O tumor é o que é: os modos de transmissão e o patógeno, os primeiros sinais e diagnóstico da doença, como tratar a doença

O tétano é uma doença infecciosauma tologia causada por Clostridium tetani.A doença é caracterizada por graves danos no sistema nervoso central (SNC), caracterizados por múltiplos espasmos musculares esqueléticos, asfixia (asfixia), opistótono (flexão característica das costas).A doença é frequentemente difícil e repleta de muitas complicações, a taxa de mortalidade é de 25%.

Como se pode infectar o tétano

A patologia é uma doença da zoantroponose, ou seja, é um perigo não apenas para os humanos, mas também para os animais.A infecção ocorre na presença de uma ferida aberta no corpo, entrando no local afetado pelas bactérias patogênicas.Clostridium tetani pertence à linha biológica de bactérias formadoras de esporos.O próprio Bacillus não é um perigo, a ameaça é alocada por suas toxinas tetânicas, às quais o corpo humano tem uma alta suscetibilidade.

A infecção é possível se medidas antissépticas não forem observadastempo de tratamento de feridas, queimaduras, ulcerações.As doenças são suscetíveis às crianças por causa do alto nível de traumatismo, recém-nascidos, se não observarem as regras de assepsia durante a incisão do cordão umbilical, adultos após lesões graves na face, extremidades, etc.Um método direto de transmissão de uma infecção de uma pessoa doente para uma pessoa saudável é impossível.

Formas de transmissão da infecção

Bactérias causadoras de patologia vivem no intestino humano, animais herbívoros, roedores, pássaros são liberados no ambiente com fezes na forma de esporos.O método de infecção - contato.Os esporos bacterianos podem estar no solo, lagoas, cobrir qualquer superfície por um longo tempo, penetrar com poeira na sala.Posteriormente, quando condições favoráveis ​​do esporo se tornam ativas, nesse estado libera substâncias tóxicas que, mesmo em doses muito pequenas, são perigosas para o corpo.

O ativador de tétano

Um saltador com várias dúzias de flagelos se assemelha a uma raquete de tênis em forma.É uma bactéria gram-positiva, anaeróbica, cujos esporos têm alta resistência ao calor, ao congelamento e à ebulição (morrem em duas horas).Os Clostridios entram em forma vegetativa quando ocorrem condições anaeróbicas favoráveis ​​na presença de flora estafilocócica.O Clostridium tetani "gosta" de se reproduzir em feridas profundas devido à possibilidade de criar condições por falta de oxigênio.A toxina específica do tétano possui dois componentes:

• A exotoxina (tetanospasmina) é um veneno forte que causa distúrbios nas células nervosas que levam a células nervosas.inibição do mecanismo de inibição da atividade motora muscular.Devido à circulação sanguínea e processos nervosos, o tetanospasmo entra no SNC, causando contrações involuntárias reflexas dos músculos da face, extremidades, coração e outros órgãos.No estágio inicial de exposição à toxina tetânica, são afetadas principalmente sinapses periféricas, o que leva ao aparecimento de convulsões tetânicas.Além disso, o bloqueio dos neurônios do tronco cerebral reticular leva à febre, desidratação.
• A citotoxina (tetanolisina ou tetanohemolisina) desempenha um papel menor no desenvolvimento do tétano.A substância promove a destruição dos glóbulos vermelhos, danifica o tecido do músculo cardíaco, o que pode levar à necrose local.

Classificação das formas da doença

Existem várias classificações de variedades de patologias, dependendo do local e das circunstâncias da infecção, que se manifesta no curso do desenvolvimento do quadro clínico da doença e causas relacionadas.Um fator essencial é a disseminação da infecção no corpo, o envolvimento de um ou mais sistemas do corpo no processo patológico.

Dependendo da via da infecção

O Clostridia não pode penetrar na pele intacta, portanto, o principal fator de infecção é trauma de natureza diversa.Os especialistas distinguem vários tipos de tétano pelo método de infecção:

• Pós-traumático (ferida, pós-operatório, queimadura, pós-parto, pós-aborto, tétano de recém-nascidos).
• Tumor que se desenvolveu através de processos inflamatórios no corpo (tumores, úlceras, etc.).
• Criptogênico no qual não há informações sobre lesões na história do paciente.Na maioria das vezes, isso significa que a infecção ocorreu como resultado de uma micro lesão (como doméstica ou industrial).

Por localização

Geralmente, a doença começa com espasmos musculares no local da lesão e, em seguida, a generalização é convulsionada.Com base na prevalência de infecção em todo o corpo, destacam-se os seguintes:

• tétano local, que inicialmente observava convulsões e dor no local da infecção (tétano paralítico Rose).
• uma forma generalizada na qual o sistema nervoso central é afetado (bulbar encefalítico de Bruner à direita).

Pela severidade do curso

Existem quatro formas do curso, dependendo da gravidade da doença.Suas características:

Conforme manifestado

Dependendo do número de microrganismos e toxinas no organismo, pode ocorrer infecçãooculto e relâmpago.O desenvolvimento da patologia envolve vários estágios distintos:

1. O período de incubação do tétano dura de 1 a 20 dias (pode durar vários meses).Em alguns casos, esse estágio é assintomático, em outros - o paciente apresenta leve tensão muscular, tremor na área da ferida.
2. O período inicial dura até 2 dias, caracterizado pela ocorrência de dor intensa no foco da infecção (a essa altura, a ferida já pode estar totalmente esticada).Depois, há um trismo (contração convulsiva dos músculos da mastigação), que torna o paciente quase incapaz de abrir a boca.
3. O período de ignição dura cerca de 8 a 12 dias, às vezes com duração de 2 a 3 semanas.A duração do estágio depende da presença de vacinas na anamnese, do momento do início do tratamento.A altura do desenvolvimento da patologia é caracterizada por sinais padrão de tétano: trismo, "sorriso sardônico", apistótomo.Existem e se espalham por todo o corpo convulsões tetânicas com frequência e duração diferentes, a temperatura corporal sobe para 40-42 ° C. Devido à tensão constante dos músculos, mesmo entre os ataques do paciente, existem problemas com a micção independente, movimentos intestinais, respiração, deglutição.Devido a isso, o desenvolvimento de doenças como bronquite,pneumonia, edema pulmonar, infarto do miocárdio, sepse.
4. O estágio de recuperação pode durar até 2 meses.Neste momento, o número e o poder do tribunal estão diminuindo gradualmente.O período é perigoso devido à ocorrência e desenvolvimento de complicações.

Os primeiros sinais de tétano

O período de incubação da doença depende da prevalência de infecção no corpo, localização de trauma, grau de atividade dos esporos causadores da doençabactérias, imunidade local e resistência do corpo em geral.O estágio pode ser assintomático ou com presença de sinais prodrômicos.A gravidade da doença, complicações associadas e prognóstico dependem do período de incubação - acredita-se que quanto mais rápido o tétano se desenvolve, mais difícil é para o paciente suportar a patologia.

Sinais prodrômicos de infecção

Os principais sintomas da infecção por tétano incluem mal-estar geral, dor de cabeça, irritabilidade aumentada, calafrios, sudorese, dor de garganta e região lombar.O paciente pode apresentar febre subfebril, distúrbios do sono, bocejos e perda de apetite.Além disso, no lugar da suposta infecção, o aparecimento de dor maçante, puxando, tensão muscular.

Sintomas específicos

Há uma tríade de sintomas de tétano, cuja combinação é específica apenas para esta patologia.Características típicas:

• Trizm - uma contração convulsiva dos músculos da mastigação, na qual o paciente não pode apertar a mandíbula;o sintoma surge da irritação do nervo facial.
• Disfagia - dificuldade em engolir o reflexo, dor devido atônus ​​muscular da garganta fraco.
• "Sorriso sardônico" é um espasmo específico dos músculos imitados, no qual a expressão do rosto do paciente parece uma combinação de riso e horror (lábios esticados em um sorriso, cantos da boca abaixados, testa esticada, olhos estreitados).

As seguintes características são unidas pela rigidez (tensão) dos músculos occipitais (sem outros sintomas meníngeos), o apistotônio.Entre os ataques de relaxamento muscular não ocorre, o que torna o curso da doença exaustivo para o paciente.As crises ocorrem com duração e frequência diferentes em resposta a qualquer estímulo externo (luz, som); portanto, os pacientes são colocados em uma caixa estéril e à prova de som durante o tratamento.Com a passagem da patologia, a força dos vasos aumenta, cobrem o diafragma e os músculos intercostais, o que provoca dificuldade em respirar.

Músculos opistotônicos

Na patologia grave, as convulsões se espalham por todo o corpo em uma direção descendente, desenvolvendo o opistótomo - uma forte tensão específica dos músculos das costas e extremidades, na qual o paciente se inclina para uma posição arqueada, inclinando-sena nuca e cinco.As convulsões aumentam com o tempo, o paciente não perde a consciência, sente fortes dores e medos, sudorese e baba excessivas, resultando em desidratação.

Complicações e prognóstico do tétano

O curso da doença geralmente é muito grave e é acompanhado pelo desenvolvimento de complicações.Durante a doença e após o tratamento, as seguintes patologias podem se desenvolver no paciente:

• fraturas da coluna eossos;
• ligamentos e tendões, luxações;
• separação dos músculos dos ossos;
• deformidades de compressão da coluna vertebral;
• bronquite, pneumonia, edema pulmonar, embolia da artéria pulmonar;
• infarto do miocárdio, espasmo coronariano;
• lesões paralíticas dos nervos cranianos;
• distúrbios circulatórios;
• sepse.

Sobrevivência do paciente

O prognóstico para pacientes com tétano é decepcionante - de acordo com vários relatórios, a taxa de mortalidade varia de 25 a 70% (grande parte desse número não é vacinada)população do planeta).Taxas de mortalidade particularmente altas entre os bebês devido à sua baixa resistência a doenças.Esse indicador depende de diagnóstico oportuno e tratamento adequado, presença de comorbidades e histórico de vacinas.

Diagnóstico

O exame físico permite diagnosticar rapidamente doenças.Se necessário, o médico instrui o paciente a fazer uma raspagem no local da ferida, um esfregaço da membrana mucosa da vagina, faringe e nariz para secretar a toxina tetânica e realizar um teste biológico em ratos.Nos estágios iniciais da doença deve ser distinguida da gengivite, abscessos gengivais, inflamação das articulações da mandíbula, periósteo.Na infecção por tétano em crianças, a possibilidade de trauma no nascimento, meningite, epilepsia e raiva deve ser excluída.

Tratamento do tétano

Um paciente que foi diagnosticado com tétano está sujeito a hospitalização imediata na unidade de terapia intensiva.Ele trata essa patologiaanestesiologista-ressuscitador.A alimentação muitas vezes executa-se por meio de uma tenta gástrica (na paresia de um tratado digestivo - caminho parenteral).Para evitar o desenvolvimento de pneumonia e o aparecimento de escaras, o paciente é frequentemente revertido.O tratamento da infecção pelo tétano inclui as seguintes etapas:

• neutralização da toxina (usando um soro especial);
• limpeza da ferida de patógenos (autópsia e desinfecção);
• a eliminação pelo tribunal, abaixando de temperatura, apoio do trabalho de órgãos e sistemas, luta contra a desidratação de um organismo.

Neutralização da toxina

Injeção intramuscular de soro ilegal (geralmente juntamente com injeção de imunoglobulina antitubercular) nas seguintes doses é usada para neutralizar a toxina:

• bebê recém-nascido - 20.000 a 40.000 UI;
• crianças mais velhas - 80.000 a 100.000 UI;
• adultos - 100.000-150.000 UI.

Tratamento de incisões e feridas

Para remover o tétano na área afetada sob anestesia, faça grandes incisões, limpando os focos de infecção de tecidos mortos.A ferida não é suturada pelo fluxo constante de oxigênio (aeração), impõe um curativo especial, que é trocado a cada poucas horas.Para posterior cicatrização, são utilizadas enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina).

Tratamento sintomático

Anticonvulsivantes, relaxantes musculares, drogas neuroplégicas, narcóticas, sedativas e neurolépticas (por exemplo, diazepam) são usadas para eliminar o estresse tetânico.Um agente eficaz é uma mistura de clorpromazina, difenidramina, trimeperidina e bromidrato de escopolamina.Também amplamente utilizados para o tratamento do tétano em forma grave foram fentanil, droperidol, oxibutirato de sódio, barbitúricos, relaxantes musculares periféricos, ação curare.No sistema nervoso lábil, são utilizados os bloqueadores α - e β.

Se for difícil para o paciente respirar, ele ou ela é intubado com conexão subsequente ao ventilador.Se necessário, o paciente é colocado em um tubo de gás, cateterização da bexiga.Na acidose grave e desidratação é usada a infusão de hidrocarbonato de sódio, plasma, albumina, bicarbonato de sódio, reopoliglucina.Para evitar a ligação de infecções secundárias, é realizada antibioticoterapia.Existe uma opinião sobre a eficácia do uso da oxigenação hiperbárica.

Medidas preventivas

A infecção humana representa um sério risco para vários segmentos da população, portanto, a prevenção é de grande importância na prevenção do aumento da morbidade.Existem vários tipos de medidas para impedir que crianças e adultos sejam infectados com tétano.A profilaxia de emergência do tétano envolve a introdução de ap-toxóide (para a formação da imunidade do próprio corpo) e soro ou imunoglobulina ilegal (imunização passiva) nos seguintes casos:

• lesões, lesões de membros, outro trato gastrointestinalcorpos;
• queimaduras por queimaduras de gelo;
• úlceras, gangrena eoutros

Vacinação planejada

O método mais eficaz de prevenção é a vacinação contra o tétano, realizada de acordo com o plano: 7 vezes para crianças (de 3 meses a 18 anos), adultos - a cada 5-10 anos.A imunização planejada é realizada com o toxóide tetânico, que faz parte da vacina AKDP (contra tosse convulsa, difteria e tétano), ADP-M (tétano + difteria), um toxóide.

Prevenção não específica

Isso inclui higiene adequada para lesões na pele, tratamento oportuno e correto das feridas.A desinfecção no tratamento de feridas inclui as seguintes regras:

1. Limpar a área afetada de contaminação, lavar a ferida com uma solução de furacilina, peróxido de hidrogênio ou outros meios.
2. Remoção de umidade com um cotonete.
3. Tratamento da pele ao redor da ferida com uma solução alcoólica de iodo ou verde.
4. Curativo estéril.

Vídeo

As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.