Esquizofrenia - sintomas e manifestações da doença em diferentes estágios, métodos terapêuticos e possíveis complicações

Doenças que excedem os efeitos incapacitantes da cegueira e paralisia são esquizo.freniya.Durante a patologia é caracterizada por grande variabilidade de manifestações, incluindo delírios paranóicos e fenômenos alucinatórios.A noção geralmente aceita de irreversibilidade da doença é criticada pelo registro de casos de recuperação completa dos pacientes.

O que é esquizofrenia?

O termo "esquizofrenia" significa o estado de psicose ativa, caracterizada por várias síndromes individuais.As principais características distintivas da patologia de outros transtornos mentais são endógenas (condicionalidade interna), manifestações polimórficas e a conexão com o colapso dos processos mentais, que se expressa na distorção da capacidade de generalizar conceitos, atualização prejudicada das informações de experiências passadas, além de consistência e pensamento crítico.

A clareza de consciência e o nível de habilidade intelectual nos esquizofrênicos são mais comumente mantidos, mas na ausência de tratamento ao longo do tempo, as funções cognitivas (pensamento,considerações, orientação do espaço) diminuem.O curso da doença é prolongado ou episódico (sintomas na forma de alucinações auditivas e visuais, delírios, etc. manifestados apenas durante episódios psicóticos).

A patologia mental está associada ao risco de incapacidade, devido à alta probabilidade de inserção de distúrbios comórbidos e doenças somáticas.Sim, os pacientes com esse diagnóstico geralmente sofrem das seguintes condições dolorosas:

• depressão;
• síndrome de ansiedade;
• pensamentos obsessivos;
• diabetes;
• patologias cardíacas e pulmonares;
• doenças de natureza infecciosa;
• doenças relacionadas a distúrbios metabólicos (hiperlipidemia, hipogonadismo, osteoporose, etc.);
• alcoolismo;
• dependência;
• tendência suicida.

A prevalência da doença é de 4 a 6 casos por 1.000 pessoas, sem correlação com o sexo, mas na maioria das mulheres a manifestação da doença ocorre mais tarde do que nos homens, e é mais frequente a remissão completa.A especificidade das manifestações da patologia causa uma redução significativa no nível de adaptação social, resultando no paciente pode representar uma ameaça para si e para os outros (em casos graves).A progressão da doença pode exigir hospitalização involuntária em um hospital psiquiátrico.

Causas da ocorrência

Um dos ramos da medicina clínica - a psiquiatria, estuda a etiologia dos transtornos mentais e os métodos de seu diagnóstico.Determinar as causas e mecanismospara a psique.

Como ocorre a doença

O desenvolvimento gradual da doença e o polimorfismo de suas manifestações levam a complicações no estabelecimento do diagnóstico primário.Não há métodos de diagnóstico laboratorial que possam determinar com precisão a presença de transtornos mentais.A avaliação clínica das informações recebidas do paciente ou de seus parentes é realizada por um psiquiatra com base na relevância dos sintomas descritos para os sintomas da esquizofrenia.

O principal critério universalmente aceito para classificar a condição como esquizotípica é a presença de taisfatores mentais como delírios e alucinações.Essa afirmação da prática moderna da psicoterapia é questionável, pois nem sempre a patologia se manifesta apenas por esses fenômenos.Os primeiros sinais de transtorno psicótico, dependendo de sua forma, podem ser quaisquer anormalidades mentais óbvias (medo, ansiedade, pensamentos obsessivos etc.).

Formas de esquizofrenia

O quadro clínico único de transtorno mental é muito difícil de descrever, dada a diversidade de manifestações e a imprevisibilidade de seu desenvolvimento.Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), os distúrbios esquizofrênicos são codificados pelos símbolos F20-F29 e divididos em:

• esquizofrenia - F20;
• distúrbio esquizotípico - F21;
• distúrbios delirantes crônicos - F22 (delírio persistente é o único sintoma da doença nesse grupo);
• distúrbios psicóticos transitórios que ocorrem na forma aguda - F23 (todas as características esquizofrênicas estão presentes, mas após um único episódio recuperação completa);
• Transtorno induzido - F24 (sintomas de psicose se manifestam em uma pessoa que está em um relacionamento emocional próximo com uma pessoa verdadeiramente doente);
• distúrbios esquizoafetivos - F25 (manifestações episódicas de sintomas esquizofrênicos, cuja presença é insuficiente para estabelecer um diagnóstico definitivo);
• Outros transtornos psicóticos e psicoses indiferenciadas - F28-29.

De acordo com o DSM-5 Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, que integra os achados de estudos recentes no estudo de distúrbios afetivos, a adequação de formas isoladas de esquizofrenia não é adequada.confirmado.Para fins terapêuticos, a classificação da doença com base no CDI, que distingue as seguintes formas e subtipos de patologia:

Manifestação ou primeiros sinais de manifestação

O início do distúrbio psicótico ocorre com mais frequência durante a formação final de uma pessoa (final da adolescência ou início da idade adulta).Quando encontram sinais de desvios no estágio inicial, são mais fáceis de corrigir.Para detectar sinais precoces de esquizofrenia, são realizadas pesquisas para diagnosticar os sintomas do período prodrômico (anteriores às primeiras manifestações clínicas da doença).

Antes do desenvolvimento do primeiro episódio psicótico aparente, a condição do paciente pode mudar gradualmente ao longo de 2 anos ou mais.O período pré-doloroso é chamado de pré-mórbido e é caracterizado por uma série de pequenos sintomas específicos, que muitas vezes são vistos como uma manifestação de caráter individual.Os primeiros sinais de esquizofrenia que você deve consultar com um médico são:

• isolamento da sociedade (um paciente em potencial prefere ficar sozinho);
• tortura etc.), seguidos de risadas desenfreadas.

  As emoções emocionais podem não corresponder aos sentimentos reais do paciente, ele pode simpatizar com os eventos, mas incapaz de encontrar a reação certa.Em alguns casos, os esquizofrênicos podem não ser determinados em sua atitude em relação aos eventos descritos, que são expressos em uma acentuada mudança de humor e transmitem emoções, e nem sempre é verdade.

  Os principais sintomas do transtorno mental

  Na psicoterapia moderna, existem 4 grupos de sintomas, com alta probabilidade de indicar a presença de esquizofrenia: positivo (produtivo, ou seja, associado ao aparecimento de algo,o que não existia antes), negativo (deficiente, associado à supressão ou desaparecimento de características específicas do indivíduo), cognitivo (desorganizado) e afetivo.As implicações clínicas são manifestações, persistem por um longo tempo e estão associadas à intoxicação por drogas ou álcool.

  A classificação existente das psicoses aos critérios para atribuir os transtornos identificados ao transtorno esquizofrênico atribui a duração da presença de sinais por mais de um mês.Ao mesmo tempo, estima-se sua correlação com defeitos sociais com duração de 6 meses.A confirmação da presença de problemas mentais é uma sintomatologia positiva, mas não indica claramente a natureza esquizofrênica dos distúrbios.Sintomas negativos testemunham a perda das características individuais da personalidade.

  A gravidade de certas manifestações da psicose depende da forma de seu curso e estágio da esquizofrenia,mas todos os tipos de patologia são caracterizados pela presença de "sintomas de primeira ordem" descritos pelo psiquiatra alemão K. Schneider.A detecção dos critérios diagnósticos leva em consideração a presença de características que distinguem a esquizofrenia de outros tipos de distúrbios da psique.Isso inclui:

  • Encaminhamentos durante ilusões a forças externas que, na opinião do paciente, o manipulam.
  • A crença sincera do paciente de que os pensamentos que surgem não é dele, mas é investida na consciência de outra pessoa.
  • O surgimento de um sentimento esquizofrênico de que seus pensamentos são acessíveis aos outros.
  • Reclamações de uma voz estranha presente na cabeça.
  • Inconsistência de julgamentos, "derrapagem", uma transição acentuada de um pensamento para outro (portanto, a pessoa não é capaz de acompanhar essas transições por si mesma).

  Positivo

  Na psicopatologia, o termo "sintomatologia positiva" refere-se ao fenômeno em que um paciente tem novas características não características.Os sintomas pertencentes a esse grupo são mais frequentemente reversíveis e estão associados à disfunção temporária de certas partes do cérebro ou aparecem em resposta à perda de outras funções (ou seja, as funções que são mais baixas na estrutura hierárquica se decompõem devido à deterioração que retém suas funções superiores).Os principais sintomas da esquizofrenia no grupo positivo, que indicam a presença de psicose, são:

  • Mayachna - o surgimento na mente de não relacionado à realidade e não relevante para seus julgamentos, conclusões, pensamentos, que para a pessoa doente sãosem motivo aparente, inconsistência de comportamento e aparência da situação atual.Para o paciente, pode parecer que tudo o que está acontecendo ao redor não é real.Em alguns casos, uma forma grave de inadequação se desenvolve - catatonia (movimentos imprevisíveis ou poses estranhas).

  

  Sintomas negativos na esquizofrenia

  Os sintomas positivos confirmam a presença de problemas mentais, mas não indicam seu caráter esquizofrênico.A perda de características individuais da personalidade é evidenciada pelos sintomas de perda (negativos), que estão associados à atrofia do tecido cerebral ou ao colapso das funções mentais.Esse grupo de características é caracterizado pela persistência, irreversibilidade e conexão com os aspectos etiopatogenéticos da doença.Os sintomas negativos incluem:

  • Redução (achatamento) do afeto - a distorção ou inadequação das reações emocionais, emoções, incapacidade de sentir o humor de outras pessoas, simpatizar com elas.A indiferença desenvolve a indiferença e o egocentrismo, que na exacerbação da doença são manifestados pela raiva e agressão contra os outros.Esse sintoma pode se manifestar de várias formas - ou a pessoa se torna extremamente conflituosa ou completamente acrítica e benigna.Todas as manifestações são acompanhadas por uma tendência à gula, negligência e complacência sexual.
  • Alogia - a ausência ou violação da lógica no raciocínio, a inferioridade dos apelos linguísticos, a dificuldade com o arranjo correto das palavras em uma frase, a comunicação de frases curtas.Esquizofrênicostêm dificuldade em planejar a ação, mesmo a mais primitiva (por exemplo, eles podem tomar banho com roupas ou jogar lixo no quarto e ir para a lixeira com um balde vazio).
  • Anedonia - desmotivação, falta de desejo e necessidade de ter prazer, perda de aspirações volitivas, apatia, falta de iniciativa.Os pacientes deixam de sentir emoções pelo que anteriormente lhes trouxera alegria; eles não desejam desfrutar.A pessoa desmotivada para de observá-lo, tem uma aparência desleixada e uma bagunça em seu local de residência.
  • Afastamento - comportamento autista, falta de vontade de estar na sociedade.O paciente evita a companhia de outras pessoas, até de seus parentes, preferindo ficar sozinhas.
  • Passividade física - atraso, queixas constantes sobre falta de força, fadiga.Tal condição pode ser explicada pelos esquizofrênicos, como a necessidade de economizar energia para cumprir a missão a que se destina.Outra explicação para o sintoma é a falta de motivação para agir, ou seja, pessoas com transtornos mentais não veem sentido na atividade física.
  • Concentração reduzida de atenção - é difícil para o paciente manter o foco da atenção em um objeto específico.No processo de comunicação, isso se manifesta como uma mudança dramática frequente de assunto.Uma variante separada das violações é a ressonância - uma verbosidade infrutífera, enquanto na apresentação dos esquizofrênicos ele defende uma idéia específica, mas que não pode ser explicada com clareza.

  Desorganizado

  De todos os grupos de sintomas de esquizofreniadesorganizados se manifestam em tenra idade e são resistentes.O aumento dos sintomas é gradual, por isso é difícil detectá-los em um estágio inicial da doença.Se, juntamente com esses tipos de sintomas, idéias ilusórias e alucinações são observadas, elas são de natureza ordenada.Os sinais desorganizados de transtorno psicótico incluem:

  • distorções das expressões faciais e características do comportamento;
  • falta de conexões lógicas na linguagem - frases fragmentárias que não podem ser interpretadas, incapacidade de aderir a determinados tópicos;
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  • comprometimento das habilidades de comunicação - falta de vontade de dialogar ou perturbar sua estrutura habitual;
  • indiferença emocional - indiferença completa ao interlocutor, ausência de coloração emocional da fala, monotonia da pronúncia;
  • Infantilismo - comportamento infantil, vazio inadequado, sangramento, murmuração, risadinha;
  • expressões faciais peculiares, modo de comunicação - ausência na comunicação por gestos ou seu uso inadequado, expressão facial invariável ou não correspondente ao discurso falado.

  Afetivo

  A gravidade da sintomatologia afetiva na esquizofrenia é variável e depende da gravidade da manifestação de outros sinais produtivos e negativos.Esse grupo de sintomas inclui todos os tipos de redução de humor:

  • depressão;
  • anedonia;
  • aspirações suicidas;
  • culpa própria;
  • Pessimismo.

  O grau de manifestação dos sinais afetivos pode variar de irritabilidade levepara disforia.Em alguns pacientes, há acentuadas mudanças de humor (da tristeza à diversão desenfreada), em outros - um estado constante dura muito tempo.O início da doença manifesta-se em mau humor, lágrimas, tristeza, apatia.Com o desenvolvimento da doença, a depressão muda o caráter para a coesão da emoção - as reações tornam-se suavizadas, monótonas.

  Síndromes características na esquizofrenia

  Durante a esquizofrenia, é variável e suas manifestações são muito variáveis, mas em alguns complexos de sintomas formados apenas por sintomas positivos ou negativos, é constatada a relativa constância.Eles são descritos brevemente e a longo prazo.Os estados com a comunidade de características típicas eram anteriormente considerados como patologias separadas, mas mais tarde foi descoberta a capacidade desses sintomas de serem mutuamente transferidos de um para outro, de modo que foram combinados em um grupo de esquizofrênicos.

  Dependendo dos componentes do complexo de sintomas, eles são divididos em positivos e negativos.As síndromes positivas mais comuns na esquizofrenia incluem:

  1. Síndrome alucinatória-paranóica - a estrutura de um conjunto de sintomas inclui uma percepção mundana da realidade circundante, delírios sensuais, alucinações auditivas.O tópico principal dos pensamentos ilusórios é a perseguição, influência misteriosa, controle externo das ações humanas.Os pacientes estão completamente convencidos da realidade de suas idéias, apresentam uma riqueza de evidências para apoiá-las (um tema comum para delirium é invasão alienígena, rebeliãorobótica etc.).
  2. A síndrome de Kandinsky-Clerambo é um tipo de síndrome alucinatória-paranóica, incluindo sintomas como pseudo-alucinações, idéias delirantes relacionadas à influência externa em pensamentos ou movimentos, automatismo psíquico (sensação de pensamentos não naturais, movimentos,do seu pensamento).Os pacientes com essa síndrome têm certeza de que são forçados à força por idéias e sonhos, seus pensamentos são conhecidos pelos outros.Você pode experimentar avanços (sperrung) ou pensamento descontrolado (mentismo), que uma pessoa encontra uma explicação plausível.
  3. A síndrome de parafina é uma combinação de vários sintomas ao mesmo tempo (distúrbios afetados, idéias delirantes de manejo, perseguição, grandeza, alucinações).O conteúdo ideológico de um absurdo fantástico é relativamente constante e muitas vezes antagônico (junto com a confiança na perseguição, existe uma crença no próprio poder e na presença de apoiadores externos do paciente).
  4. A síndrome de Kapgar é um sintoma de uma contraparte positiva e negativa, que é a crença de que as pessoas podem mudar sua aparência para alcançar seus objetivos.Estranhos podem ser vistos como familiares aos doentes e rostos de entes queridos como estranhos disfarçados de parentes.Um subtipo da síndrome é o sintoma de Fregola - a alegação de que a maioria das pessoas esquizofrênicas é a mesma pessoa, mudando constantemente de aparência.
  5. A síndrome paranóica afetiva é um complexo complexo de sintomas que combina distúrbios afetivos e delírios sensoriais (hipocondríacos).Obrigatórioapresentam manifestações de alterações na inibição motora (hipocinesia) e excitação (agitação), depressão, ansiedade, superando a idéia de inferioridade, culpabilidade.No estágio de pleno desenvolvimento da síndrome, idéias ilusórias referem-se a fenômenos de larga escala (por exemplo, morte do mundo), enquanto o paciente pode se sentir como um salvador, um mensageiro de poderes superiores.Alucinações auditivas têm significado adequado para os pensamentos atuais.
  6. Síndrome catatônica - distúrbios motores que ocorrem em resposta aos afetivos.Catatonia se manifesta como estados alternativos de estupor e agitação.Ambas as condições podem ocorrer de várias formas.A excitação é caracterizada por um aumento gradual (patético) ou rápido desenvolvimento (impulso).Os movimentos do paciente são sem sentido, bizarros ou espelhando os gestos dos outros.Em uma condição de estupor, o esquizofrênico se solidifica em posturas incomuns e as mantém por um longo tempo sem responder a estímulos externos.
  7. Síndrome de despersonalização-desrealização - uma distorção da autopercepção (despersonalização) e da realidade circundante (desrealização).Na maioria dos casos, esses dois fenômenos ocorrem simultaneamente, raramente isolados.Uma pessoa com uma psique deprimida vê a si mesma e a outras pessoas com olhos diferentes; os objetos ao seu redor parecem mudados, estranhos, não como deveriam.Nessa condição, o paciente sente intensa ansiedade, medo, confusão, geralmente sente uma personalidade dividida (reclama que vive em duas pessoas).

  Ao contrário das síndromes positivas, o iníciosintomas negativos a cada novo episódio psicótico levam à expansão e aprofundamento dos distúrbios complexos.As síndromes negativas se desenvolvem em aproximadamente metade dos pacientes com esquizofrenia, sendo os mais comuns:

  1. A desordem do pensamento é uma desordem do processo associativo caracterizada pelo baixo desempenho da linguagem.As manifestações da síndrome são heterogeneidade (percepção de fenômenos insignificantes como extremamente importante), simbolismo (uso de termos para indicar objetos, conexão lógica não é rastreável), esquizofasia (falta de comunicação entre palavras exatas), perservação (ficar preso em uma só e mesma coisa)mesmos eventos, repetição constante de uma frase), ressonância (raciocínio infrutífero, conclusões ilegais), incoerência (linguagem chaotchinaya).
  2. Síndrome do distúrbio emocional - um grupo afetivo de complexos de sintomas negativos é representado por síndromes maníacas depressivas e disforias.As condições são caracterizadas por uma diminuição do humor, atenuação das emoções, surgimento de pensamentos suicidas.Idéias ilusórias em relação à culpa podem surgir.A atividade voluntária é perdida ou aumentada.No último caso, há uma aceleração do processo de pensamento e a apresentação das qualidades da personalidade.Pode ocorrer ambivalência emocional (o paciente não pode determinar suas emoções).
  3. A síndrome de um distúrbio da liberdade (abulia ou hipobulia) é uma ausência patológica de atividade volitiva, que se manifesta na incapacidade de realizar ações conscientes e tomar decisões.Com o fluxocom o tempo, os sintomas progridem e o esquizofrênico se torna completamente passivo, deixa de monitorar sua higiene e aparência.Hipobulia - uma condição com manifestação menos pronunciada de falta de vontade em comparação com aboulia.Esses distúrbios podem ocorrer temporariamente com um estupor catatônico.
  4. Síndrome de mudança de personalidade - defeitos pessoais são uma conseqüência da progressão de sintomas negativos e são expressos como degradação da personalidade (diminuição das qualidades morais e éticas, necessidades, nível de responsabilidade).No comportamento humano, ocorrem mudanças persistentes, como negligência, familiaridade, tédio, frivolidade, cinismo.Os pacientes não têm uma atitude crítica em relação a si mesmos, tendem a culpar os outros por esses excessos.Pathohakterologicheskie e distúrbios intelectuais aumentam à medida que a doença progride.

  

  Como diagnosticar a doença em tempo hábil

  , por isso só deve ser instalado após uma confirmação válida da doença.Os psicoterapeutas vêm desenvolvendo uma abordagem unificada do método de determinação das características e critérios de diagnóstico da doença há muitos anos, e agora esse processo está em andamento.

  A presença de sintomas de primeiro (mais de 1) e segundo (2 ou mais) ranking durante os últimos 30 dias é a base para medidas de diagnóstico.Os sinais mais significativos de patologia psicótica são:

  Sinais de primeira ordem	Sinais de segunda ordem
  Alucinações (vozes comentando ações humanas)	Comportamento desorganizado
  Espadachim (fantástico)	) Catatonia
  Percepção distorcida	Desaparecimento de pensamentos
  Inconsistência nos apelos de fala	Diminuição do brilho das emoções

  O diagnóstico de esquizofrenia inclui o exame do paciente e seu ambiente, exame médico e neurológico geral, exame clínico e bioquímico de sangue, eletrocardiografia, teste de triagem de álcool e drogas.Conforme confirmado pelo diagnóstico do método utilizado teste mental (testes "Máscara", Lusher, Eysenck, "Movimento ocular" e outros).O estágio inicial da deficiência mental com a ajuda de ícones pode ser detectado mais cedo do que com outros métodos.

  As manifestações da doença não são igualmente passíveis de tratamento medicamentoso, mas quanto mais cedo o tratamento começa, maior a probabilidade do paciente se recuperar completamente.Na ausência de assistência médica, os pacientes podem tentar compensar distúrbios afetivos de drogas e álcool, o que apenas agravará um problema existente.

  Os resultados de estudos de longo prazo mostram que pacientes que receberam tratamento oportuno demonstraram um alto nível de habilidades neurocognitivas e são menos propensos a psicose recorrente.O diagnóstico precoce e a farmacoterapia adequada aumentam significativamente as chances de prevenir distúrbios de ansiedade e alcançar remissão a longo prazo.

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  Informaçõesapresentado no artigo é informativo.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.