Meningoencefalite - o que é, formas de infecção, quadro clínico, métodos de terapia

Doença meningoencefalicaAlito classificados neyroinfektsiynyh como se fosse o sistema nervoso central.A doença causa inflamação das membranas e substância do cérebro.A meningoencefalite combina duas doenças: meningite e encefalite.A patologia se desenvolve por conta própria ou no contexto de outras doenças, como gripe, tuberculose, pneumonia.A doença raramente desaparece sem qualquer alteração grosseira das estruturas cerebrais.

Informações gerais sobre meningoencefalite

Essa é uma condição na qual duas doenças se desenvolvem ao mesmo tempo no corpo - meningite e encefalite.A primeira doença causa inflamação das meninges moles, a segunda - a substância do cérebro.A meningoencefalite é uma doença grave de natureza infecciosa.Pode afetar não apenas o cérebro, mas também a medula espinhal.Características da propagação da doença:

  • Ele é mais suscetível a crianças porque sua imunidade é menos forte e é mais provávelestão na rua onde podem ser picados por um carrapato.
  • Também há casos de infecção intra-uterina, especialmente se nos primeiros meses de gravidez uma mulher contrai catapora, rubéola e caxumba.
  • As crianças são caracterizadas por meningoencefalite na forma de infecção meningocócica.Eles adoecem com mais frequência na estação fria e chuvosa.O pico de incidência é entre março e maio.

Causas da meningoencefalite

A doença tem muitos tipos, portanto as causas também são apresentadas em uma grande lista.O desenvolvimento de meningoencefalite pode ser desencadeado por fatores infecciosos, infecciosos-alérgicos e tóxicos.Bactérias, vírus, protozoários e até amebas de reservatórios de água doce são frequentemente a causa desta doença.Os seguintes tipos principais de meningoencefalite são distinguidos:

  • Virais.Desenvolve-se como resultado da derrota por encefalite transmitida por carrapatos, varicela, gripe, caxumba, raiva, herpes, sarampo, febre do Nilo Ocidental.
  • Bacteriana.Está associado ao dano do corpo por bactérias, incluindo tuberculose, listeria, estafilococos, pneumo-, meninges - e estreptococos.
  • Causada pela ação dos microrganismos mais simples.Estes incluem plasmodium da malária, toxoplasma.
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  • É causada pela penetração no corpo de espécies mutantes de amebas, cujo habitat é a água doce.

A meningoencefalite em crianças é mais frequentemente diagnosticada devido ao sistema imunológico não totalmente desenvolvido.Outro fator que contribui é a incapacidade da barreira hematoencefálica.O mesmo se aplica apessoas idosas.Os fatores de risco para inflamação do cérebro e das meninges também incluem:

  • patologias agudas ou crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos, incluindo sinusite, mastoidite (inflamação da mastóide), sinusite;
  • SARS;
  • lesão cerebral traumática;
  • mordida de ácaro ixódico;
  • vacinação;
  • rubéola, sarampo, catapora, tuberculose.

Vias de infecção

A principal causa do desenvolvimento da meningoencefalite é a penetração do agente infeccioso nas membranas e na matéria cerebral.O patógeno pode se espalhar por todo o corpo através do sangue ou linfa.O método de infecção é determinado pelo seu tipo.Dependendo do tipo de patógeno, a infecção por meningoencefalite pode ocorrer das seguintes maneiras:

  • no vinagre de um carrapato ixódico que é portador de um vírus neurotrópico;
  • gotículas no ar (é assim que as infecções meningocócicas afetam principalmente crianças);
  • como resultado da penetração na nasofaringe das amebas mutantes naegleria fowleri do reservatório contaminado;
  • método de contato direto para a descoberta de cavidades de pus ou violação da integridade óssea do crânio;
  • vertical (a infecção ocorre quando o bebê passa pelo canal de parto materno ou pré-natal no início do período gestacional).

Patogênese

Quando o patógeno entra nos tecidos do cérebro, a inflamação começa neles.É purulento ou seroso, dependendo do tipo de agente infeccioso.No futuro, os seguintes processos ocorrem no corpo:

  1. Ao redoros vasos sanguíneos formam infiltrados - um aglomerado nos tecidos dos elementos celulares com impurezas no sangue e na linfa.
  2. Infiltrados inflamatórios perivasculares (localizados ao redor dos vasos sanguíneos) interrompem a circulação cerebral.
  3. A isquemia (necrose de tecidos privados de suprimento sanguíneo) ocorre no cérebro, atuando como um fator prejudicial secundário.
  4. O corpo responde a essa condição aumentando a produção de líquido cefalorraquidiano, o líquido cefalorraquidiano que circula nos ventrículos do cérebro.
  5. O excesso de LCR leva ao desenvolvimento de hipertensão intracraniana.
  6. O conjunto desses processos patológicos causa irritação nas meninges - síndrome meníngea.
  7. Como resultado da morte neuronal, a sintomatologia focal se desenvolve, manifestando-se como um déficit neurológico.Causa insuficiência da mobilidade dos membros, alterações nas esferas sensível, emocional e intelectual.

Classificação de meningoencefalite

Existem várias classificações de meningoencefalite.Um dos critérios é a causa raiz da doença.Dependendo disso, a meningoencefalite é dividida nos seguintes tipos:

  • Primário.Desenvolve-se como uma doença independente como resultado da picada de um ácaro ixódico transportando arbovírus;infecção por raiva, neurossífilis (penetração de treponema pálido), febre tifóide, vírus do herpes.
  • Secundário.É uma complicação de outras patologias como sarampo, tuberculose, catapora, doenças supurativas dos órgãos otorrinolaringológicos e outras patologias de doenças infecciosasda natureza.

Existe outra classificação de meningoencefalite associada à causa do desenvolvimento, apenas o critério é o tipo de patógeno.Dependendo desse fator, a doença é:

  • Bacteriana.Mais comum em outras espécies.Causa inflamação de natureza purulenta, provocada por Klebsiella, pneumococo, estreptococo, meningococo, bastonete hemofílico.
  • Viral.Está associado à derrota do corpo, vírus do herpes simples, sarampo, citomegalovírus, enterovírus, raiva.A meningoencefalite viral causa principalmente inflamação serosa.
  • Fúngico.É mais frequentemente observado em pessoas com imunidade enfraquecida.Pode ser diagnosticado contra neurospide.
  • Protozoário.É mais raro do que outras espécies, provocadas por toxoplasma, amebas e outros microorganismos simples.

A meningoencefalite hemorrágica, purulenta e serosa se diferencia pela natureza do processo inflamatório.No primeiro caso, devido à permeabilidade das paredes dos vasos cerebrais, o removível são as impurezas do sangue, no segundo pus com predominância de leucócitos, no terceiro líquido cefalorraquidiano transparente.De acordo com outra classificação, a meningoencefalite é dividida em espécies, dependendo da natureza do curso:

  • Crônico.A inflamação dura meses ou anos.As ondas ocorrem - os períodos de remissão são substituídos por exacerbações.
  • Subagudo.Desenvolve-se lentamente - durante um período de vários dias a 1 semana.
  • relâmpago.Ocorre de repente, desenvolve-se em poucas horas e emna maioria dos casos, é fatal.
  • Aguda.Os sintomas parecem mais lentos que os raios - aproximadamente 24 a 48 horas.

O quadro clínico da meningoencefalite

A doença é perigosa porque nas primeiras horas faz pouco sentido.Além disso, cada forma de patologia tem seus próprios sintomas específicos que podem indicar outras doenças.Reconhecer a inflamação do cérebro e suas membranas ajuda uma característica.Se você pedir ao paciente que incline a cabeça para a frente para que o queixo toque o peito, uma pessoa saudável fará isso facilmente.No paciente, o movimento menos semelhante causará dor.

Caso contrário, é possível detectar a doença se você pedir para uma pessoa deitar de costas e, nessa posição, sua perna dobrará em um ângulo de 90 graus nas articulações do quadril e joelho.Em seguida, o paciente deve ser forçado a esticar os membros.Na inflamação das meninges, tal ação da pessoa não será capaz de fazer - este é um sinal meníngeo brilhante, chamado de sintoma de Kernig.As seguintes manifestações também são observadas nesta doença:

  • náusea, vômito;
  • dor de cabeça intensa;
  • Excitação, inibição, delírio, atordoamento ou outros distúrbios da consciência;
  • convulsões;
  • distúrbios oculares e visuais;
  • perda auditiva;
  • pescoço rígido;
  • fotofobia;
  • aumentando a sensibilidade da pele;
  • aumento de temperatura;
  • mal-estar geral;
  • diminuição do apetite;
  • erupção cutâneavermelho que desaparece quando clicado.

Sintomas de meningoencefalite viral

A meningoencefalite herpética é considerada uma das virais entre as mais comuns.O motivo é um vírus herpes simplex do tipo 1 ou tipo 2.Nos adultos, a doença se desenvolve no contexto da diminuição da imunidade.A meningoencefalite em um bebê recém-nascido gera uma infecção viral.Independentemente da idade, a doença pode ocorrer de forma aguda ou crônica.Muitas vezes, a doença é mascarada por outras patologias do sistema nervoso central, como derrames, epilepsia, demência.Características características da inflamação cerebral viral:

  • febre alta;
  • calafrios;
  • sono ruim;
  • vômitos;
  • dores de cabeça nas regiões frontal e parietal;
  • alterando funções comportamentais para baixo para completar a inadequação.

Sinais de meningoencefalite bacteriana

Os patógenos entram com mais frequência no cérebro através do sangue, raramente através do líquido linfático.Esse processo é observado quando há um foco primário de infecção bacteriana no corpo, por exemplo, no caso de doenças agudas ou crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos.A meningoencefalite purulenta é a mais difícil de tratar.As doenças podem ser reconhecidas pelos seguintes recursos:

  • aumento acentuado da temperatura para 39 graus;
  • dores nas articulações;
  • distúrbios do sono;
  • náusea, vômito;
  • fraquezas;
  • erupção cutânea;
  • mal-estar geral;
  • exantema hemorrágico no tronco, face,membros;
  • falta de ar;
  • por tribunal;
  • comprometimento psicomotor e delírio;
  • sonolência;
  • rigidez muscular.

Manifestações de meningoencefalite amebiana

Essa forma de inflamação da substância e das membranas do cérebro é menos comum.A causa de sua ocorrência são amebas - pequenos protozoários de vida livre.A infecção pode ocorrer ao tomar banho em água doce ou beber água com eles.Uma pessoa é infectada mesmo bebendo água da torneira ou fontes minerais.A ameba também é encontrada no solo, cogumelos ou vegetais.A meningoencefalite amebiana ocorre de duas formas: aguda e granulomatosa.No primeiro caso, o período de incubação da doença pode durar de 2 dias a 2 semanas.Sintomas característicos da patologia:

  • dor de cabeça aguda;
  • náusea;
  • vômitos;
  • aumento acentuado da temperatura;
  • convulsões;Inibição
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  • afasia (comprometimento da fala);
  • hemiplegia (paralisia de meio corpo);
  • deficiência visual;
  • coma.

A forma granulomatosa é mais lenta.A doença pode demorar várias semanas ou meses.Nos estágios iniciais da doença causa sintomas semelhantes aos sinais de formação de neoplasias no cérebro.Nesse caso, os seguintes sintomas são observados:

  • convulsões convulsivas semelhantes a convulsões de epilepsia;
  • hemiparesia;
  • mudanças pessoais;
  • Transtornos mentais.

Consequências da meningoencefalite

Pessoas que a tiveramdoenças podem sofrer subsequentemente de várias complicações.Existem muito poucos casos em que a doença foi curada com quase nenhum efeito.A maioria dos pacientes ainda tem complicações quase imperceptíveis, elas ainda permanecem.Tudo depende do tipo de agente infeccioso que penetrou no cérebro ou substância do cérebro.Também importante é o estado de imunidade.

As consequências mais perigosas e imprevistas são observadas na infecção pré-natal de uma criança.Se uma criança sobreviver, ele poderá desenvolver:

  • hidrocefalia (cerebelar);
  • epilepsia;
  • transtornos mentais;
  • retardo mental;
  • síndrome convulsiva;
  • paresia e paralisia;
  • demência;
  • Problemas de audição e visão.

A gravidade das complicações é determinada pela profundidade da penetração do processo patológico, pelas áreas da lesão e pela natureza dos danos no sistema nervoso central.Nos adultos, a inteligência pode diminuir.Muitas vezes, também existem problemas com a visão, perda auditiva, hipertensão intracraniana.Outras possíveis complicações em adultos são:

  • coma;
  • choque bacteriano;
  • estrabismo;
  • necrose generalizada da pele;
  • abscisão (processo purulento dentro do cérebro ou cerebelo);
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  • uveíte (inflamação do vaso ocular);
  • sepse meningocócica;
  • transtornos mentais;
  • fatal.

Diagnóstico

Na primeira etapa do diagnóstico, o médico solicita a coleta do paciente e de seus familiares.anamnese para detectar lesões cerebrais traumáticas, infecções, fatos de vacinação, picadas de carrapatos.Além disso, para identificar os sintomas meníngeos característicos, o paciente é examinado por um neurologista: avalia o estado de consciência, revela uma deficiência neurológica.Esses sinais indicam um processo inflamatório da substância e das membranas cerebrais.O médico atribui os seguintes exames laboratoriais:

  • Exame de sangue.Níveis aumentados de leucócitos e aceleração da taxa de sedimentação de eritrócitos indicam a presença de um processo inflamatório no corpo.
  • PCR.É um método de reação em cadeia da polimerase, que visa detectar o DNA do patógeno no organismo.Essa análise pode determinar com precisão o tipo de agente infeccioso.
  • Sementeira de sangue para esterilidade.Este estudo é realizado para detectar bactérias.A análise é mostrada para suspeita de sepse.A amostra de sangue é coletada da veia periférica usando uma seringa estéril.

É importante diferenciar características meníngeas de outras doenças: tumores cerebrais, lesões tóxicas do sistema nervoso, derrames graves e processos degenerativos.Os seguintes estudos instrumentais ajudam a confirmar definitivamente o diagnóstico:

  • Imagem por computador e por ressonância magnética (TC e RM).Esses procedimentos ajudam a detectar alterações no cérebro: alterações difusas nos tecidos, espessamento e espessamento das meninges.A derrota por agentes parasitários é confirmada pela detecção de focos redondos, com realce anular periférico.
  • Punção lombar.Esta pesquisa é definitivadetermina o tipo de patógeno.A essência do procedimento é proibir o estudo do líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano).No processo purulento, torna-se nublado, torna-se precipitado escamoso, em hemorrágico - contém elementos sanguíneos, em seroso - transparente.
  • Biópsia estereotáxica cerebral.Esta é uma operação neurocirúrgica de natureza diagnóstica.Realizado em casos mais graves para excluir processos tumorais.

Tratamento da meningoencefalite

A terapia da doença é realizada em várias direções ao mesmo tempo: etiotrópica, sintomática e patognomônica.O primeiro tipo de tratamento envolve a eliminação da causa da doença.Dependendo disso, os seguintes medicamentos são utilizados:

  • Antifúngico.Mostrado para o tratamento da inflamação fúngica das membranas e da matéria cerebral.O fluconazol e o século da anfotericina são considerados eficazes.
  • Antibacteriano.Utilizado na natureza bacteriana da doença.De antibióticos, as cefalosporinas ou a sua combinação com penicilinas usam-se, mais frequentemente - com Ampicilina.Antes de receber os resultados da análise para a detecção do tipo de patógeno, o médico prescreve um agente antibacteriano de amplo espectro.Após determinar o tipo de agente infeccioso, a terapia é ajustada levando em consideração a sensibilidade das bactérias a medicamentos específicos.
  • Antivirais.Quando a forma herpética da doença usou Ganciclovir, com arbovírus - Ribavirina.O aciclovir é mais comumente prescrito para antivirais.Aumenta as chances de vida do paciente, mas não protege contragraves consequências meníngeas.A terapia antiviral é combinada com a administração de medicamentos imunomoduladores, como o interferão.
  • Antiparasitário.Eles são prescritos para danos cerebrais por amebas ou toxoplasma.Mais comumente usado com antibióticos e drogas antifúngicas.

A segunda direção do tratamento da doença é patogenética.É realizado para eliminar as principais características meníngeas.Os objetivos dessa terapia:

  • Remoção de edema cerebral.Para esse fim, são usados ​​diuréticos que aumentam a quantidade de líquido excretado na urina.Como resultado, o edema cerebral diminui.Além disso, são usados ​​glicocorticosteróides - agentes hormonais que têm um forte efeito anti-inflamatório.
  • Conservação de células cerebrais - neurônios.Para atingir esse objetivo, o paciente recebe medicamentos neurometabólicos e neuroprotetores.

O último curso de tratamento é sintomático.O objetivo é eliminar os sinais da doença e aliviar a condição do paciente.Dadas as manifestações da doença, uma pessoa pode prescrever os seguintes medicamentos:

  • psicotrópico;
  • anticonvicção;
  • antipiréticos (antipiréticos);
  • melhoram a atividade do sistema cardiovascular;
  • sedativo;
  • antioxidantes;
  • melhoram a microcirculação sanguínea;
  • multivitaminas;
  • anticolinesterase.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo nãopedir auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.