Tratamento cirúrgico da prostatite - preparação do paciente, métodos de intervenção e contra-indicações

Se terapia conservadoranão ajuda a lidar com a prostatite, entãoo paciente é prescrito para cirurgia.A cirurgia é um tratamento radical, por isso é usada em casos extremos.A cirurgia ajuda a melhorar a qualidade de vida, eliminar os efeitos perigosos e restaurar a micção normal.É realizado de várias maneiras, inclusive minimamente invasiva, com menos complicações.Independentemente do tipo de cirurgia, é necessário uma recuperação adequada para reduzir o risco de efeitos adversos.

Indicações para o tratamento cirúrgico da prostatite

A cirurgia raramente é o caso de inflamação da próstata.O principal tratamento da prostatite é a terapia conservadora, que inclui medicamentos, fisioterapia, massagem e fisioterapia.Se um conjunto de tais medidas não produzir um resultado positivo por um longo tempo, a cirurgia será necessária.Tem como objetivo eliminar as complicações e consequências da doença, como:

• abscesso purulento;
• esperma e hematúria;
• distúrbios disúricos, incluindo retenção urinária aguda;
• hiperplasia da próstata causada por corrida ou prostatite aguda;
• calcificações nos tecidos glandulares;
• tumor maligno;
• infecções freqüentes do trato urinário;
• paraproctite;
• o aparecimento constante de sangue na urina.

Limitações à cirurgia

Mesmo que o tratamento cirúrgico da prostatite seja necessário, ele não é realizado em todos os casos.A operação possui várias contra-indicações.Os seguintes fatores são levados em consideração para fazer o veredicto final:

1. Restrições de idade.Se um paciente tiver mais de 70 anos, ele ou ela estará em risco de parada cardíaca.
2. Doenças.A cirurgia é contraindicada em diabetes, patologias cardiovasculares, insuficiência hepática, hemofilia, hipotireoidismo, infecções virais respiratórias agudas.
3. Úlceras e sangramento interno.A operação não é realizada para rachaduras no ânus e hemorróidas, bem como para doenças agudas do reto.

Métodos para o tratamento cirúrgico da prostatite

Todas as operações de prostatite são divididas em dois grupos: invasivo e minimamente invasivo.Estes últimos são usados ​​com mais frequência porque causam menos complicações e não requerem reabilitação prolongada.Se métodos minimamente invasivos podem ser usados, a prostatectomia é realizada - cirurgia aberta para a próstata.A lista geral de métodos de cirurgia para prostatite inclui:

1. Transuretralressecção de próstata.Mostrado com aumento moderado da próstata.É realizado com um ressectoscópio, que é inserido através do canal uretral.
2. Prostatectomia aberta.Este é um método de tratamento radical em que a bexiga é aberta para ressecção da próstata.Após a remoção do órgão, suturas são aplicadas.
3. Ressecção a laser.O tecido patogênico da próstata é queimado pelo laser, reduzindo assim seu volume.
4. Drenagem de abscesso.O cirurgião abre o duplo fechado através do períneo ou reto, pré-dissecando a pele e o tecido subcutâneo.O pus é removido por drenagem de borracha.
5. Incisão transuretral da próstata.O tecido da próstata não é removido durante esta operação.O objetivo da intervenção é reduzir a pressão da próstata na uretra.Isto é conseguido por várias incisões na próstata.

Ressecção transuretral da próstata

Esta é uma cirurgia de prostatite para remover a parte interna da próstata.O método é mais frequentemente usado no caso de hiperplasia prostática benigna.Antes da cirurgia, marque exames de sangue: geral, bioquímico e coagulação.A intervenção é mais frequentemente realizada sob anestesia local.O anestésico é injetado na área ao redor da medula espinhal.Às vezes, uma anestesia geral também é usada.Para evitar a anestesia, não há problemas em beber e comer no dia da cirurgia.A operação é realizada da seguinte forma:

• o paciente é colocado de costas na mesa de operação, com as pernas cruzadas para os lados;
• são sexuaisos órgãos são tratados com anti-séptico;
• um gel é aplicado à uretra, após o qual é introduzido um ressectoscópio - uma ferramenta que consiste em 2 tubos e um elemento de trabalho;
• devido à corrente elétrica, os tecidos afetados são sugados e bombeados pela bomba;
• se necessário hemostasia - interrupção do sangramento;
• O ressectoscópio é removido da uretra.

Mesmo com hemostasia, o sangramento pode levar até 4 dias.O motivo é a rejeição do local da coagulação.Por esse motivo, o cateter de Faley com a urina é deixado na uretra por até 4 dias.Para ressecção transuretral da próstata (TURP), o paciente é hospitalizado por 3-4 a 7 dias.Entre as desvantagens deste método está a micção dolorosa nos primeiros dias após a intervenção.As vantagens do TURP incluem:

• não haverá cicatrizes externas após a cirurgia;
• a duração do período de recuperação é muito menor que a da prostatectomia;
• o procedimento traz menos complicações.

Prostatectomia aberta

Essa é a maneira mais radical de tratamento cirúrgico da prostatite.A prostatectomia aberta é realizada com um forte aumento da próstata.As indicações incluem complicações da prostatite e danos à bexiga.Antes da operação, o paciente recebe uma série de procedimentos:

• cistoscopia;
• ressonância magnética;
• exames de urina e sangue;
• teste para antígeno específico - PSA.

Quando a tira está abertaO cirurgião da prostatectomia faz uma incisão entre o escroto e o ânus.Em seguida, o ressetor remove parte da próstata e todo o órgão.Como alternativa, são feitas várias incisões no abdome inferior, através das quais um instrumento cirúrgico é inserido.O método da banda é extremamente raro.De preferência método minimamente invasivo.A vantagem da prostatectomia aberta é a capacidade de tratar a prostatite e seus problemas relacionados.As desvantagens desse tratamento cirúrgico são maiores:

• permanência prolongada no hospital;
• longo período de recuperação;
• alto risco de perda de sangue;
• a probabilidade de dano às fibras nervosas, levando a dificuldade com ereção ou disfunção erétil.

Cirurgia a laser

Caso contrário, esse método é chamado de vaporização a laser ou cauterização a laser.A essência da operação é destruir os tecidos inflamados da próstata.Nesse caso, os vasos sanguíneos estão danificados, mas parecem "selados" pelo laser, para não sangrar.Antes do procedimento, o paciente deve ser submetido a vários exames:

• exames de sangue gerais e bioquímicos;
• análise de urina;
• Ultrassonografia urinária;
• biópsia da próstata - por recomendação do médico.

No dia do procedimento, o paciente é proibido de beber e comer.A técnica de cauterização a laser tem uma desvantagem - não trará efeito a grandes volumes da próstata.Entre as vantagens de tal operação estão:

• segurando o instrumento através da uretra sem incisões;
• sem sangramento;
• estadia curta no hospital;
• período pós-operatório de apenas 3 dias;
• melhorando a qualidade de vida dos pacientes;
• eliminação dos sintomas associados à micção.

Drenagem de abscesso.

A indicação para esse tratamento cirúrgico é a prostatite purulenta.Se a inflamação não é passível de terapia conservadora, o pus é formado na próstata.Para eliminar o abscesso em um estágio inicial, o médico decide sobre a necessidade de lavar o tecido da próstata com soluções anti-sépticas.A operação é realizada da seguinte forma:

• no períneo ou no reto dissecam a pele e o tecido subcutâneo (outra opção - perfure e insira uma agulha de punção);
• o exsudato purulento é removido por drenagem;
• , os tecidos são lavados com uma solução anti-séptica.

A desvantagem da drenagem do abscesso é o risco de agentes bacterianos se espalharem por todo o corpo.As desvantagens incluem a possibilidade de remoção incompleta do exsudato purulento.Esse método de tratamento cirúrgico tem várias vantagens:

• curto período de reabilitação;
• não há risco de perda da função sexual.

Incisão transuretral da próstata

A essência desse método de cirurgia para prostatite é reduzir a pressão na bexiga.Para alcançar esse efeito, vários cortes são feitos na próstata.Como resultado, o processo de micção é melhorado.Às vezes, a incisão transuretral é feita por eletrovaporização.