Doenças infecciosas das articulações - sinais e tratamento de lesões bacterianas, fúngicas ou virais

Os patógenos podem se instalar não apenas na pele, mucosas ou mucosas internasórgãos, mas também na cavidade articular.Esse fenômeno é diagnosticado pelos médicos como artrite infecciosa que, dependendo do tipo de patógeno, pode ser bacteriana, viral ou fúngica.A doença é acompanhada de inchaço dos tecidos moles, febre, processos inflamatórios do sistema músculo-esquelético.

Tipos de lesões infecciosas

A artrite piogênica ou infecciosa é uma doença causada pelo crescimento na cavidade articular da flora patogênica.Micróbios em grandes quantidades se acumulam no líquido sinovial, causando inflamação.Dependendo do tipo de infiltração, da natureza da doença e dos fatores de risco que provocaram sua aparência, a doença articular associada ao processo infeccioso é dividida em três tipos:

Dano bacteriano nas articulações

Crianças com esse tipo de artrite têm maior probabilidade de adoeceridade pré-escolar e escolar, bem como os idosos.Infecções bacterianas nas articulações ocorrem por várias razões.Por um lado, há penetração e reprodução na membrana sinovial de bactérias, por outro - uma diminuição das forças imunológicas do corpo.As bactérias entram na articulação com mais frequência por via hematogênica (com sangue ou linfa), após doenças virais infecciosas transmitidas recentemente ou exacerbação de doenças crônicas:

• amigdalite, sinusite;
• granuloma dental;
• pleurisia;
• endocardite infecciosa;
• colecistite ou colangite;
• pielonefrite;
• prostatite;
• osteomielite
• brucelose.

Infecções virais

Rubéola, hepatite C ou B, herpes vírus, parvovírus B19 ou HIV podem desencadear doenças infecciosas das articulações de etiologia viral.Os próprios vírus geralmente estão fora da articulação, mas são a causa da inflamação.A doença é frequentemente acompanhada de sinais de artrite comum: inflamação, rigidez, dor.Se a inflamação é resultado de hepatite, a artrite desaparece sozinha.Dependendo da idade do paciente, a infecção viral das articulações pode ser localizada em diferentes locais:

• Nas crianças, nas partes articulares das mãos, os bolores dos pés são mais afetados.
• Em adultos, as articulações do joelho e do tornozelo são simetricamente inflamadas.

Lesões fúngicas

As cepas fúngicas entram na articulação através do sistema linfático ou circulatório a partir do local primário da infecção ou atravésferidas abertas na pele.A inflamação é acompanhada de inchaço, formações purulentas sob e acima da pele, febre, sintomas de intoxicação geral do corpo.Existem vários tipos de infecção por fungos:

• Histoplasmose.A infecção ocorre após a inalação de partículas contaminadas do solo, excrementos de animais ou pássaros.No estágio agudo, a histoplasmose é freqüentemente encontrada na forma de poliartrite com formações nodulares.
• Criptococose.A infecção ocorre por gotículas no ar.Pessoas com imunidade enfraquecida e crianças pequenas são mais suscetíveis à infecção.Em cerca de 10% dos pacientes, a criptococose causa osteomielite.
• Aspergilose.O segundo nome para a patologia é síndrome do hospital.A doença foi chamada assim porque a inflamação ocorre pela inalação do fungo em pacientes com imunidade comprometida em tratamento em uma unidade cirúrgica ou de trauma do hospital.A aspergilose raramente é transmitida através de plantas podres.
• Actinomicose.Os fungos entram no corpo humano através da pele danificada, vivem nas membranas mucosas dos olhos ou da boca.O curso primário-crônico ocorre com a formação de fístula e grânulos densos, assimetria das extremidades ou face.
• Blastomicose.A doença em 90% dos casos é diagnosticada em homens.O contato com fungos ocorre através do contato sexual ou pelo ar.Os focos primários de inflamação estão localizados nos pulmões, coluna vertebral, mãos, costelas, caveiras.
• Candidíase.O foco principal da infecção são as membranas mucosas da cavidade ou vagina.Atfalta de tratamento adequado; microorganismos nocivos se espalham para os tecidos, cartilagens e ossos circundantes.
• Esporotricose.Maneiras freqüentes de infecção com esse tipo de fungo - através do trato respiratório, feridas abertas no corpo, diarréia.Em 80% dos casos, apenas uma articulação está inflamada.

Em qualquer infecção, as articulações doem

Os médicos acreditam que todos os microrganismos conhecidos podem ser potencialmente perigosos para a cartilagem e os ossos.Os cientistas foram capazes de identificar separadamente infecções que causam inflamação das articulações na maioria dos casos:

• bactérias aeróbias gram-positivas;
• Staphylococcus aureus;
• estreptococos;
• Salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bactérias aeróbias gram-negativas;
• microrganismos anaeróbicos - peptosstreptococos, clostrídios, fusobactérias, bacteróides;
• difteróides;
• Klebsiella;
• enterobactérias;
• haste de tuberculose;
• todas as cepas de fungos;
• gonorreia;
• meningococos.

Infecção por estafilococos

As doenças induzidas por estafilococos são as mais comumente diagnosticadas.Além disso, esse microorganismo oportunista, geralmente no sangue de pacientes com diabetes mellitus ou artrite reumatóide, geralmente leva à sepse purulenta.Existem duas variedades de estafilococos que provocam processos inflamatórios:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, penetra no corpo humano por danos externos à pele, em condições favoráveis, leva muito rapidamente adestruição de cartilagem.
• O Staphylococcus epidermidis é um staphylococcus epidérmico perigoso para pessoas com dependência de drogas e para aqueles pacientes que foram submetidos recentemente a um procedimento endoprotético.

Streptococcus

Streptococcus haemolyticus (grupo A), bactérias gram-positivas aeróbicas de natureza purulenta, são consideradas em segunda frequência.O perigo do β-Streptococcus é que o micróbio pode provocar complicações de bronquite, reumatismo, escarlatina, miocardite, glomerulonefrite e levar à destruição de eritrócitos.O estreptococo β-hemolítico afeta principalmente pessoas com doenças autoimunes, toxicodependentes com doenças dermatológicas purulentas ou pessoas que sofreram uma lesão maciça nos membros.

Gonococos

Neisseria gonorrhoeae, um diplococo intracelular gram-negativo, um agente causador de doenças sexualmente transmissíveis, é um pouco menos comum.A inflamação das articulações é mais frequentemente desenvolvida em pessoas com forma aguda ou crônica de gonorréia na disseminação de bactérias com sangue do trato urogenital.As mulheres são mais propensas a contrair a doença, o que contribui para o início da gravidez ou gravidez.O desenvolvimento da artrite gonocócica é dividido em duas fases:

• bacteriêmica - dura de 2 a 4 dias e é caracterizada por febre, dor migratória;
• séptica - pode se desenvolver de forma assintomática por um longo período de tempo, levando gradualmente à derrota das articulações do joelho, tornozelo, cotovelo e punho.

Bactérias gram-negativas do intestino e infecções respiratórias

Haemophilusinfluenzae são detectados como resultado de análises laboratoriais do líquido sinovial em apenas 10% dos casos.As infecções respiratórias gram-negativas são diagnosticadas principalmente em bebês ou crianças de até dois anos de idade que perderam sua imunidade natural transmitida de uma mulher para um bebê através do leite materno - foram transferidas para alimentação artificial muito cedo.Em adultos, infecções intestinais e respiratórias gram-negativas podem ocorrer pelos seguintes motivos:

• dependência de drogas injetáveis;
• hospitalização contínua de pacientes idosos;
• imunidade comprometida, independentemente da idade do paciente;
• Infecção do trato urinário.

Infecção meningocócica

Durante a meningite cerebrospinal epidêmica, a bactéria Neisseria meningitidis é uma haste gram-negativa que entra na caixa craniana pela nasofaringe, provocando inflamação das meninges.Muitas vezes, a doença subjacente ocorre com complicações, sendo a mais comum a artrite.Articulações principalmente grandes são afetadas - joelho, quadril, tornozelo.Nesse caso, meningococos no líquido sinovial não são detectados.

As doenças infecciosas das articulações são bem passíveis de terapia adequada e os sintomas da artrite desaparecem por si mesmos, sem alterações residuais na cartilagem.Caso contrário, a sepse começa em 2-3 dias.A inflamação purulenta progride rapidamente, afetando as articulações paralelas, resultando na perda da capacidade de movimentação independente.Ao prescrever altas doses de antibióticos, a mobilidade articular está quase sempre presenteestá sendo restaurado.

Infecções anaeróbicas

O agente causador mais comum da artrite anaeróbica é a bactéria Fusobacterium spp.Na maioria dos casos, o mecanismo de desencadeamento é uma dor de garganta transmitida Simanovsky-Plaut-Vensana, muitas vezes complicada por tromboflebite purulenta das artérias cervicais e disseminação hematogênica da infecção.Com o desenvolvimento de produtos farmacêuticos e o surgimento de antibióticos de amplo espectro, a artrite anaeróbica tornou-se muito rara, principalmente em indivíduos com AIDS ou em pacientes submetidos a próteses.

Fatores que provocam o desenvolvimento da doença

As doenças infecciosas das articulações são diagnosticadas independentemente da faixa etária.Nos adultos, a inflamação das extremidades inferiores ou das mãos é mais comum.As crianças são dominadas por poliartrite com lesões paralelas do joelho, cotovelo, articulações do ombro ou da região do quadril.As infecções das articulações são mais comuns em pacientes:

• sofrem de artrite reumatóide crônica;
• têm doenças auto-imunes ou infecções sistêmicas (HIV, gonorréia);
• orientação homossexual;
• viciados em drogas ou álcool;
• com diabetes mellitus;
• Vitaminose;
• doença falciforme;
• lúpus do sistema;
• sofreu ferimentos a bala, ferimentos ou cirurgia;
• com obesidade;
• experimentam regularmente atividade física intensa (atletas, vendedores, guardas de segurança);
• com predisposição genética;
• com doenças do sistema urogenital.

Sintomas da artrite infecciosa

Os sinais da doença diferem dependendo do patógeno que causou a inflamação, idade e sexo do paciente.As crianças toleram a doença de forma mais aguda e nem sempre podem descrever sua condição, o que complica significativamente o diagnóstico e a escolha das táticas corretas de tratamento.Nos casos de sintomas de artrite infecciosa em crianças, o sucesso da terapia dependerá da rapidez com que os pais procurarem atendimento médico.

Para doenças infecciosas das articulações provocadas por microflora inespecífica (estreptococos, estafilococos), há um início agudo com sintomas gerais pronunciados - febre, calafrios, fraqueza e sudorese.Outros sinais de artrite infecciosa purulenta são:

• dor aguda na palpação de tecidos moles, durante movimentos ativos ou em repouso;
• queimação dos olhos;
• lágrimas;
• artralgia migratória;
• conjuntivite;
• vermelhidão da pele no local da localização da dor;
• aumento da temperatura local;
• edema de tecidos moles.

Se o corpo reage muito rapidamente ao patógeno, ocorre uma reação alérgica, que provoca artrite alérgica infecciosa.Microrganismos alergênicos incluem infecções que causam doenças virais respiratórias.Os sintomas desta forma de patologia são semelhantes aos descritos acima.A artrite da natureza gonocócica se manifesta de maneira diferente.Frequentemente, afeta o tornozelo, o cotovelo ou as pequenas articulações das mãos e é acompanhada por:

• primáriamanifestações de infecção urogenital;
• múltiplas erupções cutâneas na pele ou membranas mucosas - pápulas, pústulas, petéquias;
• mialgia;
• inflamação das membranas conectivas próximas aos tendões.

A artrite induzida por tuberculose é propensa a um curso crônico destrutivo.Afeta grandes partes das articulações do corpo - quadril, joelho, punho.A cartilagem muda gradualmente durante um período de 2-6 meses.Os sintomas são semelhantes à intoxicação geral do corpo (náusea, vômito, febre, fraqueza) e sinovite local (acúmulo de pus na cavidade articular), às vezes há abscessos "frios".Os movimentos mais pequenos causam dor aguda e espasmos musculares.

A artrite viral é caracterizada por um curso de curto prazo e a inflamação passa independentemente, sem efeitos residuais, após o tratamento bem-sucedido da doença subjacente.Os principais sintomas incluem - inchaço dos tecidos moles, sensibilidade dos movimentos, fraqueza.Com gonorréia e sífilis, existem sintomas de oligoartrite exsudativa, osteocondrite sifilítica.Os fungos causam lesões micóticas nos ossos e cartilagens, provocando a formação de fístulas.Após a forma fúngica, frequentemente ocorrem complicações - osteoartrite ou anquilose óssea.

Diagnóstico de doenças

No caso de suspeita de doenças infecciosas das articulações, é urgente consultar um médico - terapeuta, reumatologista, especialista em doenças infecciosas, fisionologista.Entre as medidas diagnósticas prioritárias é realizadaexame visual do paciente, coleta de queixas e histórico médico.É importante diferenciar os dados obtidos com artrite reumatóide ou gotosa, bursite purulenta, osteomielite.Métodos instrumentais de diagnóstico são prescritos para esclarecimento do diagnóstico:

• Radiografia.Nos estágios iniciais do desenvolvimento da infecção, ajuda a obter uma imagem geral do processo inflamatório, nos estágios posteriores - para ver a destruição da cartilagem ou tecido ósseo.Se não houver sinais de patologia na radiografia, o médico poderá prescrever métodos de diagnóstico mais sensíveis - ultrassom (ultrassom), ressonância magnética ou computadorizada (TC ou RM).
• A cintilografia é um procedimento realizado em um dispositivo radiológico especial com a introdução de uma substância radioisótopa no corpo humano.O estudo ajuda a determinar a localização exata do processo inflamatório, avaliar o grau de degeneração e excluir a presença de câncer.
• Punção do líquido sinovial.Se a infecção estiver presente, o líquido apresenta coloração turva, inclusões purulentas.A análise de infecções articulares revela um aumento do conteúdo de neutrófilos, leucócitos e diminuição dos níveis de glicose.
• Semeadura bacteriológica do líquido sinovial com coloração de Gram.A análise ajuda a determinar a presença de bactérias gram-negativas ou gram-positivas e sua sensibilidade aos antibióticos.Mochilas são ineficazes na presença de gonococos.
• O exame de sangue geral revela sinais inespecíficos de inflamação - aumento na contagem e deslocamento de leucócitosfórmulas à esquerda, um aumento na VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos).
• São realizados exames de sangue para anticorpos, esfregaços genitais, exames de urina, biópsia do líquido cefalorraquidiano para verificação completa do diagnóstico.

Tratamento de infecção articular

Durante o período agudo, o paciente é hospitalizado.A terapia medicamentosa envolve o uso de antibióticos, adaptados ao patógeno, executando medidas de desintoxicação.Em preparações médicas, além dos agentes antibacterianos, são prescritos anti-inflamatórios não esteróides, no diagnóstico de artrite tuberculosa - quimioterapia.Após a infecção, são realizadas medidas preventivas: massagem, terapia por exercícios (treinamento físico), endurecimento.

Tratamentos conservadores

Na dor aguda, é realizada imobilização completa da articulação danificada, fixando o membro em espaçadores especiais.Depois que a infecção desaparece, a atividade motora é gradualmente restaurada.No processo purulento-inflamatório, insira um tubo de drenagem para bombear pus.Prescreva analgésicos externos (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacina) ou analgésicos (Aspirina, Analgin, Diclofenac), anti-sépticos locais.

Além do tratamento sintomático, eles recorrem à terapia antibacteriana empírica.Se o patógeno ainda não estiver instalado, prescreva uma ampla gama de medicamentos - penicilinas, aminoglicosídeos, cefalosporinas.O tratamento demora muito tempo (3 a 8 semanas), mas ao prognóstico da terapia medicamentosa para alfabetização é bom - 90% dos pacientes restauraram totalmente a mobilidade dos membros.A questão do tratamento cirúrgico é considerada apenas na ausência dos resultados da terapia conservadora.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é o principal método de restaurar a funcionalidade das articulações em pacientes que não respondem a antibióticos, têm grandes partes do corpo ou a articulação foi danificada como resultado de ferimentos penetrantes por arma de fogo.Dos métodos operativos são utilizados os seguintes:

• Artroscopia - intervenção minimamente invasiva, por meio de punções, para remover o crescimento ósseo e as aderências ou excisão da área afetada dos tecidos moles (sinovectomia).
• A artrodese é um procedimento de imobilização completa da parte articular do corpo.
• A endoprótese ou artroplastia é a substituição completa ou parcial de uma articulação ou de seus componentes.

Como tratar a inflamação infecciosa das articulações

A escolha do medicamento certo é feita por um médico, com base nas queixas do paciente, nos resultados da análise, nas características individuais do paciente.É dada preferência a antibióticos eficazes contra grupos específicos de microorganismos.Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou antifúngicos são prescritos para a detecção de fungos.Se necessário, os medicamentos são injetados diretamente na cavidade articular.

Injeções de glicocorticosteróides para aliviar o processo inflamatório agudo

Corticosteróides ouglicocorticosteróides são hormônios esteróides normalmente produzidos pelo córtex adrenal.Essas substâncias são capazes de inibir a formação de fosfolipase, interrompendo a síntese de mediadores inflamatórios e impedindo a propagação de bactérias.Possui propriedades antialérgicas e imunorreguladoras.

Os medicamentos são administrados por via intramuscular, intravenosa ou local (diretamente abaixo da cavidade intra-articular).As indicações diretas para injeção são:

• gota;
• osteoartrite;
• artrite traumática, juvenil, psoriática ou reativa;
• periartrite do ombro;
• sinovite dos joelhos, pelve que surge após o plástico;
• vasculite sistêmica;
• lúpus vermelho;
• Esclerodermia.

Nas lesões infecciosas, essa terapia não é utilizada, pois, ao suprimir a resposta imune local, promove a disseminação de microorganismos.Os medicamentos têm múltiplas contra-indicações, muitas vezes provocando efeitos colaterais de vários órgãos e sistemas do corpo.A fim de evitá-los, a terapia é realizada sob a supervisão de um médico e somente se os AINE não apresentarem resultados dentro de duas semanas.Como regra, eles são prescritos:

• Dexametasona - administrada por via intravenosa 2 mg por vez.O medicamento não é usado para terapia a longo prazo.
• Prednisolona - 25-50 mg.Medicamentos intramusculares ou intravenosos são administrados apenas em emergências; a prednisona em comprimidos é preferida durante o tratamento complexo.
• Metilprednisolonautilizado para pulsoterapia: infusão rápida de doses máximas de 500-1000 mg por injeção.O curso de tal tratamento não deve exceder três dias.Quando exacerbação de doenças reumáticas Metilprednisolona injetada com 100-500 mg.Durante injeções intra-articulares, a solução é administrada em 20-80 mg.

Terapia antibacteriana

Após analisar e estabelecer o tipo de patógeno, o médico seleciona antibióticos que são eficazes contra um grupo específico de microrganismos:

• Quando são detectados estreptococos:

1. A penicilina é intramuscular, intravenosa ou endolumbar em doses de 250 mil a 60 milhões de unidades.
2. Vancomicina - A dose para adultos é de 2 gramas por via intravenosa a cada 500 horas por 6 horas.

• Se forem detectados estafilococos, recomenda-se:

1. A clindamicina deve ser administrada aos adultos 1 cápsula 4 vezes ao dia a cada 5-6 horas.
2. A nafcilina é cultivada em adultos em 0,25-1 g 6 vezes ao dia, para crianças de 50 a 100 mg por 4 vezes.

• Na infecção meningocócica ou gonocócica:

1. Levomicetina 250-500 mg 3-4p /dia.
2. Ceftriaxona na meningite - 100 mg /kg de peso corporal uma vez ao dia, para o tratamento da gonorréia - 1 g uma vez.

• Contra bactérias gram-negativas:

1. A cada 8 horas, 1,5 mg é administrado por via intramuscular a cada kg de gentamicina em combinação com ampicilina epenicilina.

Agentes antifúngicos

Para o tratamento da artrite fúngica, vários agentes antifúngicos são usados ​​em combinação comSéculo de anfotericinaOs medicamentos fungicidas são selecionados dependendo do tipo de patógeno:

• No tratamento de blastomicose, histoplasmose ou esporotricose, o itraconazol é prescrito.A dose e o curso do tratamento que o médico escolhe, como regra, a dose inicial é de 100 mg uma vez ao dia e o curso do tratamento - 3-6 meses.
• Para candidíase, a flucitosina é administrada por via intravenosa, em uma dose de 100 mg por 1 kg de peso corporal.

Fisioterapia e massagem restauradora

A função das articulações é afetada favoravelmente pela massagem manual ou por hardware.Ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo, tem efeito antiespasmódico e relaxante.Juntamente com os procedimentos de massagem para prevenção, muitas vezes é recomendável fazer um tratamento fisioterapêutico.As áreas preferidas são:

• terapia a laser;
• magnetoterapia;
• ultrassom;
• eletroforese;
• balneoterapia.

Remédios populares para o tratamento de doenças infecciosas das articulações

A medicina popular pode ser usada como auxiliar no tratamento de doenças infecciosas das articulações..As seguintes receitas são populares:

• É necessário tomar 20 gramas de inflorescência de castanha, despejar 0,5 litros de álcool forte (vodka, álcool, aguardente).Cubra com uma tampa, embrulhe com papel alumínio e remova para um local escuro.Infundir por 2 semanas e esfregar nos pontos doloridos 1-2 vezes ao dia.O curso do tratamento é de 1-2 meses.
• Tome 1 colher de sopa.eubeldroegas esmagadas, despeje 1 litro de água.Coloque a mistura para ferver,após infusão por 10 a 20 minutos, filtre.Tome a tintura de 1 colher de sopa.eu3-4 vezes ao dia até a recuperação total.
• Comprime com querosene, umedecido em gaze por 1-2 horas.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.