Hipertensão arterial secundária - classificação, manifestações, métodos de terapia e prevenção

De acordo com a classificação das doenças vasculares, os médicos distinguem a hipertensão arterial secundária primária e sintomática essencial.No segundo caso, estamos falando de um aumento constante da pressão arterial no contexto da doença subjacente que ocorre no corpo de forma crônica.A hipertensão sintomática é propensa a recorrências sistemáticas e, entre as perigosas complicações de saúde, os médicos não descartam nem o resultado fatal de um paciente clínico.

O que é hipertensão arterial secundária

A patologia especificada ocorre com pouca frequência, pode ser adquirida ou doença congênita.O processo patológico é acompanhado por pressão alta, ocorre com danos aos órgãos e sistemas internos - doenças crônicas.Se for problemático estabelecer as causas da hipertensão primária, mesmo em um hospital, os fatores patogênicos da hipertensão secundária são bastante óbvios.A normalização da pressão arterial é possível somente após a eliminação da principal causa da doença principal.

Sintomas

A hipertensão sintomática é acompanhada de saltos acentuadospressão arterial diastólica e sistólica.A natureza e a gravidade dos sintomas dependem inteiramente da forma da hipertensão secundária, e os sinais gerais da doença são apresentados abaixo:

• ataques agudos de enxaqueca;
• edema das extremidades pela manhã;
• tonturas, ataques de vômito raramente;
• ataques de taquicardia;
• zumbido;
• formigas sob os olhos;
• ansiedade, ataques de pânico.

Causas

A hipertensão secundária ocorre no fundo de um ataque da doença subjacente como uma complicação grave.Por exemplo, na patologia cerebral primária, prevalece a hipertensão da gênese central, formada com extensas lesões cerebrais, hemorragias, distúrbios da regulação central, infarto do miocárdio, encefalopatia.A administração prolongada de medicamentos também pode causar hipertensão secundária.A etiologia do processo patológico é devida à forma da doença, a seguinte classificação de patologias:

1. Hipertensão renal arterial: pielonefrite crônica, glomerulonefrite, doenças congênitas, tuberculose ou doença renal policística.
2. Forma endócrina de hipertensão: patologias crônicas das glândulas adrenais e tireoidianas, acromegalia, doença de Itsenko-Cushing.
3. Hipertensão neurogênica: tumores cerebrais malignos, traumas, derrames, coarctação da aorta, encefalite, pressão intracraniana perturbada, processo de estreitamento da aorta.
4. Forma cardiovascular de hipertensão: insuficiência cardíaca, defeitos cardíacos congênitos.

Classificação

EmDependendo da etiologia do processo patológico (fator primário), é fornecida uma classificação condicional da hipertensão secundária.Isso é necessário para simplificar o diagnóstico definitivo, iniciar o tratamento oportuno e eliminar complicações como recaída letal da hipertensão maligna.Para não colocar sua saúde em risco novamente, você precisa ser examinado em tempo hábil.

Hipertensão arterial renal

Nesse quadro clínico, a hipertensão é causada por patologias renais crônicas que tendem a recidivar sob a influência de fatores patogênicos.Sim, distúrbios nas artérias renais, doença policística e processos inflamatórios não são excluídos.Pacientes com insuficiência renal pela primeira vez não apresentam os sintomas expressos de hipertensão e mais se queixam de fadiga aumentada, visão prejudicada.Os tipos de hipertensão renal são os seguintes:

• intersticial (associado a recidivas de doença renal crônica);
• renoprina (causada por complicações após a remoção do rim);
• mistas (causadas não apenas por patologias renais, mas também por vasos sanguíneos);
• renoparenquimatoso (lesões do tecido parenquimatoso);
• Hipertensão renovascular (causada por compressão renal).

Hipertensão endócrina

A principal razão para o aumento da pressão arterial é a presença de patologias endócrinas, desequilíbrio hormonal com outras complicações.A hipertensão progride dramaticamente nos tumores adrenais malignos, portanto, o atraso no diagnóstico não é recomendado.Em todas as etapaspatologia é acompanhada de síndrome da dor aguda, e para reduzir a gravidade dos sintomas deve recorrer ao tratamento conservador.Aqui estão os principais tipos de hipertensão endócrina:

• adrenal;
• tireóide;
• hipófise;
• climatério.

Hipertensão arterial secundária hemodinâmica

É observado um aumento na pressão sanguínea no contexto de lesões extensas dos principais vasos e coração.Ocorre no ataque aterosclerótico, estenose das artérias vertebrobasilares e carótidas, insuficiência de válvulas aórticas, coarctação de aorta e não são excluídos os ataques de crises hipertensivas difíceis de corrigir pelos métodos médicos.Os saltos de pressão, neste caso, são acompanhados por dor aguda no miocárdio, sintomas semelhantes aos de outras patologias cardíacas.

Hipertensão arterial da gênese central

Na hipertensão neurogênica, saltos sistemáticos da pressão arterial são causados ​​por recidivas da doença primária dos vasos cerebrais com uma violação secundária da regulação central.Neste caso, é um acidente vascular cerebral progressivo, encefalite, lesões extensas na cabeça.A doença característica não se limita a tumores cerebrais, a hipertensão neurogênica provoca sérios distúrbios do sistema nervoso central e periférico, que em uma resposta oportuna são reversíveis.

Hipertensão da etiologia medicinal

No caso de uso indevido de medicamentos, entre as possíveis complicações, os médicos não descartamo aparecimento de saltos de pressão arterial.Pode ser hipertensão transitória (a curto prazo) ou convulsões prolongadas.Essa reação ocorre nos seguintes grupos farmacológicos de drogas: contraceptivos orais, ciclosporina, anti-inflamatórios não esteróides.Problemas de saúde adicionais não devem excluir a ocorrência de patologias cerebrais importantes.

Diagnóstico

Se um médico suspeitar de patologias renais crônicas acompanhadas por hipertensão secundária, ele primeiro examinará a urina.Esta é uma análise geral, um estudo de laboratório de Nechiporenko, semeando para determinar o patógeno, a concentração de proteínas no material biológico.Clinicamente, os métodos de diagnóstico são:

• ultrassonografia dos rins e artérias renais;
• urografia intravenosa;
• RM e TC com contraste vascular.
• Se a hipertensão secundária for endócrina, as medidas de diagnóstico recomendadas são apresentadas abaixo:
• análise geral de urina e sangue;
• análise bioquímica para concentração de hormônio tireoidiano;
• Ultrassonografia por ressonância magnética adrenal;
• diagnóstico de glândula tireóide.

Tratamento

A hipertensão sintomática é difícil de tratar efetivamente até que a doença subjacente possa ser curada.Caso contrário, a dinâmica positiva da hipertensão secundária é acentuada ou completamente ausente.Aqui estão recomendações valiosas de especialistas, dependendo da especificidade do quadro clínico:

• em tumores das glândulas supra-renais, rins e cérebro pertencem aos pacientessubmeter-se a tratamento cirúrgico;
• na doença renal crônica, o regime de terapia intensiva inclui necessariamente um curso antibacteriano e anti-inflamatório;
• se a causa da hipertensão secundária forem distúrbios endócrinos, o histórico hormonal deve ser corrigido por métodos médicos;
• no caso de hipertensão hemodinâmica com cardiopatias congênitas, o paciente aguarda cirurgia cardíaca, correção conservadora da insuficiência cardíaca.
• quando a hipertensão secundária é causada por administração inadequada de grupos de medicamentos, a terapia eficaz começa com a abolição, a correção de tais.

Medicamentos

Na hipertensão transitória, o médico recomenda métodos conservadores de resolução de problemas de saúde que podem reduzir o número de ataques, estabilizar a pressão sanguínea e prolongar o período de remissão.A terapia anti-hipertensiva complexa, que inclui os seguintes grupos farmacológicos, é recomendada em conjunto com os cuidados intensivos da doença primária:

• Inibidores da ECA: Captopril, Enalapril, Fozinopril;
• antagonistas dos canais de cálcio: Verapamil, Kordafen;
• betabloqueadores: Timolol, Pandolol;
• Diuréticos: Furosemida, Indapamida;
• Medicamentos Hipotensores Centrais: Moxonidina.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia não é necessária com a hipertensão transitória e o paciente precisa de prevenção do desenvolvimento de insuficiência renal.A cirurgia é realizada se tumores malignos e benignos se desenvolvem, o que fornece saltospressão arterial, ocorrem importantes patologias vasculares.As indicações médicas e uma variedade de medidas cirúrgicas são determinadas pelo médico, levando em consideração a idade do paciente, a natureza e a gravidade dos diagnósticos prevalecentes.

Prevenção

A fim de evitar a hipertensão secundária, é importante não apenas controlar a pressão arterial, mas também tratar as principais doenças do seu corpo em tempo hábil.Para esse fim, foram desenvolvidas medidas preventivas inespecíficas, que o médico reporta aos seus pacientes, especialmente aqueles em risco.Aqui estão algumas medidas de prevenção a serem tomadas:

• evite situações estressantes;
• caminhadas ao ar livre;
• controlam peso e metabolismo;
• abandonar maus hábitos;
• reduzem a ingestão de sal.

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