Planejamento da gravidez: quais testes enviar?

Ginecologista ideal: exame e ultra-sonografia, esfregaço e análise PCR

Não é segredo que existem ginecologistas que gostam de fazer resseguros e nomear um número excessivo de exames ao planejar a gravidez.Quais testes e estudos são realmente necessários se você estiver planejando uma gravidez?E, idealmente, deveria ser um ginecologista?

Uma visita ideal a um ginecologista provavelmente se parece com isso.Você chega na recepção não muito tarde, mas com um pouco de antecedência para redigir os documentos (cartão ambulatorial, assinar contratos - se for uma clínica particular).E se for um hospital com um grande número de prédios e um esquema pouco compreendido do caminho ao médico, a reserva de tempo permitirá que você encontre um consultório com segurança.Antes do exame, sua bexiga deve estar vazia, então vá ao banheiro.

Você tem com você todos os registros médicos anteriores, as respostas para as perguntas que listamos na última vez (doença, ciclo menstrual etc.) e uma lista de perguntas para o médico responder.Essa lista é uma coisa muito útil, porque na consulta médica, os pacientes geralmente esquecem que queriam perguntar e, depois disso, começa o emocionante processo de encontrar respostas conflitantes na Internet.

Exame ginecológico e análises emplanejamento da gravidez

Se estivermos falando sobre a admissão de um ginecologista em relação ao planejamento da gravidez, o médico primeiro fará a anamnese (esta é uma história de sua vida e doença, menstruação, gravidez) e solicitará que você se submeta a um exame.Durante o exame da cadeira, a condição do colo do útero é avaliada e várias análises precisam ser feitas.No estágio de preparação para a gravidez, a seguinte lista será necessária e suficiente:

1. Mancha na flora.
2. Esfregaço citológico do colo do útero.
3. PCR para clamídia (também incluídos nesta análise são 4 outros patógenos (gardnerella, micoplasma, ureaplasma, herpes), mas esse é um requisito necessário apenas em nosso país.
4. Colposcopia - exame do colo uterino sob especialusando um microscópio usando dois tipos de coloração, este estudo sugere que existe uma patologia do colo do útero

A seguir, é apresentado um exame das mãos para avaliar o tamanho do útero e apêndices, sua sensibilidade e mobilidade, bem como a presença de formações adicionais nas pequenaspelve.

Quem faz o ultrassom?

de fato, um exame em uma cadeira deve ser seguido por um ultra-som realizado por um médico, no meu entendimento deve ser sempre assim, pois apenas um exame em uma cadeira fornece ao médico apenas uma pequena parte das informações sem as quais sua conclusão inicial é incompleta.para detectar pólipos endometriais, malformações uterinas, pequenos nódulos miomatosos localizados no corpo do útero, pequenos cistos ovarianos, etc. E encontrados quando vistos na cadeira, as anormalidades permanecerão obscuras até sua avaliação porpor ultra-som.

Além disso, parece-me que dividir a revisão de um paciente entre dois especialistas pode ser comparado a assistir a um filme por duas pessoas - uma mostrando apenas a imagem e a outra apenas o som, e depois de assistir a uma assistindo em detalhes.descreve o que o orador ouviu.É um absurdo, mas, na verdade, é assim.

Mas vamos voltar ao exame e imaginar que você foi encaminhado para um médico que realiza o ultrassom por conta própria.Quando a revisão estiver concluída, ele tirará todas as conclusões e é hora de fazer as perguntas que você provavelmente fez.

Florocenose

Gostaria de falar separadamente sobre a análise moderna, que recomendo vivamente antes de uma gravidez planejada.Ele tem nomes diferentes, dependendo de qual laboratório você o fará.A análise é chamada femoflora, é chamada florocenose, é também uma análise em tempo real da composição da flora por PCR.

O objetivo da análise é que, como resultado, você obtém uma conclusão que contém informações sobre a composição quantitativa de sua flora pelos microrganismos mais comuns envolvidos no desenvolvimento de doenças vaginais e sua relação com a flora normal - lactobacilos.A análise pode ser complementada pelo diagnóstico das principais infecções sexualmente transmissíveis: clamídia, tricomonas, gonorréia.

Ao contrário do método convencional de PCR, no qual você obtém uma resposta "detectada" ou "não detectada", a PCR em tempo real estima o número de microrganismos.Vou explicar por que é necessário.

Quando se trata de doenças sexualmente transmissíveis, o número não é importante, elas não são de tododeveria ser, mas para a flora condicionalmente patogênica, seu número e proporção com lactobacilos são importantes.Essa análise deve ser combinada com um esfregaço normal na flora, pois, além da composição da flora, é necessário avaliar a reação da própria vagina à presença deles - a presença de leucócitos, células-chave, etc.

Essa análise é muito útil quando o resultadoo esfregaço usual na flora é considerado "não muito bom", mas não é feito um diagnóstico claro.

Deixe-me lembrá-lo de que, se você não levar em consideração as infecções sexualmente transmissíveis, poderá haver poucas condições na vagina: candidíase, vulvovaginite, vaginose bacteriana e vaginite aeróbica.Para cada um dos estados, existe um padrão bastante característico.Na candidíase vulvovaginite (candidíase) - corrimento encaracolado branco com prurido e inchaço da membrana mucosa, na vaginose bacteriana - corrimento branco acinzentado com cheiro de peixe e na vaginite aeróbica - corrimento amarelado.

Se não houver quadro pronunciado da doença e o esfregaço tiver um resultado ambíguo - a florocenose é simplesmente insubstituível, pois permitirá esclarecer a situação e prescrever o tratamento correto.