O que é uma fístula retal, como é, quão perigoso é? Fístula retal em adultos e crianças: sintomas, causas, tratamento, remoção, cirurgia

Causas da formação da fístula anal e formas de se livrar da doença.

Por que ocorre a fístula retal? Como aliviar a condição do paciente? É possível fazer sem cirurgia e como curar uma fístula? Peculiaridades da manifestação da patologia em crianças. Este artigo explicará essas questões em detalhes.

O que é uma fístula retal?

Fístulas ou fístulas do reto (fístulas ani et recti) é uma patologia grave associada à formação de passagens purulentas através do tecido conjuntivo do reto. A saída dos túneis da fístula pode terminar no tecido perirretal. Estas são fístulas internas incompletas. Mais frequentemente, as passagens são completamente abertas e abertas através da pele na área do ânus, as chamadas fístulas externas completas.

As fístulas retais geralmente aparecem como resultado de um abscesso pararretal de o reto, que tem o nome médico de paraproctite. As passagens da fístula podem ser classificadas por localização e grau de prevalência.

Fístulas completas são comuns. Possuem duas aberturas em dois lados: entrada e saída. Há fístulas com várias entradas. Fístulas incompletas com uma entrada muitas vezes se transformam em fístulas completas devido ao influxo gradual de microorganismos nelas.

As células teciduais infectadas perdem o tom e são gradualmente destruídas: uma fístula se rompe com uma saída para a superfície da pele ao redor do ânus. O aparecimento de fístulas na região do ânus também pode estar associado às seguintes doenças:

• diverticulite (inflamação do revestimento interno do intestino grosso)
• tuberculose retal intestinos
• sífilis
• clamídia
• doença de Crohn
• AIDS

Quão perigosa é a fístula retal, quais podem ser as consequências?

Fístulas que não foram tratadas por muito tempo e passaram na forma crônica estão repletas de muitas complicações de natureza geral: desde processos purulentos de infecção do sangue até a possibilidade de desenvolvimento de carcinomas (tumores cancerosos) dos ductos anais. A fístula do ânus não tratada pode levar à formação de cicatrizes, que causam dor durante a defecação e a liberação de gases.

Como identificar uma fístula retal: sintomas

Fístulas externas completas são detectadas visualmente: na pele ao redor do ânus e parcialmente nas nádegas, uma ou mais reentrâncias de tecido com lúmen pode ser sentido.

A descarga de pus, muco ou infiltrado é observada através desta passagem. Nos locais onde a fístula sai, a pele fica úmida, amolecida, perde seu turgor natural devido à maceração. Ao palpar o reto, uma fístula de abertura na forma de um funil é revelada.

A presença de fístulas internas incompletas faz com que os pacientes sintam a presença de um corpo estranho no ânus. Em caso de saída insuficiente de infiltrado da cavidade da fístula, os pacientes experimentam:

• atraso na defecação e micção
• descarga do reto (pus, infiltrado, muco)
• irritação e vermelhidão da pele ao redor do ânus e parte das nádegas
• febre, calafrios

Fístula do reto em uma criança: causas

)
• A doença na forma de fístulas retais é rara na infância Esta patologia manifesta-se na maioria das vezes no nascimento de uma criança e é o resultado da falha do desenvolvimento intrauterino do feto devido a algumas razões.
• A doença pode aparecer com doença de Crohn (uma doença genética que afeta todo o trato gastrointestinal) ou após uma paraproctite aguda (inflamação purulenta do tecido, adjacente ao o reto).
• Antes de prescrever o tratamento, a causa raiz da formação da fístula deve ser conhecida. As fístulas congênitas requerem tratamento cirúrgico, pois a doença ameaça a vida do bebê. A operação consiste em remover o foco da inflamação e o epitélio circundante capturado pelo processo patológico.
• Quando as fístulas são detectadas em um bebê nos primeiros meses de vida, a intervenção cirúrgica pode ser adiada para uma data posterior - após a criança completar 18 meses. Isso só é possível se a criança estiver em uma condição estável sem a propagação da infecção, acompanhada por um aumento da temperatura e deterioração da condição da criança.

Fístula de paraproctite após paraproctite: causas de aparecimento

A paraproctite é a principal causa de fístula retal. Há inflamação do tecido pararretal do reto com a introdução de infecção através das glândulas anais e mucosa danificada.

O processo inflamatório é transmitido através de órgãos doentes próximos. Na maioria das vezes, a paraproctite acompanha as seguintes doenças:

• colite ulcerativa inespecífica
• doença de Crohn
• inflamação do próstata e uretra
• inflamação da esfera genital feminina
• osteomielite pélvica

Fístulas do ânus podem aparecem devido a:

• paraproctite avançada
• complicações durante operações para paraproctite
• dissecção cirúrgica malsucedida de paraproctite
• abertura involuntária de paraproctite

Fístula retal — tratamento sem cirurgia em casa

IMPORTANTE: A queixa de dor e desconforto na região retal é motivo para consultar um proctologista.

• Os sintomas da fístula retal causam grande desconforto na vida do paciente. Não pode ser curado em casa, não há remédio universal para cicatrizar túneis de fístula. Em casa, só é possível aliviar a condição do paciente com a ajuda de medicamentos da medicina popular: pomadas, loções de ervas e coleções.
• As receitas populares foram desenvolvidas há muito tempo e foram testadas em mais de uma geração de pessoas. Pomadas e cataplasmas aliviam a dor, limpam e desinfetam a pele, eliminam a inflamação nos centros das fístulas.

Fístulas anais - tratamento em casa

• O uso de medicamentos em casa não é uma solução para o problema das fístulas retais. Analgésicos, antiespasmódicos e anti-inflamatórios aliviam os sintomas da fístula anal apenas por um tempo.
• Em seguida, a exacerbação da doença começa novamente, o que requer uma visita imediata ao médico. Depois de esclarecer o diagnóstico, o algoritmo de tratamento do paciente é elaborado dependendo da gravidade da doença.
• Na primeira fase, são prescritos antibióticos para suprimir o processo infeccioso e medicamentos que aliviam o quadro do paciente - antiespasmódicos, analgésicos e anti-inflamatórios. No futuro, a intervenção cirúrgica é necessária após a realização de uma série de testes necessários e um exame completo.

Para o diagnóstico aprofundado da doença, são utilizados os seguintes métodos:

• esfincterometria (estimativa da condição de funcionamento do esfíncter anal)
• irrigoscopia (exame do intestino usando raios X)
• tomografia computadorizada (exame do intestino camada por camada usando X radiação de raios X)
• fistulografia (exame de raios-X de passagens de fístula com o uso de substâncias radiopacas)

Remédios populares para fístula retal tratamento

Existem receitas populares para aliviar a condição de um paciente com ruptura de fístula externa. Vamos compartilhar alguns.

Loção de erva de São João

O procedimento de loção de erva de São João ajuda a remover o pus da abertura da fístula. A aplicação regular de compressas de ervas no local dolorido alivia a inflamação e a irritação, ajuda a limpar a passagem, remove a coceira e a dor.

1. Três colheres de sopa de matérias-primas finamente picadas - Ervas de erva de São João são cozidas no vapor em 200 ml de água fervente.
2. Insista em um banho de vapor por 5-7 minutos.
3. O mingau cozido no vapor da grama é colocado em um pedaço de pano de linho.
4. A compressa é aplicada ainda quente na área inflamada e coberta com um pedaço de filme celofane.
5. O procedimento é realizado diariamente até que o pus seja completamente eliminado.

Loção com múmia e suco de aloe

1. Prepare uma solução aquosa de múmia a 3%: em 100 ml de água morna purificada ou fervida, dissolva 3 g de múmia.
2. Uma colher de sopa de suco de folha de babosa de 3 anos é adicionada à diluição.
3. Um pedaço de gaze é abundantemente umedecido com a solução e aplicado no foco purulento.

Loções de Kombuchá com raízes de banana

1. Uma colher de sopa de raízes de banana é fervida em 200 ml de água.
2. Após o resfriamento, adicione 200 ml de infusão de kombucha à decocção.
3. Um guardanapo de gaze é umedecido com medicamento, levemente espremido e aplicado como loção na saída da abertura da fístula.

Banhos quentes com infusões de casca de carvalho, flores de camomila e calêndula e folhas de sálvia ajudam a aliviar a inflamação e a irritação da pele ao redor do ânus.

Pomada para o tratamento de fístula retal

) Pomada preparada com ervas ajuda a limpar a superfície inflamada da pele ao redor da abertura da fístula, aliviar o inchaço, remover vermelhidão e irritação. Em geral, a pomada tem um efeito benéfico e cura o túnel da fístula.

1. Componentes vegetais: casca de carvalho, capim-pimenta, flores de linhaça são usadas em proporções iguais. Moa finamente 2 colheres de sopa da mistura de ervas, para isso você pode usar um moedor de café elétrico.
2. O pó de ervas é derramado com duas colheres de banha de porco fresca derretida.
3. A pomada é mantida no forno a uma temperatura mínima por 3 horas.
4. Os tampões de gaze com pomada são impregnados e aplicados no foco inflamatório por 5 horas, depois o tampão é trocado por um novo.

Cirurgia para remover fístula retal: revisões

As fístulas retais não podem se auto-resolver. A patologia não é passível de tratamento conservador. Terapia médica e procedimentos na forma de banhos, compressas e loções aliviam o sofrimento do paciente por um curto período de tempo.

Isso deve ser levado em consideração nas formas complicadas da doença, quando a fístula passa pelo tecido muscular do esfíncter do ânus, as chamadas fístulas trans e extraesfincterianas.

IMPORTANTE: As fístulas retais não são propensas à cicatrização completa sem cirurgia.

Tarefas do tratamento cirúrgico de fístulas retais

1. Remoção da abertura interna da fístula.
2. Dissecção e remoção de um abscesso pararretal.
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3. Excisão da passagem da fístula.
4. Aplicação de impacto mínimo no esfíncter anal externo para prevenir sua disfunção.
5. Cicatrização conservadora pós-operatória de feridas com cicatriz mínima.

• A operação de remoção da fístula do ânus é realizada sob anestesia geral. A ferida após a excisão da fístula geralmente cicatriza rapidamente. No 5-7º dia, o paciente recebe alta se o processo de cicatrização ocorrer conforme o planejado e sem complicações. Dor na área da ferida é possível nas primeiras horas após a operação.
• Após a remoção da fístula, é prescrito ao paciente um conjunto de medicamentos para uso interno e local na forma de supositórios, pomadas, medicamentos para cicatrização de feridas e comprimidos anti-inflamatórios. O paciente fica sob supervisão médica até a recuperação completa.
• No pós-operatório, é importante realizar procedimentos de higiene. É permitido tomar banhos e banhos sentados com infusões de ervas de camomila, calêndula, sálvia e casca de carvalho. Banhos são recomendados após cada ato de defecar.
• As revisões de pacientes que foram submetidos a operações semelhantes são em sua maioria positivas. Como regra, todos os pacientes toleram bem a operação e se recuperam completamente. Aproximadamente 2 semanas após a operação, o paciente retorna ao seu cotidiano, e a cicatrização completa ocorre em torno de 6 semanas.
• Em uma pequena porcentagem de pacientes, observa-se recidiva da doença. Também ocorrem complicações após a cirurgia na forma de sangramento, cicatrização lenta e processos inflamatórios. Tais situações são bastante raras. Nesses casos, o tratamento adicional é prescrito.

Nutrição após a remoção da fístula retal

• É possível recuperar a saúde após a cirurgia em 2-3 semanas se você seguir a dieta correta e realizar os procedimentos de higiene necessários.
• Após a cirurgia, é prescrita uma dieta líquida na forma de água, o kefir, uma pequena porção de arroz líquido cozido na água. Essa nutrição é recomendada para facilitar o trabalho do trato intestinal sem constipação e estresse desnecessário. Além disso, massas fecais podem servir como fonte de infecção e contaminar a superfície da ferida pós-operatória.
• No futuro, o trabalho do trato gastrointestinal deve ser mantido de forma suave, sem esforço. Após a cirurgia retal, alimentos que irritam o trato intestinal não são recomendados.

O que não deve ser:

• frituras
• carnes defumadas
• cogumelos
• alimentos gordurosos e enlatados
• alimentos condimentados e salgados
• marrom pão
• leite integral
• legumes e frutas que causam processos de podridão e formação de gases: rabanete, rabanete, ervilha, feijão, feijão, repolho, espinafre, azeda, uva, passas
• pastelaria fresca
• bebidas doces carbonatadas

Pratos recomendados:

• sopas líquidas e purê de purê com legumes e caldos de carne fracos de carne branca de aves
• almôndegas, costeletas, legumes e peixe ou carne cozida no vapor
• todos os tipos de cereais líquidos: aveia, arroz, trigo sarraceno, trigo, milho com um pequeno pedaço de manteiga
• laticínios com baixo teor de gordura: kefir, mulher Ryazan queijo, iogurte
• pão na forma de torradas secas, croutons

O que é fístula retal, métodos para se livrar dela, vídeo: