O trombo saiu - o que é e por que está acontecendo, tratamento médico e cirúrgico

A noção de "trombo" é comum na vida cotidiana, mas nem todo mundo pensa sobre o que é.É formado devido à violação do equilíbrio entre sistemas de coagulação e coagulação.Por esse motivo, aparecem coágulos sanguíneos que podem sair da parede do vaso e circular com a corrente sanguínea por todo o corpo.

O que é um trombo

Este termo refere-se a um coágulo sanguíneo formado no leito vascular ou cavidade do coração.Com o tempo, aumenta de tamanho e pode sair.No estágio inicial de formação do coágulo consiste em filamentos de fibrina (proteína), que são depositados na parede do vaso.Então eles confundem células sanguíneas que trazem sangue: plaquetas, eritrócitos, leucócitos.Como resultado, o coágulo sanguíneo aumenta e pode bloquear completamente o lúmen do vaso.

O que é feito de

Um dos elementos mais importantes do corpo é o sangue.Devido à sua circulação, todos os tecidos e órgãos são supridos com oxigênio e nutrientes.Além disso, o sangue devido à coagulação obstrui as feridas e entrega as células protetoras ao local da penetração dos germes.Sua fluidez é determinada pela harmonizaçãotrabalho de mecanismos de coagulação e anti-coagulação.Os danos na parede do vaso são os seguintes:

1. O sistema de coagulação estimula a formação de filamentos de proteínas da fibrina.
2. Eles obstruem o local da lesão e param de sangrar.

Mecanismos anti-coagulação interferem na formação de trombos.Quando esses dois sistemas são quebrados, coágulos sanguíneos são formados.Os estágios de sua formação:

1. Dano ao endotélio da parede ou artéria da veia e sua inflamação.
2. Percepções do sistema de sinalização quanto à presença de dano.
3. O início da formação de filamentos de fibrina no local danificado.
4. Emaranhamento na rede de proteínas das células sanguíneas.Nesta fase, um coágulo de sangue é formado.
5. Aumento no tamanho do coágulo devido a um aumento no número de células sanguíneas que traz um fluxo constante de sangue.

Existem várias causas de formação de trombo.Eles estão relacionados aos próprios vasos ou à corrente sanguínea.Dependendo desses fatores, todas as causas podem ser divididas em vários grupos:

• Dano aos vasos.A trombose é possível com lesões mecânicas (queimaduras, cortes, contusões), sob a influência de vírus ou bactérias, com inflamação das paredes das artérias ou veias.
  • • Aumento da coagulação sanguínea.Está associado a medicamentos, como quimioterapia, ou à ação de bactérias ou vírus.Esta condição também se desenvolve com inflamação da veia interna, tromboflebite.
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• Diminuição do fluxo sanguíneo.Observado com viscosidade excessiva do sangue,varizes, vasodilatação.
• Deposição nas paredes das artérias ou veias do colesterol.Esta doença é chamada aterosclerose.Quando se acumula nas paredes dos vasos, as gorduras, que são cobertas de tecido conjuntivo, se acumulam.Como resultado, uma placa aterosclerótica é formada, na superfície da qual um coágulo sanguíneo é formado como uma reação protetora.

A doença na qual ocorrem coágulos sanguíneos é chamada trombose.Seus fatores de risco incluem causas temporárias, permanentes e determinadas geneticamente:

• idade acima de 45 a 50 anos em homens e após a menopausa em mulheres;
• mutação de genes responsáveis ​​pela síntese de fatores de coagulação;
• hipodinâmica (limitação da mobilidade) após acidente vascular cerebral ou trauma;
• hipertensão;
• alcoolismo, tabagismo;
• gravidez e nascimento recente;
• diabetes mellitus;
• estilo de vida sedentário;
• abuso de café;
• patologias oncológicas;
• doença hepática;
• administração de coagulantes ou contraceptivos hormonais;
• obesidade;
• operações nos vasos coronários ou no coração;
• predisposição hereditária.

Classificação

De acordo com a classificação básica, os coágulos sanguíneos são divididos em espécies, dependendo da localização do vaso.Com isso em mente, os coágulos sanguíneos são:

• Central ou flotação.Eles são presos à parede vascular por finas "pernas".O risco de separação é muito alto aqui.
• Ao lado da parede.Mais frequentemente formado em torno de uma placa aterosclerótica.O fluxo sanguíneo é preservado.É dividido em dois tipos: estendido, forro.
• Entupimento.Formado em pequenas artérias ou veias devido ao crescimento de pequenas formações parietais.Seu lúmen se sobrepõe completamente.

Dependendo do tipo de vasos, os coágulos sanguíneos são divididos em coágulos no sistema microcirculatório, arterial, venoso e vago.Este último se move junto com a corrente sanguínea após romper com a parede vascular.Outra classificação divide os coágulos sanguíneos em tipos com base no mecanismo de formação:

• Coagulação (vermelho).Contém fibrina, plaquetas, um grande número de glóbulos vermelhos.Eles são formados nas veias e rapidamente, mas com baixo fluxo sanguíneo.
• Aglutinação (branca).Contém fibrina, leucócitos e plaquetas.Eles são formados lentamente, mais frequentemente nas artérias com circulação rápida.
• Misto.Existem mais frequentemente outros tipos.Eles têm uma estrutura em camadas, pois consistem em elementos dos dois tipos anteriores de coágulos sanguíneos.
• Hialina.Eles consistem em plaquetas, proteínas plasmáticas e eritrócitos hemolisados.

Sinais de formação de trombo

O risco de trombose é que muitos pacientes não apresentam sintomas específicos.Uma pessoa aprende sobre um coágulo de sangue quando ele sai.É possível suspeitar da formação de trombos em algumas características.Eles dependem da localização de coágulos sanguíneos:

• Na derrota das veias profundas.Há febre e calor, rubor da pele, dor local e inchaço na trombose.Na derrota de uma veia superficial é possívelobserve seu selo.
• Na trombose dos membros inferiores.Aqui, o paciente é perturbado por convulsões no músculo da panturrilha, tornozelos inchados, dor e inchaço que passam pela manhã.Um recurso posterior é a pele marrom.
• Na trombose dos vasos do coração.Infarto do miocárdio se desenvolve.É indicado por fortes dores atrás do esterno, que são dadas no ombro, braço, costas, mandíbula ou pescoço.
• Trombose cerebral.A pessoa perde a coordenação, há defeitos da língua, o reflexo da deglutição é quebrado, há paralisia das extremidades, um derrame se desenvolve.
• No caso de trombose pulmonar.Essa condição é muito perigosa, associada não apenas a um alto risco de morte, mas também à ausência de sintomas característicos.A pessoa simplesmente começa a ofegar e respirar rapidamente devido à falta de oxigênio.
• Trombose intestinal.Não há sinais específicos.Constipação, náusea, vômito e dor abdominal são observados, dá para o ombro.

Separação de trombos

Qualquer coágulo sanguíneo pode ser destacado na presença de certos fatores.O processo de formação e descolamento de coágulos sanguíneos ocorre em várias etapas.Eles representam o ciclo de vida de um trombo:

1. Trombose.Este é o estágio da formação de coágulos sanguíneos pelas razões descritas acima.
2. Crescimento e mudança.No estágio seguinte, o coágulo sanguíneo cresce, é revestido com massas trombóticas.Um aumento no tamanho pode ocorrer contra e contra a corrente sanguínea.
3. Separação da parede vascular.Nesta fase, o coágulo sanguíneo é separado do seu local de fixação ecomeça a "viajar" pelo corpo devido ao fluxo de sangue.
4. Tromboembolismo.Este é o estágio de bloqueio da artéria ou veia, o trombo (êmbolo) saiu.
5. Reconhecimento.Representa um estágio de auto-restauração da permeabilidade de um navio.Alguns pacientes requerem atenção médica.

A situação mais perigosa é o bloqueio completo de um coágulo sanguíneo de uma artéria ou veia.Como resultado, o fluxo sanguíneo normal é perturbado, o que leva a alterações irreversíveis no órgão que se alimenta do vaso ocluído.Quando um coágulo sanguíneo ocorre, as seguintes patologias perigosas podem ocorrer:

• Infarto do miocárdio.Esta é uma parada da circulação sanguínea nos vasos coronários.Por causa dessa patologia, o suprimento de sangue para uma área específica do coração é privado.As células neste local morrem devido à falta de oxigênio.
• Curso.Desenvolve-se como resultado do bloqueio das artérias das quais o cérebro é nutrido.Parte dela é privada de suprimento sanguíneo, e é por isso que os neurônios também começam a morrer.
• Embolia pulmonar.Este é um dos efeitos mais devastadores de um coágulo sanguíneo.Se um coágulo de sangue errante parar no pulmão, mesmo com a ressuscitação, uma pessoa pode morrer.
• Trombose das veias nas extremidades inferiores.Frequentemente associado a varizes.Se o trombo sair, a perna afetada estará azul, inchada, haverá fortes dores e a temperatura cairá.

Causas da separação de trombos

O risco de um coágulo sanguíneo ocorrerá depende do tipo de coágulo sanguíneo eo grau de sobreposição do lúmen.A probabilidade é maior para o tipo flutuante, menor para o tipo perto da parede.A causa exata da separação do coágulo sanguíneo em humanos em algum momento não é chamada de médico.Isso é causado por:

• alta velocidade de fluxo sanguíneo, capaz de romper o coágulo sanguíneo das paredes vasculares;
• a incapacidade da perna do trombo flutuante, o que a torna facilmente rasgada;
• o grande lúmen do vaso onde está localizado o coágulo sanguíneo.

A imprevisibilidade é assustadora na trombose.No contexto de um trabalho comum, as pessoas de repente começam a se sentir mal.Na maioria dos pacientes, o trombo ocorreu contra:

• quedas de temperatura;
• lesão mecânica;
• salto na pressão sanguínea;
• esforço físico intenso;
• febre em doenças infecciosas;
• flutuações acentuadas na pressão atmosférica;
• esportes ativos;
• expressaram atividade física após imobilidade prolongada.

Sintomas de ruptura de trombo

O quadro clínico é determinado pela localização do vaso obstruído.Os sinais de um coágulo sanguíneo aparecem de maneiras diferentes.Tudo depende de qual órgão recebe sangue da artéria que sofreu oclusão (sobreposição do lúmen).Quando a artéria está danificada, há uma falta de oxigênio e nutrientes que o sangue carrega.A oclusão venosa é menos comum.Com essa patologia, ocorre a inflamação dos tecidos do órgão danificado, o desenvolvimento de fenômenos estagnados, as bactérias começam a se multiplicar, o que acaba levando aartérias dos pulmões, mais da metade - dentro de 2 horas.Sinais desta condição perigosa:

• falta de ar;
• falta de ar com falta de ar;
• melhorando a posição deitada;
• dor no peito;
• suor frio;
• azulado da pele devido à falta de oxigênio;
• tontura;
• convulsões nas extremidades;
• tosse com sangue;
• palidez;
• aumento de pressão.
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Obstrução dos vasos intestinais

A oclusão dos vasos dos órgãos internos é mais comum no intestino, causando sintomas de deficiência de oxigênio enutrientes.Sinais característicos de descolamento de trombo neste caso:

• pele pálida grave;
• o medo do paciente;
• vômito;
• diarréia;
• dor abdominal intensa sem localização clara;
• aumento da pressão sanguínea;
• aumentaram a frequência cardíaca.

Danos nas extremidades inferiores

Se um coágulo sanguíneo obstruir o vaso da extremidade inferior, ele se torna azul, começa a doer e a inchar.No lugar do bloqueio do fluxo sanguíneo, observa-se vermelhidão e hiperemia da pele.A temperatura do membro em si é mais baixa em comparação com a temperatura corporal normal.Ao progredir, a doença causa os seguintes sintomas:

• sensação de uma veia que foi bloqueada;
• sensações dolorosas à palpação da área lesada;
• dor e convulsões nos músculos da panturrilha;
• necrose tecidual;
• gangrena de membro.

Diagnóstico

Emdetecção oportuna de trombose, o paciente pode evitar tratamento cirúrgico.Quando o trombo é separado, o diagnóstico deve ser realizado imediatamente, pois pode fechar um vaso a qualquer momento.Isso leva a derrame, ataque cardíaco, embolia pulmonar ou lesões nos membros inferiores - patologias com risco de vida.Os seguintes itens são utilizados para o diagnóstico:

• teste de geração de trombina;
• teste de trombodinâmica;
• teste de protrombina;
• flebografia de veias;
• Ultrassom (ecografia) do sistema venoso;
• tomografia computadorizada;
• esfintigrafia;
• imagem Doppler espectral;
• estudo angiográfico.

Táticas de tratamento

Diferentes tipos de terapia são usados ​​para trombose e trombose já quebrada.No primeiro caso, a base do tratamento é o uso de drogas que reduzem a coagulação do sangue.Além dos medicamentos, os seguintes métodos são utilizados:

• instalação de filtros de café em Viena (com quase trombo);
• a administração de drogas dissolventes de coágulos sanguíneos em vasos;
• tratamento cirúrgico para a ineficácia da terapia conservadora.

A trombose é tratada exclusivamente em um ambiente hospitalar, sob a supervisão de um terapeuta, cardiologista ou flebologista.Os suplementos de terapia conservadora incluem massagem, fisioterapia e dieta.Ao detectar coágulos sanguíneos, a dieta deve conter um mínimo de gordura.Para este fim, o seguinte é excluído do menu:

• sopas em caldo durável;
• margarina;
• gorduracarne e miudezas;
• salsichas, salsichas;
• doces;
• uvas brancas;
• álcool;
• todos os tipos de nozes;
• bananas;
• laticínios com alto teor de gordura;
• produtos defumados.

Também é necessário desistir de café, chá forte e água com gás.Em vez disso, devem beber caldos de ervas, sucos naturais, água mineral.A base da dieta deve ser produtos que promovam o afinamento do sangue:

• cereja;
• atum;
• espinafre;
• frutas cítricas;
• chá verde;
• cranberries;
• trigo mourisco;
• endro, canela, pimenta, hortelã;
• a raiz do gengibre;
• alho.

Como um coágulo sanguíneo que interrompe o fluxo sanguíneo pode entrar em qualquer parte do corpo, o primeiro estágio da terapia é a remoção cirúrgica de um coágulo sanguíneo.Esta é a única maneira de garantir a recuperação e impedir a obstrução dos vasos sanguíneos.Se aparecerem sinais de tromboembolismo, chame uma ambulância imediatamente.Os pacientes podem morrer nas próximas horas após o bloqueio do vaso.Levando em consideração a localização de tais danos, os médicos da ambulância realizam certas medidas de ressuscitação:

• Na parada cardíaca, a ressuscitação cardiopulmonar é realizada por desfibrilação, massagem cardíaca indireta, ventilação pulmonar artificial.
• No caso de distúrbios respiratórios graves.A hipóxia é gerenciada por ventilação pulmonar artificial.Nos casos mais leves, é realizada oxigenoterapia - inalação de uma mistura gasosa enriquecida com oxigênio.

Terapia medicamentosa

artérias.

Prevenção

A probabilidade de formação de trombo é alta se essa patologia estiver em parentes.Nesse caso, um flebologista ou cardiologista deve ser examinado periodicamente.Graças à angiografia e outros métodos de diagnóstico, a doença pode ser detectada a tempo e não deixá-la aparecer.Outras medidas de prevenção:

• em uso de aspirina em horário prescrito pelo médico;
• vestindo malhas de compressão durante voos e viagens;
• proporcionar atividade física por pelo menos 30 minutos por dia (ciclismo, caminhada, corrida leve, caminhada rápida);
• adesão à dieta com baixo colesterol;
• rejeição de alimentos que contêm vitamina K (espinafre, verduras, repolho, subprodutos), pois provocam um aumento na coagulação do sangue.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.Os materiais do artigo não exigem independênciatratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.