Síndrome de repolarização precoce - causas e manifestação da doença, terapia medicamentosa e cirurgia

Síndrome cardíaca específica encontrada não apenas em pacientes comdistúrbios cardíacos, mas também em pessoas saudáveis, chamada síndrome de repolarização prematura ou precoce.Durante muito tempo, a patologia tratou os médicos como uma variante da norma até que sua conexão clara com os distúrbios do ritmo sinusal foi revelada.A detecção da doença é complicada pelo seu curso assintomático.

O que é síndrome de repolarização ventricular precoce

Alterações no eletrocardiograma (eletrocardiograma) que não têm causas óbvias são chamadas de síndrome de repolarização precoce (ou acelerada, prematura) (SRZH).A patologia não tem características clínicas específicas, é revelada após a aprovação no exame eletrocardiográfico em pacientes com doenças do sistema cardiovascular e em pessoas saudáveis.Código da doença da CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) - I 45.6.Doenças do aparelho circulatório.Síndrome de excitação prematura.

Causas

As contrações cardíacas ocorrem emcomo resultado de alterações na carga elétrica nos cardiomiócitos, durante os quais os íons potássio, cálcio e sódio atravessam o espaço intercelular e o retorno.O processo passa por duas fases principais que se alternam: despolarização - contração e repolarização - relaxamento antes da próxima contração.

A repolarização precoce dos ventrículos do coração ocorre como resultado da condução de impulso prejudicada ao longo dos caminhos principais dos átrios para os ventrículos, ativação de caminhos de transmissão anômalos do impulso elétrico.O fenômeno se desenvolve devido a um desequilíbrio entre repolarização e despolarização nas estruturas do ápice do coração e nas divisões basais, quando o período de relaxamento do miocárdio é significativamente reduzido.

As causas do desenvolvimento da patologia não foram totalmente compreendidas pelos cientistas.As principais hipóteses para a ocorrência de repolarização precoce são as seguintes suposições:

1. Alterações no potencial de ação dos cardiomiócitos associados ao mecanismo de liberação de potássio das células ou aumento da suscetibilidade à parada cardíaca na isquemia.
2. Perturbação do curso dos processos de relaxamento e contração em seções separadas do miocárdio, por exemplo, no caso da síndrome de Brugada do primeiro tipo.
3. Patologias genéticas são mutações de genes responsáveis ​​por equilibrar o fluxo de íons nas células e sua saída.

Segundo as estatísticas, a síndrome de repolarização acelerada é propensa a 3 a 10% das pessoas saudáveis ​​de todas as idades.Essa patologia é mais comum em homens jovens, com cerca de 30 anos de idade, atletas ou ativos.vida das pessoas.Entre os fatores de risco não específicos, os médicos observam os seguintes fenômenos:

• Uso a longo prazo ou overdose de certos medicamentos (por exemplo, adrenomiméticos).
• Hiperlipidemia congênita (aumento do conteúdo de gordura no sangue), o que provoca o desenvolvimento de aterosclerose do coração.
• Alterações no tecido conjuntivo dos ventrículos cardíacos, nas quais formam acordes adicionais.
• Cardiopatias adquiridas ou congênitas.
• Cardiomiopatia hipertrófica.
• Falhas no sistema nervoso autônomo.
• Problemas neuroendócrinos.
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• Equilíbrio eletrolítico prejudicado no corpo.
• Colesterol alto no sangue.
• Exercício excessivo.
• Superaquecimento do corpo.

Classificação

A síndrome da repolarização precoce dos ventrículos em crianças e adultos pode ter duas opções para o desenvolvimento do coração, vasos sanguíneos e outros órgãos envolvidos no funcionamento do sistema orgânico.- com e sem danos ao sistema cardiovascular.Pela natureza da patologia, distinguir SRH transitório (periódico) e permanente.Existe uma classificação de três tipos, dependendo da localização dos sinais de ECG.

Sinais da síndrome de repolarização ventricular precoce

A síndrome de repolarização ventricular prematura é caracterizada principalmente por alterações no eletrocardiograma (ECG).Em alguns pacientes, existem vários sintomas de distúrbios cardiovasculares, em outro - não há sinais clínicos da doença, a pessoa é e se sente absolutamente saudável(cerca de 8 a 10% de todos os casos).A interrupção do processo de repolarização no ECG em uma criança ou adulto é refletida nas seguintes alterações principais:

1. O segmento ST se eleva acima do isolamento.
2. Um segmento ST descendente é observado no segmento ST.
3. Há um aumento da amplitude do dente R, paralelamente à diminuição do dente S ou ao seu desaparecimento.
4. O ponto J (o ponto na transição do segmento S para o complexo QRS) está localizado acima da linha, no intervalo do joelho descendente do dente R.
5. O complexo QRS é expandido.
6. Uma onda J está localizada no intervalo do joelho descendente do dente R, lembrando visualmente o entalhe.

Tipos de alterações no ECG

De acordo com as alterações no eletrocardiograma, a síndrome é subdividida em três tipos, cada um caracterizado pelo seu próprio risco de complicações.A classificação é a seguinte:

1. O primeiro tipo: sinais da doença são observados em uma pessoa saudável, no tórax leva a um estudo no plano lateral com um eletrocardiograma (a probabilidade de desenvolver complicações é baixa).
2. O segundo tipo: localização dos sinais da síndrome - derivações lateral-inferior e inferior do eletrocardiograma (a probabilidade de complicações aumenta).
3. Terceiro tipo: os sinais são registrados em todas as derivações do eletrocardiograma, o risco de complicações é maior.

Nos esportes com duração de 4 horas por semana no ECG, são registrados sinais de aumento no volume das câmaras cardíacas, aumento no tônus ​​do nervo vago.Tais alterações não são sintomas de patologia e não requerem exame adicional.Durante a gravidez, uma forma isolada da doença (sem afetar o coraçãoatividade da mãe) não afeta o desenvolvimento do feto e o processo de seu parto.

Manifestações de patologia

Os sinais clínicos de repolarização precoce dos ventrículos são encontrados apenas na forma de doença com distúrbios do sistema cardiovascular.A síndrome é acompanhada por:

• Vários tipos de arritmia (extra-sístole ventricular, taquiarritmia - formas supraventriculares e outras, fibrilação ventricular, acompanhada de perda de consciência, pulso e parada respiratória, etc.).
• Estados desmaios (perda de consciência).
• Disfunção cardíaca diastólica ou sistólica causada por distúrbios hemodinâmicos - crise hipertensiva, edema pulmonar, choque cardiogênico, falta de ar.
• Taquicardia, síndromes hiperamphotônicas, vagotônicas e distróficas (especialmente na infância ou adolescência) causadas pela influência de fatores humorais no sistema hipotalâmico-hipofisário.

O que é perigoso é a síndrome de repolarização ventricular

O fenômeno da repolarização ventricular precoce é há muito considerado uma das variantes da norma.Com o tempo, ficou claro que uma forma permanente dessa patologia pode provocar o desenvolvimento de arritmia, hipertrofia miocárdica, outras complicações e causar morte súbita das coronárias.Portanto, se o ECG mostrar alterações significativas, você precisará ser examinado para identificar ou eliminar doenças mais graves do sistema cardiovascular.

Complicações

A síndrome de repolarização miocárdica precoce pode causar complicações graves,perigoso para a saúde e a vida do paciente.As seguintes sérias conseqüências do desenvolvimento da patologia são comuns:

• doença cardíaca coronária;
• fibrilação atrial;
• taquicardia paroxística;
• bloqueio cardíaco;
• bradicardia sinusal e taquicardia;
• extra-sístole.

Diagnóstico

Devido ao desenvolvimento assintomático da síndrome de repolarização prematura, é detectado acidentalmente como resultado do exame eletrocardiográfico.No caso de detectar alterações características nas leituras, esses testes são realizados adicionalmente como:

• registro de ECG sob atividade física adicional.
• Para expressão expressiva, um teste usando potássio ou novocaína.
• Monitoramento diário de ECG.
• Lipidograma.
• Análise bioquímica do sangue.

No processo de diagnóstico da doença, é necessário diferenciar com pericardite, hipercalemia, síndrome de Brugad, distúrbios do equilíbrio eletrolítico, displasia arritmogênica no ventrículo direito.Após a consulta, o cardiologista indica um exame abrangente, incluindo necessariamente ecocardiografia (ultra-som do coração) e cardioangiografia.

Tratamento

A terapia de doenças visa impedir o desenvolvimento de complicações graves da atividade cardíaca.Na detecção de arritmias com risco de vida ou outras patologias, o paciente recebe medicação e, em alguns casos, cirurgia.O método invasivo do tratamento pela ablação por radiofrequência de um feixe adicional é aplicado.

Importantea correção do estilo de vida do paciente recomendada pelo médico é importante.O paciente com repolarização precoce mostra a limitação da atividade física e do estresse psicoemocional.É necessário abandonar os maus hábitos (tabagismo, bebidas alcoólicas) e a adesão do paciente a uma dieta especial, acompanhamento regular com um cardiologista.

Nutrição

O ajuste dietético do paciente é feito para equilibrar sua dieta diária e complementá-lo com vitaminas B e oligoelementos, como magnésio e potássio.Mais vegetais e frutas crus devem ser consumidos, peixes e frutos do mar, fígado, legumes e cereais, diferentes tipos de nozes, ervas frescas, produtos de soja devem ser inseridos no menu.

Terapia medicamentosa

O tratamento com medicamentos é mostrado apenas na presença de patologias concomitantes da atividade cardíaca (arritmia, síndrome coronariana, etc.).A terapia medicamentosa é necessária para prevenir complicações e o aparecimento de condições críticas agudas.Os seguintes grupos farmacológicos podem ser prescritos:

• Drogas energotrópicas.Os sintomas da síndrome, melhoram a atividade do músculo cardíaco.Possíveis consultas: Neurovitan (1 comprimido por dia), Kudesan (dose para adultos - 2 mg por quilograma de peso), Carnitina (500 mg duas vezes por dia).
• Drogas antiarrítmicas.Etmosina (100 mg 3 vezes ao dia), sulfato de quinidina (200 mg três vezes ao dia), Novocaína (0,25 mg a cada 6 horas).

Operacionalintervenções

No caso de um aumento na condição do paciente, os sintomas clínicos expressos de média e alta intensidade (desmaios, arritmias cardíacas graves) não são passíveis de tratamento conservador, os médicos podem recomendar a intervenção cirúrgica necessária, incluindo métodos minimamente invasivos.De acordo com o testemunho, as seguintes operações são prescritas:

• Ablação por radiofreqüência (se forem detectadas vias de condução adicionais ou arritmia grave).A eliminação do feixe extra ajuda a eliminar distúrbios arrítmicos.
• Implantação de marca-passo (na presença de arritmias cardíacas com risco de vida).
• Implantação de desfibrilador cardioversor (com fibrilação ventricular).Sob a pele, o peito contém um pequeno dispositivo, do qual eletrodos entram na cavidade cardíaca.Por trás dele, no momento da arritmia, o dispositivo transmite um impulso elétrico acelerado, normalizando o coração e restaurando a freqüência cardíaca.

Prevenção e prognóstico

O prognóstico para a maioria dos pacientes diagnosticados com repolarização ventricular cardíaca prematura é favorável.Em alguns casos, a doença pode ameaçar o surgimento de uma situação crítica para o paciente.A tarefa do cardiologista é detectar essa possibilidade em tempo hábil e minimizar as consequências perigosas de um distúrbio do ritmo cardíaco.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo nãopedir auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.