O que soa - tipos de procedimentos, indicações e contra-indicações, preparação e técnica de condução
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Em doenças do trato gastrointestinal, a análise do suco gástrico pode ser necessária.Procedimentos especiais são realizados para esse fim.A sondagem é uma pesquisa do sistema digestivo usando uma sonda especial.É um tubo fino com um diâmetro de 4 mm e um comprimento de 1,5 M. A extremidade da sonda é equipada com um bico de metal com orifícios.A sondagem para fins de diagnóstico pode ser exposta ao estômago, vesícula biliar.
Indicações
A sondagem do estômago ou da bexiga gástrica é realizada de acordo com indicações estritas.Isso inclui:
- dor crônica de expressão vívida na área do hipocôndrio;
- hepatite;
- patologias da vesícula biliar, cirrose, abscesso hepático;
- colecistite;
- Equinococose, opistorquíase ou outras doenças parasitárias;
- distúrbios digestivos, discinesia;
- náusea, vômito, diarréia, constipação;
- a mudança de matiz, a aparência de sangue ou a massa de preto;
- a aquisição de uma pele amarelada;
- cólica;
- sangramento intestinal;
- ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).
Tipos de detecção
Dependendo do processo de sondagem, vários tipos de procedimentos são atribuídos à sua finalidade.Os principais são:
- Som fracionário (multi-momento) - som duodenal, que coleta o conteúdo a cada cinco minutos.
- Cego (tubo) - é feito para o esvaziamento forçado da vesícula biliar após a detecção de processos estagnados nela, o risco de formação de pedras calculadas.Esta condição no ultra-som é caracterizada por um aumento na ecogenicidade da bile.Outra indicação de manipulação é uma diminuição ou aumento do tônus muscular do esfíncter de Oddi, às vezes - prisão de ventre (a saída forçada da bile ameaça com um efeito enfraquecedor).
- Cromático - adicional, faz parte de estudos clássicos, estuda o momento da coloração específica da vesícula biliar.Duas horas após o jantar, o paciente recebe uma cápsula de 0,15 g de corante azul de metileno.Ele está descolorido no sangue, mas retorna à cor quando entra na vesícula biliar.Bílis colorida indica o volume do fluxo de conteúdo.Tal indicador estuda-se no momento de violação de processos da concentração de bilis, função contrátil de uma vesícula biliar.Se a cor da bílis não mudar, você poderá diagnosticar a obstrução do ducto, precisará determinar sua localização.
- Minerado - é realizado em violação da função de contração da vesícula biliar.Consiste na continuação da terceira fase, na ausência de uma porção após a introdução do estímulo de secreção ou na reutilização do estímulo com o aparecimento de bile escura concentrada.Manipulaçãoajuda a identificar o bloqueio completo ou parcial da vesícula biliar, caracteriza o trabalho dos esfíncteres, incluindo síndromes patológicas.
Preparação
A investigação do fígado ou do estômago é um procedimento longo com sensações desagradáveis.O médico exige que as fezes sejam manipuladas pelo paciente no qual o paciente irá se sentar, um recipiente especial para a bacia, uma sonda fina e estéril, uma seringa ou bomba em uma mangueira, uma toalha e frascos de teste estéreis.O paciente é treinado:
- durante o dia anterior ao estudo se abstém de fumar, tomar medicamentos;
- não consome produtos que aumentam o acúmulo de gás e a secreção de suco gástrico;
- 14-16 horas antes do estudo, não come nada, bebe apenas água pura, exceto água com gás;
- ajusta seu estado psicológico, tenta evitar o estresse (caso contrário, a secreção de suco gástrico aumenta);
- remove as estruturas dentárias inseridas quando disponíveis.
Técnica
A sonda duodenal é um tubo de borracha com uma ponta de metal especial na extremidade, que contém orifícios para a extração por sucção.Existem três marcas na sonda: 45 cm é a distância dos incisivos à seção subcardial do estômago, 70 cm à seção pilórica e 80 cm à papila duodenal.O procedimento é realizado com o estômago vazio, para que o conteúdo do trato digestivo não interfira na precisão das análises.Estágios da condução:
- A sonda é tratada com um anti-séptico para eliminar o risco de infecção.A faringe do pacienteé tratado com analgésicos tópicos para reduzir náuseas.
- O médico coloca a extremidade distal da sonda na raiz da língua, empurrando-a ativamente ao longo do trato digestivo.O paciente ajuda-o executando movimentos ativos de deglutição.
- Se o paciente ultrapassar 45 cm, ele é colocado no lado direito, um rolo rígido é colocado sob ele.Deitado, ele continua a engolir ativamente por 40 a 60 minutos, porque é a única maneira pela qual a ponta passa pela seção pilórica.O procedimento é lento, caso contrário, a sonda entra em colapso e não passa pelo goleiro.
- Após atingir a marca de 75 cm com o tubo, a extremidade da sonda é abaixada em um tubo para coletar conteúdo duodenal.O tripé com o receptáculo está localizado abaixo do nível do paciente.A sonda corretamente posicionada fornece através dele o conteúdo amarelado de uma mistura de suco pancreático e bile.Você também pode garantir que o tubo fique preso no duodeno injetando ar na sonda da seringa.Se estiver localizado no duodeno, nada acontecerá se o estômago - o médico ouvir um som de bolhas específico.
Um método de raio-X pode ser usado para determinar a localização do tubo com mais precisão.Fases de detecção:
- Cerca da porção A - do suco biliar, pancreático e intestinal.Quando o suco gástrico entra, o líquido fica turvo.A duração da fase é de 10 a 20 minutos.
- Após a fase A, o paciente recebe colecistocinéticos (magnésio a 25%, óleo vegetal, solução de peptona a 10%, 40% de glicose, solução de xilitol a 40% ou pituitrina).A segunda fase é na qual o esfíncterOddy fecha, a secreção biliar pára.A fase dura 4-6 minutos.Após a injeção de substâncias irritantes biliares, a sonda é fechada por 15 minutos.
- A terceira fase é caracterizada pela excreção dos ductos biliares extra-hepáticos de cor amarela dourada.Se houver uma estagnação da bile na vesícula biliar, ela será separada em verde.Com uma concentração enfraquecida das porções biliares A e B não diferem uma da outra.O volume da dose é igual a 30-60 ml
- Quinta fase - cerca da porção C (conteúdo leve da bile do fígado).O estágio dura 30 minutos.
- Entre cada fase, decorridos 5 a 10 minutos, o paciente recebe um "café da manhã de teste - um caldo leve ou enzimas para estimular o desempenho do suco gástrico.Isso é feito para determinar a funcionalidade do estômago.Depois, durante uma hora, 7 vezes, colha amostras a cada 10 a 15 minutos.No final, a sonda é retirada.
O estudo é desagradável para o paciente.O processo de deglutição da sonda pode causar vontade de vomitar, ao encontrar o tubo no trato digestivo, a saliva é constantemente liberada, o que pode desencadear a aspiração.Para evitar efeitos colaterais, faça uma pose ao lado para deixar a saliva fluir para a bandeja ou fralda.Depois de tomar magnésio, podem ocorrer diarréia, xilitol ou sorbitol - fenômenos de fermentação no intestino.Após o procedimento, o paciente fica no hospital por pelo menos uma hora, sua equipe monitora a pressão arterial e a pulsação.
Características do procedimento da criança
A sonda gástrica da criança é feita por uma sonda mais fina, de diâmetroprocesso, hepatite, bloqueio dos ductos biliares por pedras, falha do esfíncter da bexiga, patologia da 12ª cavidade ou do pescoço gástrico.
O conteúdo resultante do estômago é enviado para exame bacteriológico e microscópico.Pela duração de cada fase, o médico pode entender o espasmo do músculo liso, pedras, tumores, problemas com o funcionamento do sistema digestivo.Análise dos indicadores:
- As partes A e C devem ter uma tonalidade dourada clara, mais escura.Mudar a cor indica inflamação, inflexões, aumento do pâncreas.
- Transparência - a turvação leve é considerada a norma.
- A densidade da composição: A - 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.O aumento da densidade indica um espessamento da bile, uma doença da vesícula biliar.
- Esterilidade - se as secreções encontraram óvulos de helmintos, giardia, isso indica infecção parasitária.Se houver inclusões mucosas de inflamação, o epitélio é uma lesão das membranas internas do órgão, leucócitos - um processo inflamatório local, eritrócitos - problemas de sangue.
- As leituras de bílis biliar, bilirrubina e colesterol são investigadas.
Contra-indicações
A detecção gastroduodenal não é adequada para todos os grupos de pacientes.As contra-indicações para o procedimento são:
- a presença de pedras na vesícula biliar (a estimulação da emissão de bile levará ao bloqueio dos ductos e icterícia mecânica);
- exacerbação de doenças crônicas do trato digestivo;
- aguda ou exacerbação de colecistite crônica;
- varizesesôfago;
- gravidez, lactação.
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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.