Hipertensão sistólica em idosos e jovens: tratamento por idade

É aceito que a hipertensão arterial é uma doença que ocorre apenas em idosos.Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) hoje, a patologia também é encontrada em pacientes jovens.Os médicos geralmente são diagnosticados com hipertensão sistólica isolada.Aprenda como a doença se manifesta, por que ocorre.Estude as maneiras de tratar a patologia em detalhes.

O que é hipertensão sistólica

O nível de pressão arterial foi medido por dois indicadores: o limiar superior e inferior.No momento em que os ventrículos do coração contraem e expelem sangue na artéria, um limiar superior ou pressão sistólica (SAD) é criado.O limiar mais baixo (pressão diastólica - PAD) é formado quando o músculo cardíaco relaxa.A hipertensão sistólica é uma patologia na qual há um aumento no TAG no DAT normal.

Segundo a opinião científica de especialistas em saúde, a doença não pertence a um tipo específico de hipertensão, mas é a sua forma.Assim, em uma pessoa perfeitamente saudável, o nível de pressão deve estar entre 120-90 mm Hg.Art.Se o limite superior excederuma marca de 140 mm Hg.Art.é aceito falar sobre a presença de hipertensão sistólica isolada.

Causas

Estudos recentes demonstraram que a hipertensão sistólica não é uma manifestação obrigatória do envelhecimento.A patologia em 25% dos casos é diagnosticada em pacientes jovens.Nesse caso, as causas da hipertensão nos jovens são frequentemente:

  • declive hereditário;
  • desnutrição, alta ingestão de sal;
  • distúrbios do fluxo sanguíneo nos órgãos internos;
  • disfunção do receptor localizada no músculo cardíaco;
  • hiperfunção da tireóide;
  • patologia das glândulas renais ou adrenais.

Os pacientes idosos são afetados por alterações no corpo relacionadas à idade, com a gravidade da pressão sistólica não associada ao desenvolvimento de aterosclerose.Até 50 anos aumenta a carga no coração, vasos sanguíneos, há alterações relacionadas à idade no trabalho do fígado, filtragem reduzida dos rins, circulação sanguínea no cérebro.Uma das razões para o desenvolvimento da hipertensão sistólica é a presença de fatores genéticos.

Os médicos identificam duas formas de hipertensão: primária e secundária.Se a hipertensão sistólica surgir como resultado do desenvolvimento de qualquer doença ou complicação, fale sobre patologia secundária.Os fatores que contribuem para o aparecimento da hipertensão são:

  • insuficiência renal;
  • derrame hemodinâmico;
  • bloqueio atrioventricular;
  • insuficiência de válvulas cardíacas;
  • redução do débito cardíaco;
  • anemia;
  • febre;
  • diabetes tipo 1 ou tipo 2;
  • cardiopatia;
  • insuficiência cardíaca;
  • acidente vascular cerebral;
  • distúrbios da produção hormonal.

Se a doença que pode causar hipertensão não for detectada, a hipertensão sistólica primária é diagnosticada.Os fatores provocativos são:

  • estresse;
  • sobretensão nervosa;
  • condições ambientais adversas;
  • um ​​estilo de vida sedentário;
  • predisposição hereditária;
  • desnutrição;
  • Obesidade.

Sintomas

Um aumento na pressão arterial alta pode persistir por um longo tempo e pode diminuir sem tomar medicamentos anti-hipertensivos especiais.Em pacientes idosos, o desenvolvimento de hipertensão isolada é acompanhado por sintomas de comorbidades.Estes podem ser distúrbios cerebrais coronários, complicações metabólicas ou cardiovasculares.Outros sintomas típicos da hipertensão isolada são:

  • tontura;
  • dores de cabeça frequentes;
  • traços instáveis;
  • interrupção da coordenação;
  • pele pálida;
  • dor no peito;
  • comprometimento da acuidade visual;
  • declínio de memória;
  • fraqueza;
  • vista frontal;
  • náusea;
  • desmaio;
  • sonolência;
  • desempenho reduzido.

Além disso, os pacientes diagnosticados com hipertensão sistólica isolada podem ter crises hipertensivas, caracterizadas por um salto acentuado na pressão superior à marca de 200 mm Hg.Art.ou mais alto, enquanto o limite mais baixo permanecer em oumuda ligeiramente.Uma queda acentuada no índice superior pode levar a uma diminuição da circulação sanguínea no cérebro, pode ter sérias conseqüências ou ser um prenúncio de patologias graves.

Classificação

Existem 2 formas de hipertensão por sua origem: sistólica primária quando ausentes ou concomitantes ou levando à hipertensão, esecundário, que se manifesta como conseqüência ou complicação de outras patologias dos órgãos internos.Dependendo das peculiaridades do fluxo, os médicos dividem a doença em três estágios principais:

  • A hipertensão periférica ou moderada é caracterizada por um aumento da pressão arterial (PA) até a marca de 140 mm Hg.Art.com preservação do índice diastólico de 80-90 mm RT.Art.
  • O primeiro grau de hipertensão arterial sistólica está na faixa de 140-159 mm Hg.Art.Os sintomas da doença são pequenos.
  • A segunda etapa - é diagnosticada se o paciente apresentar saltos de pressão arterial de até 179 mm Hg.Art.Mudanças nos vasos começam, há sinais claros de hipertensão.
  • O terceiro estágio - a pressão arterial sistólica sobe para a marca de 180 mm Hg.Art.ou superior.É fatal, pode causar ataque cardíaco isquêmico ou derrame.

Possíveis complicações

A hipertensão sistólica aumenta o risco de morte súbita em comparação com a hipertensão, caracterizada por um aumento constante do limiar superior e inferior da DA.Os pacientes com esse diagnóstico precisam medir regularmente sua pressão arterial e mudar seu estilo de vida -mexa mais, coma menos sal, tome remédios prescritos.Essas ações não apenas reduzem o risco de mortalidade, mas também evitam o desenvolvimento das seguintes complicações:

  • insuficiência cardíaca;
  • ataque cardíaco;
  • lesões do fundo, cérebro, coração;
  • acidente vascular cerebral;
  • complicações cardiovasculares metabólicas;
  • aumento no nível de rigidez dos vasos sanguíneos.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de pessoas com suspeita de hipertensão isolada, elas são encaminhadas a um cardiologista.Durante vários meses, o médico mede regularmente a pressão arterial, o que resulta em uma conclusão sobre a necessidade de tratamento.A medição da pressão de pulso desempenha um papel importante no diagnóstico da hipertensão.Em pessoas perfeitamente saudáveis, a diferença entre o limiar superior e inferior do HELL é de 30 a 40 unidades.Em caso de suspeita de hipertensão, o indicador está aumentando significativamente.

As análises ajudam a identificar a causa da hipertensão sistólica isolada.Os seguintes métodos de diagnóstico instrumental são usados:

  • Análise geral e bioquímica da urina e do sangue para estabelecer o nível de colesterol, glicose, hormônios da tireóide, uréia e creatinina.
  • Eletrocardiograma.O estudo determina a frequência cardíaca, mostra as lesões do miocárdio nos estágios inicial e tardio.
  • Ecocardiografia - um método de diagnóstico que permite determinar o estado dos tecidos moles, a espessura das paredes do coração, válvulas, atividade contrátil do miocárdio.
  • Ultrassom do coração, rins, glândula tireóide- ajuda a encontrar desvios no trabalho desses órgãos.
  • A arteriografia é um tipo radiológico de exame realizado pela introdução de uma substância radiopaca na cavidade arterial.A técnica ajuda a diagnosticar tumores malignos, estreitamento do lúmen ou obstrução dos vasos sanguíneos, alterações no pulso arterial.
  • O ultrassom Doppler é um diagnóstico ultrassonográfico do coração e dos vasos sanguíneos.O estudo dá ao médico uma idéia do status funcional do miocárdio, válvulas cardíacas sem cirurgia.

Tratamento

Livre-se completamente da doença muito raramente.Muitas vezes, o paciente precisa seguir as orientações médicas e tomar pílulas a vida toda.O objetivo da terapia medicamentosa - para reduzir o risco de complicações, para introduzir hipertensão em remissão.Para isso, os cardiologistas prescrevem medicamentos especiais.Ao escolher os medicamentos, lembre-se de que a pressão deve ser reduzida gradualmente, evitando mudanças bruscas.No primeiro estágio do tratamento medicamentoso da hipertensão sistólica, o nível de pressão arterial deve cair em 30%, depois em 50% e retornar gradualmente ao normal.

Os métodos de terapia não medicamentosa desempenham um papel importante nos estágios iniciais da doença.O médico recomendará definitivamente uma dieta para reduzir a quantidade de alimentos salgados, condimentados e gordurosos.O paciente deve desistir de maus hábitos, tabagismo, abuso de álcool, beber café ou chá forte.Realizar separadamente o tratamento destinado a combater o excesso de peso e as manifestações de aterosclerose.Para o pacientesão prescritos fisioterapia, fisioterapia.

Medicamentos para baixar a pressão arterial sistólica

Todos os medicamentos devem ser selecionados com base nas características individuais do paciente, em sua anamnese e nos resultados dos testes, para que o direito de escolher os melhores medicamentos seja sempre deixado ao médico.Todos os anti-hipertensivos devem abaixar apenas o limiar superior da DA, deixando a pressão diastólica no nível inicial.As tarefas dos seguintes grupos são excelentes para esta tarefa:

  • diuréticos ou diuréticos;
  • bloqueadores de entrada;
  • antagonistas de cálcio;
  • Inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina).

Diuréticos

Os diuréticos formam a base de todo o tratamento.Eles são frequentemente prescritos como medicamentos autônomos ou em combinação com outros anti-hipertensivos.Os diuréticos ajudam a reduzir o volume de plasma sanguíneo, reduzindo assim a carga no coração, eliminando o inchaço dos tecidos moles, reduzindo a elasticidade dos vasos sanguíneos.No tratamento da hipertensão, eles se mostraram bem:

  • Lasix - um medicamento diurético à base de furosemida.O componente ativo bloqueia a recaptação de íons sódio e cloro, inibe a produção de anidrase carbônica.É prescrito para terapia complexa de hipertensão em doses de até 80 mg /dia.Ao usar reações alérgicas a Lasix, é possível a deficiência de sódio, potássio, magnésio, cloro, aumento de açúcar no sangue e leucopenia.O medicamento é contra-indicado na gravidez até 12 anossemanas, anúria, coma hepático, distúrbios do equilíbrio eletrolítico.Para reduzir os efeitos colaterais, é usada uma combinação com Verospiron.
  • Triampur.Os componentes ativos são triamtereno e hidroclorotiazida.O medicamento viola a reabsorção de íons cloro, sódio e magnésio nos túbulos distais, atrasa a excreção de ácido úrico.A ação hipotensora se desenvolve devido à expansão das arteríolas.No tratamento sintomático da hipertensão, Triampur designa 2-4 comprimidos.O medicamento pode causar náusea, desidratação, fraqueza muscular, visão prejudicada.Categoricamente contra-indicado na insuficiência renal ou hepática, anúria, gravidez e lactação.Um análogo desatualizado de Triampur é a clorotiazida.

Bloqueadores B

Os medicamentos deste grupo são prescritos apenas em combinação com outros medicamentos.Os bloqueadores B isolados podem reduzir a pressão sistólica apenas nos estágios iniciais da hipertensão e impedir o desenvolvimento de complicações cerebrovasculares.Quando ingeridos, os componentes ativos desses medicamentos bloqueiam receptores beta específicos e retardam o desenvolvimento da hipertensão.Drogas populares neste grupo:

  • Betalok.A substância ativa é o metoprolol.O medicamento reduz a contratilidade do miocárdio, diminui a freqüência cardíaca durante o estresse psicoemocional ou físico.O medicamento está disponível na forma de soluções injetáveis.A dose e o curso do tratamento são determinados pelo médico.A droga é bem tolerada pelos pacientes, todos os efeitos colaterais são menores e facilmente eliminados.Betalk é contra-indicado no seiobradicardia, distúrbios circulatórios nos tecidos periféricos, insuficiência cardiovascular.Um bom análogo de medicamento em comprimidos é o Metoprolol-Teva
  • Logimax - comprimidos à base de felodipina e succinato de metoprolol.A droga tem efeito anti-hipertensivo e antiarrítmico.A dose diária padrão é de 1 comprimido.Ao tomar o medicamento pode ocorrer dor de cabeça, tonturas, fraqueza, inchaço, distúrbios do sono.Logimax está contra-indicado no enfarte do miocárdio, angina, bradicardia, gravidez.

Antagonistas do cálcio

O mecanismo de ação desse grupo de drogas é baseado no bloqueio dos canais de cálcio nas fibras musculares das paredes vasculares da aorta.Antagonistas do cálcio ajudam a reduzir a pressão sanguínea, relaxam os vasos sanguíneos e aliviam espasmos.Os representantes característicos do grupo antagonista são:

  • A nifedipina é uma substância de cor amarela, a nifedipina.O medicamento pode ser usado não apenas como parte de uma terapia complexa, mas também como uma ferramenta separada.A dose inicial é de 1 comprimido 2-3 vezes ao dia.Ao tomar Nifedipina ocorrem frequentemente: distúrbios dispépticos, dores de cabeça, taquicardia, reações alérgicas.O medicamento é categoricamente contra-indicado em ataque cardíaco, estenose, gravidez e lactação, colapso ortostático, insuficiência cardíaca.
  • A amlodipina é um comprimido cilíndrico achatado de cor branca com a substância ativa besilato de amlodipina.O medicamento é tomado internamente sem mastigar, independentemente da ingestão de alimentos.Com hipertensão sistólica, Amlodipina é prescrito 5 mg por dia.Frequentementepílulas provocam: dor de cabeça, tontura, náusea, dor abdominal.As contra-indicações são semelhantes à nifedipina.
  • O verapamil é um comprimido para o tratamento da hipertensão baseada em verapamil.O regime de dosagem da medicação é definido individualmente, não excedendo a dose diária de 480 mg.O medicamento pode causar vários efeitos colaterais e possui uma grande lista de contra-indicações, disponíveis apenas mediante receita médica.

Inibidores da ECA

Este medicamento geralmente é prescrito para tratar a hipertensão em pessoas com diabetes e disfunção ventricular esquerda.Os inibidores da ECA bloqueiam uma enzima que provoca espasmos vasculares e promove a hipertensão.Drogas populares neste grupo:

  • O enalapril é um medicamento à base de maleato de enalapril.Quando administrada por via oral, a dose diária média é de 20 mg do medicamento em 2 doses.Frequentemente, no tratamento da hipertensão, ocorrem enalapril: náusea, tontura, tosse seca, cãibras musculares.O medicamento é contra-indicado em angioedema, história, estenose arterial, hipercalemia, gravidez e amamentação.
  • Cilazapril - comprimidos de amarelo, rosa ou vermelho com a substância ativa cilazaprilat.Com um aumento constante da pressão arterial, o medicamento é tomado uma vez ao dia para 5 mg.Efeitos colaterais: tosse, enxaqueca, erupção cutânea, diminuição da hemoglobina.O cilazapril é contra-indicado na gravidez, lactação e ascite.
  • O captopril é um inibidor da ECA baseado no componente ativo do captopril.Com hipertensão sistólica, o medicamento é tomado uma hora antes de comer àsdose diária - 25 mg 2 vezes /dia.O medicamento pode provocar o desenvolvimento de várias reações alérgicas, possui muitas contra-indicações, disponíveis apenas mediante receita médica.

Tratamento em idosos

A terapia de pacientes com mais de 50 anos de idade é realizada com cuidados especiais e sob supervisão médica constante.Devido ao alto risco de complicações, recomenda-se medir o nível de pressão arterial sentado, em pé e deitado várias vezes ao dia.Na hipertensão secundária secundária, prescrever medicamentos que interrompam a doença subjacente, e anti-hipertensivos são usados ​​como suporte.

Pacientes idosos em risco de desenvolver infarto do miocárdio ou aqueles que já foram submetidos a patologia devem ser prescritos com betabloqueadores.Comprimidos comprovados Nebivolol.Eles têm um efeito vasodilatador leve, reduzem a pressão sanguínea e a freqüência cardíaca em um estado de atividade e repouso.Pacientes com 65 anos de idade recebem uma dose inicial de 2,5 mg /dia, se necessário, aumentando para 5 mg.Freqüentemente, no contexto de tomar Nebivolol, ocorre o seguinte:

  • dor de cabeça;
  • aumento da fadiga;
  • tontura;
  • boca seca;
  • falta de ar.

Para distúrbios do sistema urinário em combinação com betabloqueadores, são prescritos inibidores da ECA, como o perindopril.Restaura a circulação sanguínea no cérebro, impede o desenvolvimento de insuficiência renal, não interrompe o metabolismo de carboidratos e gorduras.Pacientes idosos com hipertensão sistólicaa dose recomendada é de 2 mg uma vez por dia.Os comprimidos raramente causam efeitos colaterais, mas têm inúmeras contra-indicações.Disponível apenas ao fazer uma receita.

Além da terapia medicamentosa para hipertensão, os procedimentos fisioterapêuticos são usados ​​ativamente no tratamento de pacientes idosos: aroma ou fitoterapia, tratamento a laser, banho de radônio ou dióxido de carbono.Uma ou duas vezes por ano, os médicos recomendam visitar resorts especiais para a restauração do corpo.Para evitar complicações não intencionais do tratamento da hipertensão, deve ser realizado de forma contínua.

Prevenção

É importante que os pacientes em risco de desenvolver hipertensão ou predisposição hereditária aprendam a evitar o estresse, a dominar os métodos de relaxamento e a minimizar o estresse no sistema nervoso.sistema.Para evitar patologia, os médicos recomendam que todos sigam as simples regras de prevenção:

  • controla o peso do seu corpo;
  • para levar um estilo de vida saudável - deixar de fumar e de álcool;
  • comem alimentos gordurosos, açucarados e salgados no limite direito;
  • são submetidos a exame médico regular;
  • levam um estilo de vida ativo.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais.paciente específico.