Nistagmo - causa de ocorrência em crianças e adultos, método médico e cirúrgico da terapia

Um distúrbio oftálmico no qual ocorrem movimentos oscilatórios involuntários dos olhos em diferentes direções é chamado nistagmo.Quando a doença ocorre, a capacidade de acomodar é perdida, há uma deficiência visual.As terapias conservadoras são usadas para aliviar convulsões e sintomas epiléticos.Em casos de emergência, a cirurgia é realizada para trazer o globo ocular para a posição desejada.

O que é nistagmo

Os movimentos involuntários dos globos oculares ocorrem devido ao aumento do tônus ​​em um lado do labirinto do ouvido interno.Em uma pessoa saudável, o sinal do analisador vestibular chega aos globos oculares a uma velocidade uniforme, contribuindo para a combinação de movimentos ou para manter a imobilidade.Com o nistagmo, ocorre um labirinto hipertônico, que interrompe a sincronização do sinal, e os globos oculares começam a flutuar em direções diferentes.Anormalidades oftálmicas que ocorrem durante os movimentos do corpo indicam problemas com os túbulos semicirculares do ouvido interno.

O nistagmo ocorre mesmo em adultos saudáveis ​​na rotação rápida do tronco, observando objetos em movimento rápido.Se viersobre patologia, entre as causas mais comuns: problemas com o sistema nervoso central, doenças do ouvido interno ou dos olhos.Muitas vezes, os distúrbios oftálmicos ocorrem devido a doenças de qualquer órgão, então há uma deterioração da visão.

Causas do nistagmo

A doença pode ocorrer subitamente, a forma adquirida é resultado de cirurgia, trauma ou mal-estar em adultos, mas mais frequentemente o nistagmo é congênito.Este último é diagnosticado na infância.O nistagmo congênito se manifesta num contexto de distúrbios neurológicos.Um fator genético desempenha um papel se houver nascimento da amaurose ou albinismo de Leber.Causas do nistagmo em adultos:

• Lesão cerebral traumática.No caso de dano ao lobo occipital do córtex cerebral ou nervos ópticos, ocorrem vibrações oculares.
• Patologia cerebral.A patologia pode indicar que o paciente tem esclerose múltipla ou malignidade, e o distúrbio oftálmico é um sintoma de um derrame.
• Intoxicação.A doença surge de uma lesão tóxica ao envenenar bebidas alcoólicas de baixa qualidade, sobredosagem com pílulas para dormir ou anticonvulsivantes.
• Falta de acuidade visual.A doença é uma conseqüência de outras doenças, como catarata, lesões oculares, cegueira (amaurose).
• Distúrbios do aparelho vestibular.Em caso de danos às suas divisões central ou periférica.O distúrbio oftálmico ocorre quando há uma lesão dos canais semicirculares da orelha interna.

Sintomas de nistagmo

PrimeiroOs sintomas da doença geralmente se manifestam na primeira infância.A forma adquirida pode ocorrer em qualquer idade.Primeiro de tudo, começa a se preocupar que os olhos estejam fazendo movimentos incontroláveis.Muitas vezes, são de natureza vertical ou horizontal; em alguns casos, os globos oculares podem se mover na diagonal ou em círculos.É difícil focar o olho, os olhos são menos responsivos a mudanças no ambiente.Existe um comprometimento geral da visão resultante de uma diminuição na reserva de acomodação.

Parar completamente as flutuações na doença não funcionará.Eles diminuem um pouco enquanto movem a cabeça, mudando sua aparência e se concentrando em algo.Para evitar flutuações, o paciente encontra a condição em que será menos frequente.Freqüentemente, em uma determinada posição da cabeça, a frequência da oscilação diminui, a capacidade de acomodação aumenta.Obviamente, a doença se manifesta em estresse, fadiga ou estado agitado.

No tipo pêndulo, a doença é de maior duração do que na forma de aftas.As próprias vibrações podem variar e mudar devido à aparência diante dos olhos de qualquer objeto, alterações na luz ou outros parâmetros.Acredita-se que o humor em que o paciente está localizado, bem como o foco da pessoa no que é visto, possa influenciar a manifestação da doença.Todas as formas de nistagmo são acompanhadas pelos seguintes sintomas:

• a sensação de que os objetos estão constantemente em movimento;
• é causada por tontura;
• problemas com coordenação de movimento e caminhada;
• distúrbios do tônus ​​muscular;
• problemas comvisão e audição;
• o aparecimento de estrabismo e diplopia no qual o visível começa a dobrar.

Tipos de nistagmo

A doença é classificada de acordo com certos parâmetros.O tempo de ocorrência do nistagmo é:

• adquirido (a doença se manifesta após cirurgia, trauma ou qualquer outra doença);
• é congênita (diagnosticada após o nascimento do bebê).

Para se concentrar nas causas da doença, é:

• nistagmo optocinético ou fisiológico (de natureza temporária, perceptível ao piscar rapidamente diante dos olhos)objetos);
• patológico (resultante da patologia do aparelho vestibular ou do cérebro).

O tipo fisiológico também tem diferenças.Existem as seguintes subespécies:

• nistagmo vestibular;
• instalação;

Os movimentos dos olhos são frequentemente em direções diferentes.Com base nesse critério, as seguintes formas são distinguidas:

• horizontal (da esquerda para a direita);
• nistagmo vertical (para cima /para baixo);
• diagonal;
• rotacional (nistagmo rotativo);
• associado (as flutuações em cada olho são diferentes);
• dissociados (os globos oculares se movem em uma direção);
• monocular (apenas um olho é propenso ao nistagmo).

A natureza dos movimentos dos globos oculares também tem suas variedades.Existem nistagmos:

• pêndulo;
• do tipo impulso;
• tipo misto;

Existe uma classificação de Grigoriev.Ele oferece as seguintes opções:

• nistagmo espontâneo (ocorre comrotação da cabeça, geralmente com osteocondrose cervical);
• gravidade (complicações em tumores cerebrais);
• nistagmo posicional (manifestado quando uma pessoa muda de repente a posição da cabeça).

Diagnóstico

É necessário um exame para fazer um diagnóstico preciso.O oftalmologista neuropatologista, que no exame externo poderá ver movimentos oscilatórios involuntários dos olhos, deve participar do diagnóstico.Os médicos podem determinar a direção do teste usando um teste fácil.O paciente deve focar o olhar no manípulo ou na direção.O médico orienta o instrumento em diferentes direções, determinando assim o tipo de distúrbio oftálmico.Para selecionar mais táticas para o tratamento e estudo da etiologia do nistagmo, é utilizado:

• Eletronistagmografia (ENG).Objetivo da pesquisa: registro de biopotenciais que surgem entre a retina e a córnea.Em pacientes com nistagmo, o eixo elétrico muda, aumentando a diferença do biopotencial corneorretinal em até 100-300 μV.
• Microperimetria.O método para determinar o ponto de fixação no interior do globo ocular, registrando os parâmetros do nistagmo óptico e estudando a sensibilidade da retina.A microperimetria permite que o paciente seja monitorado para determinar a eficácia dos tratamentos.
• Refratometria.Defina o tipo de refração clínica.Os pacientes são frequentemente diagnosticados com miopia (miopia), capacidade de acomodação prejudicada, hipermetropia (hipermetropia).
• Visometria.Diagnóstico da acuidade visual (pode diminuir devido adistúrbios funcionais do analisador visual).
• TC (tomografia computadorizada) do cérebro.O método detectará a presença de neoplasias ou deslocamento das estruturas cerebrais.

Tratamento da doença

Para eliminar a doença, o médico prescreve o tratamento, que envolve vários métodos: médico, óptico e cirúrgico.A terapia dura muito tempo, a doença é difícil de tratar.É importante que o resultado dos procedimentos seja uma visão completa.Métodos de tratamento utilizados:

• Correção óptica.No caso de acuidade visual, o médico recomenda que o paciente entre em contato com lentes ou óculos.Se o paciente tiver albinismo, atrofia óptica ou distrofia da retina, serão utilizados óculos com filtros marrons, laranja, amarelos ou neutros.Se estes últimos são densos, criam proteção para os olhos contra os efeitos negativos do meio ambiente.
• Tratamento pleopático.Consiste em realizar exercícios que ajudarão a aumentar a capacidade de acomodação do olho, estimulando a retina.
• Tratamento medicamentoso.Este não é o método principal, mas auxiliar.Os médicos prescrevem os seguintes grupos de medicamentos: para melhorar a nutrição dos olhos (Actovegin) e multivitaminas;vasodilatadores (Cavinton, Theobromine, Angiotrophin, Trental);neurotrópico (anticonvulsivante, antiepilético).

Terapia pleopática

Aumente a capacidade de acomodação dos olhos e normalize a ambliopia através de exercícios especiais.A terapia pleopática envolve estimulação da retinadas seguintes maneiras:

• Testes (cores e frequência de contraste) realizados no computador e no dispositivo de ilusão (Zebra, Crosses, Spider).
• Luzes monobinoscópio.Um filtro vermelho é usado para estimular a retina (parte central).

Para reduzir a amplitude, o médico recomenda métodos de tratamento diplóptico.Existem exercícios que são executados primeiro para cada olho separadamente e depois simultaneamente para ambos:

• binóculos;
• binarimetria.

Cirurgia

De forma pontual, a correção da patologia é enfraquecer o músculo forte do lado da fase forte, enquanto fortalece o músculo fraco.É assim que a posição do meio é fixada.A operação tem várias etapas, a segunda é perdida se o nistagmo diminuir acentuadamente:

1. A intervenção simétrica bidirecional (recessão) ocorre nos músculos responsáveis ​​pela fase lenta.
2. Se nenhum efeito for observado, ocorre uma recessão nos músculos responsáveis ​​pela fase rápida.

Na presença de estrabismo, uma ressecção menor é realizada no lado do desvio e uma ressecção grande no lado oposto.Métodos eficazes de laser e radioterapia são considerados gentis: vasos e terminações nervosas são preservadas ao máximo.Os resultados da cirurgia são consolidados pelos métodos de terapia conservadora.Segundo as estatísticas, a reabilitação mal sucedida após a cirurgia ocorre em 78% dos casos.

Nistagmo em crianças

DiagnósticoImediatamente após o nascimento do bebê, a doença é impossível porque os recém-nascidos não têm um olhar fixo em nenhum objeto.Os pais devem começar a se preocupar se, com 1 a 1,5 meses de idade, o bebê não conseguir focar os olhos no brinquedo.Você deve visitar um oftalmologista que fará um diagnóstico preciso.O desenvolvimento do aparato visual ocorre durante o primeiro ano de vida, mas se houver fortes pré-requisitos para a doença se manifestar, é importante consultar regularmente um neurologista e oftalmologista.Entre as causas de abuso em crianças:

• albinismo;
• trauma de nascimento;
• Patologia do desenvolvimento intra-uterino.

Para tratar a doença, é necessário que a criança mantenha a acuidade visual em tempo hábil.O oftalmologista, após exames e exames, recomendará óculos especiais e prescreverá tratamento (hardware, cirurgia ou medicamento).Se o tratamento do nistagmo em crianças for realizado corretamente e a doença não for iniciada, a acuidade visual não piorará.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.