Síndrome nefrótica - causas e diagnóstico, sintomas e tratamento de doenças agudas ou crônicas
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Essa doença geralmente é difícil.Esse processo pode ser complicado pela idade do paciente, sintomas clínicos e patologias associadas.A probabilidade de um resultado positivo está diretamente relacionada ao tratamento adequadamente selecionado e oportuno.
Síndrome nefrótica - o que é
As síndromes renais são diagnosticadas com base em informações sobre alterações na urina e nos exames de sangue.Doenças deste tipo são acompanhadas de inchaço, em todo o corpo, além disso, são caracterizadas pelo aumento da coagulação sanguínea.A síndrome nefrótica é um distúrbio da função renal, resultando em um aumento na quantidade de proteína removida do corpo pela micção (isso é chamado proteinúria).Além disso, quando a patologia é reduzida albumina no sangue e metabolismo prejudicado de gorduras, proteínas.
Síndrome nefrótica - causas
Ainda não totalmente conhecidocausas da síndrome nefrótica, mas já se sabe que elas são divididas em primária e secundária.A primeira é a predisposição hereditária à glomerulonefrite, doenças do trato urinário, patologias congênitas de funcionamento e estrutura dos rins (a doença ocorre com mais freqüência na amiloidose, na nefropatia de mulheres grávidas, nos tumores dos rins, na pielonefrite).As causas secundárias da doença são:
- infecções virais, incluindo hepatite e AIDS;
- eclâmpsia /pré-eclâmpsia;
- diabetes mellitus;
- tuberculose;
- administração frequente de medicamentos que afetam a função dos rins /fígado;
- contaminação sanguínea;
- a ocorrência de reações alérgicas;
- endocardite crônica;
- envenenamento químico;
- insuficiência muscular congênita do coração;
- câncer de rim;
- Lúpus, outras doenças autoimunes.
Síndrome nefrótica - classificação
Como mencionado acima, a doença pode ser primária ou secundária, dependendo das causas de sua ocorrência.A primeira forma de patologia é dividida em adquirida e hereditária.Se com o último tipo de nefropatia tudo estiver claro, o adquirido é caracterizado pelo desenvolvimento repentino da doença no contexto de várias doenças renais.A classificação da síndrome nefrótica também inclui uma forma idiopática da doença na qual suas causas permanecem desconhecidas (não podem ser estabelecidas).A nefropatia idiopática da membrana é mais comumente diagnosticada em crianças.
Além disso, há outra classificação baseada na reaçãoo corpo para tratar doenças hormonais.Assim, a patologia é subdividida em:
- sensível a hormônios (bem tratado com medicamentos do tipo hormonal);
- insensibilidade aos hormônios (este tratamento é realizado com medicamentos que suprimem a intensidade da síndrome nefrótica).
Dependendo da gravidade dos sintomas da doença renal, pode ser:
- aguda (com os sinais da doença manifestados uma vez);
- crônica (os sintomas ocorrem periodicamente, seguidos de um período de remissão).
Síndrome nefrótica - patogênese
É mais provável que a patologia afete uma criança do que um adulto, com a síndrome geralmente se desenvolvendo aos 4 anos de idade.As estatísticas mostram que os meninos são mais propensos a ficar doentes do que as meninas.A patogênese da síndrome nefrótica é que o metabolismo proteico-lipídico é interrompido no corpo humano, resultando no acúmulo dessas duas substâncias na urina, que se infiltram nas células da pele.Como resultado, há uma sintomatologia característica da nefropatia - inchaço.Sem terapia adequada, a doença leva a complicações graves e, em casos extremos, um resultado fatal.
Síndrome nefrótica em crianças
Esse conceito coletivo inclui todo o complexo de sintomas e é caracterizado por alto edema de tecido adiposo, acúmulo de líquido nas cavidades do corpo.A síndrome nefrótica congênita em crianças, por via de regra, se desenvolve na infância e até 4 anos.No entanto, determinar a causa da doença em crianças muitas vezes não éparece possível ou difícil.Os médicos associam a nefropatia pediátrica ao sistema imunológico não formado da criança e sua vulnerabilidade a várias patologias.
A doença do tipo finlandês congênita em uma criança pode se desenvolver até pré-natalmente e por até 3 anos.A síndrome foi nomeada após pesquisa de seus cientistas finlandeses.Freqüentemente, a nefropatia em crianças ocorre no fundo de outras doenças:
- na glomerulonefrite;
- lúpus sistêmico;
- esclerodermia;
- vasculite;
- diabetes;
- amiloidose;
- Oncologia.
Além das condições patológicas listadas, a doença pode ser desencadeada por uma doença de alteração mínima ou pela glomerulosclerose segmentar focal.O diagnóstico da síndrome nefrótica em crianças não é difícil: até a patologia intra-uterina pode ser detectada através da análise do líquido amniótico e do ultrassom.
Síndrome nefrótica aguda
A doença diagnosticada foi primeiramente denominada "síndrome nefrótica aguda".A patologia anterior dos sintomas inclui:
- declínio na capacidade de trabalho, fraqueza;
- redução da diurese;
- síndrome do edema, que começa devido à retenção de água e sódio no corpo (sintoma localizado em toda parte: do rosto ao tornozelo);
- aumentaram a DA (diagnosticada em 70% dos pacientes).
As causas da síndrome nefrótica aguda são eliminadas pela terapia antibacteriana.O curso do tratamento dura aproximadamente 10 a 14 dias.A terapia patogenética envolve o uso de anticoagulantes (à base de heparina) e agentes antiplaquetários (churantil).Além disso, um componente obrigatório da restauração da saúde do paciente é o tratamento sintomático, que inclui a administração de medicamentos com efeito diurético (Hipotiazida, Furosemida).Para doença complicada e prolongada, prescreva corticosteróides e pulsoterapia.
Síndrome nefrótica crônica
Essa forma da doença é caracterizada por uma alteração nos períodos de exacerbação e remissão.Como regra, a síndrome nefrótica crônica é diagnosticada na idade adulta devido ao tratamento inadequado ou inadequado da nefropatia aguda na infância.Os principais sinais clínicos de uma patologia dependem da sua forma.Os sintomas comuns da síndrome são:
- pressão alta;
- inchaço no corpo, rosto;
- insuficiência renal.
O tratamento independente da doença é inaceitável: a terapia básica ocorre em um hospital especializado.Os requisitos gerais para todos os pacientes são:
- dieta sem sal;
- limitar a ingestão de líquidos;
- medicamento prescrito por um médico;
- adesão ao regime recomendado;
- para evitar hipotermia, esforço mental e físico.
Síndrome nefrótica - sintomas
O principal sintoma da nefropatia é o inchaço no corpo.Na primeira etapa da patologia, está localizada principalmente na face (geralmente por séculos).Após o inchaço ocorrer na área genital,do outro lado.O sintoma se estende aos órgãos internos: o líquido se acumula no peritônio, o espaço entre os pulmões e costelas, o tecido subcutâneo e o pericárdio.Outros sinais da síndrome nefrótica são:
- boca seca, geralmente com sede;
- fraqueza geral;
- tonturas, enxaquecas graves;
- distúrbios urinários (o débito urinário é reduzido para um litro por dia);
- taquicardia;
- diarréia /vômito ou náusea;
- dor, peso na região lombar;
- aumento do peritônio (o abdome começa a crescer);
- a pele fica seca, pálida;
- diminuição do apetite;
- dispnéia em repouso;
- convulsões;
- estratificação das unhas.
Síndrome nefrótica - diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial da síndrome nefrótica é realizado para determinar a forma e o grau da doença.Ao mesmo tempo, os principais métodos são o exame, a entrevista com o paciente, a realização de exames laboratoriais e a realização de um exame de hardware do paciente.O diagnóstico diferencial é realizado por um urologista que avalia o estado geral do paciente, realiza exames e palpação de edema.
Os exames de urina e sangue são submetidos a diagnóstico laboratorial, durante o qual são realizados estudos bioquímicos e gerais.Nesse caso, os especialistas encontram uma quantidade reduzida ou aumentada nos fluidos de albumina, proteínas e colesterol.Usando os métodos de diagnóstico para determinar a capacidade de filtração dos rins.Os diagnósticos de hardware incluem:
- biópsia renal;
- O ultrassom dos rins (estepermite detectar neoplasias no órgão);
- cintilografia com contraste;
- ECG;
- radiografia do pulmão.
Tratamento da síndrome nefrótica
A terapia da doença envolve uma abordagem abrangente.O tratamento da síndrome nefrótica envolve necessariamente a administração de glicocorticóides (Prednisol, Prednisolona, Medopred, Solu-Medrol, Metilprednisolona, Metipred), que ajudam a aliviar o inchaço, têm efeitos anti-inflamatórios.Além disso, pacientes com nefropatia são prescritos citostáticos (clorambucil, ciclofosfamida), que inibem a propagação da patologia, e imunossupressores, esses são antimetabólitos, para uma ligeira diminuição da imunidade (isso é necessário para o tratamento da doença).
O componente obrigatório do tratamento medicamentoso para a síndrome nefrótica é o uso de diuréticos, diuréticos do tipo verospirona, que servem como uma maneira eficaz de aliviar o inchaço.Além disso, esta doença prevê a introdução de soluções especiais na terapia de infusão de sangue.A medicação, concentração e volume são calculados individualmente para cada paciente).Esses medicamentos incluem antibióticos e albumina (substituindo a substância plasmática).
Dieta na síndrome nefrótica
Pacientes com nefropatia com inchaço pronunciado e deficiência de proteína na urina precisam aderir à dieta.Tem como objetivo normalizar os processos metabólicos e prevenir a formação de edema.A dieta para a síndrome nefrótica envolve o uso de não mais de 3000kcal por dia, ao mesmo tempo os alimentos devem entrar no corpo em pequenas quantidades.Durante o tratamento da síndrome, você precisa desistir de alimentos gordurosos, cortantes, minimizar o sal na dieta e reduzir a quantidade de consumo de líquidos para 1 litro por dia.
No caso da síndrome nefrótica, os seguintes produtos devem ser excluídos do menu:
- produtos de panificação;
- frituras;
- queijos duros;
- produtos lácteos com alto teor de gordura;
- alimentos gordurosos;
- margarina;
- bebidas carbonatadas;
- café, chá forte;
- condimentos, marinadas, molhos;
- alho;
- leguminosas;
- cebolas;
- Doces.
Complicações da síndrome nefrótica
O tratamento inadequado ou prematuro da nefropatia pode ter efeitos adversos, incluindo a disseminação de infecções devido à atenuação.imunidade.Isso se deve ao fato de a terapia suprimir os medicamentos do sistema imunológico para aumentar o efeito de certos medicamentos nos órgãos afetados.As possíveis complicações da síndrome nefrótica incluem uma crise nefrótica, na qual as proteínas do corpo são reduzidas ao mínimo e a DA aumenta.
O inchaço cerebral, que se desenvolve como resultado do acúmulo de líquidos e aumento da pressão no interior do crânio, pode se tornar uma complicação com risco de vida.Às vezes, a nefropatia causa edema e infarto pulmonar, caracterizados por necrose dos tecidos do coração, aparecimento de coágulos sanguíneos, trombose de veias e artérias, aterosclerose.Se a patologia foi encontrada em uma mulher grávida, ela e o fetoameaça com pré-eclâmpsia.Em casos extremos, o médico recomenda recorrer ao aborto.
