Cirurgia de bócio - como é realizada e quanto tempo leva, o período pós-operatório e as consequências

A cirurgia da tireóide é um procedimento avançadokladnosti.Deve ser realizado em clínicas especializadas por médicos com qualificações apropriadas.A cirurgia é uma maneira radical de tratar patologias glandulares, ajuda a eliminar múltiplas patologias.A cirurgia moderna é equipada com as mais recentes tecnologias que permitem a intervenção na glândula com técnicas minimamente invasivas que fornecem destruição rápida e de alta qualidade da área afetada.

O que é cirurgia da tireóide

Algumas doenças da tireóide, quando ineficazes com métodos conservadores de terapia, requerem tratamento cirúrgico complexo.A complexidade da cirurgia é determinada pela localização específica desse órgão.A tireóide está intimamente adjacente ao esôfago, cordas vocais e parte posterior dos nervos laríngeos.Além disso, a glândula é cercada por muitos vasos grandes e o movimento descuidado do cirurgião pode levar a danos e sangramentos perigosos.

Indicações para remoçãoglândula tireóide

Ao prescrever tratamento cirúrgico, é importante avaliar corretamente o grau de risco da doença.As indicações para cirurgia na glândula tireóide são absolutas e relativas.A seguir estão as indicações absolutas para o tratamento cirúrgico:

1. Nós.Uma das patologias orgânicas mais comuns.Ocorre em cerca de 45-50% das pessoas.Como regra, essas entidades são de natureza benigna.A cirurgia é prescrita para a ineficácia da terapia conservadora, um grande tamanho de tumores benignos (para deglutição, respiração, compressão da cavidade esofágica) ou para a formação de um nó tóxico (bócio tóxico difuso), quando o tecido adquirido começa a excretar um grande número de montanhas.
2. Câncer.A detecção de neoplasia maligna é uma indicação direta para tireoidectomia total urgente.Isso remove o ferro em si, fibras espaçadas e linfonodos estreitamente espaçados.
3. Tireoidite autoimune.É uma inflamação crônica dos tecidos da glândula tireóide, que leva à secreção prejudicada da secreção folicular e dos hormônios tireoidianos.

As indicações relativas à intervenção cirúrgica na glândula tireóide incluem a presença de várias neoplasias benignas com diâmetro não superior a 0,7-1 cm, um cisto da tireóide, a deposição de sais de cálcio no parênquima do órgão ou na celulose circundante,bócio, que, segundo a pesquisa, não aumenta de tamanho, não comprime os órgãos do mediastino.

Preparação

Antes de realizar o tratamento cirúrgico, é necessário um exame abrangente do paciente, cujos resultados avaliam o grau de desenvolvimento de patologias da glândula.Além disso, estudos instrumentais e laboratoriais ajudam a determinar a quantidade de intervenção necessária, acesso imediato e o tamanho da incisão.Os exames incluem:

• ultrassom da estrutura da glândula;
• tomografia computadorizada do pescoço;
• ressonância magnética mediastinal;
​​
• testes gerais de sangue, urina,
• biópsia de aspiração por agulha fina e exame histológico de tecidos, células;
• determinação da taxa de sangramento;
• exame de sangue para HIV;
• estudo dos níveis de hormônio da tireóide.

Como é a operação para remoção da glândula tireóide

A escolha do tipo de cirurgia depende do tipo de doença, do estágio de desenvolvimento da patologia, do grau de lesão da glândula, da malignidade do tumor, da taxa de crescimento difusobócio, presença de fatores concomitantes que complicam a situação, bem como idade e sexo do paciente.Segundo as estatísticas, os mais ótimos são os métodos de ressecção e remoção parcial do tecido afetado.Existem vários tipos de operações na glândula tireóide:

• hemitireoidectomia (remoção de uma das partículas da glândula);
• tireoidectomia (remoção de toda a glândula);
• ressecção (remoção parcial dos tecidos afetados).

Tireoidectomia

A operação para remover a glândula tireóide ou parte dela é denominada tireoidectomia.O tratamento cirúrgico radical raramente é realizado, geralmente apenas comdetecção de neoplasias malignas nos tecidos do corpo e é acompanhada pela remoção de alguns músculos do pescoço, fibras, aparelhos linfáticos.A tireoidectomia parcial geralmente é realizada com bócio tóxico difuso.

A cirurgia para remover a glândula tireóide é realizada sob anestesia geral.Na superfície anterior do pescoço, o cirurgião realiza uma incisão longitudinal da pele de 8 a 10 cm.Os vasos sanguíneos são coagulados, pinçados ou enfaixados.A parte da glândula a ser removida é cuidadosamente cortada dos tecidos saudáveis ​​e removida da ferida operatória.A incisão é costurada em camadas, as drenagens são estabelecidas por 12-48 horas e um curativo estéril é imposto.A duração da operação é de 2-3 horas.

Em alguns casos, o cirurgião usa um método endoscópico para realizar tireoidectomia: com a ajuda de pequenas incisões, uma câmera óptica e instrumentos especiais em miniatura produzem a destruição da glândula.A vantagem desse tipo de intervenção é que não há necessidade de uma grande incisão, um curto período pós-operatório e um pequeno risco de desenvolver complicações pós-operatórias.

Hemitireoidectomia

Esta é a cirurgia, que é a remoção da glândula afetada junto com o istmo.Uma das indicações mais frequentes para esta operação são as neoplasias benignas multissite.Além disso, a hemitireoidectomia é eficaz no tratamento do estágio inicial do câncer, no adenoma, na tireoidite crônica.Uma operação é atribuídatumores grandes que deformam o pescoço causam falta de ar.

Até o momento, a operação é realizada através de uma pequena incisão na pele: seu tamanho deve ser suficiente para inspecionar toda a área operada e fornecer o melhor efeito cosmético.Esta cirurgia é realizada sem a interseção dos músculos curtos do pescoço, o que ajuda a reduzir a dor, o inchaço.As incisões são feitas com um bisturi harmonioso, o que ajuda a reduzir a perda de sangue durante a cirurgia.A duração da intervenção é de aproximadamente 2 horas.A hemitireoidectomia consiste nas seguintes etapas:

1. O médico do pescoço realiza a marcação.
2. O paciente recebe anestesia geral.
3. O cirurgião fornece acesso à glândula realizando uma incisão na pele de cerca de 6-8 cm de comprimento, dividindo os músculos do pescoço sem incisão.
4. O médico visualiza a glândula tireóide, avalia a natureza dos danos nos tecidos, secreta o nervo laríngeo, o maior feixe de nervos vasculares, e depois quebra a glândula danificada junto com o istmo.
5. O cirurgião realiza hemostasia, suturas e estabelece a drenagem.

Ressecção

A cirurgia de ressecção é a remoção da parte afetada da glândula.As indicações para uso são nódulos, tumores benignos.A cirurgia é realizada sob anestesia geral.O médico realiza uma pequena seção transversal, com um tamanho de 5-8 cm na superfície anterior do pescoço, após o qual é feito o departamento de tecidos patológicos da glândula.Ao mesmo tempo, alimente suavemente os vasos que alimentam a glândula.

Por regra, emressecções deixam o máximo de tecido possível.Sobre a pele e tecido subcutâneo impõem suturas.Toda a operação de ressecção leva cerca de 2 horas.Uma ferida cirúrgica sem complicações cicatriza dentro de duas a três semanas, em seu lugar permanece uma pequena cicatriz discreta, escondida nas dobras da pele.Alguns dias após a cirurgia, eles iniciam a terapia de substituição com L-tiroxina para preencher a deficiência hormonal no corpo.

Pós-operatório

Após a cirurgia na glândula tireóide, o paciente deve permanecer sob a supervisão da equipe médica por pelo menos três dias,condições sem complicações.Em alguns casos, o tratamento hospitalar é continuado por até 7 a 10 dias, por exemplo, na presença de exacerbações de comorbidades crônicas.Durante o período pós-operatório, o paciente deve proteger a área de sutura da contaminação e lesão com um adesivo especial de silicone e adesivo.Eles garantem a esterilidade da ferida no pós-operatório e minimizam o risco de cicatrizes, aderências ou cicatrizes.

No final da hospitalização, o paciente deve visitar um endocrinologista para determinar o esquema adicional de tratamento e seleção da terapia de reposição ao longo da vida, preparações com iodo.A nutrição durante a primeira semana após a cirurgia deve consistir na limpeza de alimentos com baixo teor de gordura: carne cozida, peixe, mingau de aveia líquido e purê de legumes.É necessário excluir laticínios, alimentos sólidos.

No primeiro mês após a cirurgia da tireóideNa glândula, o paciente deve levar um estilo de vida tranquilo e medido.Estresses nervosos, emocionais, trabalho físico prolongado e treinamento esportivo devem ser evitados.É proibido consumir álcool ou tabaco.O controle da condição do paciente inclui exames instrumentais (raios-X, cintilografia, ultra-som) e laboratoriais (exame de sangue para hormônios da tireóide).

Complicações

Qualquer intervenção cirúrgica pode ser acompanhada de algumas complicações.Como regra, eles não são freqüentes, mas alguns pacientes aparecem.Aqui estão algumas complicações possíveis após a cirurgia da tireóide:

• sangramento;
• lesões infecciosas;
• danos ao nervo rotativo;
• hipocalcemia;
• hematoma;
• danos às comunicações de voz.

Os efeitos da cirurgia da tireóide

Os efeitos da cirurgia são mais pronunciados em mulheres do que em homens, porque muitas outras patologias reprodutivas se desenvolvem em seu contexto., sistemas endócrinos:

• disfunção ovariana;
• desenvolvimento de cistos, tumores benignos dos órgãos pélvicos;
• distúrbios menstruais (dismenorreia).

Além disso, as complicações incluem a necessidade de exames instrumentais ou laboratoriais adicionais do paciente, monitoramento dos órgãos reprodutivos, consulta com um ginecologista, endocrinologista.Se a operação foi bem-sucedida, o corpo se recupera rapidamente, restaurando o funcionamento normal de todos os sistemas vitais.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.