Pseudo-hipertensão - o que é perigoso e como se manifesta

Medição incorretapressão arterial (AO) leva a sérias conseqüências.Se o dispositivo mostrar valores altos enquanto estão normais, o paciente pode receber fundos para reduzi-los.Isso leva a hipotensão (pressão arterial baixa) e manifestações concomitantes - fraqueza, sonolência, tontura, sudorese, vômito.O aparecimento de tais sintomas indica pseudo-hipertensão e tratamento prescrito de forma inadequada que requer correção urgente.

O que é pseudo-hipertensão?

Para entender o que é pseudo-hipertensão e o que é perigoso, primeiro precisamos entender como o sistema cardiovascular funciona.O coração humano é um órgão muscular complexo que fornece movimento contínuo de sangue através dos vasos sanguíneos.É muito importante que funcione de forma adequada e ininterrupta, pois qualquer desaceleração ou aceleração em seu trabalho leva a mudanças destrutivas nos tecidos e órgãos, doenças, incapacidades e morte.Isso é explicado pelo fato de o sangue ser um tecido composto por:

• o plasma é uma parte líquida do sangue;
• leucócitos - são responsáveis ​​pela imunidade;
• eritrócitos - fornecem oxigênio às células, participam deprocessos de oxidação, após os quais eles anexam a si mesmos o dióxido de carbono formado durante a atividade vital dos tecidos e os removem do corpo;
• plaquetas - responsáveis ​​pela coagulação do sangue, rápida cicatrização de feridas;
• várias substâncias necessárias para a vida do corpo (glicose, hormônios, enzimas, proteínas, aminoácidos, etc.);
• produtos de decomposição formados durante a operação de células (dióxido de carbono, amônia, uréia, etc.).

O sangue se move através das artérias, saturado com elementos úteis.Depois que as células recebem as substâncias necessárias, elas produzem os tecidos líquidos de sua atividade vital, que através das veias passam para o processamento e saem do corpo.Este processo é contínuo e qualquer atraso leva ao desenvolvimento em células de processos destrutivos, necrose tecidual, em casos críticos - até a morte.

O coração é responsável pelo suprimento ininterrupto de nutrientes e pela coleta de produtos em decomposição.Quando o sangue cheio de dióxido de carbono sobe pelas veias, durante o relaxamento do músculo cardíaco, ele chega ao átrio direito.A partir daí, ele se move para o ventrículo direito e depois para os pulmões, onde os eritrócitos se separam com dióxido de carbono e anexam oxigênio a si mesmos.Dos pulmões, o tecido líquido entra no átrio esquerdo, depois no ventrículo esquerdo, e ejeta com grande força para a aorta e se espalha pelas artérias por todo o corpo.

A medição da pressão arterial (pressão arterial) usando um tonômetro mostra quão bem o coração está lidando com sua tarefa e, se houver algum problema, o médico usamedidas para eliminá-lo.O trabalho do músculo cardíaco é determinado pela força com que o sangue pressiona contra as paredes dos vasos arteriais.As taxas mais altas ocorrerão na saída de tecido líquido do ventrículo esquerdo, as mais baixas - ao entrar no átrio direito.

O movimento do sangue através dos vasos arteriais depende do trabalho do coração, mas quando entra nos capilares e veias, a influência do músculo cardíaco em sua corrente é bastante reduzida e outros mecanismos estão envolvidos.Por esse motivo, a pressão arterial é medida para determinar a freqüência cardíaca.Esse exame identifica dois indicadores:

• Pressão arterial sistólica ou superior - fixa a pressão no momento da contração do músculo cardíaco e a liberação de sangue na aorta.Os indicadores dependem da força da contração muscular, da resistência das paredes das artérias, do número de contrações por unidade de tempo.
• PA diastólica ou inferior - captura pressão no momento do relaxamento do músculo cardíaco.Neste momento, nas artérias, há uma pressão arterial mínima nas paredes dos vasos.Além disso, o indicador mostra a força da resistência dos vasos arteriais periféricos.

De acordo com as normas aceitas, a pressão sistólica e diastólica média de uma pessoa saudável é de 110 por 70 mm Hg.Art.esse número é condicional e depende de muitos fatores - hora do dia, estado psicológico, dieta, medicamentos tomados, características individuais do corpo.Por esse motivo, é considerado normal se os valores superiores variarem de 90 a 140 mm Hg.século, mais baixo - de 60 a 90 mm Hg.Art.A diferença entre eles na norma é 30-50 mm Hg.Art.(pressão de pulso).

O desvio destes indicadores refere-se a problemas nosistema circulatório.Os números acima da norma são referidos como "hipertensão" (hipertensão) ou "hipertensão", abaixo - "hipotensão".Na primeira modalidade, há um aumento constante da pressão sanguínea, o que pode provocar danos aos vasos sanguíneos, rins, coração, cérebro.Isso leva a dores de cabeça, náusea, ataque cardíaco, derrame, crise hipertensiva, morte.Por esse motivo, tendo identificado um paciente com hipertensão, o médico prescreve um tratamento que visa reduzir a pressão.

Em alguns casos, a medida pode dar resultados errôneos, mostrando um aumento na pressão sanguínea no momento em que os indicadores reais são normais.Além disso, o dispositivo pode capturar o desvio de 20 a 30 ml de RT.Art.Essa condição é chamada "pseudo-hipertensão".Como resultado, o tratamento é prescrito, o que não apenas não leva aos resultados esperados, mas também piora a condição do paciente.A baixa pressão, as células diminuem o fluxo das substâncias necessárias para o desenvolvimento, dentro delas os produtos de decomposição são adiados, os tecidos começam a sentir fome e a morrer.

Como manifestado por

, a pseudo-pressão é uma doença milenar, uma vez que é comum na maioria dos casos para idosos.Pode ser reconhecido pelos seguintes recursos:

• não há sintomas característicos da pressão alta;
• órgãos cujo trabalho é prejudicado na hipertensão continuam funcionando normalmente;
• o tratamento com anti-hipertensivos não produz resultados e a pressão é baixa;
​​
• o paciente se queixa de sintomas de hipotensão.

Causas de resistência e fatores de risco

Quando o tratamento falha, a condição é inicialmente definida como verdadeira hipertensão refratária.Esse diagnóstico é feito quando não é possível reduzir a pressão arterial às normas máximas no tratamento de três ou mais medicamentos anti-hipertensivos de diferentes grupos na dosagem máxima.A causa dessa condição pode ser os seguintes fatores:

• hipertensão arterial secundária anteriormente indetectável - associada à doença dos órgãos que regulam a pressão (rins, glândulas supra-renais, tireóide, cérebro, coração);
• forma grave de hipertensão secundária;
• hereditariedade;
• estilo de vida errado, hábitos (uso excessivo de sal, obesidade, álcool).

Além disso, são realizados exames que podem mostrar a presença de uma forma pseudo-resistente de hipertensão.Os motivos para essa condição são:

• Erro na medição da pressão arterial.
• Espessamento da artéria braquial devido à deposição de cálcio nas paredes do vaso (calcificação).Por esse motivo, o manguito do tonômetro não consegue determinar a pressão sanguínea real, o que leva a um desempenho incorreto.
• Tratamento incorreto da hipertensão arterial devido a um paciente em quem estava tomando o medicamento de maneira irregular ou irracional.
• Tomar corticosteróides, contraceptivos orais, drogas anabolizantes, antidepressivos, anti-inflamatórios não esteróides, anfetaminas.
• Obesidade, tabagismo, álcool, abuso de sal (esses motivos são capazes de provocar verdadeira hipertensão epseudo-hipertensão).

Erros na medição da pressão arterial

Entre as causas da pseudo-hipertensão estão erros na medição da pressão arterial quando as regras para o uso de um tonômetro foram ignoradas.Entre os motivos:

• O uso de um manguito muito pequeno, que, ao bombear ar, transmite ao aparelho a pressão de compressão que surge no local da artéria comprimida.Se seu tamanho for pequeno, os números serão inflados, o que causará pseudo-hipertensão.
• Medição da pressão arterial sem descanso.Antes de iniciar o procedimento, é mais conveniente sentar em uma cadeira com as costas (se não o fizer, os músculos tensos das costas exageram os indicadores), pare nervoso, relaxe.A medição deve começar em cinco minutos.Durante o repouso, a pressão arterial diminui de 10 a 15% e o tonômetro mostra os resultados corretos.
• O ar é liberado muito rapidamente do manguito durante a medição.Para obter valores precisos, evitar pseudo-hipertensão, receber tratamento adequado, a pressão deve ser reduzida a uma taxa de 2-3 mm Hg.Art.por segundo.
• A medição foi realizada em um braço.Para obter uma imagem objetiva, é necessário remover os dados das duas mãos.Na maioria dos casos, os indicadores são diferentes e o benchmark deve ser maior.É possível suspeitar de pseudo-hipertensão se a diferença exceder 10-20 mm Hg.Art.Nesse caso, é necessário um exame adicional.



Rigidez das paredes das artérias em idosos

O diagnóstico errôneo é freqüentemente encontrado em idosos e está associado à rigidez (rigidez)artérias.A causa da pseudo-hipertensão é a aterosclerose pronunciada, durante a qual as placas de colesterol são depositadas nas paredes vasculares e endurecem, o que faz com que as artérias percam a flexibilidade.Outra razão é a deposição de cálcio nas membranas internas das artérias radial e umeral.

Os vasos de compressão mais altos requerem pressão arterial mais alta, o que causa números inflados ao medir a pressão arterial.Nesse caso, a pseudo-hipertensão é determinada pelos seguintes recursos:

• Os raios X e o ultrassom mostram calcificação das artérias braquial e outras;
• A pressão na artéria braquial é maior do que nas pernas;
• o exame de sangue bioquímico mostrou a presença de aterosclerose;
• sintomas de hipotensão enquanto o dispositivo não mostra uma diminuição significativa na pressão sanguínea;
• hipertensão sistólica grave - um aumento no índice superior em um nível mais baixo normal.

A baixa adesão do paciente à terapia prescrita

pode ser diagnosticada pseudo-hipertensão no paciente com baixa adesão.Este termo descreve a capacidade do paciente de seguir as instruções do médico em relação ao tempo de administração e dosagem dos medicamentos, ajustes no estilo de vida.Suspeitando dessa possibilidade, o médico no momento do diagnóstico deve considerar os seguintes pontos:

• o preço do medicamento (o paciente pode recusar o tratamento por causa do custo muito alto dos medicamentos ou reduzir de forma independente a dosagem e o tempo de administração, o que levará à pseudo-hipertensão);
• o nível intelectual do paciente;
• é difícil para o paciente seguir o regime de tratamento devido adificuldades no modo de administração e dosagem.

Para evitar pseudo-hipertensão, o médico deve determinar com que grau de aderência o paciente ao regime prescrito.Isso se aplica não apenas ao uso de medicamentos, mas também ao ajuste do estilo de vida - alimentação correta, controle de peso, redução de sal, bebidas alcoólicas e aumento da atividade física.Com base no quadro clínico, nas características da vida social e familiar, o médico deve fazer recomendações adequadas para o paciente em questão.

Síndrome metabólica e obesidade

A obesidade e a síndrome metabólica levam à pressão sanguínea descontrolada, que causa resistência à insulina, desenvolve diabetes, aumenta o acúmulo de gordura ao redor da cavidade abdominal (visceral).Nos pacientes com esse diagnóstico, a eficácia dos agentes anti-hipertensivos é diminuída, o que torna impossível obter a pressão arterial necessária.Isso ocorre devido à violação do metabolismo de carboidratos, lipídios e purinas, que leva a distúrbios de pressão.

A síndrome metabólica e a obesidade podem provocar um aumento real da pressão arterial e da pseudo-pressão, uma vez que a aterosclerose e a calcificação são características da patologia.As falhas no tratamento devem-se ao foco na redução da hipertensão, ao passo que é necessária uma abordagem abrangente: mudar o estilo de vida, esforços diretos para combater o excesso de peso, envolver-se no tratamento de distúrbios dos lipídios, metabolismo de carboidratos e aterosclerose.

Correção insuficientemedir a pressão sanguínea de maneira mais precisa - o método invasivo (direto).

Como descobrir a PA exata em pseudogipertia

O método invasivo envolve medir a PA através de um cateter ou cânula após inserir um tubo no lúmen de uma artéria.Com esta técnica, você pode não apenas medir com precisão a pressão arterial, evitando o diagnóstico de "pseudo-hipertensão", mas também fazer testes para estudar o estado ácido-básico e gasoso do sangue.O diagnóstico ocorre em condições estéreis.O cateter pode ser inserido nas seguintes artérias:

• radiação - se afasta do ombro e desce pelo braço;
• femoral;
• ombro;
• vagina;
• pé.

A artéria radial é frequentemente usada para o método invasivo, pois fica próxima à pele e pode ser facilmente sentida.Além disso, esta tecnologia não limita os movimentos do paciente como se estivesse usando outros vasos durante a medição.Antes do procedimento, use o teste de Allen, apertando o cotovelo e a artéria radial para determinar o movimento do fluxo sanguíneo.Se o pincel pálido restaurar a cor dentro de 5 a 7 segundos, o procedimento é prescrito sem medo.Tempo de 7 a 15 seg.fala sobre problemas circulatórios.

Somente um especialista experiente deve executar o procedimento, pois podem ocorrer imprecisões devido a um erro na interpretação dos resultados.Dados distorcidos da contração ventricular esquerda, resistência na aorta e vasos periféricos, erros no dispositivo de monitoramento.Se o especialista não conseguir reconhecer a descriptografiadistorção, resultados errados.

Indicações para procedimento invasivo

Atribua um procedimento invasivo somente quando for absolutamente necessário.As indicações para esse fim são:

• pseudogipertonia, suspeita de hipotensão;
• AO instável;
• cirurgia cardíaca;
• a introdução de drogas vasoativas no sangue (contribuindo para a melhoria do suprimento sanguíneo para o tecido nervoso para melhorar o metabolismo e restaurar as funções neuronais perdidas);
• o paciente está em terapia intensiva;
• doenças durante as quais é necessário conhecer os dados exatos da pressão arterial e obtê-los imediatamente;
• alto risco de saltos de pressão superiores e inferiores, frequência cardíaca durante a cirurgia;
• ventilação pulmonar artificial intensiva;
• a necessidade de medições frequentes da composição dos gases no sangue e do status ácido-base;
• estado de choque.



O procedimento mais perigoso

O método invasivo de medir a pressão arterial é utilizado em casos extremos, pois são possíveis complicações.Entre eles:

• entrada acidental na artéria das drogas;
• sangramento;
• hematomas;
• danos às terminações nervosas;
• penetração na artéria da infecção;
• trombose, embolia (obstrução das artérias por partículas estranhas, bolhas de ar);
• espasmo da artéria;
• comprometimento do fluxo sanguíneo nas extremidades;
• perda de dedos;
• necrose asséptica do quadril - mortificação da região do osso femoral associada a distúrbios circulatórios na áreada área afetada.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.