Anestesia durante o parto: tipos, consequências para mãe e filho, revisões. Se a anestesia for administrada durante o parto, é perigoso: contras, prós e contras

O artigo descreve os possíveis tipos de anestesia para o parto, suas vantagens e desvantagens, bem como indica possíveis complicações após a anestesia para a mãe e filho.

) "Desligar" ou reduzir a dor ajuda a aliviar a condição da mulher em trabalho de parto durante o parto natural, bem como a realização de uma cesariana, tanto sob anestesia geral quanto regional. No entanto, ao mesmo tempo, o uso de anestesia pode afetar negativamente a saúde da mãe e da criança.

Qual anestesia é usada durante o parto natural e cesariana: tipos

O seguinte pode ser usado para analgesia durante o parto natural:

• analgésico narcótico – administrado por via intravenosa ou intramuscular para reduzir a sensibilidade à dor durante as contrações e o trabalho de parto
• anestesia intravenosa – um anestésico é injetado em uma veia para garantir um sono de curto prazo da mulher em trabalho de parto no momento dos procedimentos mais dolorosos (por exemplo, separação de partes da placenta)
• peridural ou raquianestesia – anestesia o período de contrações e abertura do colo do útero, é realizado por injetar um anestésico na região epidural (espinhal)
• anestesia local é usada para sutura indolor de lágrimas e incisões, é introduzida diretamente na área a ser anestesiada

Em caso de cesariana, é possível aplicar anestesia:

• geral – desligamento completo da consciência da paciente, o que é assegurado pela introdução de anestésicos através de um cateter venoso ou aparelho respiratório
• espinhal – desligamento de curto prazo dos nervos condutores de dor na coluna
• epidural – o bloqueio da transmissão da dor ao longo dos nervos da coluna, que leva a uma perda de sensibilidade na parte inferior do corpo, é fornecido pela injeção de um anestésico em uma determinada área usando uma agulha epidural especial
]

Raquianestesia no coluna durante o parto: como se chama?

A raquianestesia é muitas vezes chamada erroneamente de peridural. No entanto, é importante entender que, apesar do efeito semelhante e do mesmo local de punção, são dois tipos de anestesia completamente diferentes, com várias diferenças fundamentais:

1. A raquianestesia é introduzida no espaço espinhal, peridural - em peridural.
2. A raquianestesia bloqueia a área da medula espinhal, epidural - as áreas terminais dos nervos.
3. A agulha mais fina é usada para raquianestesia e a mais grossa para peridural.
4. O local da punção para raquianestesia é na região lombar, para peridural - em qualquer secção vertebral.
5. A anestesia peridural é realizada por 10 – 30 minutos, raquidiana – 5 – 10 minutos.
6. A raquianestesia ocorre após 10 minutos, epidural - após 25-30 minutos.
7. Se a raquianestesia não funcionou, as parturientes recebem anestesia geral, se epidural, a dose do analgésico é aumentada.
8. A expressão dos efeitos colaterais (tontura, náusea, saltos de pressão) após a raquianestesia é mais intensa do que após a peridural.

Assim, cada um desses tipos de alívio da dor tem suas vantagens e desvantagens, mas não é necessário dizer que um deles é mais seguro. O mais importante é que a anestesia seja realizada por um anestesista experiente que poderá preparar competentemente o paciente para o próximo parto.

Anestesia peridural - evidências: em que casos é feita?

Indicações para anestesia epidural:

• é necessário parto operatório (gravidez múltipla, posição incorreta do criança, feto grande, emaranhamento múltiplo do cordão umbilical)
• criança prematura (a anestesia permite que os músculos pélvicos da mãe relaxem, o que reduz a resistência e a pressão sobre a criança durante o parto)
• aumento da pressão em mulheres em trabalho de parto
• atividade de parto fraca ou irregular, abertura lenta do colo do útero
• hipóxia do feto
• ) contrações dolorosas e exaustivas para a mulher

Como e onde a anestesia peridural é realizada durante o parto?

A anestesia epidural é realizada da seguinte forma:

1. A gestante senta com as costas curvadas ou deitada para baixo com as pernas juntas ao peito
2. O anestesiologista determina a posição do corpo da mulher e pede que ela fique completamente imóvel.
3. Uma injeção anestésica preliminar é administrada para remover a sensibilidade no local da punção.
4. O anestesiologista faz uma punção e insere uma agulha.
5. Um cateter é inserido através da agulha, neste momento a mulher pode sentir um chamado "tiro" nas pernas e nas costas.
6. A agulha é removida e o cateter é fixado com um remendo. Ele vai ficar na parte de trás por um longo tempo.
7. O teste é realizado pelo método de introdução de uma pequena quantidade da droga.
8. A parte principal do analgésico é administrada em pequenas porções continuamente ou a dose inteira é administrada de uma só vez com repetição não antes de 2 horas após a primeira porção.
9. O cateter é removido após o parto.

IMPORTANTE: Durante o piercing, a mulher deve permanecer imóvel. Tanto a qualidade da anestesia quanto a probabilidade de complicações após ela dependem disso.

O tubo do cateter é inserido no estreito espaço epidural próximo ao canal espinhal. A administração da solução anestésica bloqueia a dor, pois os nervos responsáveis ​​pela sua transmissão ficam temporariamente "desativados".

Vídeo: Como a anestesia peridural é realizada durante o parto?

IMPORTANTE: Se durante a administração do medicamento uma mulher apresentar qualquer alteração incomum em sua condição (boca seca, dormência, crises de náusea, tontura), ela deve notificar imediatamente o médico. Você também deve ser avisado sobre as contrações se elas começarem durante a punção ou a injeção de analgésicos.

Complicações após a anestesia epidural durante o parto

Como qualquer intervenção médica, a anestesia epidural pode causar complicações, incluindo :

• Pressão diminuída, acompanhada de náuseas, vômitos e fraqueza.
• Dor intensa no local da punção, bem como dores de cabeça, que às vezes só podem ser curadas com medicação. A causa desse fenômeno é o "vazamento" de uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano na área epidural no momento da punção.
• Dificuldade em respirar devido ao bloqueio dos nervos na área dos músculos intercostais.
• Entrada acidental de anestesia na veia. É acompanhado por náusea, fraqueza, dormência dos músculos da língua, aparência de um sabor desconhecido.
• Ausência de efeito analgésico (20 em cada caso).
• Alergia a um anestésico, que pode provocar o início de choque anafilático.
• A paralisia das pernas é muito rara, mas ainda é motivo para anestesia peridural.

Anestesia durante o parto: de acordo e contras, contras

Cada mulher deve decidir por si mesma se ela precisa de analgesia durante o parto, se não houver indicações diretas para isso. Indiscutíveis vantagens do parto com anestesia podem ser consideradas:

• analgesia máxima durante o parto
• oportunidade de descansar durante o parto sem sofrendo de dor durante o trabalho de parto
• prevenção do aumento da pressão
• "Cons" do parto com anestesia:
• perda de conexão psicoemocional entre mãe e filho
• risco de complicações
• perda de força devido a uma forte diminuição da pressão

Consequências da anestesia epidural após o parto para a mãe

) Consequências negativas prováveis ​​da "epidural" para mulheres em trabalho de parto:

• lesão da medula espinhal resultante de analgésicos administrados por alta pressão
• dano aos vasos do espaço peridural, que leva a hematoma
• introdução de infecção durante punção e subsequente desenvolvimento de complicações bacterianas (meningite séptica)
• coceira no pescoço, rosto, peito, mãos trêmulas
• aumento da temperatura corporal após o parto para 38 - 38,5 C
• retenção de urina, dificuldade em urinar por algum tempo após o parto

Anestesia epidural durante o parto: consequências para a criança

A anestesia epidural também pode ter um efeito negativo sobre a criança. Os bebês nascidos sob anestesia podem apresentar:

• queda na frequência cardíaca
• distúrbios respiratórios, muitas vezes requerem ventilação pulmonar mecânica
• dificuldade de sucção
• distúrbios de motilidade
• encefalopatia (5 vezes mais frequentemente do que em crianças nascidas sem anestesia)
• ) violação da comunicação com a mãe

É necessário fazer anestesia peridural durante o parto?

Não há uma resposta inequívoca para a necessidade de usar anestesia peridural durante o parto. Em cada caso individual, a futura mãe deve discutir com o médico as possíveis consequências em caso de recusa (ou consentimento) da anestesia e tomar uma decisão.

A anestesia peridural deve ser feita, se houver indicações médicas diretas ou se a mulher em trabalho de parto não tolerar a dor.

Uma mulher confiante que não tenha contraindicações diretas ao parto natural sem o uso de anestesia poderá passar sem anestesia.

​​​​

Pode ocorrer dor de cabeça após anestesia peridural durante o parto?

Cefaleia intensa e dor nas costas são consequências frequentes da anestesia peridural. Esses desconfortos podem ocorrer por muito tempo após o parto. Surgem como resultado da punção acidental das meninges no momento da inserção da agulha.

IMPORTANTE: Danos acidentais nas meninges ocorrem em 3 casos em 100. Mais tarde, mais da metade das mulheres afetadas experimentam meses de dor de cabeça e dores nas costas.

Para interromper essas dores, a intervenção médica repetida é necessária na maioria dos casos.

A anestesia epidural é realizada durante os segundos partos livres, todos é dado?

A anestesia peridural durante o parto livre é feita mediante acordo com o médico. O custo dos serviços e medicamentos gastos no processo de parto com o uso da anestesia peridural pode depender das especificidades do plano de saúde da parturiente.

Anestesia durante o parto: comentários

Svitlana, 25 anos: Ela ia dar à luz sem anestesia. Mas algo deu errado no processo. Entrei em pânico quando as contrações se transformaram em algum tipo de convulsão. O colo do útero abre muito lentamente e a dor era irreal. O médico, olhando para minha agonia, me ofereceu uma epidural. Eu concordei, o que nunca me arrependi. A dor após a punção diminuiu, consegui me acalmar, descansar e me concentrar. Eu dei à luz meu filho facilmente, nem eu nem a criança tivemos consequências negativas.

Olga, 28 anos: Deu à luz com anestesia peridural. 3 semanas após o parto, as dores nas costas começaram a aparecer. Após cada "tiro" os movimentos são instantaneamente contidos. Torna-se impossível voltar atrás ou acelerar. A dor se intensifica e se repete 5-10 vezes ao dia. Não tenho mais forças para aguentar e tenho medo de ir ao médico. Preferia dar à luz eu mesma, principalmente porque não tinha indicações para uma epidural.

Kira, 33 anos: Já se passaram 3,5 anos desde o parto com anestesia epidural, e suas pernas ainda doem. Mesmo à noite, às vezes acordo com fortes dores nas pernas e nas costas. Eu não posso mais andar por muito tempo por causa disso. A vida virou um pesadelo.

Vídeo: Anestesia epidural