem estar presentes desde o início, com intoxicação por gripe endêmica inicialmente menos pronunciada e sintomas de lesão do trato respiratório (catarro).

Frequentemente, nos primeiros dias da doença, há dor nos ouvidos das crianças e a otite catarral é detectada no estudo.

A descarga do nariz no caso de mortos-vivos tipo gripe é inicialmente transparente para as mucosas e subsequentemente se torna purulenta.Nos bebês, a derrota do trato respiratório superior é caracterizada por nasofaringite, e o muco raramente flui pelo nariz, mas com mais freqüência há um bloqueio de suas passagens nasais;permanece na nasofaringe e, portanto, geralmente prejudica gravemente a respiração nasal e a sucção mamária.

O muco infectado preso na nasofaringe pode servir como fonte de complicações do ouvido (otite, mastóide), além de ser absorvido pela membrana mucosa da nasofaringe, pode piorar a condição geral do bebê.

Em crianças mais velhas, o curso da gripe é muito semelhante ao dos adultos;geralmente é de curta duração e, na ausência de complicações, toda a doença termina em uma semana, e o paciente se recupera;resultado adverso geralmente está associado à ocorrência de complicações;somente ema gripe pandêmica é um fenômeno comum grave de intoxicação e sem complicações pode levar à morte.

Freqüentemente observada desde os primeiros dias da gripe, a tosse aparece como resultado de danos à nasofaringe, caso em que é seca e irritável;a lesão da tosse se torna latida;geralmente nesses casos também há rouquidão e, às vezes, afonia;em alguns casos, como laringite, também há dificuldade em respirar (cereais errados).Essa laringite pode estar associada a lesões abaixo dos segmentos subjacentes das vias aéreas:

• traquéia (laringotraqueíte),
• brônquios (laringotraqueobronquite).

A traqueíte e a bronquite podem ocorrer sem laringite (traqueobronquite).Um desdobramento adicional do quadro da doença está associado ao aparecimento de complicações nos pulmões.Deve-se notar que em bebês, especialmente bebês, o envolvimento no processo de parênquima pulmonar é muito mais comum do que em crianças mais velhas.

A razão para isso são as características anatômicas, fisiológicas e biológicas das crianças pequenas.Em tenra idade, muitas vezes há raquitismo e alterações associadas no peito;os músculos do tórax são subdesenvolvidos, portanto, respiração superficial e fraca - todos esses fatores impedem a boa ventilação dos pulmões, o que muitas vezes leva a congestão nos pulmões e ao desenvolvimento de pneumonia.

Crianças hipotróficas, crianças enfraquecidas por qualquer doença anterior, são mais propensas a ter complicações pulmonares do que crianças saudáveis.

Em bebês, freqüentemente a infecção por influenza começa imediatamente com a derrota dos pulmões, ignorando todas as vias acima do trato respiratório.

Além dos danos ao trato respiratório, muitas vezes a gripe, especialmente até o final da doença, causa danos às cavidades nasais adicionais (etmoidite, frontite, sinusite), bem como doenças da otite purulenta da orelha, mastoidite;estes últimos são mais comuns em crianças pequenas.

Complicações da posição do trato digestivo em crianças mais velhas são raras com influenza;em lactentes, muitas vezes, mesmo no início da doença, são observados vômitos e fezes dispépticas.

A derrota do sistema cardiovascular em casos graves de influenza fornece um quadro clínico de fraqueza do coração (arritmia, aumento do coração), em alguns casos a miocardite se desenvolve.

Em casos graves de gripe, podem ser observadas lesões tóxicas que levam à hemorragia (hemorragias subcutâneas, intestinais, pulmonares e cerebrais);na infância, no entanto, tudo isso é extremamente raro.

O padrão de sangue na influenza nem sempre é igualmente característico, pode mudar ao longo da doença e depende em grande parte das complicações associadas.No início da doença, como em algumas outras infecções agudas (rubéola, sarampo, febre tifóide), geralmente são observadas leucopenia e frequentemente eosinopenia;no futuro, especialmente com o desenvolvimento de pneumonia já é notada leucocitose, muitas vezes com um deslocamento neutrofílico significativo para a esquerda, em casos prolongados de influenza pode se desenvolver e anemia.

Dos rins, às vezesobservou, especialmente em crianças pequenas, pielite de etiologia calibacilar;nesses casos, a gripe parece estar abrindo caminho para a E. coli que ela recebeu durante a doença com uma virulência específica.O vírus da gripe, especialmente na gripe pandêmica, geralmente causa intoxicação geral grave no SNC.Em alguns casos, também tem um efeito mais forte no cérebro, expresso clinicamente nos sintomas de encefalite e meningite.

Por ser uma doença infecciosa aguda com um curto período de doença, a gripe, na presença de complicações individuais, pode durar muito tempo, dependendo da natureza e do número de complicações.

Às vezes, a infecção pela influenza pode ser prolongada também porque em crianças parece haver atraso no aparelho glandular linfático, causando inchaço das glândulas e febre prolongada com os fenômenos de intoxicação moderada.A gripe nesses casos dá um quadro clínico muito semelhante à intoxicação crônica por tuberculose.Em alguns desses casos, há indubitavelmente um vínculo direto com a exacerbação do processo de tuberculose.

Prognóstico

O prognóstico da gripe depende da forma da doença, da natureza das complicações e do estado do organismo no momento da doença.As infecções na infância com pneumonia têm pior prognóstico e maior taxa de mortalidade.O resultado da doença em crianças doentes com gripe depende em grande parte dos cuidados e do tratamento oportuno das complicações.

A gripe em crianças é especialmente difícildoente antes de qualquer outra infecção, bem como crianças esgotadas e fracas.Bebês que amamentam com doença influenza também têm uma taxa de mortalidade mais alta.O raquitismo infantil dificilmente tolera a gripe, pois é mais provável que tenham complicações nos pulmões.

Se a influenza se associar a qualquer outra infecção (escarlatina, difteria etc.), ela complica significativamente o curso da doença subjacente e causa complicações graves (pneumonia).

Prevenção

Na prevenção da gripe e medidas para disseminá-la entre crianças, é de extrema importância organizar bem a vida de uma criança.É necessário usar largamente todos os métodos da influência física em um organismo - luz, ar e água.É mais provável que as crianças estejam ao ar livre em todas as épocas do ano, e deve haver varandas em todos os lugares para as crianças, e passeios e jogos ao ar livre devem ser organizados.

Todos os tipos de tratamentos de água (derramar, limpar, tomar banho) também são importantes.As crianças mais velhas devem se lavar de manhã com água fria na cintura e lavar os pés em água fria.Todas estas medidas do endurecimento de um organismo devem executar-se sistematicamente sob o controle de doutores.

Em relação às crianças enfraquecidas após sofrer uma doença, os métodos de resfriamento devem ser usados ​​com cautela.

Para evitar doenças causadas pela gripe em massa, é necessário ensinar a criança a manter as mãos e a boca limpas, não permitir que os adultos beijem a criança e cumprimentem-na pela mão.Cuida da equipe e dos pais se eles tiverem sinaisinfluenza, sendo necessário lavar as mãos com mais frequência antes de se aproximar de um bebê e usar um curativo de gaze no nariz e na boca.

Durante uma epidemia de gripe, todo o pessoal em hospitais infantis e outras creches deve estar em creches durante os cuidados com a gaze;deve usar uma máscara e ficar doente com a gripe da mãe durante a amamentação.As instalações onde os pacientes com gripe estão localizados devem ser particularmente ventiladas e úmidas.

Crianças em hospitais com gripe devem ser isoladas em uma caixa ou enfermaria separada.