Coxartrose - o que é e como tratá-lo com medicamentos, fisioterapia, cirurgia ou métodos populares

Uma das doenças degenerativas-distróficas mais comunsas fraturas da articulação do quadril são coxartrose, que pode se desenvolver por várias razões.Na ausência de tratamento conservador ou cirúrgico, esta doença pode levar à completa perda de capacidade de movimentação e grave incapacidade.Coxartrose é o que é do ponto de vista da medicina clínica, sintomas de danos nas articulações do quadril, tratamentos.

O que é coxartrose

As doenças da cocxartrose da articulação do quadril são um processo patológico no qual ocorrem alterações distróficas na cartilagem articular, resultando em displasia da articulação do quadril, atrofia da cartilagem, mquadril, ligamento.Geralmente, a doença da coxartrose é suscetível a idosos com mais de 60 anos, geralmente mulheres (devido às características da estrutura anatômica).

Causas

A coartrose da articulação do quadril pode ser primária ou secundária.A coxartrose primária se desenvolve devido a anomalias da estrutura da articulação do quadril,por exemplo, depressão congênita do quadril.Além disso, doenças genéticas que causam displasia do tecido conjuntivo incluem a síndrome de Marfan, a doença de Ehlers-Danlos e outras.A coxartrose secundária é chamada quando a articulação estava inicialmente saudável e a patologia desenvolvida devido a outras doenças sistêmicas ou influências externas.

As causas da destruição secundária do tecido articular do quadril podem ser as seguintes:

• crescimento ósseo;
• excesso de peso;
• exacerbações frequentes de artrite crônica;
​​
• doenças do sistema endócrino;
• distrofia do quadril;
• isquemia do quadril;
• lesões no fêmur ou na pelve.

Sintomas

O principal sintoma da doença é doloroso ou agudo após atividade física prolongada ou em repouso (na terceira fase da doença).Muitos pacientes experimentam uma irradiação de dor na virilha (geralmente com lesões do lado esquerdo) ou na cintura.A gravidade dos sintomas e sua combinação depende do tipo de lesão, estágio de desenvolvimento.Existem os seguintes sinais de coxartrose:

• claudicação;
• rigidez dos movimentos;
• atrofia muscular;
• encurtamento de membros.

Dor com coxartrose da articulação do quadril

A dor geralmente ocorre quando você caminha e tenta se levantar da posição sentada.Os primeiros passos são especialmente dolorosos.Então, quando o paciente diverge, a dor diminui um pouco, mas após prolongadaandar, intensifica-se novamente.Em repouso, sentado ou deitado, sentimentos desagradáveis ​​passam.Nos estágios iniciais da doença, a dor irradia para a virilha, sacro ou coxa, com um caráter fraco e dolorido.

Variedades de patologias

Dependendo da causa da doença, patologias concomitantes, existem várias variedades de danos nas articulações do quadril:

1. Deformação da coxartrose.Acontece uma mudança patológica na estrutura da articulação: os tecidos se atrofiam, a cartilagem se torna mais fina, devido à qual o paciente perde a oportunidade de se mover completamente.
2. Coxartrose displásica.A doença ocorre devido à degeneração dos tecidos conjuntivos, alterações na sua composição.A displasia é uma consequência de doenças genéticas.
3. Forçado.Desenvolve-se como resultado de alterações no tecido relacionadas à idade.Muitas vezes, ao mesmo tempo, ocorrem as duas articulações do quadril (coxartrose bilateral).
4. Pós-infeccioso.A causa do desenvolvimento é artrite crônica.Nesse caso, a composição da cartilagem e do líquido sinovial muda, o que leva a um risco aumentado de lesão.
5. Pós-traumático.Esse tipo de patologia é causado por lesões diretas: fraturas da cabeça e pescoço do fêmur, micro traumas que ocorrem com carga constante prolongada na articulação.A coxartrose pós-traumática leva à destruição do tecido conjuntivo.
6. Idiopático.É estabelecido quando as causas da doença são desconhecidas.

Etapa

De acordo com a classificação clínica, existem três estágios de progressão das deformidades ósseas e da cartilagem:

1. Os sinais no primeiro estágio são praticamente indetectáveis.Marcha, tônus ​​muscular é normal, a amplitude dos movimentos não é perturbada.Nesta fase, a dor na coxa está doendo, aparece após a atividade física, mas passa após o descanso e o exercício.É possível detectar coxartrose apenas na radiografia: o espaço articular é estreitado e pequenos crescimentos ósseos são observados.
2. O segundo estágio é caracterizado por uma interrupção da funcionalidade.Após uma longa caminhada, há uma dor aguda e flácida.O paciente experimenta alguma rigidez de movimento devido a uma diminuição na amplitude de movimento.Nos grupos musculares circundantes, hipotonia e hipotrofia se desenvolvem.O raio X mostra crescimentos oblíquos além da cartilagem.Há deformação da cabeça do fêmur, podendo formar-se tumores císticos ou benignos na base da carga.A fenda da articulação se estreita desigualmente.
3. O terceiro estágio é caracterizado por uma forte limitação de mobilidade.A dor se torna constante, o descanso e a restrição de cargas não trazem alívio.Só é possível viajar com auxílios (bengala ou cadeira de rodas).Devido à carga insuficiente nos músculos (fêmures, nádegas), ocorre atrofia.Devido à fraqueza do grupo muscular da coxa, há uma inclinação constante da pelve para a frente, o que implica encurtamento funcional do membro afetado.Os raios X mostram grandes crescimentos do tecido ósseo, estreitamento severo da articulação da fenda.O colo do fêmuros ossos são significativamente encurtados e aumentados.

Gravidez com coxartrose

A possibilidade de um curso fisiológico normal da gravidez sem complicações depende do estágio da doença, medidas terapêuticas que foramusado para eliminar a patologia.A gestação com coxartrose tem muitos riscos, mesmo quando a doença está no primeiro estágio de desenvolvimento, uma vez que alterações no corpo das mulheres podem se tornar um fator adicional na aceleração da deformidade dos tecidos conjuntivos.

No 2º e 3º grau de coxartrose, a gravidez é perigosa tanto para a mãe como para o feto, portanto é necessário um estudo cuidadoso de todas as possíveis conseqüências e perigos antes da concepção.Existem vários fatores que podem afetar adversamente a saúde de uma mulher:

1. No corpo de uma mulher durante a gravidez, há uma reestruturação do background hormonal, que implica mudanças no funcionamento dos sistemas de todo o organismo.
2. O aumento do peso corporal e o deslocamento do centro de gravidade levam a uma sobrecarga significativa da articulação e podem causar fratura do fêmur ou fragmentação da articulação em partes separadas.
3. Redução de nutrientes, vitaminas, minerais (especialmente cálcio e fósforo).
4. O efeito adverso no feto das preparações farmacológicas prescritas para a coxartrose.

Diagnóstico

São necessários vários estudos laboratoriais e instrumentais para confirmar o diagnóstico e prescrever tratamento eficaz:

1. Punção do líquido articular paraexceçõesa presença de um processo infeccioso.
2. Radiografia para determinar a área da lesão.
3. Tomografia computadorizada.
4. Ressonância magnética.
5. Coleta de anamnese, inspeção visual do membro afetado.

Tratamento da artrose do quadril

O tratamento complexo da coxartrose da articulação do quadril inclui terapia medicamentosa destinada a eliminar dor, inflamação, melhorar a microcirculação dos tecidos afetados eregeneração da cartilagem.Em caso de ineficácia dos medicamentos e fisioterapia, a cirurgia é usada.Para manter a funcionalidade do membro doente, fisioterapia e massagem, recomenda-se a fisioterapia (magnetoterapia, eletroforese).

Medicação

A terapia conservadora para coxartrose envolve o uso de medicamentos na forma de pomadas, injeções e comprimidos.Os condroprotetores são indicados para a eliminação de lesões inflamatórias patológicas e para a regeneração dos tecidos conjuntivos.Além disso, na presença de indicações, prescreva relaxantes musculares e vasodilatadores.Aqui estão alguns dos medicamentos indicados para prescrição com coxartrose:

1. Ibuprofeno.Um fármaco anti-inflamatório não esteróide na forma de pílulas ou pomadas que combate efetivamente os processos inflamatórios do tipo asséptico.Tem um forte efeito analgésico.Além disso, o medicamento é sua versatilidade e baixo custo, e a desvantagem é o alto risco de efeitos colaterais.
2. Condroitina.Droga emcápsulas, cuja principal substância ativa é o sulfato de condroitina, um componente da cartilagem hialina.A droga promove a regeneração acelerada dos tecidos danificados.A vantagem da droga é sua composição natural e uma pequena lista de contra-indicações, e menos - um alto risco de desenvolver distúrbios digestivos com uso prolongado.
3. Cloridrato de papaverina.Medicamento em pó ou solução injetável.Expande vasos de pequeno e médio porte, melhorando a microcirculação.Além disso, o medicamento é sua versatilidade e baixo preço, e a desvantagem é a alta probabilidade de efeitos colaterais.

Massagem terapêutica

A massagem terapêutica regular é necessária para restaurar a circulação sanguínea e a função locomotora.O procedimento nos primeiro e segundo estágios da doença é prescrito após o paciente ter passado por um curso de terapia medicamentosa.Durante o curso da massagem terapêutica, recomenda-se beber um complexo de multivitaminas e minerais para realizar a fisioterapia das ondas.Além disso, os procedimentos são prescritos ao mesmo tempo que os exercícios terapêuticos.

Este procedimento deve ser seguido rigorosamente por um especialista com treinamento médico.O paciente é colocado em uma superfície firme no abdômen ou nas costas.É necessário que todos os músculos estejam relaxados.Se houver dor na articulação do quadril afetada, a área ao redor é pré-amassada.Então, por 10 a 15 minutos, movimentos de afagamento massagearão as costas inteiras e esfregar das omoplatas até a cintura.

Próximoo palco é realizado com massagem da área sacroilíaca: por 5 a 10 minutos, faça movimentos delicados e pressione a borda da palma da mão.A manipulação é repetida 2-3 vezes.Em seguida, massageie a área da articulação afetada, enquanto o sintoma doloroso do paciente deve ser fracamente expresso ou ausente.O especialista realiza fricção circular com a palma ou os dedos pelo menos cinco vezes.Todos os movimentos devem ser lentos, cuidadosos, sem esforço.A massagem deve ser realizada 3 a 5 vezes por semana, durante 30 minutos.

Ginástica curativa

A atividade física moderada aumenta a resistência dos músculos que apóiam a articulação e aliviam a carga.Os exercícios devem ser feitos com o movimento da articulação em uma amplitude indolor, para fortalecer os músculos das costas e da pressão abdominal.Útil para pacientes com coxartrose bilateral nadando na piscina.Um forte espartilho muscular nas áreas inflamatórias limítrofes pode ajudar a desenvolver mecanismos compensatórios, mesmo no último estágio da doença.É importante monitorar cuidadosamente a descarga adequada da articulação.

Aqui estão alguns exercícios eficazes que podem ajudar a aliviar a dor e acelerar a recuperação da mobilidade:

1. Posição inicial: com as mãos apoiadas nas costas de uma cadeira ou na parede.Faça movimentos para os lados em um movimento suave 4-5 vezes por perna.Ao melhorar o número de repetições deve ser aumentado para 10-15 vezes.
2. Posição inicial: em pé, pernas na largura dos ombros, braços na cintura.Execute movimentos circulares suaves em diferentes direções por 2-5 minutos.

Intervenção cirúrgica

No caso de terapia conservadora ineficaz, o paciente recebe tratamento cirúrgico prescrito, que é realizado de duas maneiras: artroplastia e endoprótese.O plástico é feito se a parte óssea da articulação não estiver danificada e permitir formar uma nova articulação, caso contrário, coloque construção artificial.Para os idosos (após 55 anos), recomenda-se aos médicos a colocação de uma prótese imediatamente, porque a cartilagem é pouco regenerada e o plástico pode ser ineficaz.

Artroplastia da articulação do quadril

A intervenção cirúrgica destinada a restaurar a função da articulação afetada é denominada artroplastia e consiste na formação de novas extremidades articulares e as envolve com material plástico (pele do paciente, fáscia, cartilagem).A indicação para esse tratamento cirúrgico é a gravidade do sintoma doloroso, coxoporose, atividade motora grave prejudicada que ameaça a incapacidade.

A operação é realizada sob anestesia geral.Depois que o médico desconecta o tecido mole, a cápsula da articulação articular é aberta e cortada.Então a cabeça do fêmur se desloca para a ferida.Se for preservado, para criar uma junta entre as superfícies articulares formadas no lado oposto da coxa, pegue a fáscia e forme a sua cavidade.Depois que a cabeça é inserida na articulação, os músculos são suturados e a ferida é fechada.Após a cirurgia, o membro é mobilizado com um pneu ou gesso.Após três a quatro semanas, eles gradualmente começam a reabilitação.

Cirurgia endoprotética

A substituição cirúrgica do quadril é um dos métodos mais comuns de substituição da articulação afetada.Dependendo da natureza da mudança patológica nos tecidos conjuntivos, o médico ortopedista determina que tipo de construção e material da endoprótese usar.Antes da cirurgia, o paciente é submetido a um diagnóstico e exame detalhados do estado geral de saúde, causas da doença, patologias concomitantes.

A substituição minimamente invasiva do quadril leva aproximadamente 2-3 horas.O paciente é fixado na mesa cirúrgica na posição "deitada de lado".A operação prossegue em várias etapas:

1. A primeira etapa é a preparação do acesso.O cirurgião realiza uma incisão longitudinal com cerca de 15 a 20 cm de comprimento ao longo da articulação.Durante esta fase da operação, o ortopedista remove os ossos afetados, cartilagens, ligamentos com instrumentos cirúrgicos especiais e se prepara para a colocação do implante.
2. O segundo estágio é a instalação direta de uma prótese artificial.Primeiro, uma haste de metal é inserida na parte superior do fêmur e, em seguida, uma cabeça e um revestimento são instalados para garantir um movimento suave.O médico ajusta a cabeça, verifica o comprimento da perna, a mobilidade da prótese.Em seguida, é fixado com um cimento ósseo médico especial, que cresce até o osso.
3. A terceira etapa da operação é a final.A ferida cirúrgica é cuidadosamente lavada com anti-sépticos, o tecido é suturado em camadas, grampos e um curativo estéril é aplicado.

Métodos populares

MétodosO tratamento das pessoas não pode substituir completamente a administração de medicamentos e o tratamento cirúrgico, mas servirá como um excelente complemento para a terapia básica.Algumas das receitas mais comuns da medicina popular para coxartrose:

1. Pegue 2-3 limões de tamanho médio, 300 g de raiz de aipo e uma cabeça de alho.Vire tudo pelo moedor de carne, coloque a massa resultante em uma jarra de vidro, despeje água fervente, feche a tampa e insista por um dia.É necessário levar um armazém de manhã para o café da manhã em 2 colheres de sopa durante um mês.
2. Pegue 200 g da raiz da grama do transgressor do branco, triture e encha com banha derretida, segure por um tempo no fogo (não mais que dois minutos, esfrie, esfregue durante a noite na área inflamada.

Prevenção

O desenvolvimento de inflamação e destruição da cartilagem, bem como a prevenção da progressão da coxartrose, podem ser evitados seguindo algumas regras simples:

• evite cargas longas;
• aderir aos princípios de nutrição adequada;
• tomar condroprotetores para prevenção;
• praticar ginástica ou
• são submetidos a exames preventivos por um médico ortopedista pelo menos uma vez por ano.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não exige auto-tratamento, mas apenas um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar o tratamento com base nas características individuais de cada paciente.