Cereais falsos - os primeiros sinais e manifestações da doença, terapia medicamentosa e possíveis complicações

O estreitamento da laringe, que ocorre com os cereais, é uma ameaça sériapela vida dos pacientes.Para diferenciar as diferentes formas dessa patologia, ela é dividida em falsa e verdadeira.A doença é diagnosticada principalmente em pacientes da faixa etária mais jovem e é caracterizada pelo rápido desenvolvimento dos sintomas.O prognóstico do tratamento depende da pontualidade dos cuidados prestados ao paciente, que devem ser realizados antes da chegada dos profissionais de saúde.

O que é um cereal falso

A infecção viral respiratória aguda (SARS) é o diagnóstico mais comum na prática terapêutica.Este termo inclui um grupo de doenças inflamatórias causadas por vírus pneumotrópicos patogênicos.Todas as patologias relacionadas às doenças respiratórias têm características clínicas e etiologia de desenvolvimento semelhantes.Uma manifestação característica comum da SARS é a inflamação do trato respiratório superior, que pode ocorrer com complicações.

No caso de desenvolvimento de uma das doenças do grupo de estenose por SARS (estreitamento persistente do lúmen) da laringe, a definição de "cereais falsos" é usada para essa condição.Quadro sintomáticonesta patologia semelhante à garupa que se desenvolve no contexto das lesões da difteria (doenças infecciosas de natureza bacteriana).Dada a semelhança de quadros clínicos de doenças com os mesmos sintomas, mas com um mecanismo de desenvolvimento diferente, é habitual diferenciar entre cereais verdadeiros e falsos.

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID), os cereais pertencem à classe X (doenças respiratórias), código J05.0.Otorrinolaringologistas (otorrinolaringologistas) usam vários nomes sinônimos para se referir a essa doença, como laringotraqueobronquite, estenose, subclávia, subclávia ou laringite obstrutiva aguda.O garupa falsa é mais comumente diagnosticado em crianças pequenas (3 meses a 3 anos), o que é explicado pelas características da estrutura anatômica das vias aéreas nessa faixa etária.

Os cereais falsos em crianças são manifestados pela constrição espástica da laringe, se desenvolvem como resultado de edema do espaço subclávia e são manifestados por sintomas específicos.Meninos são 1,5 vezes mais propensos a desenvolver uma patologia do que meninas.Em pacientes adultos, a laringite do revestimento se desenvolve com muito menos frequência do que os verdadeiros cereais (difteria).

Causas

A causa dominante de inflamação no trato respiratório superior (laringe e traquéia) são influenza, parainfluenza (tipo 1 e tipo 2) e associações vírus-bacterianas.Raramente, os cereais são causados ​​por adenovírus, rinovírus, paramixovírus, vírus Coxsackie e sincicial respiratório.Em alguns casos, a laringite estenose ocorre emcomo resultado do vírus do herpes tipo 1 e pneumonia por micoplasma.

A flora bacteriana (estreptococos, estafilococos, enterococos, hastes hemofílicas e intestinais, pneumococos), cuja ativação ocorre com SARS ou como resultado de infecção nosocomial (nosocomial), raramente causa grandes, mas significativamente, seus cardigans, mas significativamente.A laringotraqueobronquite não é uma doença independente, mas se desenvolve no contexto de um processo inflamatório provocado por agentes virais e complica seu curso.As doenças, cujas complicações podem ser um subconjunto da laringite, incluem:

• bronquiolite;
• faringite;
• aumento das amígdalas nasofaríngeas (adenoidite);
• Cyrus;
• catapora;
• escarlatina;
• rinite na forma aguda;
• gripe;
• inflamação crônica das amígdalas (amigdalite).

A maior suscetibilidade à laringotraqueobronquite é observada em crianças de 1 ano a 5 anos, o que está associado à presença de fatores persistentes no inchaço do revestimento.As tendências para a doença podem contribuir tanto para a especificidade fisiológica típica da estrutura do sistema respiratório da criança quanto para patologias congênitas.Os principais fatores provocativos são:

• pequeno diâmetro da laringe e traquéia;
• hiperparassimpaticotonia (tom excessivo de regulação nervosa da atividade das glândulas endócrinas e órgãos internos), causada pela imaturidade das zonas reflexogênicas;
​​
• a suavidade e maleabilidade dos anéis de cartilagem da traquéia;
• entrada curta e estreita da laringe (vestíbulo laríngeo);
• laringe em forma de funil (em adultos é cilíndrica);
• um grande número de receptores nervosos;
• alta colocação e pregas vocais desproporcionalmente curtas;
• aumento da excitabilidade dos músculos adutores (adutores) fechando a glote;
• subdesenvolvimento das fibras elásticas da membrana mucosa da laringe inferior;
• celulose solta da região subcordal (revestimento);
• fenótipo atópico, diátese (predisposição hereditária a alergias);
• estrutura anômala da garganta superior;
• paratrofia (obesidade devido à amamentação irracional e alimentação artificial);
• lesões perinatais de regulação neuro-humoral;
• prematuridade;
• lesões ao nascimento;
• suprimiu a imunidade;
• hipo e avitaminose (incluindo patologias como raquitismo se desenvolvendo em seu contexto).

Classificação

A etiologia da doença determina sua divisão em viral e bacteriana, a natureza do fluxo - para complicada, descomplicada e recorrente.O mais significativo para a prática médica, o sintoma de classificação da laringite estenosante, é a gravidade, determinada pela gravidade da estenose.Dependendo do estágio de estreitamento do lúmen da laringe, são distinguidos os seguintes tipos de doenças:

Complicações

O prognóstico da laringotraqueobronquite depende da etiologia e do grau de estenose.Doenças de natureza viral na maioria dos casos, auto-oclusivas e raramente levam à obstrução completa do trato respiratório e à morte.O prognóstico mais desfavorável é formado quando a doença progride para 3 e 4 graus de estenose.A partir dos 2 estágios de estreitamento do lúmen da laringe, durante a laringite estenosante, na ausência de tratamento oportuno e adequado, pode ser complicada pelas seguintes condições:

• acesso à infecção bacteriana (desenvolvimento de traqueíte bacteriana);
• formaçãofilmes fibrosos purulentos nas paredes da laringe (laringotraqueobronquite purulenta);
• traqueobronquite aguda (inflamação do trato respiratório superior abaixo do espaço subglacial);
• pneumonia (a ligação da inflamação do tecido pulmonar é um fator principal que causa prognóstico adverso aos cereais);
• bronquite obstrutiva (espasmódica);
• meningite purulenta secundária (inflamação das membranas do cérebro);
• o desenvolvimento de processos inflamatórios nas amígdalas (dor de garganta), membranas mucosas dos olhos (conjuntivite) ou seios da face (sinusite), ouvidos (otite).

Diagnóstico

O diagnóstico preliminar de garupa baseia-se na detecção durante o exame de uma característica do paciente da patologia da tríade de sintomas(rouquidão, até afonia, tosse latindo, respiração ofegante) juntamente com sinais de SARS.As medidas prioritárias de diagnóstico incluem:

• coleta de histórico (incluindo informações sobre vacinação);
• exame físico;
• Faringoscopia (inspeção visual da mucosa da garganta);
• Auscultação (escuta) dos pulmões;
• oximetria de pulso (determinação da saturação de oxigênio);
• medição da frequência cardíaca, respiração e pressão arterial.

A obstrução das vias aéreas, exceto a garupa, pode acompanhar outras doenças, cujo tratamento é diferente do tratamento da laringotraqueobronquite, por isso é importante diferenciar a laringite sublingual de patologias como:

identificar e determinar o tipo de agente bacteriano patogênico;
• reação em cadeia da polimerase (PCR), ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA) - detecção de clamídia e micoplasma que podem atuar como agentes causadores;
• exame microscópico de um esfregaço da faringe com a semeadura de microrganismos detectados em meio Saburo (meio nutriente para cultivo de cogumelos) - usado para excluir a presença de danos por fungos;
• determinação do estado ácido-base do ambiente interno do organismo (CBS) - avaliação da gravidade da deficiência de oxigênio nos tecidos causada por estenose;
• radiografia dos pulmões e seios paranasais - o estudo é realizado apenas na presença de indicações (desenvolvimento atípico da patologia, falta de resultados do tratamento, etc.);
• o exame da cavidade nasal (rinoscopia) e do canal auditivo externo (otoscopia) - revelou a presença de complicações causadas por laringotraqueobronquite.

Tratamento de garupa incorreta

A quantidade de intervenções terapêuticas e táticas de tratamento da laringite de revestimento é determinada com base na avaliação do grau de estenose, que é realizado pelo cálculo de pontos na escala de Westley.As medidas de tratamento visam conter o ataque e impedir o desenvolvimento de complicações com risco de vida.Ao procurar ajuda médica (na maioria dos casos, uma condição séria do paciente exige que uma equipe de ambulância volte para casa), os especialistas decidem sobre a necessidade de hospitalização do paciente com base nos seguintes critérios:

• todos os pacientes com estenose grau 2 ou superior;
• compensaram estenose do 1º grau em crianças até 1 ano de idade ou prematuros, falta de resultado após medidas terapêuticas tomadas, presença de doenças concomitantes.

A restauração da permeabilidade das vias aéreas estenosadas é realizada pela eliminação do edema, liberação de um vislumbre da secreção supérflua e eliminação do espasmo.Em alguns casos, com séria ameaça à vida do paciente, há necessidade de intubação endotraqueal (inserção do tubo na traquéia) ou infusão intravenosa de adrenalina.Mesmo na presença de indicações para hospitalização em um hospital especializado, o tratamento deve começar na fase pré-hospitalar.A base da terapia são medicamentos patogeneticamente justificados.

Primeiros socorros

Garupa refere-se a condições urgentes que requerem medidas terapêuticas de emergência.Os primeiros socorros para cereais errôneos devem ser dados imediatamente quando uma criança ou adulto apresentar os primeiros sinais da doença.O algoritmo de ações de pais ou pessoas próximas ao paciente é o seguinte:

• convocam uma equipe de profissionais médicos;
• tranquilize o paciente (levar o bebê);
• liberam roupas de tirar o fôlego;
• forneça ar fresco à sala (é recomendável umidificar);
• reduzem a gravidade da estenose por manipulações reflexivas e distraídas (na ausência de temperatura - total quente ou bainhabanho, compressas quentes no peito e pescoço);
• para suprimir espasmos da laringe provocando um reflexo de vômito (obtido pela compressão da raiz da língua);
• facilitam a respiração (na presença de um inalador, as inalações devem ser realizadas com soro fisiológico, na ausência - respirar com vapor quente, enterrar o nariz com Naftizin);
• garantir a hidratação do corpo (é mostrado que a bebida alcalina quente restaura o equilíbrio ácido-base);
• reduzem o edema da laringe com anti-histamínicos e medicamentos anti-edema na forma de xaropes ou gotas (Fenistil, Zodak, Tavegil).

Quimioterapia

Drogas glicocorticóides que são clinicamente comprovadas como a primeira linha de tratamento medicamentoso para cereais.Para reduzir o risco de efeitos colaterais da terapia com esteróides sistêmicos, recomenda-se o uso de formas de dosagem por inalação (Budesonida) e retais (Dexametasona, Prednisolona).A recepção de sedativos para cereais é mostrada apenas na presença de indicações explícitas, pois reduz a capacidade de avaliar a gravidade da condição do paciente devido ao nivelamento dos principais sintomas.

O protocolo para tratamento medicamentoso da laringotraqueobronquite com o uso de hormônios esteróides depende do tipo de garupa e inclui as seguintes áreas:

Juntamente com os glicocorticóides, são tomadas medidas médicas com o uso de outros medicamentos, cuja escolha depende do quadro clínico da doença.A farmacoterapia para laringite estenosante pode incluir os seguintes grupos de medicamentos:

• antiespasmódico (Papaverina, Atropina) - prescrito para 1 e 2 graus de estreitamento da laringe por espasmos;
• anti-histamínicos (mebidrolina, difenidramina) - a inclusão de drogas nesse grupo é justificada na presença de atopia nos pacientes;
• antibióticos (tetraólico, tseporina) - as indicações para a consulta são etiologia bacteriana do crupe e fixação de lesões infecciosas;
• antiviral (Anaferon, Ergoferon) - a técnica é mostrada para etiologia viral da doença, eficaz por 48 horas.após os primeiros sinais clínicos;
• broncodilatadores (aerossol Berodual, Salbutamol) - são prescritos na presença de sinais clínicos e laboratoriais de obstrução do trato respiratório inferior;
• mucolíticos (ambroxol, acetilcisteína) - apropriados após a administraçãoalívio de sinais agudos de estenose para remoção do trato respiratório do escarro;
• antitússico (codeína, termopsia) - são prescritos se o paciente tiver uma tosse improdutiva;
• glicosídeos cardíacos (Corglycone, Strofantina) - a necessidade de prescrever agentes que afetam a contratilidade do miocárdio, aumentando sua força e velocidade, pode ocorrer com estenose de grau 3.

Prevenção

A laringotraqueíte estenose aguda se desenvolve como resultado de lesões infecciosas; portanto, a prevenção deve ter como objetivo impedir a entrada de patógenos no organismo.As principais medidas preventivas incluem:

• aprimoramento da proteção imunológica (endurecimento, uso de substâncias voláteis, terapia com vitaminas);
• cumprimento das regras da nutrição (alimentação do bebê);
• , proporcionando um regime de temperatura favorável (evitando superaquecimento e superaquecimento);
• umidificação do quarto para estadias prolongadas;
• vacinação;
• tratamento oportuno de resfriados;
• limitando contatos com portadores de infecções virais.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.