Articulação falsa: sinais, causas, tratamento da articulação falsa congênita e adquirida

Neste artigo, você aprenderá os sintomas e o tratamento da articulação falsa.

Uma falsa articulação é uma patologia da integridade do osso e da formação de mobilidade em uma área não característica para ele. A doença tem outro nome - pseudoartrose. Uma característica distintiva é a manobrabilidade do osso tubular em um local ilegal. Uma violação da atividade do membro é possível.

Se a patologia se formou em um dos ossos pareados, a mobilidade pode não ser observada. Com essa violação, você pode notar a deformação do membro, uma mudança em seu tamanho normal. Este distúrbio raramente é acompanhado de dor. Geralmente é encontrado se uma articulação falsa se formou no membro inferior.

Causas de falsas articulações

Existem falsas articulações congênitas e adquiridas.

• A falsa articulação congênita é formada durante a gravidez, distúrbios neurofisiológicos e anatômicos ocorrem no embrião no momento da formação do esqueleto. A patologia é revelada durante o período dos primeiros passos da criança. Esse tipo de doença é raro e se forma, como regra, na área da perna e na parte inferior. Uma falsa articulação com uma anomalia fibrosa ocorre como resultado da presença de formações malignas de tecidos ósseos, que são incapazes de realizar ações de suporte.
• Em caso de formação pós-traumática, a falsa articulação aparece como uma forma de restauração incompleta do osso. A união inibida é condicionalmente distinguida - não é observada durante o diagnóstico de fusão óssea dentro dos limites normais. Nesse caso, o dobro do tempo médio necessário para sua fusão pode passar após a fratura, mas não haverá sinais de consolidação. Com esse diagnóstico, a fusão completa do osso é impossível e a intervenção cirúrgica é necessária.
• As causas da falsa articulação são causadas por fatores locais e gerais.

As causas locais são divididas em grupos:

1. O primeiro grupo inclui a ocorrência de patologia como resultado de tratamento inadequado - conexão errônea de partes ósseas, fixação fraca do membro durante a cicatrização da fratura, remoção insuficiente do tecido danificado.
2. O terceiro grupo inclui distúrbios devido ao suprimento insuficiente de sangue para o osso – uma diminuição na densidade do calo ósseo, desvios no processo de formação do tecido ósseo.

O aparecimento de uma articulação falsa pode ser provocado por vários motivos como: deficiência de vitaminas lipossolúveis na avitaminose, doenças crônicas e distúrbios do sistema nervoso, anormalidades hormonais.

Articulação falsa congênita

Articulação falsa congênita é o resultado de uma doença intrauterina rara e complexa, como patologia é responsável por 0,5% de outras anormalidades ortopédicas.

• A patologia é dividida em grupos: falsas articulações baseadas em anomalia fibrosa, anormalidades hereditárias ou congênitas. A doença exprime-se em dois tipos: verdadeira articulação falsa e oculta.
• Com uma verdadeira falsa articulação, há uma distorção angular, a manobrabilidade dos fragmentos, as zonas de dano são encurtadas. A assimetria e a diferença visual no comprimento dos membros são visíveis - até 10 cm.
• Defeitos levam ao desenvolvimento insuficiente da articulação da tíbia e do tornozelo. Para os latentes, uma curvatura característica com sinais de esclerose no terço inferior do osso.
• No início, o osso, no nascimento de uma criança, é inteiro, então uma fratura é formada no local da destruição patológica - como resultado, uma falsa articulação aparece no local da fratura. Um raio-X permite detectar articulações falsas ou móveis.

• Se a articulação falsa estiver apertada, partes hipertrofiadas com o fenômeno da esclerose e osteoporose acima ou abaixo desta zona. No caso de uma articulação falsa móvel - o osso nas extremidades é fino com sinais de osteoporose, na área de esclerose se manifesta em um nível mínimo.
• Em duas formas de patologia, a curvatura angular é possível na área afetada. Quando as articulações falsas estão soltas, sua mobilidade é claramente demonstrada. Para juntas falsas rígidas, são característicos leves movimentos de balanço.

Articulação falsa adquirida

Ocorre como resultado de complicações e fusão óssea inadequada.

• A formação de patologia aumenta na presença de tecidos moles entre fragmentos ósseos, se a distância entre as partes for aumentada, em caso de violação do período de fixação óssea e imobilização insuficiente, cargas precoces no período de reabilitação
• O espaço entre as partes do osso é preenchido com tecido conjuntivo. A estrutura das falsas articulações muda durante uma longa existência - a matéria cartilaginosa é formada nas extremidades do osso. A mobilidade das peças aumenta.

• A radiografia também mostra extremidades estreitas de fragmentos em articulação falsa, em uma articulação falsa hipertrófica, os contornos da lacuna são desiguais, as extremidades dos fragmentos são espessadas. Quando uma junta falsa real é detectada, as extremidades adquirem uma forma diferente uma da outra - convexa e côncava. A doença aparece, em primeiro lugar, quando a integridade dos vasos sanguíneos é quebrada - o acesso de nutrientes às extremidades dos fragmentos ósseos é interrompido, após o que a necrose se forma na zona de fratura. Uma articulação falsa pode se formar com várias fraturas anormais. Nas fraturas padrão, uma complicação comum é a não união com a formação de uma falsa articulação no osso navicular da mão, depois no colo do fêmur.
• Não é fácil diagnosticar, especialmente com danos nos ossos pequenos e na área das articulações verdadeiras, uma violação da integridade de um dos ossos do antebraço ou da perna, enquanto o outro osso permanece intacto. O diagnóstico de uma falsa articulação no olho é uma exceção ao tratamento tradicional e à indicação de intervenção cirúrgica.

Tratamento da falsa articulação

A ocorrência de patologia da falsa articulação é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos e extremamente raro em crianças de idade

Na falsa articulação congênita

A falsa articulação congênita não responde aos métodos conservadores de tratamento. Tem uma tendência à recaída, o que leva a inúmeras operações.

• O tratamento pode não produzir resultados efetivos, e então os especialistas são forçados a recorrer à amputação do membro danificado - segundo as estatísticas, tal doença tem tal resultado em metade dos os casos. A eficácia no tratamento é fornecida pelo uso do método de conexão profunda e externa do osso: por exemplo, no caso de um distúrbio pouco móvel, o aparelho de Ilizarov é instalado na área afetada - o alongamento diário do osso ajuda a endireitar a curvatura até que ela desapareça completamente.
• No caso de falsas articulações frouxas, a osteossíntese bilocal é prescrita: inclui várias etapas de tratamento - união de fragmentos e cirurgia plástica do osso. Apesar de sua eficácia, o procedimento de recuperação é um dos mais difíceis no tratamento da patologia, possui estatísticas decepcionantes e é projetado para um longo período de até 2 anos.
• O tratamento deve ocorrer em um complexo: intervenção cirúrgica, procedimentos fisioterapêuticos, uso de preparações medicinais. Isso contribui para a normalização da circulação sanguínea e nutrição dos tecidos na área da patologia.

Requer um método de tratamento exclusivamente operativo. Na presença de um processo inflamatório, são prescritos medicamentos anti-inflamatórios.

• A área da cicatriz na área da articulação é removida - pelo método de transplante de uma parte completa da pele. Então, se não houver contra-indicações, uma operação é realizada nos ossos: as extremidades dos ossos são conectadas com a ajuda de agulhas fixadas transversalmente no aparelho de Ilizarov.
• Também assumimos um método de conexão temporária de fragmentos ósseos com o uso de dispositivos especiais que permitem que o paciente se mova livremente, apoiando-se no membro. A fixação é realizada com o mesmo aparelho de Ilizarov e permite eliminar o deslocamento de partes ósseas durante o movimento.
• Em caso de complicação da patologia, recomenda-se a exérese do resto e a realização de cirurgia plástica óssea. Para evitar o desenvolvimento de uma articulação falsa, é necessário seguir as recomendações do médico e corrigir com segurança o local da fratura. Não remova o gesso antes do período prescrito e não exerça pressão excessiva sobre a área afetada.

Vídeo: Recuperação do tratamento de falsa articulação