Propranolol - indicações para o uso da droga, efeitos colaterais, análogos e análises

As doenças cardíacas estão em primeiro lugar nas classificaçõesem todas as doenças, das quais as pessoas morrem com mais frequência.É necessário combatê-los usando preparações especiais.O propranolol é um dos medicamentos complexos para o tratamento de isquemia, angina e as consequências do infarto do miocárdio.Possui efeitos anti-hipertensivos, anti-anginosos e antiarrítmicos, normaliza o músculo cardíaco.

Instruções para o uso de Propranolol

O bloqueador não seletivo de propranolol (Propranolol) é usado no tratamento de insuficiência cardíaca, cardiomiopatia hipertrófica, tireotoxicose e distonia.Pode ser usado no tratamento de hemangioma.O medicamento contém a mesma substância ativa, fabricada pela empresa farmacêutica alemã Weimer Pharma e pela fábrica russa Vector.

Composição e forma da liberação

O produto está disponível na forma de comprimidos, depósitos de cápsulas e soluções, às vezes vendidos sob outros nomes.Composição dos medicamentos:

Mecanismo de ação do propranolol

Como a droga funcionacom base no bloqueio indiscriminado dos receptores beta-adrenérgicos, reduzindo a formação de adenosina monofosfato cíclico e reduzindo o fluxo de íons cálcio na célula após estimulação com catecolaminas.Devido a isso, uma ação inotrópica negativa é formada, diminui a velocidade do miocárdio, o pulso se torna mais raro, a excitabilidade e a condução são suprimidas.

O primeiro dia de tratamento com Propranolol elimina o efeito estimulante dos receptores beta-adrenérgicos no músculo esquelético, aumenta a atividade dos receptores alfa-adrenérgicos.Após três dias de toma dos comprimidos, o efeito retorna à linha de base.O efeito anti-hipertensivo da droga é devido à estimulação simpática dos vasos periféricos, reduzindo a sensibilidade dos barorreceptores no arco aórtico, reduzindo a atividade do sistema renina-angiotensivo.A estabilização da pressão ocorre durante a segunda semana de tratamento.

Anti-anginalo efeito da droga é proporcionado pela redução das necessidades de tecido do miocárdio em oxigênio.A diminuição da freqüência cardíaca melhora a perfusão e prolonga a diástole.A ação antiarrítmica é devida à eliminação de fatores arritmogênicos, reduzindo a velocidade dos condutores de ritmo prejudicados.A supressão da condução por impulso é fixada na direção anterógrada (movimento para frente).

O propranolol está incluído no segundo grupo de drogas antiarrítmicas.Reduz a letalidade pós-infarto, evita o desenvolvimento de dor de cabeça, a gravidade do tremor.Dosagens aumentadas da droga aumentam as propriedades aterogênicas do sangue, causam um efeito sedativo, aumentam o tônus ​​dos brônquios e aumentam a contração das paredes do útero no contexto de medicamentos que estimulam o miométrio.

Indicações para uso

O uso da droga tem uma ampla gama de indicações.As principais direções são as doenças do sistema cardiovascular:

• angina de peito;
• hipertensão;
• taquicardia sinusal;
• angina instável;
• fibrilação atrial;
• taquicardia supraventricular;
• infarto do miocárdio;
• retirada de álcool;
• extrassístole ventricular;
• tremor essencial;
• crises tireotóxicas;
• bócio difusamente tóxico;
• crises simpático-adrenais;
• feocromocitoma;
• ansiedade.

Modo de administração e dosagem

Comprimidos e cápsulas são tomados por via oral, a solução é usada por via parenteral.Dependendo da doençadose diferente da droga:

A dosagem para idosos acima de 65 anos não difere do padrão, mas é selecionada com base no terapeutaefeito chnoho e tolerabilidade.O medicamento deve ser descontinuado gradualmente ao longo de duas semanas, reduzindo em 10-40 mg a cada 5-7 dias.A dosagem do medicamento para crianças menores de 12 anos é calculada com base no peso corporal.A dose inicial é de 0,5-1 mg por kg de peso corporal /dia, a dose terapêutica é de 2-4 mg por kg de peso corporal /dia em duas doses.

Instruções específicas

Durante o tratamentoO propranolol deve ser verificado regularmente quanto a açúcar no sangue, monitor de pressão, pulso, eletrocardiograma.Nos idosos, é necessário o controle do rim.Outras instruções específicas:

1. Antes da terapia com comprimidos ou cápsulas, um paciente com insuficiência cardíaca crônica recebe diuréticos prescritos, Digitalis.Os fumantes reduziram a eficácia do tratamento.
2. Ao usar lentes de contato, deve-se lembrar que o líquido lacrimal é reduzido durante a terapia.
3. A retirada abrupta do medicamento em pacientes com tireotoxicose não é permitida devido ao aumento da gravidade dos sintomas.Tomar propranolol contra tireotoxicose pode mascarar os sinais da doença.
4. Deve-se tomar cuidado ao administrar o medicamento a pacientes que tomam medicamentos hipoglicêmicos há muito tempo devido ao possível aumento da hipoglicemia.Também sinais de hipoglicemia (taquicardia, tremor) podem ser mascarados.Deve ser cancelado quando hiperidrose, aumento da transpiração.
5. A ativação do nervo vago é eliminada pela administração intravenosa de atropina.
6. Quando as pessoas idosas são diagnosticadas com arritmia ventricular, bloqueio atrioventricular, broncoespasmo, hipotensão, doenças graves do fígado, rins, bradicardia, a dose de Propranolol é reduzida ou cancelada.O cancelamento está sujeito a terapia mesmo no desenvolvimento da depressão.
7. A retirada abrupta do medicamento pode causar infarto do miocárdio, arritmia grave.A terapia é interrompida ao longo de 14 diasreduzindo a dose em 25% a cada três dias.
8. Na gravidez e amamentação, o objetivo da droga é de natureza excepcional, quando o benefício para a mãe é excedido em risco para o bebê.As possíveis consequências de tomar as pílulas são aborto espontâneo, parto prematuro, atraso no desenvolvimento fetal, depressão respiratória, hipoglicemia, bradicardia.É necessária uma monitorização cuidadosa do feto e da saúde da mulher durante a terapia.O medicamento é descontinuado 2-3 dias antes da entrega.
9. O propranolol afeta adversamente o tempo de atenção e a capacidade de dirigir veículos.
10. O medicamento é retirado antes das análises para a determinação de catecolaminas, ácido vanililmindálico;títulos de anticorpos antinucleares.
11. O propranolol não é oficialmente usado em hemangiomas em crianças e adultos, embora esse método tenha mostrado alta eficácia e segurança.
12. A psoríase pode ser exacerbada, os níveis de uréia e as transaminases hepáticas podem aumentar durante o tratamento em seres humanos.Na hipertensão portal, há uma probabilidade de desenvolver encefalopatia hepática.Com uma frequência cardíaca lenta grave de até 50 batimentos /minuto, a dose deve ser reduzida.

Interação medicamentosa

O propranolol é um medicamento potente, portanto pode afetar outros medicamentos.Interação medicamentosa:

1. Para feocromocitoma, o medicamento é prescrito somente após o recebimento de bloqueadores alfa (fentolamina, nitsergolin, proroxan).
2. Os comprimidos devem ser descontinuados vários dias antesanestesia geral com éter ou clorofórmio.Se a admissão foi realizada, o paciente é selecionado por outro anestésico com o efeito ionotrópico negativo menos pronunciado.
3. Os medicamentos redutores de catecolamina (Reserpine) exacerbam os betabloqueadores, que podem levar a bradicardia e hipotensão.
4. Proibida a combinação de medicamento com tranquilizantes, ansiolíticos, neurolépticos, antipsicóticos.
5. A combinação da droga com inibidores da monoamina oxidase, agentes psicoativos com terapia de curso por mais de duas semanas é administrada com cautela.
6. A administração a longo prazo do medicamento pode ser acompanhada pelo uso de glicosídeos cardíacos (Corglycon, Strophanthin).
7. A terapia com propranolol envolve a retirada da diálise intravenosa, Verapamil e álcool.
8. A administração simultânea de clonidina requer a retirada do medicamento vários dias após a descontinuação do primeiro.
9. Os extratos de alérgenos para testes cutâneos e alérgenos somente para imunoterapia em combinação com a droga aumentam a probabilidade de alergias graves.Drogas de contraste à base de iodo para raios-X aumentam a probabilidade de anafilaxia.A administração intravenosa de fenitoína aumenta os efeitos cardio-depressivos, leva a uma queda na pressão sanguínea.
10. O propranolol aumenta a concentração de xantinas, lidocaína.Seu efeito é enfraquecido por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.
11. Combinação com nifedipina, hidralazina,Clonidina, anti-hipertensivos, simpatolíticos e diuréticos levam à queda de pressão.
12. O medicamento prolonga o efeito anticoagulante das cumarinas, relaxantes musculares.Quando combinado com hipnóticos, nipsicóticos, sedativos, neurolépticos, antidepressivos tetra e tricíclicos, desenvolve-se um efeito supressor no sistema nervoso central.
13. A droga aumenta a ação dos uterotônicos, tireostáticos, inibe a ação dos anti-histamínicos.A combinação com alcalóides de chifre não hidrogenados leva a patologias da circulação periférica.
14. O medicamento aumenta a concentração de fenotiazina.
15. A rifampicina reduz o período de eliminação de Propranolol, Cimetidina e Sulfasalazina inibe seu metabolismo.

Efeitos colaterais

Durante a terapia medicamentosa, a manifestação de vários efeitos colaterais dos sistemas do corpo.Isso inclui:

• sonolência, fadiga, pesadelos, tontura, fraqueza, tremor, parestesia, claudicação na síndrome de Reye, depressão, comprometimento da memória, confusão, alucinações, astenia, dor de cabeça, ansiedademiastenia gravis;
• deficiência visual, olhos secos, ceratoconjuntivite;
• arritmia, hipotensão ortostática, palpitações, bradicardia sinusal, síndrome de Raynaud, dor no peito e no peito, angiospasma, resfriamento dos membros inferiores;
​​
• distúrbios do paladar, boca seca, náusea, colestase, dor de estômago, vômito, distúrbios nas fezes, escurecimento da urina, flatulência, hipersecreção de suco gástrico;
• congestão nasal, broncoespasmo, rinite, falta de ar, laringoespasmo;
• hipoglicemia na produção de insulina, hiperglicemia;
• alergia, prurido, erupção cutânea, urticária;
• exacerbação da psoríase, alopecia, aumento da transpiração, hiperemia da pele, alopecia;
• leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose, hiperbilirrubinemia;
• enfraquecimento da libido;
• dor nas costas, artralgia.

Sobredosagem

A sobredosagem de medicamentos leva a broncoespasmo, desmaio, cianose da placa ungueal, extra-sístole e bradicardia.A pessoa tem convulsões, arritmia, a pressão cai bruscamente, a cabeça fica tonta, em casos graves ocorre insuficiência cardíaca.O tratamento da sobredosagem consiste na ingestão de enterosorbentes, lavagem gástrica.Na extra-sístole é administrada lidocaína.

Condução atrioventricular (bloqueio), atropina é injetada por via intravenosa e um marcapasso temporário é administrado quando ineficaz.Com uma queda acentuada da pressão, o paciente é colocado na posição de Trendelenburg (deitado de costas com um ângulo de 45 graus na pelve).Quando broncoespasmo é administrado betabloqueadores, com convulsões - Diazepam, com insuficiência cardíaca - Glucagon.Quando as medidas são ineficazes, epinefrina, dobutamina e dopamina são administradas.

Contra-indicações

Um medicamento com cautela é prescrito para depressão, patologia renal, síndrome de Raynaud, alergias em idosos e infância, com tireotoxicose.Recepção contra-indicaçõeso medicamento é:

• choque cardiogênico;
• bloqueio AV;
• cardiomegalia;
• angina de prinzmetal;
• bradicardia sinusal do ventrículo;
• síndrome de fraqueza do nó sinusal;
• acidose metabólica;
• forma descompensada de insuficiência cardíaca crônica;
• hipotensão;
• asma brônquica;
• psoríase;
• insuficiência hepática;
• miastenia gravis;
• diabetes mellitus com cetoacidose;
• gangrena.

Termos de venda e armazenamento

É necessária uma receita para comprar medicamentos.O medicamento é armazenado a uma temperatura de até +25 graus por cinco anos.

Análogos do propranolol

Os medicamentos à base da mesma substância ativa ou com efeito terapêutico semelhante podem substituir a preparação.Isso inclui:

• O Obsidan é um genérico indiano (contém o mesmo componente, mas mais barato) em comprimidos;
• O cloridrato de propranolol é um betabloqueador não seletivo na forma de uma substância em pó;
• Opranol é uma cura para arritmia;
• A anaprilina é o substituto medicamentoso mais utilizado em comprimidos;
• Tenomal - contém o mesmo ingrediente ativo;
• Cápsulas retardadoras de inderal com ação prolongada.

Revisões

Catherine, 58 anos

Tenho angina instável.Em ataques de exacerbação, o coração está pronto para "pular" do peito, doendo e batendo.Médicos aconselhados a prescrever comprimidos de cloridrato de propranolol.Gostei do efeito da medicação- o coração não dói, seu ritmo se estabiliza, as exacerbações ocorrem com menos frequência.Os efeitos colaterais das pílulas não foram notados.

Alexander, 34 anos

Eu tenho um hemangioma.Sua terapia é perigosa, mas não posso deixá-la tão simples quanto uma doença.Seguindo o conselho do meu médico, iniciei o tratamento com hemangiomas Propranolol.Decidi fazer terapia após vários comentários positivos de especialistas ocidentais.Gostei do efeito das pílulas - o tumor passou dentro de seis meses e não é recorrente.

Valentim, 67 anos

Após um infarto do miocárdio, o homem tinha uma condição terrível.Ele reclamava constantemente de dor no coração, não conseguia andar normalmente.Os médicos receitaram o medicamento Propranolol em cápsulas, que devem ser tomadas uma vez ao dia.Após três meses de recebimento, um homem não reconheceu - ele não parecia ter uma doença longa e uma condição aguda.Estamos com ele para esse efeito.

Sergey, 45 anos

Tomo Propranolol para eliminar a hipertensão arterial.Durante toda a sua vida, ele sofria de pressão alta, mas não conseguia imaginar que estava se tornando uma doença.Eu tomo os comprimidos duas vezes por dia.Ele notou que no terceiro dia de internação, o coração parou de doer e a pressão arterial voltou ao normal.Vou continuar a tomar medicação.

As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.