Intolerância à lactose - terapia de dieta e medicamentos adquirida e congênita

O sistema digestivo é complicado porque precisa realizarmuitos recursos.Contém um grande número de enzimas responsáveis ​​pela digestão dos produtos.Quando eles não têm ou, inversamente, excesso, ocorrem distúrbios do trato gastrointestinal.A intolerância à lactose, um processo no qual a lactose é parcial ou completamente não processada, é uma forma comum desse desvio.

O que é intolerância à lactose?a substância é chamada "lactase").Os primeiros sintomas da patologia se manifestam na idade adulta e na adolescência.Em bebês, uma diminuição da atividade da lactase no intestino é extremamente rara.A alactasia (outro nome para intolerância ao leite) pode ocorrer devido a vários fatores, incluindo hereditariedade, infecções intestinais agudas, etc.

Benefícios da lactose para o corpo

Contido no leiteO carboidrato dissacarídeo, que é um produto da decomposição da galactose e glicose, é chamado lactose (é chamado "açúcar do leite").É uma rica fonte de energia necessária para o crescimento, desenvolvimento e manutenção da funcionalidade do corpo.As propriedades úteis da lactose são:

• auxiliam no crescimento do tecido muscular;
• participação na absorção de cálcio;
• prevenção do desenvolvimento de doenças do sistema nervoso;
• fortalecendo as paredes dos vasos sanguíneos, reduzindo assim o risco de patologias do sistema cardiovascular;
• a manutenção de uma microbiota intestinal saudável como lactase serve como o meio ideal para o funcionamento dos lactobacilos.

Causas de intolerância aos laticínios

Distinguir entre hipolactase primária (congênita) e secundária (adquirida).No primeiro caso, a patologia se desenvolve logo após a criança ser amamentada ou amamentada.No caso de intolerância secundária à lactose, os sintomas clínicos podem se manifestar em qualquer idade, sob a influência de vários fatores.A predisposição genética à hipolactasia é uma doença cujas causas não foram totalmente compreendidas.

Os médicos estão convencidos de que a raça humana desempenha um papel importante: sim, uma alta porcentagem de desordem enzimática é observada em povos africanos e asiáticos, judeus e nações do sul.Raramente pessoas que não possuem completamente uma enzima que decompõe a lactose e esses casos são registrados exclusivamente em povos indígenas da América do Norte.

Além do fator genético para o desenvolvimentoa intolerância à lactose congênita é afetada pela hereditariedade.A chance de ter um bebê com alergia a laticínios é muito maior se um ou ambos os pais tiverem a doença.O grupo de risco também inclui bebês nascidos antes do tempo.Outras causas prováveis ​​de intolerância à lactose são:

1. Doença celíaca.Essa patologia é caracterizada por danos às vilosidades do intestino delgado pelo glúten, um componente dos alimentos de cereais.Segundo uma teoria, devido à falta de enzimas especiais, essa proteína se acumula na membrana mucosa, afetando seu envenenamento.De acordo com a teoria imunológica, um dos componentes do glúten (gliadina) causa a formação de uma reação imunológica, cuja consequência é a hipolactasia.
2. Doença de Crohn.A doença pode afetar qualquer parte do intestino.Nas áreas de inflamação aparecem úlceras, a microflora é perturbada, surgem problemas gastroenterológicos.No contexto de alergias, os enterócitos (células do epitélio intestinal) são danificados por complexos imunoalérgicos.Eles se instalam na mucosa intestinal, reduzindo a capacidade dos eritrócitos secretarem lactase.
3. Sobrecarga de proteína do leite.Mais frequentemente, esse desvio é encontrado em recém-nascidos.O número de enzimas no leite materno difere no início e no final da alimentação.Nas primeiras porções de lactose mais, o bebê recebe rapidamente um grande volume desse componente.Nem sempre o intestino é capaz de digerir rapidamente muita lactose, resultando em sinais temporários de alactasia.

Fatores quepromover o desenvolvimento de hipolactasia

Uma causa comum que estimula a redução da produção de lactase necessária para o processamento da proteína do leite são as infecções intestinais (disenteria, gripe intestinal, salmonelose).A doença ocorre como resultado da disbiose, na qual há um desequilíbrio entre microflora ruim e boa.Outro mecanismo de desenvolvimento da doença que afeta o intestino delgado é causado por danos aos eritrócitos.O grau de severidade da hipolactasia depende da patogenicidade de bactérias e vírus.Os fatores de risco para o desenvolvimento da patologia são:

• idade (maduros e idosos são mais propensos à intolerância à lactose);
• radioterapia (os pacientes submetidos à radioterapia têm imunidade reduzida, o que pode levar à alactasia);
• etnia (africanos, asiáticos têm maior risco de desenvolver a doença);
• parto prematuro (bebês prematuros estão em risco, mas na maioria dos casos o diagnóstico precoce e o tratamento competente produzem um resultado positivo.

Tipos de hipolactasia

A medicina moderna identifica dois tipos principais de patologias associadas à incapacidade do organismo de digerir total ou parcialmente a proteína do leite. A Alactasia é classificada da seguinte forma:pessoas com mais de 20 anos de idade.

Crônico (adquirido) Desenvolve-se contra problemas levesm intestino (dieta desequilibrada, cirurgia no intestino, colite ulcerosa, doença de Crohn, doença celíaca, gastroenterite, quimioterapia).

Congênita

A razão para o desenvolvimento da intolerância à lactose é uma mutação genética.É uma ocorrência relativamente rara na qual a sintomatologia da doença em uma criança se manifesta imediatamente após o nascimento.Os tipos de hipolactasia congênita incluem:

1. recém-nascidos de Alactasia.A doença é difícil, exigindo estrita adesão à dieta.Uma das razões é a imaturidade do sistema enzimático, no qual o bebê é capaz de digerir a proteína do leite.A lactase está completamente indisponível.
2. Insuficiência congênita com início tardio.Aparece mais tarde.Ocasionalmente, os primeiros sintomas ocorrem em crianças a partir dos 5 anos de idade, mas com mais freqüência a doença se desenvolve após 20 anos.A hipolactasia congênita de início tardio ocorre mais suavemente que outras espécies.
3. Insuficiência transitória de prematuros.Ocorre em crianças nascidas mais cedo.A peculiaridade da doença é transitória.Após o recebimento de proteínas no corpo da criança pode desenvolver acidose metabólica - diminuindo o pH do sangue.Os distúrbios são explicados pela imaturidade do sistema enzimático da criança.

Adquirida (secundária)

A ocorrência da doença está associada a doenças que destroem o intestino delgado.Estes incluem dialkia, síndrome do intestino irritável.Além disso, a hipolactasia secundária pode ocorrer como resultado da ressecção do intestino delgado.Essa forma de patologia se manifesta devido à derrota dos enterócitos, enquanto ao mesmo tempo ocorre uma violação da síntese de sacarose e trealose - enzimas necessárias para garantir a normalidade.digestão.

O risco de alactasia adquirida aumenta naturalmente com a idade.Às vezes, em crianças em idade pré-escolar, ocorre uma reação alérgica ao leite sem a intervenção de fatores adicionais, enquanto reduz o nível de lactase abaixo do nível permitido.A intolerância adquirida à lactose se manifesta como resultado de um ou mais fatores negativos:

• infecções intestinais;
• estresse;
• desnutrição;
• disbiose intestinal;
• educação ulcerativa;
• vermes;
• abuso de leite por um longo tempo, especialmente na idade adulta.

Como manifestado por

A intolerância à lactose é dividida em total ou parcial: a forma depende da quantidade de produção da enzima lactase.Com a absoluta incapacidade do organismo de digerir a proteína do leite, observa-se todo o espectro de sintomas da doença, com sinais de hipolactasia parcial menos intensos.Os sintomas podem ser causados ​​por várias outras patologias, pois não possuem características específicas.No entanto, se for observado após o consumo de laticínios, não há dúvida sobre a presença de intolerância à lactose.

Sinais de intolerância à lactose em adultos

A intensidade do quadro clínico depende do grau de produção de lactase no corpo humano.Como regra, os sintomas da doença se tornam visíveis 30 a 120 minutos após o consumo de produtos lácteos.As características dos sinais adultos de intolerância à lactose são as seguintes:

• fezes líquidas (mas não tão frequentes quanto a diarréia);
• inchaço,grunhindo;
• constipação;
• náusea, vômito;
• arrotos;
• desconforto, dor abdominal;
• convulsões (com alactasia absoluta);
• flatulência;
• comprometimento do apetite;
• a presença de muco nas massas fecais;
• taquicardia.

Sintomas em bebês

As doenças em bebês são expressas de maneira diferente, dependendo do volume de enzima produzida e da resposta a ela.Nesse sentido, as crianças com hipolactasia são divididas em vários grupos:

1. Bebês, capazes de consumir 1 copo de leite sem efeitos negativos por dia, enquanto digerem produtos lácteos fermentados sem problemas.
2. Bebês que não toleram leite e podem consumir laticínios apenas em quantidades limitadas.
3. Crianças cujo sistema digestivo responde igualmente bem ao leite e produtos lácteos.
4. Crianças nas quais a alactasia é sintomática, mesmo com o uso de alimentos que contêm uma pequena porcentagem de leite.

Os sinais de deficiência de lactase são visíveis em crianças desde os primeiros dias de suas vidas.Os sintomas se manifestam na amamentação ou na fórmula infantil para amamentação.A doença é diagnosticada pelos seguintes recursos:

• a barriga do bebê está inchada, tensa (isso é perceptível na inspeção visual e palpação);
• aumento da formação de gases (por meio da arrogância, a criança perde apetite, chora, mostra ansiedade);
• a consistência das fezes se torna um odor líquido, espumoso e ácido das fezes; existem impurezas no muco;
• o número de defecações aumenta ou ocorreconstipação (a última característica de sintoma de crianças em alimentação artificial);
• o vômito ocorre após a ingestão;
• Como a maioria dos alimentos consumidos não é absorvida, o ganho de peso é mais lento nos bebês;
• crianças podem sofrer de cólica, náusea, vômito;
• Erupções alérgicas aparecem na pele, inchaço das membranas mucosas.

Diagnóstico de intolerância à lactose

A anamnese e o exame geral não são capazes de fornecer um diagnóstico preciso; portanto, o médico nomeia vários exames laboratoriais, nos quais é extremamente importante seguir todas as regraspreparação.Os principais métodos de exame de intolerância à lactose em adultos são:

1. Análise geral e bioquímica do sangue.Este estudo permite medir o açúcar no sangue após consumir um produto que contém proteína do leite.A análise da intolerância à lactose é realizada exclusivamente com o estômago vazio.No dia do procedimento, o paciente bebe um líquido contendo lactose e, a cada 30 minutos, durante 2 horas, ele é retirado do sangue.Se o nível de açúcar não aumentar, isso pode indicar alactasia.Este estudo não é aplicável ao diagnóstico de pacientes e lactentes diabéticos.
2. Análises de fezes.Como regra, são realizados vários tipos de pesquisa ao mesmo tempo.A análise do conteúdo de carboidratos nas fezes ajuda a identificar sua participação.Como a lactose é um carboidrato, a deficiência de lactase aumenta.A transcrição deste estudo é difícil porque o método de análise não é capazdistinguir galactose de lactose e glicose.Os resultados, nesse sentido, são apenas indicativos, portanto são considerados apenas em conjunto com os sintomas clínicos do paciente.Outra variante do estudo é um teste de acidez das fezes.O aparecimento da proteína do leite não digerida nas fezes causa sua forte oxidação; portanto, a um pH abaixo de 5,5, há motivos para suspeitar de alactase.
3. Teste de intolerância à lactose.Existem vários tipos de testes, geralmente usando faixas e testes de hidrogênio.É permitido ao paciente beber uma solução de açúcar do leite (100 ml de água e 50 g de substância), após meia hora, várias vezes medem o nível de galactose na urina usando uma tira de teste.O teste de hidrogênio também envolve o uso de lactose, após o que várias vezes em intervalos regulares determinam o nível de proteína do leite no ar expirado.A quantidade de hidrogênio depende diretamente da atividade da microflora do intestino grosso: se as bactérias anaeróbicas são forçadas a digerir a lactose não tratada, elas produzem uma grande quantidade desse gás do que na operação normal do sistema digestivo.A curva traçada a partir desses dados é analisada por um médico.
4. Biópsia da mucosa intestinal com histologia subsequente.Este é um método de diagnóstico muito informativo (sua precisão é de 90 a 95%).Entretanto, raramente é utilizado para o exame de crianças, pois requer a introdução do paciente em anestesia geral.Como esse método é traumático, também é usado para diagnosticar hipolactasia em adultosmuito raramente.

Tratamento da intolerância à lactose

Não há técnicas que possam curar completamente uma pessoa dessa patologia; portanto, a terapia com alactasia visa aliviar ou eliminar completamente seus sintomas.Para esse fim, é prescrito ao paciente uma dieta que limita ou elimina completamente a proteína do leite.Além disso, seu médico pode prescrever medicamentos para o alívio de manifestações clínicas de patologia, terapia com vitaminas.O tratamento é selecionado individualmente para cada paciente com base em:

• idade;
• gênese;
• o grau de falha enzimática.

Dietoterapia

A base da terapia com alactasia é a exclusão total ou parcial do menu de alimentos que contêm lactulose do paciente.Dependendo da gravidade dos sintomas, o paciente é aconselhado a desistir exclusivamente de leite ou de todos os produtos que contenham leite (iogurte, queijo, queijo, sorvete, iogurte, chocolate ao leite, etc.).A lista de alimentos proibidos também inclui:

• pastelaria;
• Produtos à base de carne, como embutidos, embutidos, presunto, embutidos;
• Doces cobertos com esmalte;
• molhos (ketchup, maionese, mostarda);
• comida rápida;
• refeições instantâneas, sopas, aletria azeda em saquetas;
• subprodutos da carne (cérebro, rins, fígado);
• cacau em pó;
• substitutos do açúcar.

A dieta deve ser equilibrada, por isso é importante que o paciente monitore a resposta do seu corpo a um determinado produto, para não excluir alimentos úteis que sejam bons para eles.transitado.Como regra, não é necessária a eliminação completa da dieta de produtos lácteos fermentados, e uma pessoa com hipolactase pode usar 100-150 ml de kefir por semana sem consequências.Não apenas o volume de porções, mas também os intervalos de tempo entre o consumo de laticínios são importantes.Para facilitar o acompanhamento de uma dieta, você deve manter um diário.

Como os produtos lácteos contêm muitos nutrientes, é importante preencher o volume necessário com a ajuda de substitutos sem lactose.Para ajudar neste caso, virá queijo tofu, leite de soja e queijo.Os produtos de soja são hipoalergênicos e contêm uma grande quantidade de proteína vegetal.Na intolerância à lactose, também é permitido consumir:

• peixe, camarão, lula, outros frutos do mar;
• carne cozida e cozida (frango, carne bovina, peru, coelho);
• óleo vegetal (azeitona, milho, linho, girassol);
• pão de centeio, pão de trigo, farelo;
• legumes, frutas, sucos naturais;
• compotas, mel, compotas, açúcar;
• chocolate amargo preto;
• trigo sarraceno, arroz, macarrão;
• porcas;
• ovos;
• leguminosas;
• Café, chá, geléia caseira, compota.

Características da nutrição infantil

O problema da transição do leite da mãe para a mistura de leite sem lactose é considerado no caso de uma condição grave do bebê.No caso de maus sinais de deficiência de lactase, a mãe que amamenta recebe uma dieta rigorosa.Se uma mulher se recusar a consumir alimentos ricos em açúcar no leite, a porcentagem de lactose no leiteserá reduzida e a carga no intestino do bebê será significativamente reduzida.

Quando diagnosticadas em bebês, as patologias são transferidas para ou sem uma mistura de baixa lactose.Esse mingau é rico em todos os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento; portanto, não deve haver motivo de preocupação para os pais.No futuro, após consultar um especialista, você poderá tentar gradualmente introduzir uma pequena quantidade da mistura usual e alimentos com pouca gordura na dieta da criança.

Administração de preparações contendo a enzima lactase

A terapia medicamentosa da alactasia é prescrita se a dieta não trouxer as melhorias esperadas e o paciente não se estabilizar.A intolerância à lactose em adultos é a base para prescrever medicamentos que aumentam a digestão, promovem a lactase ou contêm enzimas.O último tipo de medicamento está disponível na forma de líquido ou cápsula.Os seguintes agentes fermentam a proteína do leite no intestino em açúcares simples:

• Lactase e lactase de bebê (para crianças);
• tilactase;
• Pancreatina;
• Lactase.

O segundo estágio do tratamento envolve a semeadura da flora intestinal útil para equilibrar as substâncias necessárias para a digestão normal.Para esse fim, o médico prescreve probióticos contendo lactobacilos (a dosagem e a duração da administração são selecionadas individualmente).Eles suprimem bactérias patogênicas, ajudando a digerir os alimentos.Além disso, esses medicamentos promovem a absorção da lactose, impedem a produção e o acúmulogases no intestino.

No caso de deficiência de enzimas de clivagem da lactose, o intestino sofre mais; portanto, é mostrado ao paciente a ingestão para melhorar sua microflora de medicamentos.Aqui estão eles:

• Linex;
• Bifidum Bagh;
• Acypola;
• Bifidumbacterina;
• Forte Hillak.

Tratamento sintomático de distúrbios gastrointestinais causados ​​por hipolactasia

Os pacientes são prescritos comprimidos para diarréia ou constipação, melhoram a função do estômago emotilidade intestinal.Além disso, para reduzir os efeitos negativos da patologia e eliminar a deficiência de vitaminas causada por ela, é realizado um curso de complexos vitamínicos e minerais.Frequentemente prescrito vitamina D e cálcio.

Na diarréia (fezes raras e frequentes), que é um dos sintomas da intolerância à lactose, os seguintes medicamentos são indicados:

1. Loperamida.A droga reduz o tônus ​​dos músculos intestinais, reduz e relaxa o peristaltismo.Ao mesmo tempo, a loperamida tonifica a passagem anal, dando um efeito antidiarréico.A ferramenta é tomada 2 cápsulas uma vez, é proibida para crianças menores de 12 anos.
2. Diosmectite.Tem um efeito absorvente pronunciado, removendo o excesso de líquido do intestino grosso, estabiliza a condição da membrana mucosa.Medicamento adulto é prescrito 3 saquetas por dia, crianças até um ano - 1 saqueta, crianças mais velhas - 2 doses.
3. Atapulgite.O agente engrossa o conteúdo do intestino, eliminando a diarréia.Além disso, Attapulgat, sendo um antiespasmódico, alivia a dor.Aplique o medicamento 2 comprimidos após cada evacuação para completar a estabilização da cadeira.As crianças são mostradas metade da dosagem.

O aumento da formação de gases é a principal causa de fortes dores e desconforto no abdômen com deficiência de lactose.Nos recém-nascidos, esse sintoma causa cólica intestinal.Os medicamentos usados ​​no inchaço são:

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1. Baby Kalm.Ajuda a remover gases do intestino, tem um efeito relaxante nos músculos dos órgãos digestivos, eliminando assim as cólicas.O produto é administrado a crianças antes de alimentar 10 gotas.
2. Espumizan.Usado para reduzir a formação de gás em 2 colheres de chá.para adultos e 1 colher de chá.- para crianças.

A síndrome da dor por intolerância à lactose é causada pelo alongamento excessivo das alças intestinais, espasmos e gases musculares; portanto, a medicação com um efeito de camada de relaxamento muscular (antiespasmódico) é usada para eliminá-la.Você pode tratar a allatase com os seguintes medicamentos:

1. But-spa.Relaxa o intestino, removendo espasmos.São mostradas crianças adolescentes 180 mg por dia, crianças menores de 12 anos são 80 mg, a dose para adultos é de 120 a 240 mg.
2. espasmódico.Reduz o tônus ​​do trato gastrointestinal, reduzindo a dor.Os adultos tomam Spazmomen 1 cápsula três vezes ao dia, é contra-indicado para crianças.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e datarrecomendações de tratamento com base nas características individuais de um paciente em particular.