Tuberculose de ossos e articulações: localização e formas da doença, formas de infecção e sintomas, métodos de diagnóstico, tratamento da tuberculose de ossos e articulações

Neste artigo, consideraremos como detectar e tratar a tuberculose óssea e articular.

Tuberculose osteoarticular - grave uma doença infecciosa que começa com o bacilo de Koch, que entra na substância óssea esponjosa e contribui para sua destruição ativa.

Localização e formas de tuberculose osso-articular

A localização mais frequente da doença é o pulmão, e a tuberculose óssea é responsável por 20% das formas extrapulmonares e é a segunda manifestação mais frequente

A consequência de uma infecção é a rápida destruição do tecido ósseo, o que leva à disfunção e à violação da estrutura anatômica das áreas afetadas do esqueleto.

• Graças a métodos inovadores de terapia e vacinação, casos fatais desta doença são extremamente raro. Em metade dos casos, a doença pode causar incapacidade e perda temporária da capacidade laboral. As consequências dependem principalmente da pontualidade do diagnóstico, da correção do tratamento e da complexidade do formulário. De acordo com a última doença, ela é dividida em : osteomielite, osteoartrite, tendovaginite.
• Em 40% dos casos, a infecção se manifesta na forma de espondilite, lesão na coluna, que leva à sua curvatura, corcunda, paralisia dos braços e pernas.

Em 20% dos casos, o bastão afeta as articulações do quadril. Coxitis provoca deformações e deslocamento patológico das uniões especificadas. Não raramente, uma doença dos joelhos é detectada - a esposa.

Casos de danos em outras articulações são diagnosticados com muito menos frequência. O resultado da tuberculose do tornozelo é a fusão e a imobilidade. Esta doença raramente afeta o punho, é caracterizada pela derrota de ambos os membros e pela junção de gonite e olenite, danos à articulação do cotovelo. A localização mais rara são os ossos tubários. Ocorre até os três anos de idade.

Formas de infecção e sintomas de tuberculose de ossos e articulações

Formas de contato com o bacilo são transmitidas pelo ar, com alimentos ou através das mãos não lavadas. A infecção se espalha através da circulação sanguínea e linfática. Casos de infecção secundária são diagnosticados quando a infecção pulmonar se espalha para outros órgãos e sistemas.

No entanto, uma pessoa não fica necessariamente doente quando infectada. A interrupção e a auto-eliminação das bactérias podem ocorrer se o sistema imunológico for forte. A doença se desenvolve com imunidade fraca em combinação com outros fatores negativos.

<> A primeira fase — osteíte , caracterizada por sintomas bastante leves. Há uma organização de granulomas tuberculosos, cujo número aumenta gradualmente. A pessoa infectada sente peso na coluna, sofre dores nas articulações e nas costas, é estudada após o relaxamento. Em uma criança, tudo pode ser um pouco mais complicado, com presença de calor, distúrbios do sono e apetite, letargia e irritabilidade. Esta fase pode durar de forma diferente, de semanas a meses.
• A próxima fase é a osteoartrite - este é o aumento da dor nos ossos e articulações, assemelhando-se a ciática ou doenças nevrálgicas. As membranas sinoviais são afetadas. Os movimentos tornam-se limitados no contexto de rigidez das articulações e perda de elasticidade dos músculos das costas. Manifestações de intoxicação são possíveis, especialmente em bebês. A marcha do paciente muda. Inchaço, espasmos musculares, atrofia dos tecidos moles, aumento da temperatura, dobras na pele engrossam na área afetada. Com um abscesso, a pele fica inflamada, aparece uma fístula com secreções purulentas e existe o risco de se juntar a outros processos infecciosos.
• O terceiro estágio — tendovaginite — desvanecimento da inflamação, melhora geral, alterações residuais. O diagnóstico e a terapia oportunos podem restaurar totalmente a função.

Método diagnóstico para tuberculose espino-articular

O diagnóstico é realizado com base dos resultados de um exame abrangente, que inclui anamnese, exame, raio-X, exames laboratoriais.

Primeiramente, o médico faz um exame e faz uma anamnese, apurando uma série de fatos:

• presença de comunicação recente com uma pessoa infectada
• reação de Mantoux positiva
• doenças infecciosas anteriores
• tempo dos primeiros sintomas
• disfunção dos ossos afetados
• manifestação da intoxicação

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A tuberculose óssea se manifesta como osteoporose em um raio-X. A imagem mostra todas as fases, mas são um pouco tardias em relação às manifestações clínicas.

• Os métodos laboratoriais para essa localização não diferem daqueles usados ​​para outros tipos de tuberculose. Um diagnóstico duvidoso é refutado por testes tuberculínicos negativos.
• A análise citológica é importante e informativa. Mas o diagnóstico é realizado exclusivamente durante o processo difuso.
• RNM, TC e mielografia são usadas para diagnosticar a fase da doença. A osteíte progressiva requer exames laboratoriais para VHS e leucócitos.

No caso de lesões inespecíficas, distrofias de articulações e ossos, tumores, é realizado o diagnóstico diferencial.

Tratamento da tuberculose dos ossos e articulações

O tratamento é um processo longo que requer um ano e meio a três anos. Ao mesmo tempo, o tratamento é abrangente e os métodos são prescritos levando em consideração a complexidade da doença, a reação do corpo ao bacilo, o grau de dano aos órgãos e sistemas. As duas principais tarefas do tratamento são aumentar a imunidade e destruir a infecção.

• Para que o tratamento seja bem sucedido, o paciente precisa de conforto, nutrição adequada, ausência de estresse e ar puro. As condições do sanatório são as mais adequadas para isso.
• Um método importante é o tratamento ortopédico local com o objetivo de descarregar e imobilizar o órgão afetado, para o qual um gesso é imposto durante todo o tempo da fase ativa. Na fase de desbotamento, o gesso é trocado por espartilhos e aparelhos ortopédicos removíveis.
• O complexo de tratamento inclui terapia antibacteriana, que impede a reprodução de microrganismos patogênicos.
• A quimioterapia também contribui para o desvanecimento do processo. O uso desses métodos permite em noventa e cinco por cento dos casos interromper a doença e obter o tratamento completo.
• A terapia hormonal é prescrita para a melhora geral da condição do corpo.

Se o tratamento conservador não der o resultado adequado, métodos cirúrgicos são usados, a duração do tratamento é encurtada e elimina os processos patológicos nos ossos. O método cirúrgico ajuda a restaurar efetivamente as funções motoras.

A ginástica terapêutica, que previne a atrofia muscular e deformações secundárias, é parte integrante da terapia complexa. Além de exercícios, massagem, banhos salino-coníferas são prescritos.

Vídeo: Tuberculose óssea e articular