Alucinose alcoólica - os primeiros sintomas e sinais, formas agudas, subagudas, crônicas e sua terapia

Esta doença está entre os três transtornos mais comuns do álcool, perdendo apenas para a febre branca.Juntamente com outras psicoses no contexto do alcoolismo, a síndrome alucinogênica geralmente aparece no fundo da ressaca severa; além disso, a alucinose alcoólica pode começar durante o consumo excessivo de álcool, no intervalo entre o álcool e a insônia.O tratamento da patologia envolve tomar medicamentos escolhidos por um médico, dependendo da forma da alucinose.

O que é alucinose alcoólica?

A doença possui o código CID F10 e é uma psicose no contexto do abuso de álcool.O principal sintoma dessa patologia são brilhantes alucinações verbais.Na síndrome alucinógena, o paciente mantém uma clareza de consciência, entendendo perfeitamente quem é, por que ou o que faz, enquanto o alcoólatra é perfeitamente orientado no espaço /tempo.

A alucinose alcoólica pode ocorrer nas formas crônica, aguda ou subaguda.Para qualquer tipo de doença é caracterizada pela predominância de alucinações auditivas sobre visuais, muitos pacientes desenvolvem delírios simultaneamente.Ao contrário do delírio alcoólico, o homemmantém a consciência intacta, navega na área, lembra sua personalidade.

As alucinações costumam ser punidas por perseguição e distúrbios afetivos, incluindo medo, ansiedade, que se transforma em ataques de pânico, são necessariamente corrigidos.No auge da doença, o alcoólatra desenvolve pensamentos suicidas; além disso, pode prejudicar os entes queridos, protegendo-se do perigo imaginário.Dependendo da forma, a psicose pode durar de vários dias a um ano.Como regra, a doença se desenvolve em pessoas acima de 40 anos que abusam do álcool há muitos anos.Nesse caso, as mulheres sofrem de alucinose com mais frequência do que os homens.

Causas

As alucinações no alcoolismo se desenvolvem como resultado do uso regular de grandes quantidades de álcool.Por via de regra, a alucinose alcoólica ocorre em pessoas com experiência em alcoolismo de 10 anos ou mais.Aproximadamente metade dos pacientes tem um segundo estágio de dependência de álcool, com os demais pacientes diagnosticados com um terceiro.Em todas as pessoas com alucinose, os médicos mostram patologia neurológica.

Na síndrome alucinatória, o alcoolismo tem uma tolerância menor ao álcool do que ao delirium.Os resultados da pesquisa mostram que a alucinose ocorre no fundo da encefalopatia alcoólica, que afeta uma determinada área do cérebro - o hipotálamo.As alterações patológicas que ocorrem no órgão são exacerbadas como resultado da síndrome de abstinência.Os especialistas observam que, na véspera da psicose, a abstinência costuma ser mais difícil.

Sintomas do álcoolalucinose

A alucinose aguda começa com distúrbios afetivos, como ansiedade, ansiedade, medo e distúrbios do sono.No contexto desses fenômenos negativos, uma pessoa tem alucinações que parecem barulhos, sons, frases ou palavras.Como regra, os pacientes podem identificar claramente a fonte do som (de uma sala adjacente, janela etc.).Alucinações do álcool são acompanhadas pelo efeito da maravilha, ansiedade motora.Os distúrbios psicóticos geralmente passam após um sono profundo e, ao mesmo tempo, diminuem os distúrbios afetivos.

Com o desenvolvimento da psicose, ocorrem várias alucinações verbais, às quais se juntam absurdos secundários (perseguição, acusação, influência, etc.).Os alcoólatras são muito propensos a ataques de pânico e altamente suspeitos.Com o tempo, o farol se acumula em suas mentes em um certo sistema: alucinações se entrelaçam com a vida real.Após a prescrição do tratamento, o distúrbio geralmente se resolve rapidamente, com críticas conscientes à experiência vivida, mas podem persistir sinais de afeto depressivo e distúrbios astenicos.

Aguda reduzida

Essa forma de alucinose é considerada a mais fácil e segura.Pode se manifestar imediatamente após o desenvolvimento do alcoolismo e é expresso por uma mudança frequente de humor.O paciente é constantemente assediado, principalmente à noite, o que causa insônia.Além disso, a alucinose aguda reduzida é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• confusão;
• horror;
• pensamentos depressivos e dolorosos;
• O alcoólatra ouve azoasm (sons simples comofrases, assobios, sinos, etc.).

A falta de tratamento da alucinose alcoólica de tipo reduzido leva a complicações de alucinações sonoras, com o paciente aprendendo a ignorá-las.Se uma psicose alcoólica passa da forma aguda para a crônica, sua condição piora. Nesse contexto, os seguintes sintomas podem aparecer:

• parece que a pessoa deve ser discutida pelas costas;
• o paciente ouve a acusação em seu endereço;
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• A auto-estima do paciente é bastante reduzida, o que o leva a cometer ações graves e desaconselhadas.

Os médicos identificam vários subtipos de alucinose alcoólica, cada um com sintomas específicos.A alucinose aguda reduzida é dividida em:

1. Hipogótica aguda.O ataque geralmente aparece no fundo da abstinência (ressaca).Os primeiros sinais são confusão, ansiedade clara entra em medo.As alucinações ocorrem antes da hora de dormir ou à noite com insônia e parecem simples sons de rajadas - tiros, rugidos, batidas, etc.
2. Abortos agudos.Caracterizado por mudanças de humor: o alcoólatra fica triste, sente medo ou desejo doloroso.Depois disso, começa a decepção da audição, na qual a pessoa ouve os sons bruscos e neutros - estrondeando, batendo, rangendo.Logo as alucinações se tornam mais complexas, tornam-se polivocais.Alcoólatras parecem ter vozes conversando com ele.A alucinose abortiva dura vários dias.
3. Clássico.O prenúncio é uma ressaca dolorosa, acompanhada de ansiedadepensamentos, paranóia, depressão.Causa síndrome alucinógena é capaz de beber prolongada, complicada por insônia.A psicose começa com distúrbios afetivos como ataque de pânico, angústia, depois que o paciente começa a ouvir sons diferentes, aparecem pensamentos delirantes.Então começa os delírios clássicos de perseguição, raramente - acusações, relacionamentos.O ataque está em andamento por alguns dias.

Aguda mista

Essa forma da doença combina esses subtipos de alucinose alcoólica, mas, neste caso, delírios e vozes estão mudando constantemente.Com o desenvolvimento de patologia aguda mista, a sintomatologia torna-se pronunciada.Cada forma de alucinose mista é caracterizada por suas características:

1. Tipo com delírios pronunciados.Alucinações auditivas únicas são combinadas com severa perseguição.O paciente se sente deprimido, sentindo rapidamente ansiedade, medo.Logo ele ouve vozes, sons e o alcoólatra tem pensamentos ilusórios.Como regra, ilusões e alucinações se combinam em uma clara teoria da perseguição.
2. Alucinações combinadas com delirium.A psicose com sons e vozes é acompanhada pelos sinais clássicos de febre branca - ansiedade, ataques de pânico, insônia, tremores, aumento da DA, tensão muscular, escurecimento da consciência, som intenso, alucinações e delírios auditivos e táteis.Esses sintomas podem aparecer inesperadamente, em qualquer estágio do alcoolismo e a qualquer hora do dia.

Nítido atípico

Esta forma é considerada a mais difícil, com suao desenvolvimento do paciente costuma aparecer delírios, psicose claramente expressa, um estupor do álcool, no qual o alcoólatra pode se retirar e parar temporariamente de se mover sem reagir aos outros.Existem vários tipos de alucinose aguda atípica:

1. Alucinações alcoólicas com escurecimento de uma vez e meia da consciência.O oneiroide é um distúrbio mental no qual eventos e visões reais se entrelaçam em uma única história no cérebro do paciente.Nesse caso, a pessoa perde a identificação, sentindo-se participante de eventos fantásticos.Os principais sintomas desse tipo de doença - ataques de ansiedade, após os quais ocorrem alucinações polifônicas, se transformam em um poderoso delírio imaginativo.Os alcoólatras parecem trama irrealista - viagens interplanetárias, cataclismos globais, batalhas, etc.
2. Psicose do álcool com distúrbios estuporosos.Essa patologia raramente é diagnosticada.O estupor no contexto do alcoolismo pesado ocorre não imediatamente, mas apenas no auge da psicose.O ataque pode começar em casa e em público, a qualquer hora do dia.Stoops aguentar de minutos a horas.
3. Doenças com automatismos mentais.O paciente pensa que seus pensamentos, experiências, emoções são impostas por outras forças.Os automatismos costumam aparecer no ponto superior da psicose, muitas vezes complicados por sinais de febre branca ou onefroid.Os ataques são acompanhados por um farol ativo e se intensificam à noite, à noite.

Alucinose alcoólica subaguda

Essas psicoses duram de 1 mês a seis meses.As crises começam como um clássicoAlucinose alcoólica aguda; mais tarde, outras síndromes são adicionadas aos impedimentos auditivos.Os seguintes subtipos de distúrbios subagudos são diferenciados pelos médicos:

1. Psicose alcoólica com predominância de alucinações verbais hipnagógicas.Este tipo de alucinose é o mais raro.A síndrome manifesta distúrbios afetivos, após os quais existem vozes e sons, juntamente com sinais de delírios.Logo, o humor ansioso e os pensamentos ilusórios entram em segundo plano, e o principal sintoma é o engano auditivo verbal.O paciente geralmente se comporta da maneira usual, realizando tarefas diárias, incluindo visitas ao trabalho.
2. Transtorno de predominância do transtorno depressivo.No auge da psicose afetam e os distúrbios motores afetam.A ansiedade aumenta acentuadamente, até que ocorram ataques de pânico.O paciente está constantemente de humor deprimido, sofrendo de pensamentos depressivos.A culpa é a líder entre as idéias obsessivas.
3. Psicose com predominância de delírios.Esse diagnóstico é feito quando, no auge de um tipo subagudo de doença, o humor diminui acentuadamente, as idéias delirantes se desenvolvem rapidamente, surgem os temores de uma possível represália por pessoas desconhecidas.Por via de regra, a alucinose paranóica alcoólica desse tipo é acompanhada por delírios de relacionamento e perseguição.

Crônico

Esse tipo de distúrbio do álcool na prática médica é registrado com muito menos frequência do que a psicose aguda.Ao contrário dos ataques agudos de curto prazo, os ataques crônicos podem durar vários anos.Eles estão divididos nos seguintes tipos:

1. Desordem semilusões.É a variedade mais comum.No início, o paciente sente ansiedade deprimida e pouco clara, começa a ouvir sons e diálogos diferentes, levando-os à verdade.Posteriormente, podem ocorrer enganos visuais, às vezes alucinações táteis.Muitas vezes, os alcoólatras têm experimentado delírios de perseguição.Após 1-2 semanas, esses sintomas são suavizados, permanecendo apenas alucinações verbais.
2. Bobagem.O quadro clínico da psicose é típico e é acompanhado por uma mania obsessiva de perseguição.O punhal é percebido pelo alcoólatra logicamente, enquanto as teorias são as mesmas - geralmente o paciente repete as mesmas palavras.Os delírios não se enredam e se tornam mais complexos e podem estar sujeitos a correção.
3. Psicose verbal com automatismos psíquicos.Esse diagnóstico é extremamente raro.A patologia se desenvolve como uma forma clássica da síndrome alucinogênica verbal.Logo são adicionados automatismos psicóticos, nos quais o alcoólatra está convencido de que todo mundo ouve seus pensamentos ou emoções, assim como suas emoções lhe são impostas externamente.Freqüentemente, essa síndrome é acompanhada por uma mudança de consciência parafrênica associada a delírios de grandeza (um homem está convencido de que em breve será recompensado por algum mérito ou alcançará uma posição elevada).A euforia do sucesso futuro é substituída por agressão, irritabilidade.

Tratamento da alucinose alcoólica

O tratamento da doença é realizado nas condições de um hospital narcológico, que envolve a hospitalização de um alcoólatra.O regime de tratamento inclui:

• intoxicação;
• a eliminação de fenômenos psicóticos;
• restauração do trabalho de diferentes órgãos e sistemas;
• normalização dos processos de troca;
• impedindo o desenvolvimento de distúrbios cognitivos e comportamentais persistentes.

Hemodese, reopoliglucina e solução salina são usadas durante a desintoxicação.O médico prescreve ao paciente a ingestão de vitaminas do complexo B, inosina, cocarboxilase e ácido ascórbico.Para a prevenção de distúrbios cerebrais utilizados meldon, etilmetil-hidroxipiridina, piracetam.Para interromper os efeitos psicóticos na forma aguda de alucinose, use:

• risperidona;
• olanzapina;
• haloperidol;
• Azaciclonol.

Geralmente, os medicamentos são administrados por gotejamento, raramente pela via oral.A taxa de passagem da síndrome alucinógena depende da gravidade da psicose, de sua prescrição.Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais cedo a psicose poderá ser interrompida.Na presença de alucinose crônica pode ser aplicado métodos mais agressivos - a recepção de neurolépticos, insulina (hipoglicêmico) coma, eletrochoque.Em qualquer regime de tratamento, um pré-requisito completo para o álcool é um pré-requisito.

Desintoxicação

Um estágio importante no tratamento de transtornos mentais induzidos por álcool é um período de limpeza do corpo a partir de seus produtos de decomposição.Mesmo com a remoção parcial do paciente, ele se torna muito melhor.Com a ajuda de soluções especiais para desintoxicação, é possível alcançar a normalização do metabolismo queafeta positivamente o bem-estar do homem.Normalmente, o seguinte é usado para esse fim:

• Hemodese;
• Reopoliglucina;
• reosorbilato;
• infusões de sal com vitaminas e nutrientes.

Além das soluções acima, o médico pode introduzir glicose, riboxina, vitaminas do grupo B e ácido ascórbico no paciente.Drogas nootrópicas são recomendadas para evitar os efeitos negativos dos metabólitos do álcool no cérebro e manter sua saúde.Assim, paralelamente às soluções parentéricas, aplica-se o seguinte:

• Mexidol;
• Piracetam, etc.

Antipsicótico

Quaisquer alucinações indicam o início de psicose aguda e requerem tratamento imediato com medicamentos antipsicóticos.As indicações para seu uso também são idéias atrevidas que surgem durante a alucinose alcoólica.No tratamento desse distúrbio, a pontualidade é muito importante.Quanto mais cedo o tratamento antipsicótico começar, mais favorável será o prognóstico.

Nos casos em que os sintomas da psicose são observados há muito tempo (por várias semanas, meses), não é necessário esperar uma rápida melhoria da condição do paciente.A escolha do método de tratamento é do médico, que se baseia na gravidade da patologia, na sua negligência e em outros fatores individuais.Os seguintes medicamentos e técnicas podem ser prescritos:

1. Neurolépticos.O grupo de medicamentos possui eficácia, seletividade e duração de ação diferentes, para que o médico possa escolher o mais adequadocaso a caso remédio.Por via de regra, são utilizados olanzapina, haloperidol, respiridona ou seus análogos.
2. Eletrochoque.Utilizado nos casos mais sem esperança em que drogas neurolépticas não produzem resultados.Os efeitos dosados ​​da corrente no cérebro podem causar vários efeitos negativos, mas as qualidades positivas dessa técnica são muito maiores.
3. Terapia com insulina em coma.O efeito desse tratamento é alcançado através da depleção de glicose no corpo humano, resultando no paciente entrar em coma.Isso mobiliza as forças de reserva do corpo e estimula a "reinicialização" do CNS.Hoje, essa terapia praticamente não é usada porque seu papel é desempenhado por drogas neurolépticas.

Psicoterapêutica

Esse elemento da terapia complexa da alucinose alcoólica é aplicado após o desaparecimento dos sintomas.O tratamento com psicoterapia faz parte de um período de reabilitação que inclui ações necessárias para restaurar a saúde psicoemocional de uma pessoa para seu retorno à vida normal.A maioria das técnicas nessa área tem como objetivo impedir o desenvolvimento de psicoses alcoólicas no futuro e o abandono gradual do uso de álcool.

O paciente visita um psicólogo que realiza sessões de terapia congestivo-comportamental com ele.Durante o curso, são determinadas as configurações necessárias para um estilo de vida saudável, os valores são revisados.Um psicoterapeuta experiente ajuda alcoólatras a superar seu vício gradualmentepara retornar à vida normal.A eficácia desse tratamento depende inteiramente do paciente e de seu desejo de conquistar a doença.

Prevenção da alucinose alcoólica

Os pontos-chave no tratamento da psicose são medidas preventivas que impedem casos repetidos dessa condição.O método de psicoterapia acima é a principal maneira de impedir o retorno do paciente a uma paixão devastadora.Além disso, existem outros métodos recomendados pelos toxicodependentes.Isso inclui: codificação

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• costura especial para implantes;
• hipnose;
• mudando o círculo da comunicação;
• visitas para apoiar grupos;
• Recusa total em beber álcool, excluindo seu armazenamento em casa.

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