Temperatura da apendicite como primeiro sinal de inflamação, tratamento cirúrgico e prevenção

Todos os que não removeram o ceco (apêndice) correm risco de apendicite.A inflamação dessa estrutura do corpo é uma das patologias mais comuns do perfil cirúrgico.É responsável por 89,1%.A patologia ocorre em indivíduos de ambos os sexos, independentemente da idade.O pico de incidência é de 10 a 30 anos.O tratamento envolve a remoção de um órgão inflamado (apendicectomia).

O que é apendicite

O apêndice rudimentar (germe) do ceco é chamado apêndice.Tem a aparência de um pequeno tubo, cujo comprimento é de 5-15 cm, espessura de 7 a 10 mm, a parede do corpo consiste em quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa.Uma extremidade do apêndice termina às cegas, a outra se conecta à cavidade.Mantém e fornece mobilidade do processo em forma de verme de sua própria ondulação (uma estrutura especial para anexar órgãos ocos).Apendicite - inflamação aguda ou crônica do apêndice rudimentar.

Os médicos americanos praticaram cirurgia para remover o apêndice em tenra idade einstou os pais de crianças a não esperar o início do processo inflamatório.Pacientes submetidos a cirurgia profilática para remover o apêndice na primeira infância tiveram fraca proteção imunológica.O significado do órgão vestigial não é totalmente compreendido, mas está provado que o apêndice desempenha várias funções importantes:

• secretórias;
• barreira;
• endócrino;
• mantém microflora intestinal normal;
• está envolvido na formação de defesas imunológicas.

Causas

A apendicite se desenvolve em 5 pessoas por 1.000 por ano.As causas mais comuns de inflamação no processo em forma de verme são:

• Bloqueio mecânico do lúmen de pedras ou parasitas nas fezes.No primeiro caso, a inflamação provoca constipação, no segundo - o acúmulo de parasitas (ascarídeo, ameba).
• Corpos estranhos engolidos.
• A inflexão do processo.
• Tumores, cistos, aderências.
• Hiperplasia do tecido linfóide (crescimento excessivo).
• Interrupção do suprimento sanguíneo como consequência da trombose.
• Características anatômicas individuais que resultam em deformidade de órgãos.
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• Gravidez.Nas mulheres, durante o nascimento do bebê, ocorre o processo de deslocamento.
• Inflamação dos órgãos genitais femininos (ovários, trompas de falópio).
• Doenças infecciosas.
• Violação da microflora intestinal (disbiose, diarréia, flatulência).
• A colonoscopia aumenta o risco de inflamação do apêndice em 4 vezes.Com esta técnica, o câncer de cólon é diagnosticado.

Classificação

O processo patológico ocorre de duas formas - aguda e crônica.Cada um deles tem um quadro clínico característico.A apendicite aguda é classificada como simples (catarral ou) e destrutiva.O último inclui as seguintes variedades:

• flegmonoso;
• úlcera fleumática;
• aptematoso;
• gangrenoso.

Em um processo inflamatório progressivo, uma forma de patologia é transformada em outra.A apendicite por catarro é caracterizada por distúrbios circulatórios e circulação linfática no processo em forma de verme.Na camada mucosa são formados focos de inflamação, o apêndice incha.A progressão desse processo leva à inflamação purulenta aguda.Em 24 horas, a inflamação se espalha para todas as membranas do processo.Parede espessada, mesentério hiperêmico (transbordamento de sangue) e inchado, secreção de pus - sinais de apendicite fleumosa.

A formação de múltiplos microabcessos caracteriza a forma aptematosa do processo patológico.A detecção de membranas mucosas (aparecimento de pequenas úlceras) é um sinal de inflamação flegmonosa-ulcerativa.Uma progressão adicional da doença leva à apendicite gangrenosa.A lesão purulenta se estende aos tecidos adjacentes (periapendicite).Perfuração do processo, peritonite, formação de infiltrado na cavidade abdominal - complicações da forma avançada de patologia.

Formas residuais, primário-crônicas e recorrentes de apendicite crônica.É caracterizada por:

• atrófica (redução do volume do tecido), esclerótica (consolidação da parede)vasos sanguíneos) alterações no apêndice;
• processos inflamatórios-destrutivos;
• o crescimento de tecido conjuntivo no lúmen e na parede do processo;
• a formação de aderências entre a membrana serosa do apêndice e os tecidos circundantes;
• formação de um cisto em caso de acúmulo no lúmen do processo de líquido seroso.

Os primeiros sinais de apendicite

.Dor abdominal persistente, espinhosa ou sem brilho, que ocorre repentinamente sem causa, à tarde (na maioria dos pacientes) é o principal sintoma de inflamação patológica do apêndice, quando clássico.

Inicialmente, a dor ocorre perto do umbigo e depois se move mais alto (região epigástrica).A dor está mudando gradualmente.Tornam-se pronunciadas, intensas, localizadas no abdome inferior à direita (na região ilíaca).Ao caminhar, tossir, rir, os ataques de dor aguda se intensificam.A posição do lado direito, nas costas, facilita a condição do paciente.Em um arranjo atípico de um apêndice, os outros sintomas são:

• A inflamação retrocecal (o apêndice está localizado atrás do ceco) ocorre em 6-25% dos casos.O principal sintoma da patologia é diarréia no muco, febre.A dor pode estar ausente ou ocorrendo em todo o abdômen.Na maioria dos casos, sintomas desagradáveis ​​estão localizados na região lombar.Dor emiteum estágio abandonado e destrutivo.A forma gangrenosa se desenvolve.Sem cirurgia, a morte chega.

O quadro clínico de um processo inflamatório agudo muda a cada hora.Os sinais característicos da doença se manifestam da seguinte forma:

Sinal	estágio I	estágio II	estágio III
Apetite e estado geral	Perda de apetite, desconforto geral	Não há apetite.O paciente só pode mentir (no lado direito ou nas costas)	A condição é semelhante à intoxicação alimentar grave
Dor	Fraca (forte ocorre com trombose apendicularartérias)	Reforço	Muito forte
Fraqueza	Pequena	Mais forte	) Incapacidade absoluta, possível perda de consciência
Temperatura	Normal ou 37,3-37,5 ° C	Aumente para 38 ° C	38 ° C-40 ° C, hipertermia, febre
Idioma	Revestimento branco específico na base, porcentagem seca	Todo branco, não seco	Todo branco, seco
Náusea, vômito	Aparece 6 horas apósinício do ataque	O vômito ocorre 1-2 vezes, que é a reação do corpo à dor, não traz alívio
Cadeira	Desordem da defecação (diarréia, constipação), formação excessiva de gases)
Pulso	Distúrbios na presença de doenças concomitantes	80-85 batimentos por minuto	Taquicardia
Pressão sanguínea	aumenta com o acompanhantedoenças	Aumento

A apendicite crônica ocorre em 1% dos casos.A maioria dos pacientes com esse diagnóstico são mulheres jovens.A doença se desenvolve lentamente, vários anos.O principal sintoma é o aumento da dor na parte direita do abdômen durante o exercício, tosse, durante os movimentos intestinais, em situações em que os músculos abdominais estão tensos.Periodicamente, a doença é exacerbada.Há náusea, vômito, distúrbio do estômago, outros sintomas de apendicite aguda são encontrados.

Em crianças

O órgão rudimentar está inflamado em crianças de todas as idades.Recém-nascidos e bebês raramente estão doentes.Isso se deve à anatomia do apêndice e às características de sua nutrição.A incidência começa a aumentar a partir de 2 anos.O quadro clínico da apendicite em crianças não difere do adulto.Em crianças 5-7 anos para diagnosticar a doença é difícil.Por medo de cirurgia, eles escondem a deterioração da condição.O médico precisa mostrar algumas habilidades para colocar o bebê.

As características do desenvolvimento mental de crianças entre 6 meses e 5 anos dificultam o diagnóstico.As crianças não podem dizer e mostrar claramente onde e como dói.Na maioria dos pacientes jovens, a doença começa agudamente.O aumento da temperatura na apendicite atinge a marca de 38,5 ° C-39,5 ° C.O bebê fica inquieto devido a fortes dores abdominais, ataques repetidos de vômito, um banquinho aparece.Estes são sintomas de uma fase tardia da doença.

Qualquer desvio no comportamento e na condição da criança devepara proteger os pais.Sono inquieto, caprichos desmotivados à tarde, agachamento aditivo acentuado com choro enquanto brinca, falta de apetite, febre de 37,3 ° C a 37,5 ° C - todos esses sinais indicam uma possível inflamação do rebento em forma de verme e causam tratamento imediato paracuidados médicos.



Em idosos

O quadro clínico da apendicite em pacientes idosos e idosos não é expresso e não corresponde às alterações destrutivas do apêndice.O diagnóstico precoce da doença é difícil.Os pacientes indicam dor abdominal fraca, cuja localização está ausente.O abdome é macio, mesmo com palpação áspera, a dor na região ilíaca direita é moderada.Apendicite sem febre e contagem de leucócitos admissíveis complicam o diagnóstico da patologia.

O papel decisivo na determinação da inflamação do apêndice é desempenhado por técnicas de hardware - ultra-som (ultra-som), raio-X, tomografia computadorizada (TC).A maioria dos pacientes idosos tem comorbidades.No contexto da inflamação do processo em forma de verme, eles são exacerbados.Por exemplo, há descompensação do diabetes, insuficiência cardíaca, crises hipertensivas.Tudo isso deve ser levado em consideração ao preparar o paciente para a cirurgia, a nomeação da terapia no pós-operatório.

Em mulheres grávidas

Nos trimestres I e II da gravidez, a apendicite ocorre sem características.No terceiro trimestre, quando o útero está bastante aumentado e há deslocamento do apêndice, diagnóstico da doençadetectar apêndice inflamado.Determine doenças com respostas abdominais características ao toque.

• Análises ao sangue em laboratório.A forma aguda é caracterizada pelos seguintes sinais: leucocitose, mudança da fórmula de leucócitos para a esquerda, aumento de alterações dentro de 3-4 horas.
• Ultrassom, tomografia computadorizada de órgãos abdominais.Deixe ver o órgão inflamado e avalie o grau de desenvolvimento da inflamação.
• Laparoscopia.É realizado adicionalmente se, por outros métodos, for impossível detectar a doença.Usando uma pequena câmera (endoscópio) para inspecionar os órgãos internos.
• A irrigoscopia radiográfica por contraste do intestino grosso ajuda a diagnosticar inflamação crônica do apêndice ou em um quadro clínico não padrão.

Tratamento

Táticas aplicadas ao tratamento da apendicite - remoção oportuna da apendicite inflamada.É realizada cirurgia oca ou laparoscópica.Antes da internação com suspeita de apendicite aguda, o paciente precisa de repouso no leito.Para esclarecer o diagnóstico é estritamente proibido:

• coma e beba;
• aplique calor frio na região ilíaca direita;
• para tomar laxantes e analgésicos.

No caso de uma doença complicada por peritonite, são realizadas revisões, reabilitação, drenagem da cavidade abdominal.A hipertermia após a cirurgia por vários dias é normal.Com o início mais longo dos sintomas, é necessária terapia medicamentosa complexa.Os pacientes recebem antibióticos, antipiréticos,anti-inflamatório.A automedicação é inaceitável, com a dosagem errada e a escolha da medicação, existe um alto risco de complicações perigosas.

A apendicite crônica com sintomas relativamente leves é tratada de forma conservadora.Medicamentos prescritos que eliminam constipação, antiespasmódicos.Fisioterapia eficaz.Os pacientes devem evitar tensão excessiva dos músculos abdominais.Com dor constante, que piora a condição geral do paciente, reduz o desempenho, é realizada uma apendicectomia.



Prevenção

A inflamação do processo de ceco pode ser evitada.Para esse fim, é importante tomar medidas preventivas:

• Comer bem.O menu deve incluir frutas e legumes suficientes.
• Pratique programas medicinais antiparasitários.
• Tratar constipação, disbiose.
• Elimine distúrbios digestivos, disfunção do sistema digestivo.
• Fornecer terapia oportuna para doenças infecciosas.
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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.