A apresentação pélvica do feto: recomendações para a gravidez e métodos de parto

Сa situação em que um bebê na apresentação pélvica de uma mulher grávida em uma data recente é considerada rara - cerca de 100 mulheres grávidas encontram cerca de 5 mulheres com essa anormalidade.Isso explica que muitas mulheres grávidas não sabem o que a apresentação pélvica do feto, posição incorreta da cabeça do bebê no útero, pode ameaçar o bebê e a mulher mais grávida no parto, quais patologias surgem no bebê, se não para realizar o parto com habilidade e competência.Em outros casos, a localização pélvica do feto é indicativa de cesariana, como o método mais seguro de procriação.

Qual é a apresentação pélvica do feto

Durante a gravidez, o feto muda de posição várias vezes no útero.Os ginecologistas consideram esses movimentos como um processo normal até o último período da gravidez, quando na maioria dos casos o feto assume a posição da cabeça para baixo, considerada a apresentação correta para o parto natural.A cabeça fetal é a mais volumosaparte do corpo, portanto, com o parto comum, quando a cabeça passa pela virilha, o outro corpo fica inércia atrás dele, sem causar problemas com a ajuda.

A situação em que uma apresentação anatômica ciática ou do pé do feto é fixada após 30 semanas de gravidez pelo obstetra pode complicar bastante o trabalho de parto.O bebê nasce primeiro com pernas ou nádegas, que não ocupam muito espaço, e só então vem à tona quando atravessar o canal de parto pode ter dificuldades, repletas da ameaça de um bebê nascido de patologias graves.

Causas

Se o feto estiver na pelve nos últimos estágios da gravidez, as causas dessa condição são muitas.Os fatores que afetam a apresentação fetal anormal são divididos em três grupos principais:

• Dependente materno ou materno.Estes incluem: uma pelve estreita, impede que a criança tome a posição correta da cabeça no assoalho pélvico, história de miomas, tumores ovarianos, hipoplasia, anormalidades anormais da estrutura uterina.
• Causada por anormalidades no desenvolvimento fetal ou fetal.Estes incluem: poligamia, envolvimento do cordão umbilical ao redor do embrião, seu comprimento é muito curto, hipoxia, microcefalia hidro -, anen - e fetal, dupla ou tripla pelos resultados do ultrassom.
• Placentário, quando a apresentação pélvica do bebê é promovida por baixa apresentação placentária e alto tom do útero inferior, causada por várias operações, cicatrizes, raspagem frequente da cavidade uterina.A fruta tenta ocupar a posição superior quandoa cabeça não será pressionada contra os músculos uterinos.
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Classificação

Existem vários tipos de apresentação fetal anormal no anel pélvico da mãe:

• Apresentação totalmente glútea do feto, quando as nádegas do embrião são abaixadas e as pernas dobram e pressionam a alça contra a barriga.
• Um pé quando um feto do pé, um ou dois, está no anel pélvico.Às vezes, existem os joelhos do feto.
• Apresentação mista.Nesse caso, o anel pélvico é as nádegas e um pé, a segunda perna é esticada.

O que é perigoso

Uma condição com obstrução obstétrica é um risco de término precoce da gravidez, que interfere na formação normal do SNC e nos sistemas endócrinos do embrião.Nos últimos estágios do parto, ocorre a formação da medula do cérebro fetal, e a posição pélvica do feto pode levar à interrupção desse processo, causando inchaço cerebral no bebê nascido.Defeitos de desenvolvimento, incluindo insuficiência cardíaca, anomalias de desenvolvimento de ossos, músculos, SNC, genitais, também podem ser corrigidos.

O abdômen diminui durante a apresentação pélvica

Um dos principais sinais de que o feto na apresentação pélvica é que o abdômen da mulher grávida não cai nos últimos termos eestá em condição exaltada.Abaixo do abdômen "puxa" a cabeça, que após 30-32 semanas desce até o anel pélvico.Se a cabeça estiver localizada nos segmentos superiores do útero e abaixo das nádegas,pés ou joelhos do feto, a barriga não descerá.

Diagnóstico

A apresentação pélvica sustentada é registrada por ginecologistas a partir de 32 semanas de gestação durante o exame ginecológico de rotina de uma mulher grávida.Na parte inferior do útero, uma cabeça grande é sentida, a palpitação é sentida em frente ao umbigo e, na entrada do útero, pode-se sentir o sacro, coluna vertebral, forma suave e irregular, as partes do corpo da criança, que são adivinhadas nádegas, calcanhares, pés com os dedos.Com base no exame visual, o ginecologista ou obstetra corrige a posição anormal do embrião.

Os procedimentos adicionais a seguir são prescritos para a gestante para confirmar o diagnóstico de apresentação patológica: exame da criança por ultrassom tridimensional, que fornece uma imagem volumétrica da condição do embrião no útero, ultrassom Doppler e cardiotocografia para avaliar a saúde dos órgãos internos do embrião,que levou a apresentação errada.

Manejo da gravidez com apresentação pélvica do feto

Diferenças na observação de uma mulher com apresentação glútea ou pé fixa do feto em relação à gravidez padrão são tentativas de corrigirlocalização pélvica do embrião.Para esse fim, são utilizados os seguintes métodos:

• É oferecida uma ginástica especial à mulher, na qual é necessário fazer curvas de um lado para o outro e elevar a pelve acima do nível da cabeça a partir da posição supina.O carregamento tem contra-indicações: os exercícios podem ser feitos com cicatrizes e cicatrizes no útero, baixa placenta prévia, pré-eclâmpsia.
• Se a ginástica não ajudar, entãoos médicos podem hospitalizar o paciente e tentar uma rotação externa em um ambiente estacionário.A rotação externa incorreta pode causar uma ruptura da placenta, membranas fetais, derrame de líquido amniótico e nascimento prematuro.

Nascimentos

Para determinar como serão os nascimentos com a apresentação pélvica do feto, a mulher grávida é internada por 33 semanas de gestação.As decisões sobre o método do parto são tomadas com base na avaliação do estado geral do paciente, no método de posicionamento do bebê no útero, na presença de uma história de doenças que podem afetar adversamente o desenvolvimento pré-natal do bebê, na idade, na pressão arterial da gestante, no número de gestações anteriores da gestante, na vontade de realizarobstetra.

O biomecanismo do trabalho de parto na apresentação pélvica

A posição pélvica do embrião determina outros métodos obstétricos para a realização do parto natural, além do principal.Como as nádegas são consideradas a maior parte do corpo do bebê após a cabeça, o bebê nascerá de acordo com o seguinte algoritmo:

• A primeira é a nádega, localizada mais próxima da outra do que o canal do parto.Afunda-se na pequena pélvis, onde a revolução e o deslocamento da nádega no dedo resultam em que ela seja puxada para a frente, deixando o canal de parto.
• Em seguida, a região pélvica do bebê é fixada no final do arco lunar, a coluna do bebê dobra-se fortemente e nasce uma segunda nádega.
• Se as pernas do bebê estão dobradas nos joelhos, então simultaneamente com as nádegas nascem eeles sãoQuando as pernas são posicionadas ao longo do tronco, o obstetra espera pelas próximas contrações para dar à luz para remover as pernas do canal de parto.
• O tronco do bebê atravessa facilmente o canal do parto se, nessa fase, o nascimento das nádegas e pés do bebê tiver passado sem complicações.
• Os ombros da criança nascem alternadamente, com um ponto de fixação fixo.Ao mesmo tempo, as alças são liberadas.
• Então a cabeça nasce, passando a ponta afiada para frente em tamanho transversal.A partir do momento em que o bebê nasce nos ombros, até a extração da cabeça, não deve demorar mais de 10 minutos, porque a cabeça prende o cordão umbilical, o bebê começa a se sufocar por falta de oxigênio.

Indicações para cesariana na apresentação pélvica do feto

Os médicos prescrevem um método operatório de assistência à maternidade nas seguintes circunstâncias:

• ) se você é um primogênito, com mais de 35 anos;
• pelve estreita;
• a história de doenças inflamatórias e neoplásicas dos órgãos genitais, cicatrizes na parede e no colo do útero;
• numerosos abortos, partos e abortos constantes;
• o peso do embrião superior a 3500 gramas ou sua hipóxia;
• Conflito de rhesus materno e infantil.

Possíveis complicações no parto

Uma mulher grávida que insiste em parto independente no local pélvico do bebê deve saber que existem complicações tão graves com esse método de nascimento:

• ruptura placentária, descarga precoce de líquido amniótico, perda do cordão umbilical, repleta da possibilidade de o bebê podersufocar;
• jogando as alças;
• lesões na coluna vertebral e na cabeça da criança levando a hemorragia cerebral;
• entrada de água nos pulmões do bebê quando a cabeça ainda está no canal do parto.

Implicações para o bebê

No caso de aborto espontâneo na colocação pélvica do bebê, as consequências para ele serão as mais graves, até a presença de patologias graves de nascimento e morteresultado.Portanto, os médicos recomendam a cesariana, como o método mais seguro de parto, em que a criança tem maior probabilidade de nascer saudável e sem deficiências no desenvolvimento.

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