Pólipo glandular endometrial - sinais de doença, cirurgia, terapia pós-operatória

Essa é uma das patologias do sistema reprodutivo feminino.O pólipo é uma neoplasia benigna do útero.A doença é característica de mulheres em idade reprodutiva.Muitas vezes, é assintomático; portanto, os pacientes às vezes desconhecem seu diagnóstico.Sem tratamento, o pólipo pode evoluir para uma forma maligna e causar infertilidade.

Qual é o pólipo glandular endometrial

O útero é um órgão estranho e liso do músculo liso, destinado a suportar o feto.Está localizado na parte do meio da cavidade pélvica.O útero é constituído por camadas serosas (externas), musculares (médias) e internas.O último é chamado endométrio.É formado por duas camadas:

Artigos relacionados Histeroscopia do pólipo uterino Como tratar pólipos no útero Espessamento endometrial

• Epitélio de revestimento (camada basal interna).É densa na estrutura, tem uma reação mínima às influências hormonais.O epitélio de cobertura é a base para a camada funcional acima.
• Stroma.Esta é uma base funcional com glândulas que produzem um segredo dereação alcalina.Seu número depende da fase do ciclo.O estroma tem a capacidade de rejeitar e recuperar.Responde vivamente às flutuações hormonais cíclicas.A espessura do estroma torna-se máxima às vésperas da menstruação regular.

Durante o período de sangramento menstrual, apenas o epitélio de cobertura é separado.O estroma permanece sempre, pois é a fonte de recuperação da mucosa na primeira metade do ciclo.Eles podem formar uma neoplasia pólipo-nodular.O crescimento ocorre como resultado do processo hiperplásico no endométrio, no qual aumenta rapidamente, mas não pode ir além de certos limites.Como resultado, a mucosa cresce em altura.Essa hiperplasia endometrial delimitada é um pólipo.

A neoplasia possui uma perna e um corpo perfurados por pequenos vasos sanguíneos.O tamanho do crescimento pode variar de alguns milímetros a 4-5 cm.Como o crescimento é formado pelo crescimento dos tecidos endometriais, ele possui uma estrutura semelhante.O tumor pode consistir em células em uma parte da camada interna do útero.Com isso em mente, os pólipos são classificados em vários tipos histológicos:

• glandular;
• fibrótica;
• fibrosa glandular.

O pólipo glandular é composto principalmente por glândulas e um pequeno número de células estromais.Este tipo de hiperplasia endometrial é característica de mulheres em idade fértil.Dependendo da localização dos pólipos, são:

1. Basal.Eles estão localizados na camada endometrial interna, chamada de verdadeira porque consistem emglândulas basais tortuosas.Os tacos dessas neoplasias não respondem à ação dos hormônios sexuais.Além disso, o tipo de pólipo endometrial glandular, diferentemente do endométrio funcional, não altera sua estrutura.
2. Funcional.Esses pólipos também são chamados de pseudopólipos porque afetam apenas o estroma do endométrio.Se a membrana mucosa durante a menstruação não estiver completamente separada, então no último local poderá haver um aumento.O pólipo glandular endometrial funcional pode mudar durante o ciclo menstrual.Suas células respondem à ação dos hormônios sexuais, bem como dos tecidos circundantes.O pólipo funcional é ainda dividido em vários tipos histológicos:

• proliferativa (inflamação e aumento dos tecidos endometriais devido à divisão ativa de suas células);
• hiperplásico (formado a partir de células epiteliais);
​​
• secretório (aumenta devido à produção de fluido secretório).

Causas de

O pólipo glandular funcional no útero ocorre no fundo de distúrbios hormonais locais ou gerais.A patologia é chamada estrogênio local.Tem um efeito excessivo de estrogênio no contexto da deficiência de progesterona.As razões para esse desvio são:

• hipertensão;
• estresse;
• distúrbios endócrinos;
• obesidade;
• tratamento com estrogênio;
• distúrbios nos processos de recepção de tecidos;
• inflamação ou lesão da mucosa uterina;
• doenças ginecológicas;
• diabetes mellitus.

O tipo basal pode ocorrer em segundo planoendométrio de funcionamento normal em mulheres que não apresentam patologias endócrinas e distúrbios metabólicos.O verdadeiro pólipo é formado apenas no último estágio da reação inflamatória.A razão pela qual o processo de divisão celular necessário para substituir os tecidos destruídos está ficando fora de controle ainda não é chamado pelos médicos.Os especialistas identificam apenas fatores de risco para o desenvolvimento dos seguintes processos tumorais:

• aborto;
• raspagem sem inspeção visual;
• uso prolongado ou instalação incorreta da espiral uterina;
• doenças alérgicas auto-imunes;
• redução da imunidade;
• doenças infecciosas genitais;
• esfregaço da membrana mucosa do útero sem cuidados e esterilidade adequados;
• abortos;
• complicações genéricas;
• interrupção da gravidez;
• processos inflamatórios no corpo.

Sintomas

Cerca de 10% das mulheres nem suspeitam que tenham esses tumores.A razão é que os pólipos podem ser pequenos em tamanho.Se eles crescem, começam a causar desconforto à mulher.Nesse caso, as seguintes características do pólipo endometrial aparecem:

• dor durante a menstruação;
• localização dos órgãos genitais durante o período intermenstrual;
• um ligeiro atraso na menstruação seguido de sangramento profuso;
• puxam dor abdominal inferior;
• irregularidades menstruais;
• sangramento durante a menopausa;
• dor durante a relação sexual;
• manchas manchadas após intimidade íntima.

Diagnóstico

Se você tiver vários desses sintomas, consulte um médico imediatamente.O ginecologista pode detectar os tumores já durante o exame se os crescimentos estiverem localizados no colo do útero.Durante o estudo na cadeira com a ajuda de espelhos, um especialista é capaz de detectar a formação característica do rosa - esses são pólipos.Outros métodos são usados ​​para confirmar o diagnóstico:

• Exame por ultrassom (ultrassom) dos órgãos pélvicos.O procedimento detecta a dilatação da cavidade uterina e permite ver os contornos claros das formações de polipose.
• Histeroscopia.Consiste na introdução no útero de um aparelho óptico especial, com o qual é possível avaliar o estado geral do órgão, detectar danos na mucosa e até remover os pólipos.O procedimento é realizado sob anestesia.
• Laparoscopia terapêutica e de diagnóstico.Necessário para diagnóstico preciso e definição de pólipo.
• Teste de sangue para hormônios sexuais.Testes de testosterona, progesterona, estradiol e prolactina são estudados.
• Exame histológico de tecidos pólipos.Usado para confirmar seu caráter de boa qualidade.

Tratamento do pólipo glandular endometrial

A doença é tratada exclusivamente por cirurgia.A terapia hormonal é mostrada apenas para mulheres que ainda planejam se tornar mãe no futuro.Condição importante - as biópsias não devem ser diagnosticadas com alterações.Além disso, o tratamento com hormônios não érecomendado após 40 anos por causa do alto risco de desenvolver câncer.O tratamento cirúrgico é realizado de uma de duas maneiras.O primeiro é a histeroscopia.O procedimento é realizado sob anestesia geral, com duração de cerca de meia hora.Procedimento:

1. Com a ajuda de "espelhos" vaginais, o cirurgião expõe o colo do útero e o desinfeta.
2. O canal cervical é mais esticado às custas do expansor Hegar.
3. O equipamento endoscópico é então introduzido no útero.
4. Usando uma ferramenta mecânica, bico eletrocirúrgico ou laser, os tumores são excisados.

Outro método de remoção de pólipos é a laparoscopia.Essa operação minimamente invasiva é realizada por meio de punções, o que minimiza o trauma de outros órgãos e tecidos.O local de fixação do crescimento é raspado se os fragmentos do pólipo glandular do endométrio forem removidos da membrana mucosa do útero.Após o procedimento, a ferida é tratada com nitrogênio líquido ou choque elétrico.O tratamento hormonal é realizado após a cirurgia para restaurar o fundo hormonal normal.

Terapia após a remoção

Se os distúrbios hormonais são a causa da formação, os hormônios são prescritos após a cirurgia para evitar a recorrência da patologia.Os médicos ainda estão discutindo sobre seu uso.Alguns especialistas acreditam que, se uma mulher não tem outras doenças ginecológicas, ela não precisa de terapia hormonal.Esse paciente é recomendado para um estilo de vida saudável, descanso por 2 semanas e dinâmicaobservação no ginecologista com passagem de ultrassom a cada seis meses.

Outros médicos ainda insistem em terapia hormonal.Sua duração pode ser de 3-6 meses.Os seguintes medicamentos são utilizados para o tratamento:

• estrogênio-gestagênico - Yaryna, Jeanine, Diane-35;
• à base de gestagênios - os chamados mini-pili, incluindo Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charoettu;
• Contraceptivos orais combinados monofásicos - Rigevidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Complicações

Todos os pólipos estão sujeitos à remoção cirúrgica obrigatória porque são capazes de causar uma série de complicações.O mais perigoso é a malignidade do tecido glandular dos crescimentos, que ocorre em 3% dos casos.Outras possíveis conseqüências:

• infertilidade;
• sangramento uterino regular;
• infecção por pólipo ou necrose;
• anemia secundária;
• perda de sangue patológica;
• sangramento, descolamento da placenta, hipóxia fetal ou aborto espontâneo durante a gravidez;
• transformação adenomatosa.

Prevenção

Não há medidas específicas de prevenção.Uma mulher pode reduzir o risco de sua ocorrência seguindo uma série de regras simples:

• passam por um exame ginecológico anualmente;
• levam um estilo de vida saudável;
• tratam patologias ginecológicas em tempo hábil;
• usam métodos contraceptivos;
• evitam o aborto, infecção por infecções sexuais.

Vídeos

As informações apresentadas no artigo sãocaráter informativo.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.