Espondiloartrite - o que é, classificação, sinais, métodos de terapia e prevenção

A falta de atenção à saúde no início dos primeiros sinais da doença pode ter sérias conseqüências.A condição negligenciada com espondilite faz com que o paciente limite a mobilidade, o aparecimento de complicações graves.Como se desenvolve uma doença que apresenta sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento - isso está na revisão da patologia da coluna vertebral e das articulações.

Espondilite anquilosante

O risco da doença é de desenvolvimento lento - o paciente está atrasado em perceber as conseqüências irreversíveis.Espondiloartrite - Qual é o seu perigo?A doença crônica tem caráter sistêmico, ocorrem alterações degenerativas da coluna, acompanhadas de inflamação.À medida que se desenvolve:

• As anquiloses são formadas - áreas de fusão da coluna vertebral.
• Existe uma rigidez da coluna vertebral - imobilidade, formação de uma articulação óssea integral.
• A curvatura da coluna vertebral no tórax - cifose se desenvolve.Na lombar - lordose - uma curvatura convexa para a frente.

A espondiloartrite é uma doença que, segundo as estatísticas, é mais comumente afetada pelos homens.A patologia cobre 1,5% da população, a criança encontra a doença em 8% dos casos do número total.Existem 2 tipos de doença:

• espondilite anquilosante - os ligamentos, tendões, músculos são afetados, em locais de fixação aos ossos;
• espondiloartropatia soronegativa - inflamação das articulações da coluna vertebral, vértebras.

Um cientista conhecido esteve envolvido no estudo da espondilite anquilosante, por isso leva seu nome - a doença de Bekhterev.A patologia é caracterizada por:

• progressão gradual para todos os departamentos da coluna vertebral;
• a estabilidade da síndrome da dor, que é exacerbada em repouso;
• lesões das articulações do tornozelo, joelho, sacroilíaca e costela-esterno;
• rigidez dos músculos dorsais e peitorais;
​​
• transformação da coluna flexível em um osso fixo.

Causas

Os médicos tendem a pensar - a espondilite anquilosante e soronegativa se desenvolve como resultado da agressão do sistema imunológico que conduz o ataquetecidos, ligamentos, articulações do corpo.Isto é devido à predisposição genética.Nos portadores de antígenos HLA-B 27:

• os próprios tecidos são considerados hostis;
• o organismo se esforça para eliminá-los;
• começa a inflamação dos tecidos moles, tendões, quadril e articulações do joelho;
• O foco principal da lesão é a articulação costal-espinhal, sacro, coluna vertebral.

A etiologia da doença de Bekhterev está em estudo.Acredita-se que o desenvolvimento de lesões degenerativas da coluna, articulações, possacausar uma alteração no status imunológico provocada por:

• infecções parasitárias;
• enterobactérias;
• cepas de Klebsiella;
• estafilococos;
• patologias infecciosas intestinais;
• doenças sexualmente transmissíveis;
• sacroiliite bilateral;
• psoríase;
• lesões na coluna vertebral;
• distúrbios hormonais.

Classificação

Utiliza a classificação para descrever com precisão todas as condições da doença de Bekhterev.Inclui distribuição por estágios de desenvolvimento de patologia, dados laboratoriais.A falha funcional indica:

De acordo com os resultados de estudos de laboratório, os estágios de atividade são diferenciadosin:

Nos estágios de desenvolvimento, o processo inflamatório é dividido em exacerbação e remissão.Distinga o tipo primário da doença de Bekhterev - idiopática, ocorre sem doenças anteriores, secundárias - como resultado de complicações após patologias inflamatórias e infecciosas.De acordo com o grau das lesões, existem formas de patologia:

• doença da coluna central;
• rizomélicas - lesões do quadril, articulações do ombro são adicionadas;
• periférico - articulações do cotovelo e joelho adicionalmente cobertas;
• Escandinavo - além da coluna vertebral, pequenas articulações do pé, mãos, dor.

De acordo com a natureza do curso, os estágios da espondilite anquilosante são classificados:

• retardam a progressão da doença;
• períodos agudos de exacerbação são adicionados ao pequeno desenvolvimento da patologia;
• rápida progressão da anquilose em um curto período de tempo;
• o desenvolvimento séptico é um início agudo com febre, febre e ocorrência de viscerite.

Sintomas de espondiloartrite

A doença tem muitas características comuns a outras patologias caracterizadas por doença inflamatória degenerativa.A espondiloartrite é caracterizada pelo desenvolvimento lento de processos da região lombossacra até a coluna cervical.Sintomas característicos da doença de Bekhterev:

• inflamação da articulação ilíaca - sacroiliite;
• problemas de flexão, extensãoa cordilheira;
• doença da íris - irite.

O processo inflamatório é caracterizado por:

• pelo desenvolvimento da doença em homens jovens;
• dor intensa em repouso, diminuída durante o movimento;
• aumento da tensão muscular seguida de sua atrofia;
• limitação da mobilidade da coluna vertebral que termina em estágio irreversível, incapacidade;
• mudança de rumo;
• complexidade da rotação da cabeça;
• disfunção respiratória;
• aumento de temperatura;
• calafrios;
• sudorese;
• fraqueza.

Os sintomas da doença de Becterev em mulheres e crianças são manifestados à sua maneira.Características características do processo inflamatório:

• em meninos, mais frequentemente na faixa etária de 9 a 16 anos, no início da doença há espondilite periférica com lesões do quadril, articulações do joelho em forma aguda, inflamação do ligamento, uveíte - uma doençaos olhos;
• Nas mulheres, as exacerbações alternam com remissão prolongada, insuficiência da válvula aórtica, lesões unilaterais da articulação sacroilíaca, anemia hipocrômica são mais comuns.

Primeiros sinais

O risco da doença é que os pacientes sejam levemente tratados por problemas na coluna lombar.Eles começam a se preocupar quando ocorrem sintomas de rigidez.Os primeiros sinais de patologia são:

• dor na região lombar;
• lesões de articulações periféricas, acompanhadas de febre;
• dor no peito;
• diminuição do apetite;
• perda de peso;
• fraqueza geral;
• inchaço das articulações nas extremidades superior e inferior;
• sensação de firmeza nas coxas, coluna lombar pela manhã.

O processo inflamatório continua por um longo tempo, complicando seu diagnóstico.O paciente chega atrasado aos especialistas, com o desenvolvimento ativo da doença, quando há:

• aumento da dor;
• sensações desagradáveis ​​em outras partes da coluna vertebral;
• processos inflamatórios no revestimento dos olhos;
• arrogância;
• diminuição da mobilidade da coluna vertebral;
• tensão muscular nas costas.

Síndrome da dor

A doença de Bechterev é caracterizada pela amplitude e variedade de manifestações da dor.A marca da doença é o aumento da sensação no sono, pela manhã, em repouso.A síndrome da dor aparece:

• inicialmente na coluna lombossacra;
• aplica-se a dezembro, articulações pélvicas;
• nos músculos glúteos, dados na coxa;
• na seção cervical, acompanhada de tontura, prejudicou a coordenação como resultado da compressão vascular no caso de lesões vertebrais;
• ao mastigar quando a inflamação atingiu as articulações maxilofaciais.

Durante o desenvolvimento da doença, a síndrome dolorosa:

• aumenta com inclinações, voltas, tosses;
• é episódico ou é permanente, ossos;
• da região lombar irradia para os pés;
• reduzido pela ação de analgésicos e anti-inflamatórios;
• desaparece com o movimento ativo, a partir do uso de água quente no banho, chuveiro;
• se manifesta nos músculos espasmódicos das costas, peito;
• cobre o coração - quando ocorre falha da válvula aórtica;
• é observado na área dos rins quando eles são afetados durante a doença.

Outros sintomas

Manifestações fora da articulação são frequentemente observadas na doença de Bekhterev.Entre os primeiros sinais de estresse, espasmos nos músculos das costas, pescoço, peito.Outros sintomas da doença são observados:

• inflamação dos rins;
• patologia do sistema urogenital - desenvolvimento de uretrite, cervicite;
• alterações na pele, unhas, quando é diagnosticada espondilite psoriática;
• lesões oculares, acompanhadas de fotofobia, lacrimação, vermelhidão, dor, deficiência visual.

Os sintomas fora da articulação incluem os resultados de danos a outros sistemas do corpo causados ​​pela doença:

• processos inflamatórios nos tecidos do coração - miocardite, defeitos valvares;
• febre em resposta a doença articular;
• atrofia dos músculos das nádegas;
• mal-estar geral;
• perda acentuada de peso;
• falta de ar como resultado de dificuldade de respiração causada por aperto no peito;
• disfunção miocárdica;
• fibrose pulmonar superior;
• problemas urinios;
• manifestações neurológicas.

Diagnóstico de espondilite

Quando um paciente vai ao médico, é importante fazer um exame adequado para garantirdeterminar com precisão esta doença.O diagnóstico inclui exame do paciente, coleta de histórico.O médico prescreve:

• exame físico - exame, palpação, percussão;
• Testes funcionais para presença de sacroileite - uma característica importante do processo inflamatório;
• raio-X do pulmão, articulação sacroilíaca;
• estudos de laboratório;
• ultrassonografia dos rins;
• eletrocardiograma;
• consultas de cardiologista, oftalmologista, traumatologista, terapeuta;
• estudos diferenciais.

Funcional

Os testes funcionais são usados ​​para diagnosticar a doença.Eles carregam os nomes dos médicos que os examinaram pela primeira vez.A grande contribuição para o estudo foi feita pelo terapeuta BP Kushelevsky, descrito os sintomas da doença.Os testes para a presença de inflamação levam seu nome:

O terceiro sintoma de Kushelevsky é determinadona posição supina:

• o paciente morrejoelho perna direita;
• a leva de lado;
• o médico descansa a mão no joelho dobrado;
• outra escova pressiona os ossos pélvicos no lado oposto do corpo;
• emespondiloartrite parece dor aguda no sacro - evidência da doença de Bekhterev;
• O diagnóstico é repetido para a outra parte.

Testes especiais são usados ​​para detectar inflamação na articulação sacroilíaca.Isso inclui um sintoma:

• O gancho é uma dor quando pressionado no lugar de fixação às vértebras das costelas X-XII.
• Forstier - definindo a forma da postura.O paciente toca a parede com calcanhares, tronco, cabeça.A falta de contato em um ponto é evidência de espondilite.

Frequentemente usado para detectar inflamação:

• Makarov I - dor ao bater na articulação sacroilíaca com um martelo;
• Makarov II - dor na área sacroilíaca com flexão acentuada e melhoramento das pernas na posição supina;
• Sintoma da corda do arco - quando o corpo é inclinado para frente e para trás no lado da flexão, os músculos retos das costas não relaxam.

Laboratório

Componentes importantes do diagnóstico da doença são estudos de laboratório.De grande importância é o exame de sangue geral que determina a atividade do processo de VHS.Estudo bioquímico revela:

• aumento da proteína C reativa;
• alfa-1, alfa-2 e gama globulinas;
• a bilirrubina é direta e comum;
• proteína, suas frações;
• seromucóide;
• febrinogênio;
• amostra de timol;
• fosfatase alcalina;
• creatina;
• uréia.

Estudos laboratoriais adicionais são conduzidos para identificar a gravidade da doença.Diagnósticoespondiloartrite inclui:

• determinação do nível de glicose no sangue;
• análise geral da urina;
• testes reumatológicos - fibrinogênio, fator reumatóide, proteína C reativa;
• determinação de imunoglobulinas séricas das classes M, G, antígeno HLA-B 27.

Primeiramente, todas as alterações começam nas articulações da conexão sacroilíaca.Eles são detectados em um estágio inicial por cintilografia.O exame radiológico fornece resultados precisos.Os estágios da lesão são observados:

• I - as superfícies articulares têm um contorno nebuloso, o espaço articular aumentado, é determinada a esclerose subcondral moderada;
• Estágio II - lesões escleróticas da cartilagem, estreitamento do espaço articular;
• III - anquilose parcial;
• Estágio IV - completa imobilidade da articulação sacroilíaca, sintoma de quadratização das vértebras.

Diferencial

Para interromper com sucesso o processo inflamatório, é necessário distinguir a espondiloartrite de muitas outras doenças que apresentam sintomas semelhantes.Para esse efeito, são realizadas medidas de diagnóstico especiais.Características distintivas da doença de Bekhterev:

• presença de um sintoma de uma quartratização de vértebras;
• simetria da manifestação de características na articulação sacroilíaca;
• Lesão uniforme de todos os departamentos da coluna vertebral.

As características das doenças com curso clínico semelhante são observadas:

) Entre as doenças que precisam ser diferenciadas no diagnóstico de espondilite:

Tratamento de espondilite

A tarefa que médicos-vertebrologistas definem ao diagnosticar uma doença -parando a progressão, reduzindo os sintomas, reduzindo o processo inflamatório.Existem tratamentos não medicamentosos e médicos.O primeiro inclui:

• exercício diário da manhã;
• educação física regular;
• dormem em uma superfície firme, sem travesseiro;
• controle de peso corporal - nenhum aumento permitido;
• exercícios respiratórios - interrompe a deformidade no peito;
• procedimentos de têmpera;
• mantendo uma postura adequada.

Para melhorar a condição, os pacientes recebem tratamento eficaz:

• medicamentos para alívio da dor;
• agentes imuno-corretores;
• drogas que melhoram a microcirculação nos tecidos;
• glicocorticóides - em doença grave;
• relaxantes musculares, aliviam espasmos;
• procedimentos de fisioterapia de hardware;
• cura de lama;
• banhos;
• tratamento em sanatórios;
• cirurgia para corrigir a deformidade se o diagnóstico for espondilite axial com alteração articular grave;
• em caso de lesão da articulação do quadril - próteses para restauração da mobilidade.

Terapia medicamentosa

No tratamento da espondilite, um papel importante é dado aos medicamentos.Os grupos de medicamentos têm um impacto diferente.Os vertebrologistas prescrevem:

A eficácia no tratamento da espondilite é diferente:

Physiorapia

Os procedimentos de fisioterapia ajudam a aliviar a condição do paciente em qualquer estágio da espondiloartrite.As sessões ajudam a parar a progressão da doença.O curso do tratamento promove:

• ativação da circulação sanguínea;
• aceleração dos processos de troca;
• normalização da nutrição tecidual;
• a eliminação de sintomas dolorosos;
• acelerando respostas imunológicas.

Os médicos prescrevem para o tratamento da espondilite:

• radiação ultravioleta - ação analgésica e anti-inflamatória;
• fonoforese com hidrocortisona - alivia a dor, reduz o inchaço;
• reflexologia - afeta os pontos de acupuntura;
• cura da lama - reduz a inflamação, ativa a circulação sanguínea, acelera os processos metabólicos;
• tratamento com ultrassom - aumenta o volume dos movimentos;
• Magnetoterapia - melhora a microcirculação e o tecido trófico.

Estágio ativo da doençaenvolve o uso de balneoterapia.Banhos de terebintina, iodeto, radônio, sulfito reduzem o processo inflamatório, interrompem a progressão da anquilose.Ajuda a eliminar os sintomas da dor:

• eletroforese com Lidaz, Novocaine;
• estimulação elétrica transcraniana - influência no cérebro por uma corrente de certa frequência;
• Magnetoterapia.

A espondiloartrite da coluna lombar é tratada com procedimentos de fisioterapia que fortalecem o espartilho muscular, melhoram a nutrição dos tecidos e aumentam a mobilidade.A alta eficiência é distinguida por:

• terapia com laser;
• indutotermia;
• terapia adrenal decimétrica;
• tratamento de parafina;
• ozoceritoterapia;
• correntes diadinâmicas;
• Crioterapia.

Exercício terapêutico e massagem

Se um paciente é diagnosticado com espondilite, a manhã deve começar com a carga.Isso ajudará a manter o volume dos movimentos, criar um clima positivo durante todo o dia, eliminar a rigidez.Além disso, aulas de exercícios devem ser realizadas regularmente.Cargas moderadas constantes:

• interromperão a progressão da doença;
• se tornará a prevenção de deformidades;
• ativam a circulação sanguínea;
• restauram músculos enfraquecidos;
• normalizam a respiração.

A anquilose progride na ausência de emprego contínuo.O exercício ajudará:

• a tratar a aparência de deformidades;
• aumentam a massa muscular;
• reduzem a dor;
• aliviam espasmos;
• fortalecem a postura, espartilho muscular;
• aumentar a capacidade das articulações;
• para eliminar a arrogância;
• restaura a coordenação dos movimentos;
• intensificam o trabalho do trato gastrointestinal, o sistema cardiovascular.

O conjunto de exercícios é selecionado pelo médico para o paciente individualmente, levando em consideração o estágio da doença, estado de saúde.As aulas devem ser realizadas diariamente por 30 minutos.A educação física inclui exercícios sobre: ​​

• músculos do pescoço, alisadores de costas;
• coordenação de movimentos;
• fortalecimento dos músculos de extensão da coluna, costas;
• equilíbrio;
• desenvolvimento de uma articulação do quadril, extremidades;
• aumento no volume da respiração.

A massagem terapêutica desempenha um papel igual em interromper a progressão da espondilite.O procedimento é realizado ao longo de 10 sessões no período em que não há exacerbação, dor intensa.A massagem ajuda:

• reduz a tensão muscular;
• aliviam espasmos;
• para ativar a circulação sanguínea;
• ajusta a nutrição das articulações da coluna vertebral;
• entregam oxigênio aos tecidos;
• interrompe o processo anquilosante;
• protegem as juntas da escória.

É prescrita ao paciente uma massagem clássica da superfície das costas, tórax, região cervical e lombar.Nesse caso, há um efeito sobre os músculos, pele e gordura.Além disso, o uso de massagem subaquática, pontual e segmentar.Os procedimentos ocorrem em um modo suave, que elimina empurrões, vibrações e tapa.Movimentos recomendados:

• acariciando;
• esfregando;
• apertando;
• amassar.

Complicações

É impossível curar completamente a espondilite anquilosante.É possível interromper a progressão da doença, para reduzir os sintomas.Podem ocorrer complicações graves se o tratamento não for oportuno.Além da destruição das articulações, coluna vertebral, a doença cobre os órgãos da visão.Desenvolve:

• Episclerite;
• iridociclite;
• irite;
• uveíte;
• glaucoma;
• catarata;
• completa perda de visão.

A doença grave afeta outros sistemas, provocando o desenvolvimento de:

• função pulmonar prejudicada, fibrose;
• amiloidose secundária, nefropatia - patologia renal;
• doenças do coração, vasos sanguíneos, distúrbios de condução, defeitos valvulares, miocardite;
• problemas respiratórios;
• fratura por compressão;
• lesão medular;
• ataque cardíaco;
• golpe;
• desordens da hemodinâmica;
• subluxação atlantoaxilar;
• uma condição que garante incapacidade.

Prevenção

Para não desenvolver uma doença tão grave como a espondilite, é necessária uma atitude cuidadosa com a saúde.Se aparecerem sintomas de patologia da coluna, você deve procurar a ajuda de especialistas, fazer um exame.Diagnóstico precoce:

• ajuda a interromper o processo inflamatório;
• alivia os sintomas;
• melhora a qualidade de vida.

Como a causa exata da espondioartropatia é desconhecida, é desejável excluir fatores que contribuem para o funcionamento do sistema imunológico.Entre eles:

• inflamação dos seios do nariz;
• invasões parasitárias;
• disbiose;
• amigdalite crônica, faringite;
• herpes;
• doenças virais sazonais;
• infecções do trato urinário.

Para impedir a progressão da doença da coluna, as articulações ajudarão:

• exercício diário;
• ausência de tensões, neuroses;
• exercício moderado;
• neutralizando a tensão nervosa;
• normalização do repouso - a exceção de sobrecargas;
• aulas de natação;
• extinção;
• limitar cargas na coluna vertebral no trabalho, praticar esportes;
• vida sexual segura.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.