Progressão no planejamento da gravidez - mecanismo de ação e contra-indicações, análogos e revisões

No caso de distúrbios dos órgãos reprodutivos e endócrinos, os médicos geralmente prescrevem terapia hormonal, principalmente se houver problemas com o desenvolvimento de doenças ou patologias com a concepção.Entre as ferramentas particularmente eficazes usadas no planejamento da gravidez em mulheres, os ginecologistas mencionam o medicamento Proginova.Como funciona, quem precisa e quão seguro é?

Instruções para o uso de Proginas

Existem 2 tipos principais de contraceptivos orais corrigidos por hormônio oral (contraceptivos) e ajudam no planejamento da gravidez.Os comprimidos de Proginov pertencem a esta última categoria e, portanto, não devem ser combinados com contraceptivos.Como usá-los, deve informar o médico que está considerando a situação de um paciente em particular, porque a terapia de reposição hormonal está sempre associada aaltos riscos à saúde.

Composição e forma de produção

Em qualquer farmácia, você encontrará este medicamento apenas na forma de comprimidos para administração oral (21 unidades por pacote), a concentração da substância ativa para cada um deles é de 2mg.O principal ingrediente ativo é o valerato de estradiol ou estrogênio: o hormônio sexual feminino.Existe também uma droga chamada Ciclo-Progestina, mas é uma droga completamente diferente que funciona com dois hormônios femininos - estrogênio e progesterona.A composição completa de 1 pastilha do Progin clássico pode ser considerada na tabela:

) Mecanismo de ação no corpo

A principal ação farmacológica do Proginova - preenchendo a deficiência de estrógenos endógenos (produzidos pelo organismo), de modo que a droga pertence ao grupo de substitutos hormonais.O estradiol, que é sua base, é um tipo-chave de estrogênio para as mulheres (além dele, também existem estrona e estriol), queé sintetizado pelo aparelho folicular ovariano.O hormônio exógeno (obtido de fora) é idêntico ao endógeno, por isso é completamente absorvido, movendo-se para a forma correta para o corpo.As principais tarefas do estrogênio exógeno:

• para aumentar a secreção do muco vaginal;
• garantir a feminização geral do organismo (desenvolvimento dos órgãos genitais e características sexuais secundárias);
• regulam o descolamento do endométrio;
• controlam o ciclo menstrual (início oportuno do sangramento);
• suprimem a lactação;
• para reduzir o colesterol (como resultado - para evitar a esclerotização dos vasos sanguíneos, o aparecimento de placas de colesterol nas paredes).

O estrogênio endógeno desempenha as mesmas funções, além de causar retenção de líquidos nos tecidos, aumentando a sensibilidade às progestinas.Se uma mulher ainda não enfrentou um período de menopausa e não sofreu a remoção dos ovários ao tomar Proginova, ela receberá:

• aumento da libido;
• aceleração do metabolismo;
• prevenção de excreção excessiva de cálcio do corpo;
• melhorar a produção de proteínas;
• compactação endometrial e melhora da circulação placentária (em mulheres);
• normalização do humor (influenciando as estruturas cerebrais).

A consulta faz sentido não apenas para as mulheres preocupadas com a gravidez, mas também para as que estão na pós-menopausa.Aqui, o medicamento inibe a reabsorção óssea (o processo de destruição óssea), reduz o risco de osteoporose, mas não contribui para completarrestauração de tecido ósseo já perdido.No que diz respeito à farmacodinâmica do medicamento, é importante lembrar apenas os seguintes pontos:

• A biodisponibilidade do estradiol oral usado não depende da ingestão de alimentos e é sempre de 3%.
• A absorção da substância ativa na concentração quase total e máxima no plasma sanguíneo é observada 4 horas após a ingestão.
• A fração livre de soro não é superior a 1,5% e está associada à globulina que liga esteróides sexuais (GPS) a 40%.
• Uma vez no corpo, o valerato de estradiol se decompõe em ácido valérico e estradiol, e depois este se divide em estriol, estrona e sulfato de estrona.Outras alterações metabólicas ocorrem da mesma maneira que com o próprio estrogênio do corpo.

Indicações para uso

Qualquer terapia de reposição hormonal é prescrita para o diagnóstico de deficiência hormonal no sangue de certos hormônios.Para Proginova, é uma falta de estrogênio, mas faz sentido beber principalmente em situações de adiamento da esterilização (ovariectomia com ou sem útero) ou no contexto do período climatérico.A deflexão é usada para:

• interromper os sintomas da síndrome de castração (distúrbios autonômicos, neuroendócrinos e neuropsíquicos);
• impedem o desenvolvimento de osteoporose;
• eliminam a depressão causada pela menopausa;
• para ajustar a termorregulação (para remover o "fluxo sanguíneo" na face, sudorese);
• normalizam o sono;
• livrar-se da atrofia das membranas mucosas do trato urogenital;
• para acalmar os batimentos cardíacos e remover as enxaquecas que ocorrem durante a menopausa.

Método de administração e dosagem

Os médicos recomendam beber esses comprimidos com uma pequena quantidade de água morna, engolindo e não dividindo em porções.A biodisponibilidade do estrogênio é independente do grau de enchimento gástrico, para que você possa tomar o medicamento antes e depois da refeição.É mais importante fazer isso em um horário claro - sempre ao mesmo tempo.O blister contém 21 comprimidos, projetados para um curso de 3 semanas em dose única.Algumas nuances:

• Se a terapia for contínua, um novo blister é aberto imediatamente após o uso do anterior.Com um curso cíclico, faça uma pausa de uma semana.
• Se uma mulher não tiver o útero removido, os gestantes devem ser embriagados em paralelo com os estrógenos.Com terapia cíclica, eles são tomados por 2 semanas a cada 28 dias.Quando contínuo - simultaneamente com estrogênios.
• Intervalo entre pílulas Proginova não deve exceder 24 horas.

Ao planejar uma gravidez

Endométrio muito fino ou falta de estrogênio são as principais razões para a prescrição desse medicamento.mulheres que desejam engravidar.Os esquemas de seu uso são vários: o cíclico padrão (descrito acima) com intervalos, é aceito por 3 ciclos menstruais e mais.Opções alternativas:

• No período de 10 a 14 dias por mês, beba a 1ª pílula Proginovy ​​e de 16 a 26 dias - Duphaston.
• Para um resultado mais pronunciado, o esquema anterior de complicar e beber não na 1ª pílula de Proginova, mas em 3.

Deflexão na fertilização in vitro

Graças à supressão da atividade dos ovários e à entrada de estrogênios externos evitam flutuações de níveldesse hormônio, o que aumenta as chances de ter uma fertilização in vitro.Por esse motivo, os ginecologistas são aconselhados a tomar medicamentos contendo estrogênio ao estimular a ovulação, durante a punção ovariana e a transferência de embriões, mas a consulta é realizada apenas com uma clara escassez de estrogênio endógeno.O horário de admissão e dosagem é determinado pelo médico, na maioria das vezes é semelhante ao padrão acima.

Após a transferência do embrião

Antes da ultrassonografia ou análise do HCG (gonadotrofina coriônica humana produzida pelas células da placenta, portanto, verificada a suspeita de gravidez), o Proginova é administrado de acordo com o esquema padrão.Se a gravidez não ocorrer, a decisão de continuar ou cancelar o curso terapêutico é tomada por um médico.No caso de um resultado positivo, após a transferência do embrião, algumas semanas (até 8), Proginova está bêbado, bem como antes da gravidez, e depois é feito um cancelamento suave.

Instruções especiais

É importante monitorar o estado de saúde durante a terapia de reposição hormonal: as pílulas são abolidas se a mulher desenvolver icterícia ou flebite (inflamação das veias), enxaqueca exacerbada, começa o sangramento uterino, problemas de audição ou visão, sintomas de trombose de artérias ou veias, pedras nos rins.Mais algumas nuances:

• A terapia prolongada com estrogênio deve ser usada em paralelo para administrar progestágenos, a fim de reduzir o risco de câncer endometrial.
• Se um sangramento vaginal frequente, mas irregular, no contexto da terapia hormonal, deve ser relatado ao médico assistente.
• Se você planeja fazer os testes, informe o seu médico, pois a terapia de reposição estrogênica pode dar resultados errôneos em alguns estudos de laboratório.
• Em caso de suspeita de gravidez, o Proginova é cancelado, a menos que o médico decida de outra forma.

Durante a gravidez

É proibido iniciar a administração de medicamentos contendo estrogênio a uma criança fértil, mas se a gravidez ocorreu no contexto do tratamento com Progin, o cancelamento deve ser feito corretamente.Eles fazem isso antes da 8ª semana, quando o feto já está cercado pela placenta, e deixa de depender da atividade dos ovários e da condição do corpo amarelo.Cancelamento da gravidez no início da gravidez até a 15ª semana: mais tarde, terá um impacto negativo no desenvolvimento pré-natal dos meninos.O cancelamento por 6-7 semanas é gradual, o esquema é prescrito por um médico.

Interações medicamentosas

Os contraceptivos hormonais para o uso de medicamentos de reposição hormonal são abolidos.Se a contracepção for necessária, o médico selecionará fundos de outros grupos de medicamentos.Além disso, considere os efeitos de medicamentos indutores de enzimas hepáticas: eles aumentam a liberação de hormônios sexuais, reduzindo seu efeito terapêutico.Isso acontece daqui a três semanasinício do tratamento e dura mais 4 semanas após a retirada.

Deflexão e álcool

O uso prolongado de bebidas alcoólicas durante a terapia desse tipo leva a um aumento na concentração plasmática de estradiol.O resultado é um aumento no efeito terapêutico, mas, no contexto do alcoolismo aberto, o resultado é revertido - uma mulher pode encontrar infertilidade ou o desenvolvimento de tumores malignos nos órgãos do sistema reprodutivo.Não é recomendado combinar medicamentos hormonais com álcool.

Efeitos colaterais

No contexto da terapia de reposição de estrogênio, com administração prolongada de pílulas e como resultado de um curso curto, as mulheres podem experimentar trombose venosa profunda ou tromboembolismo, edema de marmelo (quandopredisposição congênita ao edema angioneurótico), alterações no peso corporal, sintomas da TPM (alterações de humor, aumento da sensibilidade da mama, palpitações).A lista principal de reações adversas, de acordo com as instruções oficiais, é a seguinte:

• erupção cutânea, coceira;
• dores de cabeça severas;
• edema;
• náusea, vômito;
• estados de ansiedade;
• tontura;
• deficiência visual;
• dismenorreia (dor durante a menstruação);
• corrimento vaginal;
• alterações da frequência cardíaca;
• sangramento uterino;
• dor abdominal;
• Hirsutismo.

Os médicos também mencionam que o Proginova em mulheres com mais de 65 anos pode aumentar o risco de demência (pensamento prejudicado).Não importa a idade da mulher que ele écapaz de provocar câncer endometrial ou hiperplasia, se for realizada monoterapia prolongada com estrogênio e formação benigna de glândulas mamárias.Nas mulheres com história de cloasma, foram observadas recidivas com o tratamento com Progin.

Sobredosagem

Um único excesso da dose diária recomendada não tem consequências sérias, terminando principalmente com o início de náusea ou vômito, sangramento vaginal.Devido à falta de um antídoto para o estradiol, a única maneira de normalizar a condição é a terapia sintomática.Com overdose permanente Efeitos colaterais de Proginovy ​​descritos acima.

Contra-indicações

A terapia hormonal só pode ser iniciada após consulta com um médico que reconhece que todos os riscos existentes são justificados.Esses medicamentos não são prescritos para pessoas com menos de 18 anos de idade ou para mulheres que estão amamentando porque a lactação irá parar.Entre as contra-indicações para o uso (único e a longo prazo) estão:

• intolerância aos açúcares, aumento da sensibilidade a qualquer componente do medicamento;
​​
• deficiência de lactase;
• aumento dos níveis de triglicerídeos no sangue;
• qualquer patologia do fígado (uma vez que a conjugação - ligação - estrogênio ocorre aqui);
• trombose venosa profunda;
• trombose arterial ou tromboembolismo;
• acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio;
• sangramento vaginal;
• malignidades dependentes de hormônios ou condições pré-cancerosas;
• tumores hepáticos;
• promovidorisco de trombose venosa;
• adenocarcinoma da mama (câncer) ou seu risco.

Além disso, há uma lista de contra-indicações relativas nas quais a administração de Proginov pode ser prescrita sob a estrita supervisão de um médico.Eles incluem diabetes, mioma uterino, hipertensão, endometriose.Administração indesejada de medicamentos deste tipo e com níveis aumentados de bilirrubina no fígado (inclusive causados ​​pelas síndromes de Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).

Condições de venda e armazenamento

Desde a liberação, os comprimidos são utilizáveis ​​por 5 anos se estiverem em local fresco.A temperatura máxima permitida para o ar é de 30 ° C.Como outros medicamentos hormonais, o Proginova em farmácias pode ser comprado apenas quando a prescrição é feita por um médico.

Análogos

Os medicamentos contendo estrogênio nas farmácias russas são mais de uma dúzia; portanto, você sempre pode encontrar um Proginova substituto, se entender o objetivo para o qual está procurando uma cura.Formas locais (supositórios, gel, creme) não afetam a função reprodutiva - nessa situação, são necessários comprimidos ou soluções injetáveis.Os análogos mais conhecidos são:

• A colpotrofina é uma preparação para a restauração do epitélio vaginal em cápsulas para uso tópico ou como creme.Trabalhos em promestrien (estrogênio semi-sintético).
• Ovestin é estriol em uma concentração semelhante (para comprimidos de 2 mg), mas também está disponível como supositórios e creme vaginal, por isso tem uma ampla gama de aplicações.
• O Sinestrol é uma solução oleosa para injeção intramuscular que possui uma estrutura diferente dos estrogênios esteróides, mas é biologicamente próxima a eles, causando menos efeitos colaterais.
• Clement é uma drageia de 2 tipos: somente com estradiol (2 mg) e combinada com ciproterona (gestagen) para evitar hiperplasia endometrial.
• Etinilestradiol - na mesma substância em comprimidos (0,05 mg), é prescrito para menopausa, hipofunção ovariana, amenorréia.
• Folliculina - uma solução oleosa de estrona (5000 UI e 10000 UI) para administração intramuscular é prescrita para hipofunção ovariana.Efeito colateral - apenas sangramento uterino.
• Estrocadas - supositórios vaginais com estriol (500 μg por 1 pc.) Não fazem sentido ao planejar a gravidez.

Revisões

Julia, 33 anos

Durante 2 ciclos de estimulação da ovulação com3 comprimidos de Proginov para selar o endométrio.A dosagem é alta, a carga no fígado também, embora eu não tenha notado um efeito negativo na saúde.O efeito é excelente, o endométrio é compactado em 9 mm (norma - 10-14).É fácil tomar o remédio, basta seguir o regime (definir o despertador).

Yana, 39 anos

Bebeu no planejamento da gravidez tardia Proginov 3 vezes /dia, por insistência de um médico.Antes de transferir os embriões por mais uma semana, bebi 5 comprimidos (1 pc foi injetado vaginalmente), o que apertou fortemente o endométrio.A gravidez é bem sucedida, gemelar.A partir da semana 10, o medicamento foi retirado lentamente, reduzindo a dose em 1 comprimido a cada 1,5 semanas.

Irina, 27 anos

Hormonalterapia prescrita pelo médico no contexto do desaparecimento do ciclo devido à perda de peso acentuada e grave.Antes de suas prescrições não sabia que Proginova e restaura a menstruação (a irmã bebia antes da fertilização in vitro), mas a medicação ajudou - o ciclo retornou em 60-65 dias.Só com ele voltou e peso, porque veio um apetite incontrolável.

As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.