Isoniazida para crianças e adultos - indicações, composição, forma de liberação, contra-indicações, revisões e análogos

Este medicamento é um dos remédios mais eficazes para agentes de tuberculose, amplamente difundido no mundo e capaz de afetar seres humanos e animais.Ao mesmo tempo, o risco de infecção aumenta devido à possibilidade de disseminação da patologia infecciosa de diferentes maneiras: transportado pelo ar com comunicação não verbal com uma pessoa doente, comendo carne de animais afetados, comendo produtos infectados, em contato direto com infecção bacteriana ou pré-natal.

O que é isoniazida

É um medicamento antituberculose de origem sintética usado para o tratamento e prevenção da fase ativa da doença.A substância ativa isoniazida exibe alta atividade bacteriológica contra patógenos.A ferramenta é destinada ao tratamento /prevenção da tuberculose de várias formas e locais em adultos e crianças.

Composição e forma da emissão

O principal ingrediente ativo - isoniazida - é um pó branco com sabor amargo, que tem um efeito seletivo nas bactérias que causam o desenvolvimento da tuberculose.Além disso, os comprimidos contêm amido de batata, ácido esteárico de cálcio, crospovidona, polissorbato de surfactante.A composição do medicamento é apresentada na tabela:

Mecanismo de ação

O agente causador de várias formas e tipos de tuberculose - Mycobacterium Mycobacteriumtuberculose, que é dirigida pela ação da droga, e a outros microrganismos a substância ativa isoniazida é neutra.O efeito quimioterapêutico em outras infecções é pouco expresso.A droga afeta adversamente a síntese de ácidos micólicos, que compõem as paredes celulares do patógeno da tuberculose, causando a morte da bactéria.

A isoniazida é quase completamente absorvida após administração oral no trato gastrointestinal.As substâncias penetram facilmente em vários tecidos e fluidos do corpo; além disso, são capazes de atravessar a barreira protetora do cérebro, têm um efeito bactericida e contra germes que entram no cérebro.A concentração máxima de fármacos no plasma sanguíneo é atingida dentro de 1-4 horas após a toma dos comprimidos, com impacto nas bactérias patogênicas após uma dose única durar 6-24 horas.

O ingrediente ativo é metabolizado no fígado por acetilação, momento em que são formadas substâncias inativas.A remoção da droga do corpo produz mais rins.A meia-vida do medicamento é:

• com metabolismo lento - 2-5 horas;
• em jejum - de 30 minutos a 1,5 horas;
• em distúrbios renais graves - cerca de 6-7 horas.

Indicações para o uso de isoniazida

Como regra, a tuberculose afeta o sistema respiratório, localizado nos pulmões, pleura, brônquios.O tratamento com o medicamento é mostrado em qualquer forma ativa de tuberculose pulmonar cavernosa, focal, miliar, pneumonia cirrótica e tuberculose.Menos frequentemente, a tuberculose afeta os ossos da coluna e das articulações.Em casos raros, os médicos diagnosticam outros tipos de doenças que afetam o trato gastrointestinal (intestino delgado, ceco), olhos, pele, linfonodos, SNC, cérebro e sistema urinário.

Várias formas de tuberculose são consideradas indicações para admissão, incluindo infecção primária (em caso de infecção no organismo) e secundária (complicação de doença já vazia), patologia aguda e crônica, tipo de tuberculose aberto e fechado.O medicamento também é utilizado para fins profiláticos:

• na presença de uma reação positiva à tuberculina na forma de compactação e vermelhidão da área mais de 5 mm após a vacinação (se o raio-x confirmar a presença de um processo não progressivo);
• , a fim de prevenir doenças em humanos, contataram pacientes com formas ativastuberculose;
• em resposta a um teste do manto em crianças menores de 4 anos com idade superior a 1 cm e a probabilidade de inflamação futura nos pulmões ou em outros órgãos.

Método de administração e dosagem

Um método eficaz de tratamento é selecionado por um médico, também determina a dosagem apropriada do medicamento e a duração da terapia com base na gravidade da doença, idade, peso corporale a condição do paciente.A isoniazida é administrada de várias maneiras:

• por via intramuscular;
• oralmente;
• por inalação;
• por via intravenosa;
• via intra-cavernosa (o medicamento é injetado diretamente na área da lesão, onde ocorrem processos necróticos).

Comprimidos

A dose média recomendada para adultos é de 15 mg por quilograma de peso.Em tal recepção de dosagem executa-se uma vez durante 2-3 dias.Alguns pacientes são prescritos administração diária de 300 mg de comprimidos de isoniazida.Para o tratamento de crianças, a dose diária varia de 20 a 40 mg por 1 kg de peso, administrada duas ou três vezes durante a semana.A dose diária do medicamento é 10-20 mg.

A frequência da administração de medicamentos depende da taxa de metabolismo da substância ativa no fígado em cada caso individual.O curso do tratamento da tuberculose dura muito tempo, chegando a 6 meses.Para a prevenção de doenças infecciosas, os comprimidos de tuberculose isoniazida são tomados de 5 a 10 mg por quilograma de peso corporal, com a admissão sendo realizada uma ou duas vezes por dia.

Solução

Se não for possívelPara usar agentes orais para o tratamento de formas ativas de tuberculose, por exemplo, pacientes com doenças gastrointestinais, o médico prescreve injeções intramusculares ou intravenosas.A via de administração injetável é recomendada para pacientes adultos com várias formas de patologia infecciosa, mas não é excluída no tratamento de crianças pequenas.A dose única eficaz de Isoniazid para administração intramuscular em pacientes adultos é de 5 mg por 1 kg de peso corporal (a injeção é feita uma vez ao dia).

Uma maneira alternativa de usar o medicamento é a cada 2-3 dias, com uma dose única de 15 mg por quilograma de peso corporal.Para crianças, a quantidade recomendada de solução é de 20 a 40 mg por 1 kg de peso no esquema de aplicação a cada 2-3 dias, para administração diária - de 10 a 20 mg.A via intravenosa de administração de isoniazida é indicada para tuberculose com um alto nível de infecção.Após a administração do medicamento ao paciente, o repouso na cama é recomendado por 1-1,5 horas.O curso do tratamento dura em média de um mês a seis meses, prevenção - cerca de 2 meses.

Pó

A dosagem e a duração do curso são determinadas individualmente, levando em consideração a natureza e a forma da patologia.Adultos e adolescentes demonstram ingestão na quantidade de 300 mg uma vez ou 15 mg por quilograma de peso 2-3 vezes ao dia.Para crianças pequenas, o medicamento recebe 10-20 mg por 1 kg de peso corporal uma vez ou 20-40 mg duas ou três vezes por semana.A dose diária máxima para pacientes adultos é de 300 mg (quando administrada por via oral ou intramuscular)após conversão da solução em pó).

Instruções específicas

O álcool não pode ser usado durante o tratamento, também é importante combinar a terapia medicamentosa com as vitaminas B6 e B1, ácido glutâmico, sal de sódio ATP, parafornecer prevenção de neuropatia periférica (expressa em espasmos locais devido a danos nos nervos periféricos) ou outros efeitos colaterais do sistema nervoso.É importante observar os intervalos máximos entre tomar Isoniazida e após pelo menos 1 hora para tomar antiácidos.

Uma dieta que exclua o consumo de certos produtos, incluindo queijo, peixe oleoso e frutos do mar, deve ser observada durante a terapia medicamentosa.A combinação desses alimentos com a droga é frequentemente acompanhada pela ocorrência de calafrios, calor, coceira e vermelhidão da pele, batimentos cardíacos acelerados, dor de cabeça, fraqueza, sudorese, tontura, metabolismo comprometido da histamina e tiramina.

A fim de impedir o desenvolvimento rápido da resistência ao Mycobacterium tuberculosis, o medicamento é utilizado em combinação com outros medicamentos antituberculose.Para reduzir o risco de efeitos colaterais e envenenamento tóxico, piridoxina, ácido glutâmico ou tiamina são administrados concomitantemente com isoniazida.Antes de receber o medicamento, o paciente deve determinar a taxa de sua inativação pelo conteúdo no sangue e na urina do componente ativo.Pacientes com metabolismo rápido recebem uma dose aumentada.

Durante a gravidez e a amamentação

DuranteEntrega do feto e lactação A isoniazida é contra-indicada em uma dose diária superior a 10 mg por quilograma de peso corporal.Ao usar o medicamento em quantidades menores, lembre-se de que a substância ativa penetra na barreira placentária e pode causar o desenvolvimento de hemorragias devido à hipovitaminose K, mielomeningococele, hipospádia, desenvolvimento psicomotor do feto.A isoniazida entra no leite materno; portanto, para eliminar o risco de neurite periférica e hepatite no bebê, é necessário interromper o medicamento ou interromper a amamentação.

Isoniazida em crianças

A isoniazida em doses selecionadas individualmente é prescrita para o tratamento e prevenção da tuberculose em crianças.Na administração oral é igual a 5-15 mg /kg de peso, assim a dose especificada é aceita para 1 ou 2 recepções.10-15 mg /kg é injetado.Co-administrado com o medicamento piridoxina (vitamina B6) na quantidade de 10 mg por cada 100 mg significa - isso reduz o risco de reações adversas (polineuropatia).

Se a criança tiver náusea, dor no hipocôndrio direito, diminuição do apetite, consulte um médico.Ocasionalmente, as crianças que tomam medicamentos desenvolvem convulsões, erupções cutâneas alérgicas, comprometimento da memória e psicose.Alguns pais, depois de lerem as instruções, se recusam a dar isoniazida às crianças para prevenção, porque não apresentam sintomas da doença, mas não sabem que por 2 meses a tuberculose não se mostra, procedendo de forma oculta.A droga neste caso ajudará a imunidade do bebê rapidamentepara lidar com micobactérias.

Interação medicamentosa

O uso concomitante de paracetamol, rifampicina, enflurano pode aumentar a hepatotoxicidade, o que aumenta o risco de hepatite.Particularmente perigosa é essa combinação se o paciente tiver diferentes patologias hepáticas.O medicamento para tuberculose é combinado com outras substâncias, como a seguir:

• os glicocorticosteróides reduzem a concentração do medicamento no sangue, acelerando o metabolismo;
• o etanol acelera o metabolismo, aumentando o efeito tóxico no fígado do agente antituberculose;
• A isoniazida prejudica a excreção de teofilina, fenitoína, alfentanil, etossuximida, carbamazepina, benzoaziazepinas, anticoagulantes de ação indireta, cumarina ou derivados indandionados, resultando em concentração elevada no corpo;
• a administração simultânea do fármaco com outros agentes antituberculose leva ao aprimoramento mútuo de suas ações; o mesmo efeito é dado pelos meios para o tratamento da dependência do álcool de Disulfiram;
• A medicação para tuberculose diminui a concentração plasmática de cetoconazol, aumentando a quantidade de ácido valpróico;
• a absorção de isoniazida é reduzida por administração oral com agentes anti-acidose;
• O diazepam, piridoxina, tiamina e ácido glutâmico reduzem o efeito neurotóxico da droga.

Efeitos colaterais

Os medicamentos nem sempre são administrados com segurança.Alguns pacientes experimentam efeitos colateraisorganismo, mais frequentemente o agente afeta o sistema cardiovascular, resultando nos seguintes sintomas:

• frequência cardíaca;
• dor no coração;
• hipertensão (hipertensão, incluindo pulmonar);
• sinais de angina;
• aprimoramento dos processos isquêmicos no coração.

Além desses sintomas, a tuberculose às vezes pode ter um efeito negativo no sistema nervoso, expressando:

• convulsões generalizadas que são inerentes à epilepsia;
• psicose por intoxicação (causada por envenenamento);
• inflamação dos nervos periféricos;
• aumento da excitabilidade;
• formigamento, compreensão de diferentes partes do corpo, paralisia dos membros;
• dores de cabeça, tontura;
• perda parcial temporária de memória (amnésia);
• inflamação ou comprometimento das funções do nervo óptico;
• insônia, irritabilidade;
• lesões múltiplas no tecido nervoso devido a envenenamento (intoxicação) ou devido ao uso de grandes doses do medicamento;
• Lesão cerebral não inflamatória orgânica chamada encefalopatia.

Outras alterações no corpo são possíveis nos sistemas digestivo, urogenital e outros, que raramente são diagnosticados.Estes incluem:

• náusea, vômito;
• hepatite devido ao efeito tóxico da droga;
• secura das membranas mucosas;
• sintomatologia da hepatite;
• Aprimoramento da atividade enzimática (AST, ALT), produção ativa de bilirrubina (hiperbilirrubinemia);
• dismenorreia (dor intensasíndrome menstrual) ou menorragia (menstruação intensa) em mulheres;
• inchaço, aumento dos seios em mulheres, ginecomastia em homens;
• anemia, alterações na composição do sangue;
• reações alérgicas da pele, asma;
• febre;
• inflamação da parede venosa com administração intravenosa da droga;
• fraqueza muscular;
• distúrbios da hemostase, hemólise, agranulocitose;
• espasmos musculares de curto prazo, espasmos.

Sobredosagem

Quando excedido pela dose prescrita por um médico, é possível intoxicar o corpo com a substância ativa, o que geralmente ocorre devido à falha do paciente, que acredita que uma quantidade aumentada do medicamento acelera a recuperação.A administração única de grandes doses da droga leva ao desenvolvimento de patologias como:

• Convulsões epilépticas graves;
• acidose metabólica;
• Coma.

No envenenamento agudo (ao receber o medicamento na quantidade de 20 mg por 1 kg de peso), as crises epilépticas começarão imediatamente.Isso será acompanhado por:

• febre (hipertermia);
• o aparecimento de acetona na urina;
• hipotensão;
• aumento de açúcar no sangue, urina (hiperglicemia);
• psicose;
• insuficiência renal;
• ataxia;
• alucinações.

Em casos graves, uma pessoa entra em um dia ou meio de coma.A intoxicação fácil se manifesta meia hora após a administração do medicamento na forma de:

• aumento da freqüência cardíaca;
• vômito, náusea;
• Distúrbios da fala.

terapia de longo prazo com doses máximas ocorre overdose crônica, o que reduz o número de hepatócitos ativos.Inicialmente, isso se manifesta por um aumento no número de ALT e AST, após o qual é diagnosticado o desenvolvimento de hepatite.Outras patologias, como neurite óptica ou polineuropatia devido a lesão do nervo periférico, manifestada pela perda de sensibilidade dos pés, mãos, ataxia e fraqueza muscular, não são excluídas.

Fácil intoxicação, eliminada pelo ajuste da dose e lavagem gástrica, seguida pela ingestão de enterossorventes.A ocorrência de hepatite requer a retirada do medicamento.Se a intoxicação for pronunciada e for acompanhada de convulsões, metabolismo ácido prejudicado, coma, o paciente receberá bicarbonato por via intravenosa.Enterosorbentes do tipo carvão ativado são usados ​​para remover resíduos de isoniazida do trato gastrointestinal.Piridoxina e Diazepam são usados ​​para tratar sintomas neurológicos.

Contra-indicações

É proibido tratar a tuberculose com medicamentos na presença de certas doenças concomitantes.Isso inclui:

• aterosclerose pronunciada de vasos com depósitos nos nódulos arteriais do colesterol;
• insuficiência renal grave;
• paralisia cerebral infantil (poliomielite);
• convulsões ou epilepsia na história do paciente;
• doença hepática grave, incluindo hepatite tóxica.

Além das contra-indicações óbvias, existem condicionais, na presença das quais o médico indicaum paciente com uma dose reduzida de medicamento para tuberculose.Isso inclui:

• asma brônquica;
• CHD;
• hipertensão nos estágios 2 e 3;
• eczema agudo;
• cirrose;
• mixedema ou edema de mucosa no último estágio da insuficiência da tireóide;
• psoríase;
• patologias dos nervos ópticos e periféricos;
• coração pulmonar descomprimido;
• aterosclerose comum;
• flebite (não use injeção).

Condições de venda e armazenamento

O medicamento pertence à categoria de medicamentos antituberculose, vendidos exclusivamente mediante receita médica.O prazo de validade do medicamento é de 6 anos com a formulação do comprimido e 2 anos para solução injetável.

Análogos

O ingrediente ativo do medicamento é a isoniazida.Faz parte de outros medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose.Análogos da droga incluem:

1. Prout-2.Difere no grau de eficácia, ajuda apenas nos estágios iniciais da doença.Além disso, contém rifampicina e cloridrato de piridoxina.
2. Isoniazida-Fehrane.Disponível em comprimidos e solução, pode ser usado para fins de tratamento e profilático.Com o uso prolongado, é provável a probabilidade de desenvolvimento de resistência microbiana às substâncias ativas.
3. Tubazid.Um sinônimo de Isoniazid, tem as mesmas propriedades.Os comprimidos de Tubazid são utilizados para tuberculose com qualquer forma de localização.
4. Fitisopiram.Os comprimidos contêmpirazinamida, provocando ocasionalmente neuropatia, cujos sintomas são eliminados pela vitamina B6.
5. Rifacombe.Antibiótico de amplo espectro usado em doenças infecciosas, incluindo tuberculose.O medicamento não é resistente a outros tipos de antibióticos, é altamente eficaz e é rapidamente absorvido pelo intestino.

Revisões

Tatiana, 39 anos

Prescreveu um comprimido para seu filho para prevenção, pois a classe tinha contato com uma criança doente.Todos os medicamentos foram tomados e a maioria dos efeitos colaterais começou - tontura, náusea (alguns estavam vomitando), perda de apetite, dor de cabeça.Em casos raros, foi diagnosticada erupção cutânea alérgica na pele.

Anna, 32 anos

Tomamos toda a família Tubazid (remédio semelhante) depois de aprender sobre a doença de minha mãe morando conosco.As reações adversas foram apenas para mim, porque naquela época havia uma exacerbação de gastrite crônica no fundo de alta acidez.Paralelamente, bebi as pílulas para normalizar a digestão, então tudo correu bem.

Sêmen, 33 anos

Em uma criança, a resposta do manto é de 9 mm, com boas análises e radiografias.O médico receitou o uso de comprimidos e piridoxina.Alguns dias depois, as bochechas da filha ficaram vermelhas, os dedos das mãos e dos pés inchados, as pálpebras inchadas.Zodak ficou bêbado com alergias por uma semana, mas não ajudou: uma erupção cutânea apareceu em suas mãos.O médico disse que não havia alternativa, por isso continuamos a tomá-la.

As informações apresentadas neste artigo são informativaspersonagem.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.