O que é a malária - o agente causador, sintomas e diagnóstico, tratamento e prevenção

Todos os anos, milhões de pessoas sofrem de febre do pântano em todo o mundo.Antes de ir para a região endêmica, você precisa entender o que é a malária, como ela pode ser infectada e que medidas a serem tomadas para prevenir a doença.Existem várias formas desta doença perigosa, a recaída aguda pode ocorrer vários meses ou anos após o patógeno entrar no corpo humano.

O agente causador

A malária é um nome comum para vários tipos de doenças causadas por um parasita unicelular de Plasmodium (Plasmodiu), que infecta glóbulos vermelhos do sangue e macrófagos teciduais (células capazes de).captura e digestão de bactérias, outros organismos e partículas tóxicas para o organismo).Os portadores da doença são mosquitos fêmeas do gênero Anopheles.Todos os tipos de malária são acompanhados de febre, hepatomegalia e esplenomegalia (aumento no tamanho de um fígado e baço), anemia (redução no nível de hemoglobina do sangue, número total de eritrócitos).

A malária também é conhecida como febre do pântano, pois um clima quente e úmido é um pré-requisito para a propagação ativa do vetor e de seus patógenos.Doençageneralizada nos países da África, Oceania e Sudeste Asiático, em áreas com baixas temperaturas, há pântanos e chuvas fortes.Anualmente, são registrados de 350 a 500 milhões de infecções, o que se deve à alta resistência (resistência, adaptabilidade) do plasmódio à terapia medicamentosa específica, devido às constantes mutações genéticas.

Um agente infeccioso da doença é o tipo mais simples de Plasmodium, como o Sporeblock do esquadrão Coccidia.O gênero possui vários milhares de espécies de parasitas; a malária em humanos é causada pelos seguintes tipos:

1. Plasmodium falciparum (agente causador da malária tropical);
2. Plasmodium vivax (causa malária em três dias);
3. Plasmodium malariae (provoca o desenvolvimento de malária por quatro dias);
4. Plasmodium ovale (agente causador da malária oval);
5. Plasmodium knowlesi.

Todos os tipos de doenças causadoras de plasmodia têm uma estrutura semelhante, passam por seu ciclo de vida, no corpo do portador principal do hospedeiro (mosquito) e do hospedeiro intermediário (humano).O desenvolvimento do parasita ocorre em duas fases principais de esporângios (no corpo do mosquito) da esquizogonia (no corpo humano).A esquizogonia passa por duas etapas:

• Tecido - ocorre nos hepatócitos (células do parênquima do fígado), dura 10-14 dias, corresponde ao período de incubação e termina com a liberação de plasmódio na corrente sanguínea.
• Eritrócito - é acompanhado pelo desenvolvimento de patógenos patogênicos nos eritrócitos do sangue e pela entrada no plasma de resíduos de sua atividade vital.Esses processos provocam os principais sintomas da doença.

Conforme transmitido

A principal via de infecção évia transmissível - o patógeno entra no corpo humano durante a picada de um mosquito fêmea infectado.Menos comuns, mas possíveis, são os seguintes tipos de transmissão da malária:

• hemotransfusão - quando transfundido sangue de doador infectado;
• transplacentária - de mãe para bebê durante a gravidez;
• através de instrumentos médicos não processados.

O período de incubação

A duração do período de incubação coincide com a duração do ciclo de vida do plasmódio, chamado esquizogonia tecidual.Ocorre nas células do fígado, não acompanhada de sintomas clínicos.Cada tipo de parasita tem esquizogonia em taxas diferentes, portanto a duração do período de incubação para diferentes tipos de malária pode ser:

• malária tropical-10 a 20 dias;
• malária por quatro dias - 25 a 40 dias;
• malária de três dias - 2-3 semanas (quando infectada, a forma de plasmódio em desenvolvimento lento pode aumentar para 6 a 12 meses);
• Malária oval-10-16 dias (quando a infecção desenvolve uma forma lenta de plasmódio - 6-18 meses).

Sintomas

Os sinais clínicos da malária diferem em diferentes estágios da doença.Durante o período de incubação, não há sintomas pronunciados.O período prodrômico é precedido por ataques agudos de febre recorrente com duração de 3-4 dias, acompanhados de agravamento do estado geral, artralgia (dor nas articulações), sensação de fraqueza, calafrios, formigamento na pele, dor de cabeça e, às vezes, isquemia do cérebro.

Ataques graves (paroxismos) pelos quaisé acompanhada de esquizogonia eritrocítica da plasmodia, repetida em diferentes intervalos e prossegue com os seguintes sintomas:

• a temperatura aumenta para 39-40 ° C, seguida de calafrios (dura de 15 a 20 minutos a 2-4 horas);
• calor-a temperatura corporal é aumentada para 39-40 ° C, o paciente está em um estado semi-consciente eufórico (a duração do estágio é de 2-3 a 10-12 horas);
• A transpiração excessiva reduz a temperatura para menos de 36 ° C (o estágio dura 2-4 horas, geralmente completado ao adormecer).

No período entre ataques febris, a condição do paciente se estabiliza, os indicadores de temperatura são equilibrados com os valores normais.Os ataques podem ser acompanhados por aumento da freqüência cardíaca, hemoglobinúria (uma forma de anemia hemolítica, na qual, por danos aos corpos dos glóbulos vermelhos, a hemoglobina entra na urina em grandes quantidades), compactação e aumento no tamanho do fígado (hepatomegalia).

Na infância (até 5 anos), o curso clínico é peculiar devido ao subdesenvolvimento do sistema imunológico.Ataques atípicos de febre ocorrem sem calafrios e sudorese.Nos estágios iniciais da doença, a temperatura corporal pode subir para 40 ° C e acima, e depois estabilizar para valores subfebris (37-38,5 ° C).A pele do paciente é pálida, pode ocorrer erupção cutânea hemorrágica ou irregular.A intoxicação geral é acompanhada de náusea e vômito, convulsões, dor abdominal e fezes.Anemia e hepatoesplenomegalia se desenvolvem.

Espécies

Diferentes formas de febre do pântano causadas por diferentes tipos de plasmódios diferem em sua natureza e sintomas e têm prognóstico clínico.O tipo de doença mais perigosa, com alta probabilidade de morte, é a malária tropical, caracterizada pelo rápido desenvolvimento com danos causados ​​por raios nos órgãos internos.A doença é causada por uma cepa de Plasmodium falciparum, apresenta alta resistência a medicamentos antimaláricos.As características características da doença são:

• remetendo febre com flutuações de temperatura tanto para valores criticamente altos quanto para valores criticamente baixos;
• recorrência de ataques agudos de febre a cada 3-5 horas;
• desenvolvimento no contexto de doenças de patologias cerebrais, sépticas e renais;
• alta probabilidade de coma por malária.

A infecção com uma forma de malária de três dias ocorre quando um plasmódio de Plasmodium vivax é ingerido.Devido ao aparecimento de sintomas e complicações, esse tipo de doença é semelhante à malária oval, causada pela cepa Plasmodium ovale e é muito mais rara.Os sintomas da doença podem se manifestar duas semanas após a penetração do microrganismo patogênico nas células do fígado, ou a fase da esquizogonia tecidual pode durar de 12 a 14 meses (quando infectada com uma cepa de forma que se desenvolve lentamente).Esses tipos de malária são bem tratados.

A forma da malária causada pelo tipo plasmódio Plasmodium malariae é denominada período de quatro dias.Caracteriza-se por um curso benigno, não acompanhadoaumento do fígado e baço.Os sintomas da febre são facilmente aliviados pela medicação, mas o tratamento completo é difícil, os casos de recorrência são corrigidos após 15 a 20 anos a partir do momento da infecção.Para infecções como resultado de transfusão de sangue, as cepas de Plasmodium malariae também prevalecem.

Complicações

Além do curso difícil, as doenças se desenvolvem perigosamente contra as complicações de fundo, em alguns casos, que podem levar à morte.Diferentes formas de malária são caracterizadas pelo desenvolvimento das seguintes condições:

• Tropical: coma malárico em meio à microcirculação prejudicada dos vasos cerebrais (a morte do paciente ocorre em 96-98% dos casos);transtornos mentais (excitação psicomotora, alucinações, delírios);algarismo da malária (uma condição acompanhada de colapso profundo, desidratação grave da diarréia, diminuição da temperatura da pele com aumento simultâneo da temperatura retal).
• Três dias: ruptura esplênica (acompanhada de dor abdominal aguda, que resulta no ombro esquerdo e na escápula, taquicardia e pulso filamentoso, choque hipovolêmico);edema cerebral (ocorre no estágio agudo no contexto da temperatura máxima, acompanhado de convulsões, dor de cabeça, perda de consciência).
• Outras complicações possíveis: insuficiência renal aguda no fundo da hemólise intravascular de eritrócitos, circulação renal prejudicada, hemoglobinúria;Síndrome de ICE (distúrbio hemostático).

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na clínica (manifestaçãosintomas característicos e febre atípica), epidemia (permanência do paciente em regiões endêmicas nos três anos anteriores), sinais anamnésicos (história de vida e doença do paciente, fatos de transfusão de sangue).O diagnóstico laboratorial da malária é realizado para determinar o tipo de patógeno, o objetivo correto do curso do tratamento, inclui os seguintes métodos:

• exame de uma gota espessa de sangue;
• esfregaço de sangue fino;
• um ​​estudo imunológico para determinar as proteínas específicas de Plasmodium falciparum (método rápido para a detecção de formas tropicais);
• exame sorológico de ELISAs (ensaio imunossorvente ligado a enzima) usando antígenos solúveis de plasmódio para determinar a presença de anticorpos contra a malária no sangue venoso;
• PCR (reação do sangue em cadeia da polimerase) para malária - usado em doenças com baixos parasitas no sangue.

Tratamento da malária

Um paciente com diagnóstico de malária está sujeito a hospitalização, independentemente da forma e estágio do desenvolvimento da doença.O tratamento é realizado nas condições de um hospital infeccioso, visando a destruição do patógeno com a ajuda de medicamentos específicos.Paralelamente, é realizada terapia patogenética sintomática para a prevenção de complicações, uma terapia restauradora de infusão, que consiste na administração intravenosa de soluções ou preparações para a normalização dos balanços eletrolítico de água e ácido-base.

Os cuidados de enfermagem desempenham um papel importante no tratamento seguropacientes durante ataques agudos e no meio.Os pacientes são mostrados a descansar na cama, uma dieta especial e beber muito, troca regular de roupa de cama após transpiração abundante.Durante a recuperação, é importante fortalecer a imunidade geral.Na presença de indicações, pacientes com formas complicadas graves são prescritos hemossoro (administração ao paciente de seu sangue, liberado de plasmódio no sorvente) e hemodiálise (purificação extracelular de sangue usando o dispositivo "rim artificial").

Medicamentos contra a malária

Para o tratamento específico da doença, são utilizados quinino e seus derivados sintéticos.Todos os antimaláricos são divididos em esquizontocidas teciduais que afetam a forma patogênica do desenvolvimento tecidual - primaquina, quinocida e hematocidas que afetam a forma eritrocitária do plasmódio - melacrina, quinina e cloroquina.Os medicamentos são administrados de acordo com certos esquemas mistos.Por exemplo, com uma forma de três dias, um ciclo de três dias de clorquinina é usado pela primeira vez e, em seguida, um quinocida é tomado por 7 a 10 dias.

O cloridrato e o sulfato de quinina são umdos antimaláricos mais eficazes.São feitos à base de alcalóides da casca de madeira de quinino, em pó, que têm a capacidade de suprimir a reprodução de formas eritrocíticas do plasmodium.São prescritos para doenças graves e malignas de todas as formas, 1-1,5 g por dia para adultos por 5-7 dias.Contra-indicado na febre hemorrágica.

Prevenção

A prevenção da malária é necessária para residência permanente ou viagens para áreas endêmicas.Uma vacina para a doença está atualmente em desenvolvimento, simsão feitas tentativas para obter um mosquito transgênico resistente a plasmídeos.As principais medidas para prevenir a infecção incluem proteção contra picadas de mosquito e administração preventiva de medicamentos antimaláricos.Quando localizadas em áreas epidêmicas, as instalações são protegidas por redes mosquiteiras e inseticidas, e repelentes sintéticos são aplicados à pele e roupas.

O curso de administração de medicamentos começa uma semana antes da viagem e continua por 1-2 meses após o retorno nas seguintes doses:

• Primachin: 30 mg para adultos e 0,3 mg /kgcrianças uma vez por 2 dias;
• Cloroquina: 50 mg de adulto e 5 mg /kg /dia.crianças a cada 7 dias;
• Mefloquina: 25 mg de adultos 0,05-0,25 mg de crianças a cada 7 dias.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.