O que é erradicação - regime de tratamento

Um complexo de procedimentos terapêuticos de duas semanas com o objetivo de destruir um certo tipo de bactéria, vírus ou células malignas no corpo é chamado de erradicação.Na maioria dos casos, a terapia visa erradicar uma bactéria conhecida como Helicobacter pylori.Esse microorganismo é uma das principais causas de úlcera, gastrite e câncer de estômago.

Objetivo do procedimento de erradicação

O esquema da terapia de erradicação envolve a tomada programada de certos medicamentos destinados a destruir patógenos ou células e curar os danos.Os medicamentos para erradicação devem ter baixa toxicidade e raramente apresentar efeitos colaterais: o tratamento é considerado bem-sucedido se ocorrerem complicações em até 15% dos pacientes.

A erradicação é um procedimento que não dura mais de catorze dias e é eficaz se, após esse período, os testes mostrarem que a população do vírus ou bactéria diminuiu 80% e a cura ativa dos tecidos afetados foi iniciada.Para alcançar esse efeito, médicos e cientistas estão constantemente desenvolvendo novos métodos de erradicação, com vários objetivos:

• minimizar a toxicidade dos medicamentos tomados;
• relação custo-eficácia da erradicaçãodeve ser dada preferência ao uso de medicamentos de baixo custo;
• efetividade - a melhoria deve ocorrer desde os primeiros dias de erradicação;
• a conveniência de adesão ao regime;
• reduzindo a quantidade de medicação diária, tomando fundos prolongados com uma meia-vida aumentada;
• falta de curso de erradicação - redução da duração da terapia de duas para uma semana;
• reduzindo o número de medicamentos tomados pelo uso de medicamentos combinados;
• minimizar efeitos colaterais;
• superando a resistência da microflora patogênica aos antibióticos;
• o desenvolvimento de regimes alternativos de erradicação para alergia a regimes tradicionais de medicamentos ou falha da terapia.

Erradicação do Helicobacter pylori

Úlcera gástrica, gastrite, duodenite e outras doenças do sistema digestivo são freqüentemente causadas pelo Helicobacter pylori.Essa bactéria vive e se desenvolve na membrana mucosa do duodeno e do estômago, embora a acidez desse último seja tão alta que possa dissolver o plástico.A infecção ocorre oralmente (através da comida, beijando, usando utensílios compartilhados).Helicobacter pylori em 90% dos casos não se dá a conhecer e é ativado quando falhas no sistema imunológico, desnutrição, sob a influência de maus hábitos.

Para sobreviver em um ambiente ácido, o Helicobacter produz uma enzima urease que decompõe a uréia.A amônia é formada durante a reação que neutraliza o ácido clorídrico e causa irritação, inflamaçãoa membrana mucosa.Isso leva ao aumento da excreção de pepsinas e ácido clorídrico, que afeta adversamente o trato gastrointestinal.Na membrana mucosa inicia processos destrutivos: torna-se frágil e depois entra em colapso, causando o aparecimento de áreas inflamadas com a formação de úlceras.

A gastrite provocada pelo Helicobacter Pylori não está sujeita ao tratamento tradicional.A bactéria tem a capacidade de penetrar profundamente nos tecidos e, portanto, torna-se inacessível a muitos antibióticos que perdem sua capacidade em um ambiente ácido.Devido à ação destrutiva dos germes nos processos irreversíveis da mucosa que podem provocar uma condição pré-cancerosa, tornam-se a causa da oncologia.A erradicação é usada para impedir que isso aconteça.

Sintomas da infecção bacteriana por Helicobacter

Não é fácil detectar o Helicobacter porque seus sintomas não são diferentes dos sinais de úlceras ou gastrite que causaram outras causas.A doença se manifesta da seguinte forma:

• Dor no abdômen de caráter cortante ou contundente.Pode ocorrer em intervalos ou com o estômago vazio, desaparecendo após uma refeição.
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• Arroto - sinaliza o excesso de acidez do suco gástrico.
• Náusea e vômito regulares.
• Gás excessivo no intestino, inchaço (flatulência).
• Distúrbios das fezes: diarréia ou constipação por mais de 2-3 dias, presença de sangue e muco nas fezes.

Diagnóstico de infecção por Helicobacter pylori

Se você sentir dor abdominal, azia, diarréia ou constipação, consulte um médico efaça uma pesquisa para determinar a causa da doença.Incluindo testes para determinar a presença de infecção por Helicobacter no organismo.Entre eles:

• Exame sorológico - ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA), que envolve exames de sangue para anticorpos produzidos no organismo para combater o patógeno.
• Análise fecal usando o método de reação em cadeia da polimerase para a determinação de traços de atividade microbiana.
• Um teste de respiração projetado para determinar o nível de expiração de amônia.
• O exame citológico é capaz de determinar a presença de uma bactéria por seu DNA.
• Biópsia durante a qual a endoscopia é usada para exame dos tecidos duodenal e gástrico.Este exame determina a condição do tecido e a presença de células cancerígenas.
• Teste de urease (teste CLO) - uma amostra da mucosa é colocada em um meio nutritivo com uréia e indicador.A urease liberada pelas bactérias reage com a uréia, fazendo com que ela fique amarela em vermelha.

Esquemas de erradicação

A terapia de erradicação é prescrita para pacientes com doença ulcerosa, condição pré-cancerosa com atrofia tecidual, linfoma, gastrite atrófica, pacientes após a remoção de tumores malignostumores.Em outros casos, a erradicação não pode ser feita mesmo na presença de uma bactéria, pois os danos do tratamento podem superar os benefícios.O esquema de erradicação do Helicobacter pylori envolve o uso de uma das quatro abordagens:

• Monoterapia.Raramente é usado porque é ineficaz.Envolve o uso de antimicrobianos (Amoxicilina, Claritromicina, compostos de bismuto).
• Dupla erradicação - prescreve dois medicamentos em monoterapia (bismuto + antibiótico).A eficácia do tratamento é de 60%.
• Erradicação tripla.Além dos medicamentos prescritos para terapia dupla, é prescrito ao paciente o uso de derivados de imidazol (Metronidazol, Tinidazol).Na ausência de alergia a medicamentos desse tipo, a eficácia do tratamento é de 90%.
• Erradicação do quádruplo - inibidores da bomba de prótons (ICC), chamados bloqueadores da formação de ácido clorídrico, são adicionados aos medicamentos de terapia tripla.Após esse tratamento, 95% dos pacientes se recuperam.

Medicamentos para erradicação

O suco gástrico ácido neutraliza a ação de muitos medicamentos, portanto, uma quantidade limitada de medicamentos é usada para erradicação.No decurso do tratamento para a destruição de antibióticos Helicobacter pylori, são utilizados.Como as bactérias têm a capacidade de se adaptar a elas ao longo do tempo e as próprias drogas têm fortes efeitos colaterais, tornou-se evidente que outros agentes de erradicação devem ser usados ​​para tratar outros agentes antimicrobianos que seriam eficazes, mas menos complicados.Isso inclui:

• drogas antibacterianas e anti-infecciosas;
• preparações com bismuto;
• inibidores da bomba de prótons;
• Probióticos e prebióticos.

Antibióticos

No final do século passado, os cientistas realizaram estudos que mostraram quemuitos agentes antibacterianos são contidos com a colônia de Helicobacter pylori contida em um tubo de ensaio.Em contextos clínicos, os testes falharam porque o ácido do suco gástrico neutralizou completamente seu efeito.Além disso, a maioria dos antibióticos é incapaz de penetrar profundamente no tecido mucoso, onde a bactéria reside.Por esse motivo, a escolha de agentes antibacterianos eficazes no combate às bactérias é pequena.

Antes de iniciar a antibioticoterapia, é essencial garantir que você não seja alérgico aos medicamentos do grupo designado.Os remédios populares para a erradicação são os seguintes medicamentos:

• Amoxicilina (Flemoxina);
• Amoxiclav;
• azitromicina;
• Claritromicina.

Amoxicilina refere-se às preparações do grupo penicilina.Embora a droga mate bactérias, ela só pode afetar os germes reprodutores.Por esse motivo, a erradicação não é prescrita ao mesmo tempo que drogas bacteriostáticas que inibem a divisão de patógenos.O medicamento não é prescrito para alergias, mononucleose infecciosa, pacientes com predisposição para reações leucêmicas.Cuidadosamente prescrito para insuficiência renal, se uma mulher está esperando um bebê, o paciente tem uma colite pseudomembranosa.

Existem dois ingredientes ativos no Amoxiclav - o antibiótico amoxicilina e o ácido clavulânico, que garantem a eficácia dos antibióticos do grupo penicilina contra cepas resistentes.No entanto, também possui sua própria atividade antibacteriana.Graças às enzimas do ácido clavulânico,que destroem a estrutura da penicilina, são ligados e a amoxicilina lida rapidamente com Helicobacter.Amoxiclav tem as mesmas contra-indicações que Amoxicilina, mas mais frequentemente leva à disbiose.

A claritromicina é um medicamento do grupo eritromicina, cujos medicamentos são conhecidos como macrólidos.É considerado um dos remédios mais eficazes na luta contra o Helicobacter pylori, raramente encontrado em bactérias.A droga vai bem com os CCIs usados ​​na erradicação de quádruplos.O medicamento tem baixa toxicidade: complicações após a ingestão foram observadas apenas em 2% dos pacientes.Entre as complicações estão vômito, náusea, diarréia, estomatite, inflamação da gengiva, estagnação biliar.

A azitromicina é um macrólido de terceira geração que causa complicações em 0,7% dos casos.Este medicamento é capaz de acumular mais concentrado no suco gástrico e intestinal, o que contribui para sua ação antibacteriana.No entanto, não é tão eficaz para lidar com Helicobacter pylori quanto a Claritromicina, portanto, é prescrito para erradicação se ocorrerem efeitos colaterais quando usados.

Antibacteriano e anti-infeccioso

Agentes anti-infecciosos e antibacterianos podem ser prescritos para erradicação para matar o Helicobacter pylori.Entre eles:

• Metronidazol;
• Macmiror ou Nifuratel.

O metronidazol é um medicamento antimicrobiano do grupo dos nitromidazóis e, portanto, é caracterizado por ação bactericida.A substância ativa entra no parasita e se decompõe em elementos tóxicos, levando adestruição de células bacterianas.Com um curto curso de terapia, o medicamento raramente causa complicações.Os efeitos colaterais incluem alergia, vômito, náusea, falta de apetite, sabor metálico na boca.A droga confere à urina uma cor marrom avermelhada.

A cura mais eficaz para a erradicação é o agente antibacteriano Macmiror, cuja substância ativa é o nifuratel do grupo nitrofurano.A droga interfere na multiplicação de bactérias e inibe os processos dentro da célula, o que leva à morte de patógenos.Com um curto curso de tratamento, as complicações são raras.McMiror pode provocar alergias, dor abdominal, azia, náusea, vômito.

Bismuto

A erradicação geralmente começa com o uso de preparações de bismuto que promovem cicatrizes de úlceras, protegem a membrana mucosa do ambiente corrosivo, formando um filme protetor nos tecidos lesionados.Drogas contendo bismuto prolongam a ação de drogas prolongadas, estimulam a síntese de muco, inibem a formação de pexina, têm atividade antimicrobiana contra Helicobacter pylori em áreas onde os antibióticos são pouco penetrados.

A erradicação costuma usar a preparação anti-úlcera De-nol, cujo componente ativo é o subcitrato de bismuto.A droga protege os tecidos danificados do trato gastrointestinal com um filme especial, ativa a produção de muco e bicarbonatos, o que reduz a acidez do suco gástrico.Sob a influência da medicação, os fatores de crescimento se acumulam na mucosa gastrointestinal lesionada, contribuindo para o rápido aperto das úlceras eerosão.

De Nol lida bem com Helicobacter pylori, suprimindo o crescimento de germes e tornando o ambiente bacteriano inadequado para a sua existência.Ao contrário de muitos medicamentos, o bismuto-de-Nol é bem solúvel na secreção gástrica e penetra profundamente na membrana mucosa do estômago e do duodeno.Aqui ele penetra nos micróbios e destrói sua casca externa.

Se um medicamento é administrado por um curto período, ele não tem efeito sistêmico no corpo, pois seu volume não é absorvido pela corrente sanguínea, mas vai diretamente para o intestino.Por esse motivo, as principais contra-indicações ao uso do medicamento são alergia, gravidez, lactação, doença renal grave (o medicamento é excretado na urina).

Inibidores da bomba de prótons

O CCI bloqueia seletivamente o trabalho das células gástricas que produzem suco gástrico, que inclui substâncias agressivas como ácido clorídrico e enzimas que dissolvem proteínas.Entre esses medicamentos estão:

• Omez (Índia).O ingrediente ativo é o omeprazol.Produto: cápsulas.O efeito é alcançado dentro de uma hora, a ação dura 24 horas.
• Nolpaza (Eslovênia).Princípio ativo: pantoprazol sesquihydrate de sódio.A eficácia do medicamento não depende da ingestão de alimentos: 77% são absorvidos pela circulação sistêmica.A quantidade máxima de medicação no sangue é observada após 2-2,5 horas.
• Rabeprazol (fabricado por vários fabricantes).A substância ativa é semelhante ao nome.No caso de úlcera péptica, a dor diminui durante o dia após o primeiro uso do medicamento, sensações desagradáveisdesaparecer completamente em quatro dias.
• Pantoprazol - vendido sob as marcas Sanpraz, Nolpaza, Pantap, Ulsepan.O ingrediente ativo não apenas reduz a secreção de suco gástrico, mas também possui atividade antibacteriana contra o Helicobacter pylori.A droga alivia rapidamente a dor, a ação dura um dia.

Os ICCs reduzem a produção de suco gástrico, o que piora as condições para o desenvolvimento normal de Helicobacter pylori e promove sua destruição.Os medicamentos eliminam o efeito agressivo do suco gástrico nos tecidos afetados, promovendo a cicatrização de feridas e úlceras.Reduzir a acidez dos antibióticos ajuda a manter sua atividade dentro do estômago e a lidar efetivamente com as bactérias.Todos os medicamentos CCI são caracterizados por ação seletiva, razão pela qual as complicações são raras.Os efeitos colaterais são encontrados em enxaquecas, tonturas, náuseas e distúrbios da cadeira.

Normalização da microflora após a erradicação

Os medicamentos com ação antibacteriana têm efeito negativo não apenas no patogênico, mas também na flora benéfica do organismo, que pode levar à disbiose.O gastroenterologista prescreve probióticos e prebióticos para estabilizar a microbiota intestinal.As drogas diferem umas das outras porque os probióticos são uma cultura viva de microrganismos benéficos que "aumentam" a morte da microflora, enquanto os prebióticos são compostos sintéticos que criam as condições necessárias para isso.

Um desses medicamentos é o Linex.O probiótico contém três tipos de bactérias vivas do ácido lático, necessárias paratrabalho de vários departamentos de intestinos.As bactérias do leite estão envolvidas na troca de pigmentos e ácidos biliares, que impedem o desenvolvimento da flora patogênica, ajudando a aumentar a acidez ao nível necessário para suprimir bactérias nocivas e o funcionamento normal do sistema digestivo.

O acipol é um probiótico e um prebiótico.O medicamento contém nas cápsulas bactérias úteis (lactobacilos), que devido a essa forma atingem os intestinos em estado intacto, evitando o efeito agressivo do suco gástrico.Aqui, os lactobacilos são liberados e colonizam o intestino, eliminando a disbiose.A droga contém polissacarídeos do fungo kefir, que criam condições favoráveis ​​ao desenvolvimento de bactérias benéficas.

A bifidumbacterina contém bifidobactérias, que fazem parte da microflora intestinal normal, bem como a lactose necessária para o seu crescimento após a entrada no corpo.O probiótico inibe o desenvolvimento da flora patogênica, normaliza o equilíbrio entre bactérias benéficas e oportunistas, regula o trabalho do trato gastrointestinal, estimula o sistema imunológico.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.