Remoção de adenoma de próstata - métodos de cirurgia, período pós-operatório e complicações

existem certas evidências específicas em que os homens devem remover BPH pela operação, sem a qual ele pode desenvolver graves complicações para a próstata.A principal causa de ressecção é a rápida progressão do tumor.Na fase inicial da doença é submetida a terapia conservadora.Se isso não ajudar, é necessário o tratamento cirúrgico do adenoma da próstata, realizado por vários métodos eficazes.

O que é adenoma da próstata

Neoplasias da próstata de natureza benigna - é assim que o diagnóstico de adenoma é decifrado.Esta patologia masculina é um dos primeiros lugares entre as doenças urológicas.Com o volume normal da próstata, ele se correlaciona com a castanha.Pode aumentar devido ao crescimento de tecido fibro-muscular.Uma das causas do adenoma é o paciente idoso.Devido ao aumento da próstata diminuilúmen ureteral.Isso leva a problemas com a micção.Se são células malignas, é uma questão de câncer de próstata.

Indicações para cirurgia do adenoma da próstata

A viabilidade da remoção completa ou parcial do adenoma da próstata é determinada individualmente para cada paciente.As indicações para a cirurgia são:

  1. Ineficácia da terapia medicamentosa.A hiperplasia prostática benigna (HPB), ou seja, o aumento da próstata, pode se desenvolver independentemente do tratamento adequado.Se dentro de seis meses o efeito do medicamento não for encontrado, indique a excisão do adenoma através de cirurgia.
  2. Crescimento acelerado dos tecidos da próstata.Isso significa que o tumor está se desenvolvendo muito rapidamente; portanto, interromper o processo só ajudará a remover a hiperplasia.
  3. Síndrome da dor.Espasmolíticos e analgésicos e até injeções de novocaína são usados ​​para aliviar a dor nos estágios iniciais da doença.Se a patologia é iniciada, o sintoma desagradável permanece mesmo após o uso dos medicamentos.
  4. Idade do paciente.A cirurgia é indicada apenas para as idades de 65 a 70 anos.Em cada caso, a condição do paciente é tratada individualmente.

Métodos para a remoção do adenoma da próstata

Na presença de indicações, a remoção do adenoma da próstata por métodos cirúrgicos é prescrita.Hoje, existem várias maneiras de executar esse procedimento.Pode ser aberto ou minimamente invasivo.No primeirono caso de manipulação é realizada através da incisão na parte inferior do abdômen.Devido ao grande número de contra-indicações e consequências da remoção, a cirurgia de cavidade raramente é realizada, mas é considerado um método clássico de tratamento, juntamente com a ressecção transuretral.Em casos avançados, é necessária uma prostatectomia aberta - cirurgia para remover a próstata.

Adenomectomia

Anteriormente, a única maneira de tratar cirurgicamente um tumor de próstata era abrir uma adenomectomia.É realizado sob anestesia geral.O médico remove o tumor da seguinte forma:

  • A área cirúrgica é tratada com uma solução anti-séptica, o cabelo é removido;
  • ​​
  • o cirurgião faz uma incisão na pele e no tecido subcutâneo;
  • é feita a incisão da parede anterior da bexiga; o médico examina cuidadosamente o órgão quanto à presença de pedras;
  • o cirurgião remove o próprio tumor porque o dedo indicador entra na uretra e lacera sua mucosa;
  • , um cateter é inserido na bexiga para permitir que a ferida seja lavada com solução.

A cirurgia aberta é uma garantia de remoção irreversível do tumor, mas a reabilitação do paciente após um longo período de tempo, até 3 meses.Além disso, existe o risco de complicações como purulência e sangramento.Igualmente importante é a transferência da anestesia geral.Além disso, a julgar pelas críticas, existem cicatrizes após a cirurgia.O custo dessa remoção varia de 20 a 50 mil rublos.É realizada gratuitamente na policlínica estadual do local de residência.

Transuretralressecção (TUR)

Isso é chamado de remoção de neoplasias sem incisões.As células tumorais são removidas através da uretra.Nesse caso, até a anestesia local pode ser usada.A técnica é complexa, por isso requer um cirurgião altamente qualificado.O procedimento é o seguinte:

  • um ressectoscópio é inserido através da uretra;
  • por meio de um loop especial neste instrumento, o epitélio do epitélio expandido é raspado até sua completa remoção;
  • então a bexiga foi lavada e outro exame da área operada;
  • entram ainda em um cateter especial com um balão inflável, que é preenchido com líquido;
  • o cateter é removido após alguns dias na ausência de complicações pós-operatórias.

Após essa cirurgia, a próstata se recupera em cerca de 2 meses.Nos primeiros dias após, pode haver uma incisão ao urinar, mas com o tempo eles passam.A operação não dura mais de uma hora, o que é sua vantagem.Além disso, a ausência de cicatrizes após a remoção de um tumor pode ser considerada.Além disso, o procedimento em si é quase indolor.O custo dessa remoção é de cerca de 20 mil.

A remoção da próstata usando técnicas minimamente invasivas

Os métodos tradicionais de tratamento do adenoma têm um ótimoo número de possíveis consequências negativas.Métodos minimamente invasivos ajudam a reduzir o risco de complicações.Isto é principalmente ressecção a laser.Na cirurgia moderna, essas técnicas modernas são:

  • embolização das artériaspróstata;
  • vaporização a laser;
  • enucleação a laser de adenoma;
  • terapia com laser intersticial;
  • ablação por agulha;
  • laparoscopia;
  • ressecção endoscópica.

Embolização da artéria da próstata (PAE)

A essência dessa técnica é bloquear os vasos arteriais que fornecem sangue à próstata aumentada.O procedimento é realizado sob anestesia local.O cirurgião endovascular controla suas ações com a ajuda de um aparelho angiográfico.A tarefa do médico é encontrar o fim do suprimento de sangue para a próstata.Eles entram em um microcateter, e através dele - um êmbolo de substrato intravascular.A vantagem é que o paciente recebe alta 6 horas após o procedimento.Seu preço é de cerca de 180 mil

Laserscope de luz verde por vaporização a laser

De todos os tratamentos, a vaporização a laser do adenoma é caracterizada por menos complicações.Além disso, é permitido para pacientes com distúrbios de coagulação.O equipamento é introduzido através do ureter.O raio laser é exposto a áreas benignas da próstata, os vasos sanguíneos são "fabricados".A vaporização é realizada em tamanhos de tumor de 60 a 80 cu.cm As vantagens são um curto período pós-operatório e complicações mínimas, mas essa remoção a laser leva o dobro do tempo que o TOUR.O custo do procedimento é de 50 mil g.

Enucleação de adenoma

A remoção do adenoma da próstata dessa maneira é uma "lixiviação" dos tecidos da próstata por laser.Após a cirurgia, eles podem ser verificados quanto a malignidadecélulas.Suas vantagens são:

  • a capacidade de remover um tumor mesmo com crescimento de glândulas de até 200 m;
  • curto período de recuperação;
  • a possibilidade de cirurgia em pacientes com marca-passo, dispositivos metálicos no esqueleto ou coagulação sanguínea comprometida.

Após a enucleação endoscópica, o tecido do tumor é transferido para a bexiga, esmagado com um laser e removido com um cateter de drenagem.A presença de processos inflamatórios ou a incapacidade de inserir um cateter no ureter é uma contra-indicação para a operação.O mesmo se aplica à condição geral grave do paciente e à bexiga encolhida.O custo de remover o adenoma dessa maneira é de cerca de 30 a 40 mil,

Terapia a laser intersticial

A essência desse procedimento de remoção de tumores - a conduta através das perfurações na mucosa da bexiga ou na próstata de um raio laser estreito.Existem várias introduções desse tipo.Com a ajuda do feixe, a glândula é tratada por todos os lados, resultando em necrose.A desvantagem desse método é que, por algum tempo, os sintomas da doença podem até piorar.A causa são feridas profundas na próstata.

Ablação por agulha

A atrofia do tecido glandular nesta operação ocorre por meio de aquecimento devido a ondas de rádio de alta frequência.Eles entram na próstata através das agulhas que entram na glândula.Uma desvantagem do procedimento é sua ineficiência em grande tamanho do tumor.A vantagem é que é realizado em nível ambulatorial, ou seja, o paciente pode imediatamenteapós a remoção para ir para casa.

Remoção laparoscópica do adenoma da próstata

Essa técnica é mostrada quando o volume da próstata é superior a 100 cu.É feito através de tubos especiais que penetram através de pequenas incisões na pele - trocarte.Dentro, há uma câmera que mostra o andamento do procedimento no monitor.A remoção do adenoma da próstata leva cerca de 2 horas sob anestesia geral.No final, um cateter é inserido na uretra.Além disso, há um pequeno período de reabilitação.O paciente recebe alta do hospital após 2-4 dias.Do lado de baixo, pequenos cortes de incisão podem ser observados.O custo da cirurgia é de 120 a 165 mil rublos.

Remoção endoscópica

Essa técnica também não requer uma incisão na cavidade.Isso reduz significativamente a perda de sangue.O ferro é excisado com instrumentos cirúrgicos que são inseridos através de um tubo de 1 a 1,5 cm de espessura.A vantagem do procedimento é que ele não afeta a função erétil no que se refere às técnicas de preservação de nervos.Na ausência de pedras, inflamação e pequeno tamanho de adenoma, esta operação é melhor.Além disso, há um curto período de recuperação.O custo da cirurgia é de 50 a 60 mil.

Os efeitos da cirurgia para remover o adenoma da próstata

A reabilitação após a remoção do adenoma da próstata pode não ser tão tranquila.Os problemas de saúde aparecem ainda mais frequentemente que a prostatite.Sangue urinário, incontinência urinária ou dor são observados por vários dias.Esses efeitos colaterais não duram muito.Se eles estão apertados,então você deve consultar um especialista.Cada paciente responde de uma maneira diferente à cirurgia, portanto, dependendo do tipo de cirurgia, diferentes consequências podem ocorrer, até uma recaída.Nesse caso, uma segunda operação será necessária.

Possíveis complicações

Qualquer remoção de um adenoma da próstata é potencialmente perigosa.Cada paciente está em risco de perda de sangue e infecção.A anestesia também é um fardo sério para o sistema cardiovascular.Após a cirurgia, ocorrem complicações dessa natureza:

  • ausência de espermatozóides durante a relação sexual;
  • processos inflamatórios pélvicos;
  • incontinência urinária;
  • disfunção erétil;
  • infertilidade.

Potencial para cirurgia

A restauração da função erétil ocorre durante um período de tempo após a cirurgia, mas é aconselhável iniciar a vida sexual antes da regeneração completa do tecido.A duração média desse prazo é de aproximadamente um mês.Este período pode ser aumentado dependendo da condição e idade do paciente.Com a restauração completa da potência em alguns homens, após a relação sexual, o sêmen deixa de ser liberado.Causa de danos parciais aos dutos da família.A função reprodutiva é mantida, mas é necessária punção para obter o sêmen.

Reabilitação após cirurgia de adenoma da próstata

Após a cirurgia em si, é importante seguir todas as recomendações do urologista para uma recuperação mais rápida.Eles se relacionam com nutrição, exercício e direçãopaciente da vida sexual.Essas diretrizes também são importantes para evitar possíveis complicações após a cirurgia.O período de reabilitação precoce é dos primeiros 5-7 dias.Neste momento, o paciente retorna à micção normal.Em geral, o período de recuperação pode ser de 3 meses ou mais.

Ajustes no estilo de vida

Imediatamente após a cirurgia, ações descuidadas devem ser descartadas, pois podem piorar e causar inflamação.O seguinte não pode ser feito:

  • sente-se em uma cadeira por um longo tempo;
  • tome um banho quente ou chuveiro;
  • bebem álcool;
  • conduza o veículo independentemente;
  • levantando peso acima de 3 kg

É necessário abster-se da vida sexual por um mês e meio após a cirurgia.Ir imediatamente ao trabalho não é recomendado, é melhor levar as primeiras semanas de hospital.Após a remoção do adenoma da próstata, recomenda-se caminhar a pé e depois de um tempo - para fazer de manhã exercícios fáceis e nadar.Você não deve fumar após a restauração.A nicotina neles tem um efeito negativo na circulação sanguínea, o que pode levar à inflamação.

Nutrição dietética

Um fator igualmente importante para a recuperação é a nutrição adequada.É necessário excluir alimentos nocivos da dieta.Isso inclui frito, salgado, defumado e doce.Bebidas alcoólicas também devem ser abandonadas.A nutrição deve consistir em:

  • frutas;
  • vegetais;
  • sopas com baixo teor de gordura;
  • cereais.

Exercício terapêutico e ioga

ApósA cirurgia de remoção do adenoma da próstata não é útil para todas as atividades físicas.É necessário excluir o ciclismo e o treinamento com pesos.É melhor nadar e fazer ginástica com alongamento suave dos músculos.Os médicos recomendam prestar atenção ao yoga.A julgar pelas críticas, os seguintes exercícios são úteis:

  1. Para se deitar no chão, estenda os braços ao longo do corpo.Comprima para comprimir os músculos do períneo por 2-3 segundos por 1 minuto.
  2. Sem mudar de posição, dobre o corpo em arco, colocando as mãos sob a cintura e puxando a pélvis do chão.Pare por alguns segundos, tome a posição inicial.Repita 4-5 vezes.

Terapia medicamentosa

O tratamento não termina após a cirurgia.Para eliminar as complicações, o paciente deve tomar vários medicamentos, incluindo:

  1. Antibióticos.Usado para eliminar a infecção pós-cirurgia.O curso do tratamento não dura mais de 7 a 10 dias.
  2. Anestésicos são prescritos para aliviar a dor por 2-3 dias após o procedimento.Primeiro, o paciente toma analgésicos fortes e depois muda para analgin ou No-Shpu.

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Revisões

Natalia, 31,

Meu pai foi removido por adenoma por causa dea uretra.Imediatamente após o procedimento, a condição estava normal, mas houve estenoses na uretra.Os sintomas eram comparáveis ​​ao próprio adenoma.Devido ao estreitamento da uretra, a dor ao urinar apareceu, então eu não recomendo o TOUR.

Vladimir, 42 anos.

Queria sofrer vaporização a laser, mas o volume da bexiga acabou sendo muito grande.Por esse motivo, o médico prescreveu embolização endovascular.Ela nem precisa de um anestésico local.Mesmo após o procedimento, ele se sentiu muito melhor.Em vez de ir ao banheiro 7 vezes por noite, comecei a ir apenas 3 vezes.