Amigdalite - quais são as causas das manifestações agudas e crônicas, métodos de terapia e prevenção

As lesões infecciosas da faringe e amígdalas são denominadas amigdalites (amigdalite latina).)Normalmente, a doença é causada por bactérias condicionalmente patogênicas (estreptococos β-hemolíticos, estafilococos) ou vírus (adenovírus, norovírus).Muitas vezes, essa infecção infecciosa é desencadeada pelo baixo status imunológico de uma pessoa.A amigdalite pode ocorrer na forma aguda (angina) ou crônica.

Tipos de amigdalite

Doenças infecciosas podem ocorrer de forma crônica ou aguda.A amigdalite aguda geralmente é resultado do contato com o patógeno e da exacerbação do processo crônico devido à fadiga, hipotermia ou diminuição da imunidade sob outros fatores.Essas formas da doença são caracterizadas pelas seguintes características:

1. Amigdalite aguda ou angina.Manifesta-se por processos inflamatórios pronunciados do anel linfático da faringe.É causada por estreptococos, estafilococos,vírus, clamídia ou micoplasma.Amigdalite aguda é caracterizada por um aumento da temperatura corporal para 39-40 graus, amigdalite, formações purulentas.
2. Amigdalite crônica.Inflamação prolongada da faringe palatina.Desenvolve-se devido à presença de um surto de infecção no corpo ou após doenças infecciosas transmitidas anteriormente.Existe uma forma simples (compensada) de amigdalite crônica e alérgica tóxica (descompensada).O primeiro é caracterizado apenas por manifestações locais (dor de garganta, hiperemia), e o segundo causa reações sistêmicas do corpo (linfadenite cervical, febre, artrite, alterações cardiovasculares, etc.).

Causas da doença, vias de infecção

As glândulas impedem a propagação de bactérias patogênicas na garganta com água, comida e ar.No funcionamento normal do sistema imunológico nas lacunas das amígdalas e mucosa está sempre presente a microflora.Se houver um aumento acentuado no número de bactérias ou função imunológica comprometida, ocorrerá inflamação.As principais causas de amigdalite incluem:

1. Autoinfecção devido à presença de focos crônicos de infecção no corpo, como glomerulonefrite, estomatite, pielonefrite, cárie dentária e outros.
2. Ingestão de microflora patogênica em grandes quantidades do ambiente externo por gotículas transportadas pelo ar ou por contato com aparelhos domésticos (por meio de itens de higiene pessoal, utensílios de cozinha).

Aguda

Desenvolvimento de amigdalite agudadevido à entrada no corpo e rápida reprodução na membrana mucosa da microflora patogênica, condicionalmente patogênica.Os agentes da angina incluem:

• bactérias (estreptococo β-hemolítico do grupo A, estafilococo);
• infecções virais (enterovírus de Coxsackie, adenovírus, fusiforme (espiroqueta de Vansan), herpes);
• fungos (Candida).

Existem fatores favoráveis ​​que causam uma diminuição na proteção imunológica do corpo e contribuem para a multiplicação de microorganismos: hipotermia, doenças do sistema endócrino (diabetes, hipertireoidismo), trauma, queimaduras das amígdalas palatinas, amígdalas, nasofaringe (gengivite, faringite, sinusite).

Amigdalite crônica

O desenvolvimento de uma forma crônica simples de patologia leva à falta de tratamento para angina, infecções virais respiratórias (SARS), cárie, suscetibilidade genética a doenças infecciosas, prolongadaviolação da respiração nasal normal (formação de pólipos, curvatura do septo nasal, adenóides).A inflamação das amígdalas de natureza tóxica-alérgica ocorre secundária a lesões infecciosas como tuberculose, sinusite purulenta, sinusite, sarampo ou escarlatina.

Sintomas gerais

O quadro clínico da doença depende da causa da amigdalite, da presença de patologias concomitantes e do estado do sistema imunológico humano.O dano infeccioso das amígdalas palatinas é sempre caracterizado por febre, vermelhidão eaumento das glândulas, manifestações de intoxicação geral do corpo (fraqueza, fadiga, sonolência, calafrios).

Sintomas de dor de garganta

O curso agudo da doença é caracterizado por linfadenite regional, febre, intoxicação geral do corpo.A doença começa com o aparecimento de febre e dor de garganta.Há um aumento nos linfonodos regionais.Os sintomas de amigdalite na forma aguda incluem sinais de amígdala:

• dor de garganta grave;
• hiperemia;
• temperatura subfebril;
• Engolir desconforto;
• placa purulenta em intervalos.

Estágios e sinais de amigdalite crônica

A forma simples (compensada) de amigdalite crônica é caracterizada por sintomas apagados.Os pacientes se queixam de sensação de corpo estranho, secura e formigamento na garganta, desconforto ao engolir e mau hálito.As amígdalas são hiperêmicas, de tamanho ligeiramente aumentado.Na fase de remissão, a amigdalite simples não se manifesta.As exacerbações ocorrem 3-4 anos /ano com recuperação prolongada, caracterizada por fraqueza geral, mal-estar.

Na forma alérgica tóxica (descompensada) da amigdalite crônica, as exacerbações se desenvolvem por mais de 5-6 anos /ano, geralmente complicadas por lesões de tecidos e órgãos adjacentes.O paciente constantemente se sente doente, fraco, cansado.A temperatura corporal permanece elevada por um longo tempo.O quadro clínico de outros órgãos depende da presença de concomitantespatologias.

O que é perigoso?um grande número de microorganismos e toxinas prejudiciais.A infecção por glândulas inflamadas geralmente se espalha por todo o corpo, causando danos ao fígado, rins e articulações.A amigdalite interrompe o estado normal do sistema imunológico humano, o que leva ao aumento da sensibilidade do organismo a patógenos e ao surgimento de focos adicionais de inflamação.

Possíveis complicações e comorbidades

Entre as complicações mais adversas da amigdalite crônica estão o reumatismo, que afeta as articulações (poliartrite), válvulas cardíacas, leva à formação de defeitos cardíacos, distúrbios da hemodinâmica.A angina não tratada contribui para o desenvolvimento de pielonefrite, glomerulonefrite, insuficiência renal e função prejudicada de outros órgãos do parênquima.Consequências locais de abscesso paratonsilar agudo e paratonsilite.

O processo inflamatório crônico das amígdalas promove o desenvolvimento de muitas patologias concomitantes, entre as quais várias doenças de colágeno (esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, periarterite nodular), lesões de pele (psoríase) e nervos vegetativos periféricos.A intoxicação do corpo com inflamação das amígdalas é um fator de risco para púrpura trombocitopênica e vasculite (inflamação das paredes dos vasos sanguíneos).

Diagnóstico da doença

Anginadiagnosticado com base em anamnese, exame objetivo e resultados de estudos instrumentais e laboratoriais adicionais.Para determinar a presença de processos inflamatórios na garganta e outras alterações patológicas utilizadas faringoscopia, que detecta hiperemia, inchaço da órtese palatina da garganta e espessamento das bordas.Às vezes há um afrouxamento das amígdalas.As lacunas contêm estrume com um odor desagradável.

Para o diagnóstico, um exame de sangue geral é usado para detectar alterações características do processo inflamatório: um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, um aumento no conteúdo de leucócitos.A pesquisa sobre o conteúdo da proteína c-reativa também ajuda a determinar a presença de lesões bacterianas ou virais.Para avaliar o estado do sistema imunológico, é necessário um imunograma (mostrado com exacerbações frequentes de doenças crônicas).

O diagnóstico diferencial é um ponto importante.A inflamação sintomática das amígdalas é semelhante à difteria e mononucleose, por isso é importante fazer um diagnóstico oportuno.As características distintas da dor de garganta são:

• dor de garganta abrupta;
• Os fragmentos de amêndoa são limitados e facilmente separados da mucosa;
• nenhum inchaço da amígdala, alívio das lacunas preservado;
• nós regionais são grandemente aumentados, dolorosos.

Como tratar

As táticas de tratamento de pessoas com amigdalite crônica e aguda devem consistir em uma definição precisa da natureza da inflamação (aguda ou crônica), espécies (fleumáticas, catarrais oupurulenta), detecção do patógeno.As lesões infecciosas das amígdalas podem ser divididas em dois grupos principais: primário (doença independente), secundário (é uma consequência de complicações de outras patologias).

O tratamento da amigdalite deve ser abrangente e incluir o uso de medicamentos, dietoterapia (consumo de alimentos poupadores: caldo quente, chá sem açúcar, mingau na água), bebida em abundância (bebidas de frutas, compotas), fisioterapia (terapia UHF)., aquecendo, UFO).Em alguns casos, os pacientes são mostrados em repouso, em repouso por vários dias para aliviar os sintomas de desintoxicação.

Tratamento conservador da amigdalite

O tratamento da amigdalite visa a reabilitação das lacunas das amígdalas.O tratamento conservador é indicado na inflamação não complicada, quando os sintomas da doença são leves ou a cirurgia deve ser adiada por algum tempo.Entre os métodos de terapia, os mais eficazes são:

1. Lavando as lacunas das amígdalas no hospital.O procedimento é realizado por um otorrinolaringologista na sala de tratamento usando uma seringa com uma agulha rombuda.O médico insere cuidadosamente a agulha no bolso lacunar e, sob pressão, lava a solução do medicamento.
2. Irrigação por ultrassom e tratamento com lugol.Vácuo método vibroacústico de limpeza com a ajuda de um aparelho especial "Tonzillor", que causa cavitação, o que leva à morte de microorganismos.O procedimento é complementado com a introdução de medicamentos, tratamento de amígdalas com uma solução de lugol (iodo a 1%, iodeto a 2%potássio, 3% de água e 94% de glicerol) ou iodinol.
3. Enxaguamento e inalação.As soluções de enxágue ajudam a reduzir a inflamação, aliviar a dor.Furacilina, soro-salina, clorexidina são usados.As inalações de vários medicamentos são realizadas usando um nebulizador especial (nebulizador).Utiliza anti-tosse (Tussamag), broncodilatadores (Berotech), anti-inflamatórios (Malawi, clorofilipto, Aqualor), antimicrobianos (Amoxicilina, Dioxidina, Azitromicina, Miramistina).
4. Eliminação da causa da doença na forma secundária de patologia.Se a amigdalite for uma doença secundária, é necessário curar a doença primária (sinusite, sinusite, cárie dentária etc.) e, se necessário, nomear terapia sintomática.
5. Terapia sintomática.Esse tratamento não elimina a causa da doença, mas apenas ajuda a aliviar os sintomas e a condição do paciente.A terapia sintomática inclui o uso de antipiréticos, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): ibuprofeno, Nurofen;anestésicos para uso tópico, anestésicos (Hexoral).

No período de remissão, a higiene da garganta e do nariz deve ser cuidadosamente observada.Recomenda-se seguir os princípios da nutrição adequada: recusar o consumo de carboidratos (doces, bolos), bebidas carbonatadas (limonada, água mineral), álcool, carne gordurosa e carne defumada.A quantidade de produtos lácteos fermentados na dieta (queijo,kefir).

Para reduzir o número de exacerbações da doença, é necessário temperar: enxaguar a garganta com água fria, limpar o pescoço diariamente com uma toalha molhada.A cessação completa do tabagismo ajudará a reduzir o risco de angina.Ocasionalmente, as exacerbações estão associadas a riscos ocupacionais (poeira, produtos químicos); portanto, os médicos geralmente recomendam a troca de emprego ou o uso cuidadoso de equipamentos de proteção.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico da amigdalite (amigdalectomia) é necessário se a terapia conservadora não produzir resultados positivos e a doença se tornar grave.O método clássico de cirurgia envolve a excisão e remoção do tecido linfóide afetado usando um bisturi sob anestesia geral.As mais recentes tecnologias médicas ajudam a realizar o procedimento com a ajuda de nitrogênio líquido (criodestruição), laser ou ultra-som.Tais procedimentos são menos traumáticos, mais facilmente tolerados pelos pacientes.

Indicações para cirurgia

As amígdalas são um componente importante do sistema imunológico humano, produzindo macrófagos e linfócitos, de modo que a remoção desse órgão pode levar a uma violação dos mecanismos de defesa do corpo.Como resultado, a amigdalectomia requer algumas evidências:

• exacerbação frequente e prolongada de amigdalite crônica (mais de 7 por ano);
• substituição de tecido linfóide de tecido conjuntivo;
• forma descompensada da doença;
• Violações de deglutição devido aampliação das amígdalas;
• apneia noturna;
• complicações purulentas (abscessos).

Como tratar a amigdalite

Os medicamentos devem ser abrangentes.A combinação certa de medicamentos, a dose é selecionada por um médico (terapeuta ou otorrinolaringologista).Para o tratamento da inflamação crônica e aguda das amígdalas, use os seguintes grupos de medicamentos:

1. Enxágue soluções e anti-sépticos tópicos.
2. Antimicrobianos.
3. Anestésicos.
4. Anti-histamínicos.
5. Complexos vitamínicos e agentes imunomoduladores.

Soluções anti-sépticas e de enxágue locais

Um dos componentes importantes do tratamento da angina é o uso de anti-sépticos tópicos e soluções de enxágue.As vantagens desses fundos são a eliminação eficaz da causa da angina, um forte efeito anti-inflamatório e um sinal negativo - o possível desenvolvimento de reações alérgicas.Para o tratamento da inflamação das amígdalas, use os seguintes medicamentos de ação local:

1. Proposol.O anti-séptico local, que possui ação anti-inflamatória, promove a rápida recuperação do epitélio danificado.O medicamento é prescrito no período agudo de lesões inflamatórias infecciosas da garganta.O Proposol deve ser usado 1-2 vezes ao dia durante uma hora antes das refeições.É recomendável usar a ferramenta antes da recuperação completa.
2. Givalex.Anti-séptico para uso tópico.O medicamento é usado para o tratamento tópico de doenças bacterianas da garganta.Givalex deve ser pulverizado na garganta mucosa 3-4p /dia.antes de comer.O medicamento deve ser usado durante todo o período agudo da doença.

Terapia antibacteriana

É prescrito para doenças graves ou para a associação de uma infecção bacteriana secundária.Prescreva uma ampla gama de medicamentos do grupo das séries sulfonamidas, cefalosporinas, penicilinas, tetraciclinas ou ampicilina.Para o tratamento da inflamação das amígdalas são mostrados antibióticos tópicos e comprimidos para administração oral.Como regra, os seguintes agentes são prescritos:

1. Claritromicina.Antibiótico semissintético de amplo espectro, derivado da macrólida eritromicina.A claritromicina é amplamente utilizada na terapia antibacteriana para lesões bacterianas do trato respiratório superior e inferior (faringite, bronquite, pneumonia etc.), infecções de pele, úlcera gástrica.A claritromicina é recomendada para tomar 1 comprimido 2r./dia.O curso de tratamento - 7-14 dias.
2. Sumamed.Um antibiótico de amplo espectro, pertencente ao grupo dos macrólidos, é usado para o tratamento da angina e outras patologias infecciosas da nasofaringe.A substância ativa é a azitromicina.Sumamed nomear 2 comprimidos 2 g /dia.no prazo de 3 dias.
3. Josamicina.Droga antibacteriana do grupo macrólido.É prescrito para lesões bacterianas dos órgãos ENT, trato respiratório inferior, infecções dentárias, etc.A dose diária recomendada é de 1-2 comprimidos.A duração da terapia com Josamine é de 7-14 dias.

A principal desvantagemo uso de antibióticos é uma violação da microbiota intestinal normal (disbiose).Medicamentos contendo ácido lático e bactérias acidófilas (Narine, Acypol) são adicionalmente prescritos para sua prevenção ou tratamento.A vantagem da terapia antibacteriana é eliminar a causa imediata da patologia infecciosa.

Anestésicos

O uso de medicamentos anestésicos tópicos e sistêmicos foi demonstrado com angina.Analgésicos (analgin, aspirina, paracetamol, etc.) são usados ​​para normalizar a temperatura corporal, eliminar a dor de cabeça.Os anestésicos locais ajudam a aliviar a dor de garganta grave.As vantagens desse grupo de medicamentos são a rápida eliminação da febre, sensações desagradáveis ​​na garganta e as desvantagens são a ausência da eliminação da causa da patologia infecciosa das amígdalas, algum efeito hepatotóxico.Para angina, indique os seguintes analgésicos:

1. Aspirina.Medicamento anti-inflamatório não esteróide, cuja substância ativa é o ácido acetilsalicílico.A aspirina é indicada para aliviar dores e febre.O medicamento deve ser tomado 1-2 comprimidos por dia.
2. Analgin.A substância ativa do medicamento é a pirazolona derivada do metamizol sódico.A principal ação do medicamento - analgésico.Analgin destina-se à terapia sintomática de lesões infecciosas, mialgia, cólica renal, hepática e outras.Você deve tomar o medicamento em 1-2 comprimidos 2-3 g /dia.A duração do curso é determinada pelo médico individualmente.
3. Orasept.Medicação anti-séptica paraaplicação tópica com ação analgésica.Orasept é prescrito para pacientes com angina, faringite, laringite.Use o medicamento para a irrigação da garganta deve ser a cada 2-4 horas.

Anti-histamínicos

Drogas supressoras de histamina.Os medicamentos ajudam a eliminar os sintomas alérgicos da dor de garganta: inchaço da garganta, vermelhidão, coriza.As vantagens dos anti-histamínicos são sua ação rápida e as desvantagens são seus efeitos negativos nos rins, fígado e coração.Pacientes com inflamação das amígdalas são prescritos:

1. Telfast.Anti-histamínico à base de cloridrato de fexofenadina.É utilizado para doenças infecciosas da nasofaringe e do trato respiratório superior.A dose recomendada é de 120 mg (1 comprimido) 1 p /dia.antes das refeições por 5-7 dias.
2. Zirtek.Medicamento de um grupo de bloqueadores H1 dos receptores de histamina, cuja substância ativa é o dicloridrato de cetirizina.É usado para eliminar os sinais de alergia.A dose padrão é de 5 a 10 mg por dia, durante 3-5 dias.
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3. Zodak.Anti-histamínico à base de dicloridrato de cetirizina.É prescrito para sintomas alérgicos de doenças infecciosas da nasofaringe.Zodak deve ser aplicado 10-20 gotas por dia.O curso do tratamento é de 3-5 dias.

Imunoterapia e complexos vitamínicos

Preparações imunológicas, aditivos biologicamente ativos (BAA) e complexos vitamínicos são usados ​​para melhorar o funcionamento do sistema imunológico.Além disso, esses medicamentosos meios são sua eficácia na prevenção de exacerbações de infecções bacterianas e a desvantagem é a necessidade de uso em longo prazo.Para imunoterapia, marque:

1. Imudon.Fármaco imunoestimulador de origem bacteriana para uso tópico na boca e faringe em lesões infecciosas.Entre as contra-indicações incluem: doenças auto-imunes, infância até 3 anos.Imudon para prevenção é prescrito por 6 tab./dia, o curso do tratamento é de 10 dias.
2. Tonelilotrene.Medicamento homeopático com efeito anti-inflamatório e imunomodulador.Tonelilotren é prescrito para patologias infecciosas da nasofaringe, o trato respiratório superior.Para alcançar o efeito terapêutico desejado, deve-se dissolver 1-2 comprimidos meia hora antes das refeições.Nos primeiros dias, recomenda-se o uso de hora em hora e reduza a frequência de ingestão para 3 g /dia.
3. IRS-19.Imunoestimulante de origem bacteriana.Destina-se à prevenção de exacerbações de lesões infecciosas crônicas.O IRS-19 é para uso em crianças a partir dos 3 meses de idade, não recomendado para gravidez.As contra-indicações incluem intolerância ao medicamento e doenças autoimunes.Recomenda-se aplicar um spray de 2-3 g /dia.dentro de duas semanas.

Remédios populares para amigdalite

Para um tratamento eficaz, recomenda-se combinar terapia medicamentosa com receitas populares da medicina popular.Esses remédios ajudarão a reduzir a inflamação, fornecerãoação anti-séptica.Entre as receitas mais populares estão as seguintes:

1. Óleo de espinheiro marítimo.Aplique uma pequena quantidade de óleo de espinheiro nas amígdalas inflamadas usando um cotonete.O remédio ajudará a reduzir a inflamação, eliminar a secura mucosa e aliviar a dor.Aplique óleo a cada 2-3 horas.
2. Infusão de calêndula, orégano e raiz da mãe e madrasta.É necessário levar os ingredientes em proporções iguais, encha com água fervente.Deixe por 40-50 minutos, depois coe.Lave a garganta de manhã e à noite após uma refeição.
3. Decocção de gengibre e couve.Para a preparação de poções, é necessário tomar 30-50 gr de raiz de gengibre fresco, 2-3 folhas de couve.Ingredientes pique finamente, despeje em um recipiente, encha com água.Ferva, cozinhe por 15-20 minutos e deixe repousar por 1-2 horas.Caldo estirpe, lave a garganta diariamente pela manhã.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.