Gonorréia na criança: sintomatologia, tratamento e profilaxia

Gonorréia na infância

A gonorreia na infância é observada principalmente em meninas, em meninos essa doença é menos frequente.A gonorreia ocorre em crianças desde o primeiro dia de vida até 14-15 anos.

As crianças infectadas com gonorréia são predominantemente fora do sexo, principalmente da mãe, às vezes de uma irmã ou babá - em geral, da pessoa que cuida da criança.

A infecção na família ocorre com mais freqüência quando se usa uma cama comum, roupa de cama compartilhada, uma mesa de cabeceira comum com uma mãe com gonorreia doente ou outras pessoas doentes.Eles representam um perigo no sentido de transmissão da doença e de outros itens utilizados pelo paciente:

bacias para lavar roupa,
esponja,
pano de prato.

A gonorreia em bebês pode ser transmitida de uma criança para outra quando não é lavada, mas apenas com fraldas secas e através dos banhos não lavados completamente.Os casos de infecção por gonorréia nos lares da criança quando medidos a temperatura no ânus são descritos por um e o mesmo termômetro desinfetado.

Possível transmissão de gonorréia fora do sexo através de manipulação médica com esterilização insuficiente dos instrumentos.

A infecção de crianças com gonorréia também é observada durante o ato do nascimento ou imediatamente após o parto, quando as secreções das mães que contêm gonococos caem na brecha sexual ou nos olhos da criança.

Etiologia

A gonorreia é causada por Neussra gonococcus.Frequentemente ema alta de pacientes com gonorreia pode ser encontrada diplococos gram-positivos e raramente gram-negativos, que na presença de fenômenos clínicos são considerados formas modificadas de gonococos com todas as suas características biológicas inerentes.

Curso clínico e sintomas

A fase de incubação da gonorreia dura 2 a 6 dias, seguida por um período agudo.No curso agudo do processo é atingido e, em primeiro lugar, a vulva e a vagina.

No exame, é impressionante:

hiperemia e inchaço dos grandes lábios,
cor esverdeada destacável purulenta abundante,
crostas murchas no púbise a superfície interna das coxas.

As membranas mucosas dos pequenos e grandes lábios, bem como a entrada vaginal:

são hiperêmicas,
inchadas
e com sangramento leve.

Em casos acentuadamente pronunciados, a membrana mucosa é coberta por filmes brancos, que nada mais são do que um conjunto de pus;ao escapar de toneladas de filmes, a erosão sangra facilmente.

O germe geralmente está muito inchado: as bordas internas do anel são coladas por secreção purulenta e mucosa, a abertura da entrada vaginal é fechada.

A mucosa vaginal dá a mesma imagem:

é hiperêmica,
inchada,
frágil,
sangra facilmente,
é coberto com placa purulenta,
às vezes há erosão.

Ao empurrar o abdome inferior e, mais frequentemente, o períneo da vagina e da uretra, a secreção purulenta é abundante.

Muitas vezes a uretra está envolvida no processo;há impulsos clinicamente acelerados paramicção, acompanhada de uma incisão e ternura severa que faz com que o bebê chore no início da micção.

A abertura externa da uretra é hiperêmica, a membrana mucosa atua como um rolo;da uretra nem sempre é uma descarga purulenta abundante.

Muitas vezes, o processo gonorreal captura o reto, e o ato de defecar pode ser doloroso.Com ligeira dobra das dobras perto do ânus, pode-se observar hiperemia acentuada, erosão da superfície e descarga purulenta.Às vezes, a erosão e as úlceras, difíceis de curar, produzem casos graves e longos e não tratados de formação de estenose.

O período subagudo ocorre em 2-3 semanas e dura aproximadamente 2-3 meses.Durante esse período, os fenômenos agudos desaparecem, as secreções diminuem e assumem caráter seroso-purulento, a irritação da pele e os fenômenos dolorosos desaparecem.A hiperemia da mucosa da vulva, vagina, uretra e reto permanece, mas não é tão pronunciada.

O período subagudo crônico dura meses e às vezes anos.Extinguir o processo é frequentemente exacerbado.Durante esse período, a uretrite de longa duração é frequentemente observada, com a membrana mucosa na área da abertura uretral assumindo um tom azulado e, às vezes, um crescimento poliposo.A mucosa retal apresenta os mesmos fenômenos do período subagudo.

Também existe uma forma torácica de gonorréia em crianças fracas após infecções, especialmente em meninas com anemia ou tuberculose.

a resistência corporal geralmente é reduzida;
reações inflamatórias nesta formaexpressa mal;
apesar de uma fraca resposta inflamatória, a descarga purulenta é abundante;
A presença de gonococos é quase sempre observada no pus.

Na gonorréia, às vezes há uma doença articular que geralmente ocorre na forma de monoartrite;poliartrite é menos comum;mais frequentemente as outras articulações são afetadas pelo joelho.

O início geralmente é agudo, com inchaço da articulação devido ao acúmulo de líquido na bolsa articular, sensibilidade e limitação da mobilidade.Estes sintomas sob a influência do tratamento desaparecem gradualmente dentro de 3-4 semanas.

A doença ocular em recém-nascidos é notada no dia inicial após o nascimento ou após 5-7 dias.Nesses casos, a gonorreia da mãe está quase sempre presente.

Os sinais da doença são os seguintes:

hiperemia e inchaço das pálpebras, especialmente a parte superior,
hiperemia da conjuntiva dos olhos,
e tambémhemorragia.

O seroso separado inicialmente, ocasionalmente com uma mistura de sangue, é ainda mais purulento.Separado abundantemente, às vezes causa a formação de coágulos fibrinosos e filmes difríticos no olho mucoso.Ambos os olhos são mais comuns.Se o tratamento não for iniciado a tempo, o processo vai para a córnea e causa infiltração derramada da córnea com a formação de erosão e úlceras, o que pode levar à doença e cegueira da córnea.

Os gonococos através do ducto lacrimal podem penetrar na mucosa nasal e causar corrimento nasal:

hiperemia,
inchaço,
erosão,
e seleçãotipo mucoso-purulento.

As características características da gonorréia em meninas são:

Duração do curso (de 6 meses a 2 anos),
Achado de gonococos em fenômenos clínicos levese às vezes na ausência deles.
Os gonococos podem durar de 2 a 8 meses e, desaparecendo, dão lugar a diplococos gram-positivos e gram-negativos, com o número de leucócitos em esfregaços permanecendo bastante grandes, às vezes mostrando uma tendência a diminuir.

Os fenômenos descritos costumam servir como um momento favorável para a ocorrência de recaídas quando secreções esverdeadas purulentas contendo gonococos típicos aparecem novamente sem razões perceptíveis.Geralmente, as recorrências ocorrem após 3-6 meses ou 3-14 meses, geralmente após infecções na infância.

As recaídas podem ser repetidas 2 a 5 vezes.A causa da recorrência geralmente é de gonococos, que se aninham nas dobras da uretra e do reto mucosas e não se dão a conhecer.

Também deve-se notar que a gonorreia em crianças no período agudo é acompanhada de febre até 38, perda de apetite e mau estado geral.Nas formas crônicas, o sistema nervoso sofre muito.

Diagnóstico

O diagnóstico de gonorréia em meninas no período agudo não é difícil.As características típicas são:

corrimento purulento da vagina e da uretra,
hiperemia e edema da genitália externa e da membrana mucosa da vulva,
vaginas, uretra e reto,especialmente a presença de gonococos nas secreções e aumento dao número de leucócitos.

Um padrão semelhante à vulvovaginite gonorréia aguda pode ser causado por outros microorganismos, que às vezes produzem uretrite ao mesmo tempo.

Aqui está o primeiro plano:

Vulvovaginite aguda causada pelos bacilos de difteria de Leftler, geralmente trazidos da membrana mucosa da garganta ou nariz, exceto pelo início agudo, hiperemia do edema da pele e membranas mucosas, bem comodescarga purulenta abundante, há úlceras dolorosas cobertas por filmes branco acinzentado;o diagnóstico final é determinado pela presença de bacilos da difteria.
As crianças também têm vulvovaginite aftosa, que clinicamente fornece, além de hiperemia e edema da mucosa, várias úlceras cobertas de branco, difíceis de remover a placa.
A uretrite aguda acompanhada de uretrite pode ser causada por estreptococos e estafilococos, no entanto, a ausência de gonococos e a ausência de reto no reto e a presença da flora acima mencionada permitem um diagnóstico correto.
Às vezes, os fenômenos da vulvovaginite produzem diplobacilos de Friedlander, e a uretra e o reto permanecem afetados;realçando a cor amarelada;no bacilo de Friedlander.
A vulvovaginite aguda às vezes é causada uma segunda vez após a vacinação durante a transferência do pus da pústula porosa para a mucosa genital.Além da secreção purulenta, são observadas hiperemia e inchaço da pele e membranas mucosas, pústulas e erosão da mucosa.O processo geralmente vai para a uretra, causando dor ao urinar.No entanto, todos esses fenômenos se devem aalguns dias declinam e desaparecem sem nenhum tratamento.
Também é observada a vulvovaginite traumática após a introdução na vagina de corpos estranhos, freqüentemente contaminados.Eliminar o processo após remover objetos estranhos ajuda a diagnosticá-lo.
A presença de Trichomonas pode causar membranas mucosas agudas e estimular a gonorréia.Um estudo de esfregaço que não possui gonococos e possui tricomonadas resolve o diagnóstico.
Não se deve esquecer que os vermes, em particular o enterobius vermicularis, podem causar corrimento vaginal, tratamento persistente e são acompanhados de prurido.

A gonorreia subaguda e a gonorreia crônica, que têm um curso peculiar em crianças, proporcionando períodos de calmaria, quando não há esfregaço gonocócico no quadro clínico pouco claro, são de grande dificuldade diagnóstica;nesses casos, é necessário examinar cuidadosamente, com a ajuda de um vaginoscópio, as passagens da uretra, vagina e parauretral.Com dados negativos, os esfregaços devem ser tomados repetidamente e devem ser retirados não apenas da vagina, mas também da uretra e do reto.

Antes de esfregar, as crianças não devem ser lavadas e não devem urinar.As manchas são tomadas com cotonetes, um laço de platina ou uma colher sem corte.O último método produz os resultados mais precisos.
O material retal é melhor obtido através da lavagem de água.O reto é injetado através da solução salina do cateter e do líquido de lavagem para captar pedaços de muco ou partículas de tecido manchados em uma lâminacamada fina, seca ao ar e fixada na chama do queimador.
A história de gonorréia na mãe ou em parentes, especialmente em casos duvidosos, é muito mais fácil de diagnosticar.

O número de leucócitos em esfregaços também é de importância diagnóstica, com a presença de 20 a 25 leucócitos ou mais no quadro clínico pouco claro, exigindo exame múltiplo e abrangente.

Prognóstico

O prognóstico para meninas, pacientes ou pacientes com gonorréia deve ser tomado com extrema cautela, principalmente levando em consideração o efeito da infecção por gonorréia na condição geral da menina, seu sistema nervoso e funções orgânicas.Em uma mulher que sofria de gonorréia na infância, são notados distúrbios anatômicos e funcionais dos órgãos genitais.

A resistência ao organismo, a idade da criança, seu estado geral, infecções secundárias e principalmente a localização do processo são de grande importância para o prognóstico.Enquanto a vulvovaginite é curada de forma relativamente rápida, a uretra e a proctite requerem tratamento prolongado e geralmente são a causa da recorrência.