Dieta para pancreatite do pâncreas (aguda e crônica): produtos permitidos e proibidos, um exemplo de menu semanal

A pancreatite é chamada inflamação do pâncreas, que pode ocorrer por vários motivos, às vezes nem mesmo relacionados a doenças do próprio órgão.Sistemas especiais de nutrição foram desenvolvidos para aliviar os sintomas e prevenir a recorrência da doença.

Há muito que se pensa que a pancreatite causa abuso de álcool.Essa impressão falsa surgiu porque foi descoberta e descrita pela primeira vez no exemplo de pessoas que sofrem de alcoolismo.Agora, porém, sabe-se que seu estágio mais perigoso e agudo quase nunca é encontrado - é a "prerrogativa" de pessoas com uma atitude saudável em relação a bebidas fortes.

A pancreatite pode resultar de comer demais (agora também considerada uma forma de dependência), outras patologias do sistema digestivo, distúrbios endócrinos.Independentemente da etiologia, forma e estágio do curso, ele atrapalha bastante a digestão, ameaça o estado do sistema metabólico e, às vezes, a vida do paciente.A nutrição na pancreatite é construída principalmente com base em proteínas (as proteínas são digeridas pelo estômago) e envolve uma moagem cuidadosa dos alimentos.

Funções do órgão

O pâncreas é heterogêneo na estrutura e função de seus tecidos.Basicparte de suas células produz suco pancreático - um álcali concentrado com enzimas dissolvidas nele (ou melhor, seus precursores inativos).O suco pancreático forma o meio digestivo do intestino.As bactérias que habitam seus vários departamentos desempenham um papel importante, mas de apoio.

O principal trato biliar também passa pelo tecido pancreático.Ela leva da bexiga para o duodeno, caindo na saída do seu lúmen para o duto principal da própria glândula.Como resultado, álcalis, enzimas e bile entram no intestino não separadamente, mas na forma de uma "mistura" pronta.

Células de outro tipo também são agrupadas nos tecidos da glândula.Eles são chamados insulares e sintetizam não álcalis, mas insulina, o hormônio responsável pela absorção de carboidratos dos alimentos.Anomalias no desenvolvimento, operação ou degradação dessas células (geralmente de natureza hereditária são um dos cenários da diabetes. O segundo é aumentar a insensibilidade das células do corpo à insulina normal que elas produzem.]

No estágio agudo, a pancreatite leva ao bloqueio de pequenos ductos da glândula, após o que o suco pancreático drena para o principal e depois para o lúmen do duodeno.T podem ser causadas pelas seguintes razões.

• cálculos biliares. Há doença inflamatória do fígado ou da vesícula biliar, anomalias composição biliares (são causados ​​por septicemia, recepçãomedicamentos para aterosclerose, diabetes mellitus, doença hepática).
• Infecção.Viral (caxumba, hepatite, etc.) ou parasitário (helmintíase).O patógeno afeta as células da glândula, causa inchaço nos tecidos e prejudica sua função.
• Medicação.Efeitos tóxicos da aterosclerose, esteróides e alguns antibióticos.
• Desvios na estrutura ou disposição.Eles podem ser congênitos (morte da vesícula biliar, ductos muito estreitos etc.) ou adquiridos (cicatrizes após cirurgia ou exame traumático, tumor).

A pancreatite crônica pode ser mais frequentemente observada em alcoólatras e diabéticos "com experiência" de pelo menos cinco anos.O que importa aqui é o processo auto-imune na glândula que causou inflamação ou o uso de medicamentos antidiabéticos (metformina).Mas também pode acompanhar essas doenças.

• Patologia intestinal.Especialmente o duodeno, incluindo duodenite (inflamação de suas paredes) e erosão.
• Doenças dos vasos.Todas as glândulas devem ser ativamente supridas com sangue.Um papel especial aqui é desempenhado por anomalias congênitas e distúrbios da coagulação (hemofilia, trombose).
• Lesões.Ferimentos penetrantes, intervenções, golpes graves no abdômen.

Essa causa de pancreatite é menos comum que o espasmo do esfíncter Oddi, que termina em comum com a vesícula biliar e os ductos pancreáticos.O esfíncter de Oddi está localizado na saída dele para o duodeno.Normalmente, regula o suprimento de "porção" de suco pancreático e bile em sua cavidade, permite quasepare no intervalo entre as refeições e aumente bruscamente quando uma pessoa estiver sentada à mesa.Também evita o refluxo do conteúdo intestinal, juntamente com vários patógenos (bactérias, compostos estranhos, vermes) na cavidade pancreática ou da vesícula biliar.

O esfíncter de Oddi não é tão espasmódico quanto todos os divisores de músculo liso desse tipo.Durante muito tempo, não houve tal disfunção na medicina.Ele foi substituído por várias "discinesia biliar" e "síndromes" pós-colecistectomia "(complicações da remoção da vesícula biliar).De fato, seu espasmo é raro apenas no funcionamento normal do sistema nervoso.Mas ele muitas vezes alcança distúrbios neurológicos ou como resultado da ativação de receptores de dor - quando fica irritado ao sair da vesícula biliar, há uma lesão.

A divisão das causas da pancreatite aguda e crônica é condicional, uma vez que a primeira, mesmo com tratamento qualitativo, na grande maioria dos casos, passa para a segunda.E o que "alimenta" após a eliminação de fatores causais - não está claro.Em alguns casos (cerca de 30%), explicar o aparecimento de pancreatite em um paciente falha em qualquer um desses processos.

Sinais

A pancreatite aguda começa e é acompanhada por dor intolerável (até perda de consciência) com dor em todo o abdome superior, sob as costelas.Espasmolíticos, analgésicos e antibióticos não o removem, não ajudam e drogas comuns "do coração" - "Corvalol", nitroglicerina.Comer demais também não aliviará a dor- é necessário um médico aqui, não uma dieta.Geralmente, embora nem sempre, notam sua irradiação para cima, na área do coração, sob a clavícula, na coluna torácica, devido à qual os pacientes podem confundir os sintomas da pancreatite com ataque cardíaco ou exacerbação da osteocondrose.Isso é facilitado pelas reações em cascata do corpo ao irritante da força crítica:

• saltos da pressão arterial (hipertensão e hipotensão são igualmente prováveis);
• insuficiência cardíaca;
• desmaio;
• suor frio e pegajoso.

A característica da pancreatite é uma fezes líquidas - fezes moles que contêm fragmentos de alimentos semi-digeridos e gordura.Aparece poucas horas após o início da doença.No final do primeiro dia, torna-se perceptível e descoloração das fezes com a urina.Normal B é uma cor marrom-amarela que mancha sua bilirrubina da bílis pela qual a digestão ocorreu.E devido ao transbordamento do ducto, ele não entra no intestino.No segundo ou terceiro dia, o paciente desenvolve flatulência ", chupando debaixo de uma colher e vomitando na forma de alimentos gordurosos ou condimentados.

A pancreatite crônica também ocorre com dor, mas não tão pronunciada.Eles podem se intensificar dentro de uma hora após a ingestão, especialmente se for inapropriado - frio, frito, defumado, gorduroso, picante, seguido de álcool.A dor é exacerbada na posição supina, a digestão é prejudicada até a dispepsia (quando alimentos quase inalterados são obtidos em vez de fezes).

Uma das vítimas mais importantes da pancreatite aguda (muitasespecialistas apontam para a probabilidade de uma úlcera no estômago) se tornar a princesa Henrietta English - esposa do duque Philip de Orleans, irmão do rei Sun-Louis Louis XIV.Devido ao curso doloroso típico da doença, ela estava convencida de que foi envenenada por um dos favoritos de seu marido.No entanto, o resultado foi apenas na abertura, destinado a confirmar ou dissipar esse boato.

Consequências

A pancreatite aguda é perigosa pela rápida "ingestão" de tecidos pancreáticos (dois a três dias), causando a entrada de enzimas alcalinas, biliares e digestivas cáusticas "fístula »diretamente no abdômen.Esse cenário termina com peritonite derramada (inflamação do peritônio, que se espalha rapidamente para os órgãos abdominais), erosão múltipla e resultado fatal.

A peritonite é característica de muitas patologias, incluindo úlcera rompida, câncer de estômago ou intestino, apendicite, se acompanhada de um abscesso de rompimento (por esse cenário, o mágico Harry Goodini foi morto).Se a pancreatite não foi causada por um obstáculo mecânico (espasmo do esfíncter Oddi, pedra, cicatriz, tumor etc.) e infecção, pode ocorrer um abscesso purulento do pâncreas.Seu tratamento prematuro também termina com um avanço na cavidade abdominal.

As enzimas e o suco digestivo do pâncreas às vezes causam pleurisia enzimática - inflamação da pleura do mesmo tipo que no caso do peritônio.A pancreatite crônica geralmente é adiada ao longo do tempo, mas seu trabalho e outros órgãos são mais seriamente prejudicados.

• Colecistite.E colangite - inflamação dos ductos hepáticos.Eles mesmos podem causar pancreatite devido à colelitíase que os acompanha, mas geralmente são formados em ordem inversa.
• Gastrite.O estômago não está conectado ao pâncreas tão próximo quanto ao fígado, embora esteja localizado diretamente abaixo dele.Sua inflamação na pancreatite surge não tanto à custa de entrar em sua cavidade de substâncias estranhas da glândula inflamada, mas à custa da insuficiência constante da digestão intestinal que é compelida a compensar.A dieta para pancreatite é projetada para reduzir a carga de todos os órgãos digestivos, mas os "interesses" sobre um estômago saudável nele são considerados com menos cuidado.Quanto maior a degradação pancreática, maior o risco de gastrite.
• Hepatite reativa.Também se desenvolve em resposta à constante estagnação da bile e à irritação dos ductos hepáticos.Às vezes, a colestase, que ocorreu com outra exacerbação da pancreatite, é acompanhada de icterícia.É por isso que os alimentos que requerem maior separação biliar não podem ser incluídos na dieta da pancreatite.Entre eles, carne e peixe gordurosos, fritos, apimentados, caviar de peixe, outros subprodutos animais, produtos defumados, bebidas alcoólicas - estimulantes digestivos.
• Cistose e pseudocistose.Essas neoplasias benignas ou simulam seus centros de estagnação do suco pancreático surgem devido às mesmas dificuldades com sua excreção no duodeno.Os cistos tendem a inflamar e inflar periodicamente.
• Câncer de pâncreas.Qualquer crônicaa inflamação é considerada um fator cancerígeno, pois causa irritação, destruição acelerada dos tecidos afetados e aumento do crescimento da resposta.E ele nem sempre é benigno.O mesmo se aplica à pancreatite crônica.
• Diabetes mellitus.Não é de modo algum a primeira complicação "em linha" da pancreatite crônica.Porém, quanto mais rápida e visivelmente degradar toda a glândula, mais difíceis serão as células ilhotas sobreviventes de compensar a deficiência de insulina que surge da morte de seus "colegas" em áreas já mortas.Eles estão exaustos e também estão começando a desaparecer.A perspectiva de diabetes em sete a dez anos (muitas vezes - ainda mais rápido, dependendo do prognóstico e das características do curso da pancreatite) "experiência" para o paciente médio está se tornando mais perceptível.Devido à sua ameaça, a dieta da pancreatite deve idealmente levar em consideração o conteúdo reduzido de gorduras, mas também de carboidratos simples.

A inflamação recorrente crônica nos tecidos glandulares causa cicatrizes e perda de funcionalidade.A insuficiência progressiva da digestão intestinal é inevitável.Mas, em geral, você pode viver com pancreatite por mais 10 a 20 anos.O prognóstico de seu curso, a qualidade e a expectativa de vida do paciente são afetados por vários "desvios" da dieta e de seu tipo, principalmente em tudo relacionado a bebidas alcoólicas.

Dietoterapia

O estágio agudo da doença geralmente requer desintoxicação urgente, antibióticos (geralmente um amplo espectro, como para o estabelecimento do tipo de patógenoàs vezes) e às vezesde cirurgia.É necessário que a causa da doença tenha sido um espasmo do esfíncter de Oddi, preso na pedra do ducto ou em outro obstáculo (tumor).Após a conclusão, a base do tratamento deve ser uma dieta terapêutica especial.

Como base, os gastroenterologistas geralmente tomam a dieta nº 5, desenvolvida por Manuel Pevzner nos tempos soviéticos para pacientes com colecistite e outras patologias que complicam a síntese e o fluxo da bile.Mais tarde, porém, o próprio autor mudou, criando uma dieta número 5p.

Disposições gerais

Para adultos com doença grave, a tabela 5p sem poupadores mecânicos é adequada - não requer esmagamento de alimentos até uma massa homogênea.E o cardápio infantil geralmente tem que ser feito de alimentos limpos.Existem várias regras gerais obrigatórias na dieta durante a exacerbação da pancreatite crônica (especialmente nos três primeiros dias de seu início) e no primeiro estágio agudo.

• Simplicidade.As receitas dos pratos devem ser o mais simples possível - sem peitos recheados e saladas de carne, mesmo que todos os ingredientes em sua composição "se encaixem" separadamente na dieta.
• Fome total nos primeiros dias.Com a exacerbação da patologia, uma fome é designada.Ou seja, apenas uma bebida alcalina quente e suporta a injeção intravenosa (vitaminas, glicose, cloreto de sódio).
• Apenas ensopado, fervendo (na água, cozido no vapor).Outras formas de assar e assar as mesas № № 5 e 5п não são fornecidas.
• O mínimo de gordura.Especialmente se o ataque for acompanhado (ou causado)colangite, colecistite.As gorduras vegetais e animais devem ser restringidas igualmente estritamente porque as separam com o mesmo agente - bile.Em um dia, eles podem ser consumidos não mais do que 10 g, mas em qualquer proporção.
• Sem especiarias.Especialmente picante e picante.
• Sem nozes.As sementes também são proibidas.Esses tipos de alimentos são ricos em óleo vegetal e são rígidos demais para serem consumidos mesmo em pó.
• Sal a gosto.Seu consumo não afeta de maneira alguma o curso da patologia, a taxa diária de sal permanece a mesma que em indivíduos saudáveis ​​- até 10 g por dia.
• Menos fibra.Isso geralmente é apreciado por nutricionistas e indivíduos com problemas digestivos quando a inflamação pancreática é severamente restrita ao consumo.O segredo do seu efeito "mágico" no intestino é que a fibra não é digerida, não é absorvida e irrita os vários departamentos do intestino, estimula o peristaltismo e a excreção de água.A fibra ajuda a formar matéria fecal, pois é exibida inalterada.Na inflamação do pâncreas, todas essas propriedades das fibras pioram a situação.Você só pode comer rico em amido e polpa, mas relativamente pobre em cenouras, abobrinhas, batatas e abóbora.O repolho branco e vermelho é proibido, mas a couve-flor pode ser consumida (apenas inflorescências, galhos e estacas são excluídas).
• Pequenas porções.Existem, como antes, três vezes ao dia porções de um peso total de meio quilo ou mais, com patologia do pâncreas é impossível.Deve ser pelo menos cinco refeições por dia e totalo peso de todos os produtos consumidos ao mesmo tempo não deve exceder 300 g.
• Proibição de água com gás, café, álcool e kvas.É melhor excluir essas bebidas da sua dieta para sempre.Mas se eles simplesmente não devem ser admirados durante a remissão, são estritamente proibidos quando exacerbados.

Vegetais ácidos (por exemplo, tomate), bem como todas as bagas e frutas também são proibidos.Eles vão estimular ainda mais a excreção biliar.A ênfase na nutrição deve estar em produtos lácteos não ácidos e com baixo teor de gordura, camarões, ovos (todos os dias, não crus ou fritos).Como fontes de carboidratos são utilizados cereais limpos, principalmente trigo sarraceno, arroz e aveia.

Exemplo de menu

O menu da dieta da pancreatite deve conter proteínas e carboidratos suficientes.Mas o "busto" com o último é melhor evitado limitando a adição de açúcar, mel em bebidas e pratos.É necessário incluir mais frequentemente na dieta trigo mourisco - um mingau favorito de diabéticos, pois consiste em carboidratos complexos.O açúcar pode ser substituído por agentes diabéticos - frutose, xilitol e sorbitol (quando adicionados a pratos quentes, dão um sabor desagradável), aspartame.A dieta em que a exacerbação ou inflamação primária do pâncreas já está em declínio pode ser assim.

Segunda-feira

• O primeiro café da manhã.Purê de peito de frango cozido.O arroz é esfregado.
• O segundo café da manhã.Costeletas de peixe cozido no vapor.
• Almoço.Sopa de arroz em caldo de galinha, meio diluído em água.Geléia de leite.
• Meio-dia.Omelete de dois ovos.
• A Primeira Ceia.Almôndegas de frango(carne moída com arroz).Trigo mourisco ralado com colher de sobremesa de óleo.
• Segunda ceia.Queijo azedo rápido, moído no liquidificador com uma colher de chá de creme de leite.

Terça-feira

• Primeiro café da manhã.Aveia.Couve-flor cozida.
• O segundo café da manhã.Patê de carne com pouca gordura e manteiga.Chá com leite e várias migalhas de pão embebidas nele.
• Almoço.Sopa de peixe com pouca gordura com arroz e água.Geleia de leite ou frutas sem frutas.
• Meio-dia.Pasta de queijo com creme de leite.
• A Primeira Ceia.Suflê de peito de peru cozido no vapor.Trigo mourisco líquido limpo.
• A Segunda Ceia.Purê de camarão cozido com arroz cozido.

Quarta-feira

• Primeiro café da manhã.Almôndegas de peixe com arroz (moer arroz com peixe).Purê de cenoura cozida.
• O segundo café da manhã.Duas colheres de sopa de queijo ralado com pouca gordura.
• Almoço.Sopa de aveia em puré, caldo de galinha diluído e peito esmagado.Pasta de queijo com creme de leite.
• Meio-dia.Várias inflorescências de couve-flor cozida.
• A Primeira Ceia.Macarrão ralado com queijo.Omelete no vapor com dois ovos.
• A Segunda Ceia.Mingau de abóbora.Chá com algumas abdominais brancas encharcadas.

Quinta-feira

• Primeiro café da manhã.Purê de abobrinha.Costeletas de frango com vapor.
• O segundo café da manhã.Duas colheres de sopa de queijo ralado com pouca gordura.
• Almoço.Purê de batata com manteiga.Purê de carne com pouca gordura.
• Meio-dia.Suflê compeito de peru.
• A Primeira Ceia.Trigo mourisco limpo.Suflê de peixe com pouca gordura.
• A Segunda Ceia.Mingau de cenoura e abóbora.

Sexta-feira

• Primeiro café da manhã.Pasta de queijo com creme de leite.Purê de abobrinha.Almôndegas de frango (moer arroz e carne).
• O segundo café da manhã.Purê de batatas com manteiga.
• Almoço.Sopa de leite com massa mista.Omelete de dois ovos combinados com queijo ralado.
• Meio-dia.Várias inflorescências de couve-flor.Pudim de arroz.
• A Primeira Ceia.Camarão picado em molho de creme de leite.Purê de trigo sarraceno.Chá com croutons brancos.
• Segunda ceia.Purê de cenoura.Geleia de leite ou frutas sem frutas.

Sábado

• Primeiro café da manhã.Mingau de abóbora.Suflê de carne.
• Segundo café da manhã.Almôndegas de peixe.
• Almoço.Sopa de arroz em caldo de galinha fraco e com carne picada.Massa abafada com leite.
• Meio-dia.Aveia.
• A Primeira Ceia.Patê de carne com pouca gordura e manteiga.Purê de batatas.
• A Segunda Ceia.Mingau de abóbora e cenoura.Chá com várias triturações brancas

domingo

• Primeiro café da manhã.Pasta de queijo com creme de leite.Omelete.
• O segundo café da manhã.Abobrinha com uma camada de queijo.Chá com leite e triturações brancas
• Almoço.Sopa de trigo sarraceno em caldo de carne diluído com purê de carne cozida.Suflê de vapor com peito de peru.
• Meio-dia.Farinha de aveia batida.
• A Primeira Ceia.Purê de batatas.Costeletas de frango.
• Segunda ceia.Pudim de queijo e arroz.

A dieta emA pancreatite exige que todos os produtos de confeitaria e pastelaria, incluindo chocolate e cacau, sejam excluídos da dieta.É necessário limitar a ingestão de gorduras, ácidos alimentares e fibras.Você também não deve comer pão fresco.Proibido milho, trigo, milho.Estes cereais não podem ser triturados com um liquidificador.Todas as leguminosas, incluindo a soja, também são abolidas.Eles são ricos em proteínas vegetais, razão pela qual são valorizados pelos vegetarianos.Mas eles também são "culpados" pelo aumento da formação de gases, um aumento na acidez do estômago, que no período agudo é extremamente indesejável.