Miomas na gravidez - sinais, indicações para cirurgia, perigo para o feto e terapia após o parto

O diagnóstico de miomas uterinos durante a gravidez exige que uma mulher tome especial cuidado com sua condição, se quiser dar à luz um bebê eve sua função reprodutiva.Os métodos de tratamento e prevenção do desenvolvimento de complicações ajudam a mulher a evitar o parto prematuro ou involuntário e a entregar um bebê saudável.

O que são miomas

É chamada a formação benigna de miométrio uterino.Visualmente, o tumor lembra um nó e, na detecção oportuna, não representa um risco para a vida de uma mulher e sua capacidade reprodutiva.O aparecimento de miomas indica uma falha hormonal devido ao aumento dos níveis de estrogênio.O nó pode ser único ou várias neoplasias são dispostas aleatoriamente em todo o miométrio.Por esse motivo, os miomas são referidos como múltiplos tumores.

A formação desse tumor é causada por um complexo de fatores provocativos.Os fibróides têm uma predisposição genética - se os parentes mais próximos da linha feminina têm a doença, aumentam os riscos de seu desenvolvimento na mulher.Os seguintes fatores são fatores provocadores:

  • processos inflamatórios de natureza infecciosa emórgãos internos do sistema reprodutivo;
  • história de aborto;
  • neoplasias, como cistos ovarianos;
  • uso a longo prazo de contraceptivos orais e intra-uterinos;
  • excesso de peso (obesidade em meio à mesma falha hormonal);
  • Quimioterapia e outros efeitos de radiação.

Os sintomas do crescimento de uma neoplasia que pode detectar a presença de miomas no estágio do planejamento da gravidez são as seguintes anormalidades:

  1. Períodos lunares profusos dolorosos.
  2. O abdômen está constantemente sob pressão de outros órgãos pélvicos.
  3. Dor intensa por puxar na parte inferior do abdômen.
  4. Uma mulher experimenta relações sexuais dolorosas.
  5. Micção frequente para micção.
  6. O abdome começa a aumentar, como na gravidez (o tamanho dos miomas no diagnóstico e tratamento é determinado por semanas).

Quando ocorrerem sintomas característicos, um exame deve ser realizado, ultrassonografia do útero e anexos, principalmente se a mulher estiver planejando uma gravidez.De acordo com a análise, o médico determina o número de nós e sua localização, tamanho, características do crescimento do tumor e a estrutura dos nós.Se os miomas uterinos são diagnosticados durante a gravidez após a concepção, existe o risco de perder o bebê, por isso é melhor fazer um exame materno.

O perigo de miomas na gravidez

Na maioria dos casos, a gravidez com miomas uterinos ocorre com várias complicações específicas e inespecíficas, para as quais a futura mãe e o médico assistente devem estar preparados.Para o primeiro grupoinclua os seguintes processos:

  1. Alterações secundárias ou necrose de nós miomatosos (ocorre ao torcer as pernas dos miomas peritoneais).
  2. Insuficiência iso-cervical - na localização do nó no colo do útero, o que impede seu fechamento.
  3. Os nós se multiplicam e crescem rapidamente em meio a alterações hormonais.
  4. Trombose de veias espremidas por nós miomatosos.
  5. Insuficiência fetoplacentária (na colocação da placenta na projeção de grandes nós intramusculares).
  6. Ruptura uterina (mais comumente no rúmen da laparoscopia anterior).

As complicações não específicas decorrentes do mioma durante a gravidez são anemia crônica (deficiência de ferro, metabolismo da hemoglobina), pré-eclâmpsia, baixa placenta (quando o óvulo fetal é fixado muito baixo devido a nós miomatosos).Pode haver descolamento prematuro da placenta, um verdadeiro crescimento das vilosidades coriônicas.Miomas no início da gravidez em alguns casos provocam aborto.

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir o tônus ​​uterino e melhorar o fluxo sangüíneo-placentário se diagnosticado com miomas durante a gravidez.Isso é necessário para evitar o aborto involuntário (precoce) e o nascimento prematuro (tardio).A escolha do regime de tratamento para miomas uterinos durante a gravidez depende do tipo de complicação específica ou inespecífica manifestada.Possíveis opções de tratamento:

  1. Prevenção de interrupção involuntária da gravidez.Nos estágios iniciais - um meio de melhorar o metabolismoprocessos (Aktovegin), medicamentos com ação antiaggregantnym (Magne B6, Courantil).Em baixo estado hormonal - Tocoferol, Duphaston ou outras preparações com progesterona.Mostra repouso na cama, contato não sexual.
  2. Insuficiência cervical verdadeira.Medicamentos tocolíticos (Ginipral), Finoptin para a prevenção de complicações do sistema cardiovascular.O modo de cama é mostrado.
  3. Crescimento intenso na educação.Para melhorar a microcirculação do sangue uterino, nomeie agentes anti-agregados (aspirina).A terapia de infusão de redução de hipertonia uterina, restauração de processos metabólicos, aumento do volume de sangue circulante mostra-se.
  4. Insuficiência fetoplacentária.Para a prevenção de tomar multivitaminas, aspirina, Courant, ácido fólico e tocoferol.Na hospitalização de condição aguda, são mostradas infusões com plasma e Reopoliglyukin;com deficiência de proteína - Trental, Carnitina, Aktovegin.No final da terapia de infusão, os mesmos medicamentos continuam a ser tomados em comprimidos.
  5. Distúrbios alimentares nos nós.A condição pode causar aborto espontâneo, o tratamento é realizado com antiespasmódicos (sem spa), drogas de desintoxicação, drogas dessensibilizantes e antibióticos.Em alguns casos, quando a terapia conservadora é ineficaz, a remoção do nó é indicada.

A miomectomia (remoção do mioma) devido ao alto risco de interrupção da gravidez é realizada apenas na presença de indicações excepcionais quando a falha da cirurgia ameaça a vida do feto ou da mãe.Para tais situaçõesincluem tumores da perna do tumor, síndrome abdominal aguda, início do processo de necrose tumoral, obtenção de confirmação de sua natureza maligna.

Nos casos em que a gravidez não pode ser mantida com miomas

Miomas uterinos múltiplos e gravidez são, na maioria dos casos, indicações de interrupção artificial.Outros fatores em que a preservação da criança é aumentada são os seguintes fatores e complicações:

  • morte tecidual de nós miomatosos;
  • suspeita de malignidade da neoplasia;
  • o tamanho dos miomas excede 15 cm de diâmetro;
  • forma de tumor submucoso;
  • patologias graves concomitantes;
  • a localização do nó no colo do útero, com desenvolvimento de insuficiência ismo-cervical, sangramento, desenvolvimento de infecção intra-uterina;
  • a idade da mãe após 45 anos.

Nascimento

A decisão sobre o parto natural ou artificial, se diagnosticada com miomas na gravidez, é tomada pela mulher juntamente com o obstetra, de acordo com suas recomendações.Ao usar anestesia e sem complicações contra-indicações para o parto através do canal de parto.A cesariana é oferecida sob risco de complicações nas seguintes situações:

  • a probabilidade de descolamento prematuro da placenta (quando o tumor está localizado atrás dela);
  • descarga prematura de líquido amniótico (com hipertensão uterina)
  • probabilidade de hemorragia pós-parto grave;
  • localização pélvica do feto;
  • cicatriz no corpo uterino;
  • Baixo compromissomiomas;
  • único tumor na perna.

Terapia pós-parto

Após o nascimento natural, os miomas continuam, pois o útero pode perder sua capacidade por causa do tumor.encolher, há riscos de sangramento grave.Uma exceção são os casos em que uma mulher começa a amamentar imediatamente - durante os primeiros seis meses, a lactação ajudará a contrair o útero.A terapia consiste nas seguintes medidas:

  • infusão de ocitocina nos primeiros dias após o parto;
  • administração de drogas hormonais para reduzir a taxa de crescimento de tumores;
  • fitoterapia;
  • dietoterapia (dieta rica em proteínas; alimentos ricos em iodo, óleos com ácidos graxos insaturados);
  • remoção imediata do nó (na presença de evidências inequívocas para a cirurgia).

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.

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