Polidrâmnio durante a gravidez - sintomas que ameaçam o bebê no parto e terapias

para normaldesenvolvimento do bebê dentro do útero, o valor do líquido amniótico é inestimável.Eles protegem o embrião do impacto mecânico, participam do metabolismo e proporcionam liberdade de movimento.O líquido amniótico está em constante movimento e atualização.No entanto, os polihidrâmnio durante a gravidez são muito perigosos, pois são a causa de muitas doenças nas mulheres e no bebê ainda não nascido.

O que são poli-hidramnios durante a gravidez

Essa é uma condição na qual a quantidade de líquido amniótico aumenta bastante em uma mulher grávida.Na medicina, há uma classificação de água alta.Deve-se ter em mente que o aumento do líquido amniótico nem sempre é uma patologia.Às vezes, o termo "poli-hidrâmnio moderado" é caracterizado apenas por se aproximar de uma norma mais alta, mas não por exceder o limite permitido.Em momentos diferentes, a taxa de líquido amniótico varia.Por exemplo, em 10 semanas de gravidez, o volume normal é de 30 ml, em 14 - 100 ml, e em 38 semanas a norma será de 1,5 litros.

Quando esse limite é excedido, já é uma questão de muita água em uma mulher grávida.Existe uma certa classificação.A elevação do líquido amniótico pode ser moderada, aguda ou crônica.A condição mais perigosa na gravidez é aguda, quando o nível da água começa a subir muito intensamente, por vários dias ou até horas.Os polihidrâmnio crônicos são caracterizados por um lento aumento no volume de líquidos.

Sinais

Como determinar polihidrâmnio em mulheres grávidas?Existem certos sinais de que a mulher dirá.Mas nem sempre uma mulher grávida pode fazer seu próprio diagnóstico.No curso crônico dos polihidrâmnio, uma mulher frequentemente aprende sobre a patologia apenas em exames regulares com um médico.Na patologia aguda, é fácil ver que o abdômen está crescendo muito rápido.Sua circunferência no nível do umbigo às vezes excede 120 cm.

A gestante reclama de aparecimento rápido de estrias, fadiga rápida, dificuldade para caminhar, falta de ar.É aconselhável prestar atenção a sintomas incomuns para manter a gravidez:

• borbulhando dentro do abdômen;
• atividade reduzida da criança;
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• inchaço grave das pernas;
• pressão de virilha;
• aumento da frequência cardíaca;
• mal-estar, fraqueza.

Poli-hidrâmnio agudo

O acúmulo excessivo de líquido, ou seja, poli-hidrâmnio altamente expresso, pode ser diagnosticado de uma só vez.Um aumento acentuado do abdome não pode passar despercebido, porque a condição se desenvolve em um tempo muito curto.As mulheres grávidas apresentam desconforto abdominal, dor lombar e inguinal.Inchaço visivelmenteparede abdominal, falta de ar severa.A mulher não ouve o movimento do feto, e ouvir o batimento cardíaco dele é muito difícil.O rápido desenvolvimento da patologia pode ser acompanhado pela ruptura dos tecidos uterinos.

Crônico

No caso de desenvolvimento crônico da doença, o crescimento do líquido amniótico é lento.Na maioria das vezes, os médicos veem uma linha de água tão alta no final da gravidez.Um excesso de líquido crônico não apresenta sintomas graves.As gestantes têm tempo para se acostumar com algum desconforto, vinculando-o à sua situação, de modo que o diagnóstico da patologia é difícil.Por esse motivo, a forma crônica de polidrogênio não é menos perigosa que aguda e tem conseqüências muito desagradáveis ​​para mãe e bebê.

Causas

Os médicos ainda não conseguem dar 100% de certeza sobre as causas dos poli-hidrâmios durante a gravidez e nomear pré-requisitos específicos para o desenvolvimento de patologias.No entanto, existem algumas tendências na ocorrência desta doença.As mulheres grávidas diagnosticadas com diabetes estão em risco.A lista abaixo inclui doenças crônicas do aparelho geniturinário, infecções, doenças vasculares, defeitos cardíacos.Alto risco de polihidrâmnio em pacientes com gravidez com conflito de Rh.A causa do desvio pode ser um feto muito grande ou sua patologia:

• desvio no desenvolvimento do intestino ou estômago;
• doença cardíaca;
• defeitos do sistema nervoso central;
• anormalidades genéticas.

Formas, tipos e graus de poli-hidrâmnio

Como já foi observado, os polihidrâmnio em uma mulher grávida podem ser de forma crônica ou aguda.Moderar ou desenvolver-se rapidamente.Por gravidade, a patologia obstétrica é dividida em:

• pulmão, quando a quantidade de água não excede 3000 ml;
• peso médio, em que o líquido amniótico tem volumes de 3000 a 5000 ml;
• pesado se o líquido amniótico exceder 5.000 ml

Existem várias outras graduações poli-hídricas principais: relativa, limite, idiopática e pronunciada.O primeiro não representa perigo para a mulher e o feto.A poligamia de fronteira também é considerada normal, mas já requer monitoramento constante por um médico.O excesso idiopático de água não possui características e causas características, que se desenvolvem a qualquer momento.Os poli-hidrramnios expressos identificaram claramente os sintomas.

Qual é o perigo de poli-hidrâmnio durante a gravidez

O principal perigo de poli-hidrâmnio em mulheres grávidas é a ameaça de aborto.É assim que termina a patologia em 35% das mulheres.Na maioria dos casos, as mulheres grávidas apresentam toxicidade severa a qualquer momento, o que muitas vezes entra em vômito, o que ameaça a desidratação.Uma grande quantidade de água interfere na apresentação adequada do feto, muitas vezes na posição incorreta do bebê: pélvica ou transversal.O risco de insuficiência fetoplacentária quando a ruptura da placenta não é excluída.O feto desenvolve a fome de oxigênio, o que prejudica todo o seu desenvolvimento.

Diagnóstico

Além de examinar as queixas de uma mulher grávida, uma conselheira a examinapela presença de sinais apropriados.Existem vários tipos de diagnóstico de polidrogênio.O mais confiável é o ultrassom, no qual a mulher é designada para determinar o índice de líquido amniótico (IAH).Um método adicional de exame é um teste triplo para determinar a concentração sérica (16 a 18 semanas de gravidez) de estriol livre, gonadotrofina coriônica e α-fetoproteína.As análises mostram possíveis defeitos fetais comuns em polihidrâmnio.

Ultra-som

Atualmente, existem dois métodos para medir o líquido amniótico.O primeiro é chamado de "padrão ouro".Para esse fim, a cavidade uterina é dividida em quatro quadrantes, em cada um dos quais o médico determina a profundidade da maior bolsa de líquido amniótico, livre de todas as partes do embrião.IAJ representa a soma dos quatro valores.Se o resultado for inferior a 5%, é feito um diagnóstico de baixa água.Quando os valores excedem 97,5%, é caracterizado por poli-hidrâmnio.

IAS

A segunda opção é determinar a maior bolsa de fluido, livre de alças do cordão umbilical e pequenas partes do feto, medidas em 2 planos perpendiculares.A norma é um valor de 2 a 8 centímetros.Se o resultado for de 1-2 cm, é considerado uma condição de contorno.Um anfíbio é determinado quando o tamanho da maior bolsa de líquidos é superior a 8 cm.

Tratamento

Quando uma doença como polihidrâmnio ocorre durante a gravidez, o ginecologista deve, tanto quanto possível, estabelecer sua causa e, portanto, prescrever a terapia apropriada.Mulher grávida recebe tratamento clássico em condiçõeshospital sob a estrita supervisão dos médicos.Até o fim, eles tentam preservar a gravidez.Como regra, são prescritos antibióticos, vitaminas do complexo B, medicamentos que restauram o fluxo sangüíneo-placentário e ajustam o metabolismo, além de medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e os diuréticos.

Se os poli-hidrâmnios ocorrem no início da gravidez, eles são tratados sem consequências para o feto e a mãe.Com um curso repentino e agudo da doença, os médicos geralmente recorrem ao procedimento de abertura da bexiga fetal (amniotomia) para drenar o excesso de líquido amniótico.Caso contrário, existe uma ameaça não apenas de complicações na gravidez, mas também da vida da mãe e /ou bebê.

Antibióticos

Como a etiologia da doença é muito difícil de detectar, o ginecologista deve abordar a escolha de antibióticos com muito cuidado em muitas águas.Na patologia aguda, o médico geralmente prescreve tratamento com rovamicina ou análogos.Existem dados sobre a terapia com indometacina (a cada 6 horas a 25 mg), mas deve-se lembrar que existe uma alta probabilidade de fechamento prematuro do ducto arterial no feto.

Consequências

Os anfíbios têm um impacto negativo na saúde materna e no desenvolvimento fetal.Se o problema não for resolvido em tempo hábil, o aumento na quantidade de líquido amniótico é ameaçado pelas seguintes consequências:

• aumentado pelo excesso de líquido uterino por um longo período comprime os vasos sanguíneos grandes e pequenos, o que faz com que a mãe aumente a pressão sanguínea e o inchaço;
• útero emtrechos de água altos, que podem provocar sangramento maciço e descolamento da placenta;
• nascimentos no fundo do polidrogênio em 30% dos casos ocorrem antes do prazo prescrito, porque, devido ao grande acúmulo de líquido, o útero aumenta para o tamanho de uma gravidez a termo;
• Deixando o útero prematuramente, o líquido amniótico pode receber um punho, uma perna ou um cordão umbilical;
• O fluxo inicial de líquido amniótico enfraquece o parto, às vezes até a cessação completa.

Para o bebê

Além das complicações acima, os polihidrâmnio também afetam adversamente o bebê no ventre da mãe.O desenvolvimento da insuficiência fetoplacentária no início leva a um desenvolvimento embrionário deficiente e, posteriormente, ao retardo do crescimento fetal.Os médicos se referem aos seguintes efeitos negativos na criança:

• processo infeccioso intra-uterino;
• distúrbios gastrointestinais;
• formação insuficiente do sistema nervoso;
• hipóxia fetal crônica;
• redução da imunidade;
• nascimento antes do termo.

Essas patologias podem estar latentes e aparecer apenas algum tempo após o nascimento.Por exemplo, a poligamia nos estágios recentes da gravidez em um bebê pode causar um atraso no desenvolvimento mental e mental, que os pediatras determinam após 1-1,5 anos.O nascimento de um bebê mais cedo na vida ameaça um baixo nível de defesas corporais e o desenvolvimento de doenças respiratórias e infecciosas.

Parto na maré alta

Como já mencionado, a atividade laboral é anterior ao prazo final na maré alta.No final da gravidez, uma bexiga densa pode se romper repentinamente, após o que o líquido amniótico é drenado de forma profusa e acentuada.Nesse ponto, a extremidade do feto ou do cordão umbilical pode cair e a atividade do parto da mulher será enfraquecida.Às vezes, uma mulher grávida não experimenta nenhuma contração.Na água múltipla, o parto está associado a outras complicações:

• a posição malsucedida do bebê dentro do útero (por exemplo, nas nádegas);
• sangramento grave após o parto;
• descolamento da placenta.

Prevenção

Os poli-hidramnios podem ser evitados?A prevenção da patologia é um exame regular de uma mulher durante a gravidez.Isso permitirá a detecção oportuna e a rápida eliminação da patologia.As mulheres grávidas em risco, ou seja, mulheres com diagnóstico de diabetes, presença de fator rhesus negativo no sangue e doenças crônicas dos órgãos genitais são particularmente agudas no exame adicional.

Vídeo: Como tratar polidrâmnio