Metformina - como tomar e a dose diária, mecanismo de ação, contra-indicações, análogos e análises

O mercado farmacêutico é reabastecido com medicamentos que efetivamente diminuem a glicose no sangue.Esses medicamentos são especialmente necessários para pacientes com diabetes, mas têm muitos efeitos colaterais.1957 adicionados à lista de três medicamentos de uma só vez - fenformina, buformina, metformina.Destes, apenas o último medicamento se enraizou e é usado ativamente na prática clínica.A metformina é prescrita para diabéticos, para o tratamento da síndrome dos ovários policísticos, em combinação com dieta e exercício - para perda de peso.

O que é a metformina

A metformina assumiu a posição de liderança no tratamento do diabetes tipo 2.Pertence às biguanidas.Estas são substâncias que reduzem os níveis de glicose no sangue.A eficácia da ferramenta é comprovada pelo tempo, prática, conforme evidenciado pelo feedback do paciente.Este é o único medicamento usado paratratamento de diabetes em crianças.A metformina tem vários nomes, é vendida como Glucophage, Siofor, Glyformin.Depende do fabricante e da composição do produto farmacêutico.

Composição e forma de liberação

A metformina é produzida em forma de comprimido.São redondos, biconvexos, cobertos com uma casca intestinal de cor branca.O medicamento é acondicionado em blisters de 10 ou 15 peças.A embalagem contém 30 comprimidos.A tabela abaixo mostra a composição de uma cápsula do medicamento:

Farmacodinâmica e farmacocinética

A metformina inibe os processos de síntese de ATP (ácido adenosina trifosfórico) nas mitocôndrias (especializadas oucélulas Anneli).Esse processo afeta diretamente uma série de reações bioquímicas associadas ao metabolismo de carboidratos.Uma vez no corpo, a dimetilbiguanida causa uma diminuição na concentração de açúcar devido a vários mecanismos:

• inibe a gliconeogênese (o processo de formação de glicose a partir de compostos não carboidratos) no fígado;
• aumenta a sensibilidade do tecido à insulina;
• melhora a utilização de glicose pelas células;
• retarda o processo de captação de glicose no intestino delgado.

Não há mudança drástica nos efeitos da medicação após uma refeição.nível de glicose.Medicamento:

1. não causa hipoglicemia (patologia associada à redução de glicose);
2. não tem efeito na síntese de insulina;
3. reduz triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade no plasma sanguíneo;
4. exibe ação fibrinolítica (tromboensaio) inibindo um inibidor ativador do plasminogênio tecidual (uma proteína que promove a síntese da enzima fibrinolítica).

A absorção da droga provém do trato gastrointestinal.A dose padrão da droga tem 50-60% de biodisponibilidade.A metformina não reage com as proteínas do sangue.A substância se acumula nas glândulas salivares, tecidos musculares, rins e fígado.É excretado pelos rins inalterados.A monoterapia com metformina em comparação com outros medicamentos para normalizar os níveis de açúcar reduz:

• o risco de infarto do miocárdio;
• a incidência de casos fatais em pacientes com diabetes tipo 2.

Indicações para uso

Este medicamento está incluído na lista de medicamentos vitais aprovados pela OMS (Organização Mundial da Saúde).A metformina é prescrita para condições como:

1. diabetes tipo 2 (dependência de insulina).As estatísticas sobre o uso do medicamento fixam uma redução de 30% na mortalidade em pacientes em comparação com outros medicamentos prescritos para diabetes.Dinâmica positiva é observada em todos os pacientes, especialmente em pacientes com excesso de peso.
2. Pré-diabetes (aumento do risco de desenvolver diabetesdiabetes).
3. Síndrome dos ovários policísticos.Os medicamentos começaram a ser usados ​​para tratar a SOP na virada dos anos 80 e 90.Foi identificada a associação dessa patologia com a hipersecreção de insulina, resposta metabólica do tecido prejudicada à insulina na resposta normal a esse hormônio ovariano.Quando incluído no complexo de medicamentos dimetilbiguanida em 80% das mulheres diagnosticadas com doença policística, há uma tendência positiva.
4. Tratamento da obesidade.
5. Síndrome metabólica.

Como tomar

Os comprimidos são engolidos inteiros, lavados com água em abundância.A dose mínima inicial é de 500 mg uma vez por dia, a máxima é de 2,5 a 3 g, sendo recomendados comprimidos de metformina após o jantar ou antes de dormir.É melhor aumentar a dose do medicamento gradualmente.Uma grande dose inicial de dimetilbiguanida causa disfunção gástrica e prejudica o processo digestivo.Gosto metálico, náusea - sinais de overdose nos estágios iniciais de aplicação da ferramenta farmacêutica.

Em monoterapia, é melhor seguir um regime comprovado:

1. Na primeira semana, são tomados 500 mg uma vez.
2. Além disso, a dose diária é aumentada para 850-1000 mg e dividida em 2 doses.
3. No caso de metabolismo deficiente na dose máxima de 2000 mg em metformina, devem ser adicionadas sulfonilureias ou insulina.
4. O aumento da dose depende da glicose.O esquema de admissão é selecionado pelo médico individualmente.
5. Em idososdoentes, a dose diária máxima é de 1000 mg.

Metformina Richter

Um medicamento hipoglicêmico é usado para tratar diabéticos dependentes de insulina se uma dieta e exercícios com pouco carboidrato falharem.Fabricante - empresa nacional Gideon Richter-Rus CJSC.A substância ativa é o cloridrato de metformina, cuja concentração é de 850 ou 500 mg.Disponível mediante receita médica.O uso independente do produto farmacêutico é inaceitável.O medicamento é contra-indicado para crianças menores de 18 anos.

Metformina Canon

Medicamento doméstico, fabricante - CJSC "Kanonpharma Production".A substância ativa é a dimetilbiguanida com uma concentração de 1000, 850, 500 mg.Atribua-o a pacientes com diabetes tipo 2 com obesidade em monoterapia, em tratamento complexo com outros medicamentos hipoglicêmicos ou insulina.Para crianças, o medicamento é recomendado a partir dos 10 anos de idade.O controle da glicose é obrigatório para ajustar o tratamento.O medicamento está disponível mediante receita médica.

Instruções específicas

A função dos rins deve ser monitorada à medida que o medicamento é administrado.É importante determinar os níveis plasmáticos de lactato (ácido lático) duas vezes por ano.É obrigatório no momento de ocorrência de dores musculares.Um indicador importante é o nível de creatinina (um metabólito no metabolismo das proteínas).Caracteriza a condição do sistema muscular e dos rins.A análise para determinar a concentração desta substância deve ser realizada uma vez a cada seis meses.

O medicamento deve ser descontinuado 2 dias antes e 2 diasapós estudo de contraste radiográfico.Em caso de infecção broncopulmonar, doenças infecciosas do aparelho geniturinário, você deve consultar imediatamente um médico.A droga afeta a capacidade de controlar mecanismos e veículos.

Na gravidez

O diabetes gestacional pode ocorrer no contexto de distúrbios hormonais do fundo em mulheres grávidas.Muitos anos de experiência clínica no uso de metformina durante a gravidez comprovam sua eficácia e segurança no tratamento do diabetes.A substância ativa passa pela placenta, mas não causa defeitos congênitos.Os médicos, em alguns casos, consideram esse medicamento uma alternativa à insulina para tratamento em mulheres grávidas com diabetes tipo 2.

Para crianças

O medicamento é prescrito a crianças de 10 anos de idade com diabetes diagnosticada dependente de insulina, que é acompanhada de obesidade; em outros casos, de acordo com as instruções, é contra-indicado até 18 anos.O medicamento para o diabetes com metformina é prescrito como terapia motora, em combinação com outros medicamentos hipoglicêmicos ou insulina.A droga é mostrada às crianças na ausência de efeito terapêutico da dieta hipoglicêmica.

A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente.O regime de tratamento padrão envolve a administração de 500-850 mg do medicamento uma vez.Se necessário, a dose é aumentada gradualmente ao longo de duas semanas.A quantidade máxima de substância ativa é de 2000 mg.No tratamento complexo, a quantidade de insulina é selecionada de acordo com o nível de glicose.

Metformina para perda de peso

Um dos nomes do medicamento no mercado farmacêutico é Glucophage, ou "comedor de glicose".Esse efeito é alcançado através do lançamento simultâneo de vários mecanismos bioquímicos que contribuem para a perda de peso:

• acelera a oxidação de ácidos graxos;
• reduziu a digestão de açúcar do trato gastrointestinal (GI);
• inibe a síntese de glicose no fígado;
• aumenta a sensibilidade dos receptores de insulina;
• o tecido muscular consome glicose mais ativamente;
• ao reduzir os níveis de insulina, os nutrientes não são convertidos em gordura e depositados;
• diminui a absorção de gordura no trato gastrointestinal e no plasma sanguíneo, diminui a formação e a deposição de tecido adiposo no fígado.

Interação medicamentosa

Para a prevenção da hiperglicemia, o medicamento não é prescrito concomitantemente com danazol.O cuidado requer uma combinação com clorpromazina e neurolépticos.Nestes casos, a dosagem de dimetilbiguanida depende do nível de açúcar.A intensificação da ação hipoglicêmica da droga é observada com seu uso simultâneo com:

• sulfonilureia;
• insulina;
• acarbose;
• inibidores da monoamina oxidase (MAO) (uma enzima contida nas terminações nervosas que promove serotonina, dopamina, norepinefrina e outras sinapses da monoamina devido à sua destruição);
• oxitetraciclina;
• ECA (inibidores da conversão da angiotensina)enzima) (medicamentos que ajudam na hipertensão);
• betabloqueadores;
• derivados de clofibrato;
• por ciclofosfamida.

O risco de desenvolver acidose láctica aumenta com a cimetidina.A metformina enfraquece o efeito de anticoagulantes.Uma diminuição no efeito hipoglicêmico do medicamento é observada em combinação com:

1. glicocorticosteróides;
2. contraceptivos orais;
3. glucagon;
4. epinefrina;
5. diuréticos;
6. hormônios da tireóide;
7. derivados do ácido nicotínico.

Interação com álcool

A metformina não é recomendada para álcool.O alto risco de acidose láctica é um aumento acentuado na concentração de ácido láctico.Esta condição é extremamente perigosa.Segundo as estatísticas, a taxa de mortalidade por acidose láctica varia de 50 a 90%.O grupo de risco inclui diabéticos com mais de 50 anos, nos quais a condição é exacerbada por doenças crônicas dos rins, fígado, coração e vasos sanguíneos.Os sintomas de acidose láctica, neste caso, são encontrados simultaneamente com o coma diabético.

Efeitos colaterais

A acidose láctica é a condição mais perigosa que pode ocorrer com a terapia com metformina.Com o tratamento adequado, o risco de sua ocorrência é baixo.Os efeitos colaterais da droga são observados no sistema digestivo:

• desordem intestinal;
• náusea, vômito;
• dor abdominal;
• diminuição do apetite;
• sabor metálico.

Todos os sintomas ocorrem no inícioestágios da terapia e à medida que eles usam a droga desaparecem.A hipersensibilidade à substância ativa do medicamento pode causar reações alérgicas.Estas são erupções cutâneas e vermelhidão.O tratamento a longo prazo prejudica a absorção da vitamina B12, aumenta o risco de hipoglicemia.Anorexia, anemia, são descritas como efeitos colaterais.

Sobredosagem

A acidose láctica se desenvolve se o regime de tratamento não for seguido, ou se a dosagem for indevidamente dosada.O acúmulo da droga é facilitado pela disfunção renal.Sintomas de sobredosagem:

• diarreia;
• vômito;
• náusea;
• dor abdominal e muscular;
• diminuição da temperatura corporal;
• tontura;
• respiração rápida;
• convulsões;
• distúrbios da consciência;
• o desenvolvimento do coma.

No caso dos sinais descritos, o medicamento deve ser interrompido imediatamente, o paciente deve ser hospitalizado, a concentração de lactato deve ser determinada e o diagnóstico deve ser especificado.A medida mais eficaz para a acidose láctica é a hemodiálise.O tratamento sintomático para a restauração das funções vitais é realizado após a remoção do medicamento do corpo.

Contra-indicações

O medicamento Metformina possui inúmeras contra-indicações.Eles estão associados a doenças crônicas agudas do paciente, seu estilo de vida, condições especiais.São eles:

• função renal comprometida;
• cetoacidose diabética (uma condição associada à desidratação devido à deficiência de insulina);
• coma ou condição diabéticaprecedido;
• infecções renais;
• desidratação em diarréia, vômito;
• febre;
• doenças broncopulmonares;
• infarto agudo do miocárdio;
• insuficiência cardíaca e respiratória;
• realizando terapia com insulina em cirurgias e lesões complexas;
• função hepática comprometida;
• adesão a uma dieta hipocalórica (menos de 1000 kcal);
• gravidez e lactação;
• hipersensibilidade ao medicamento.

Condições de venda e armazenamento

Os comprimidos de açúcar com metformina são armazenados em local seco e fora do alcance das crianças a temperaturas não superiores a + 25 ° C.após o vencimento.O medicamento pode ser adquirido em farmácias.

Análogos

A dimetilbiguanida é uma substância ativa em vários análogos da metformina.Sua escolha deve ser acordada com o médico.Atribuir:

• Bogomet;
• Glucófago;
• Diformin ® AO;
• Glicerina;
• Langherin;
• metetospanina;
• Metfogamma;
• Metformina Teva;
• Siofor;
• Sophamet;
• Fermetin e outros.

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Avaliações

Inna, 42 anos

As revisões do uso da droga são controversas.Eu tenho diabetes tipo 2.Eu levo um estilo de vida saudável, não bebo álcool.Durante 3 meses de tratamento, a condição do fígado piorou, mas foi possível normalizar o nível de açúcar.Após a retirada, os níveis de glicose permanecem normais.A droga é eficaz, mas existem muitos efeitos colaterais.

Olga, 48 anos

Fui aconselhado um medicamento para perda de peso com uma concentração de glicose de 5,5.Eu não confiei apenas em medicamentos.Conseguiram reduzir o peso apenas em combinação com dieta e exercício moderado.Antes da admissão, ela estudou cuidadosamente as informações sobre o mecanismo de ação dos produtos farmacêuticos, solicitando feedback.

Paul, 53 anos

Desde anos de experiência em diabéticos dependentes de insulina, sei que a prescrição desse medicamento é uma medida extrema.Eu já desenvolvi um regime de administração simultânea de insulina.Eu não recomendo a automedicação.O uso cuidadoso e doseado com contra-indicações ajuda a estabilizar o açúcar.

As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.