Doenças dos tecidos articulares - tipos, causas, diagnóstico e métodos de tratamento

Grupo de doençasafetando áreas adjacentes à articulaçãoe combinado em um nome comum - reumatismo vnesustavnыy.Na origem e nas manifestações clínicas, esses são vários processos patológicos.Um grande grupo de doenças periarticulares inclui patologias teciduais localizadas perto das articulações e a alguma distância delas.

O que são doenças reumáticas dos tecidos moles articulares

O reumatismo não articular é um grupo de doenças dos tecidos moles do sistema músculo-esquelético.Os processos reumáticos afetam as bainhas dos tendões, bolsas da membrana sinovial, fáscia, tecido subcutâneo, ligamentos, aponeurose, entese, formação neuromuscular.A maioria estudou até o momento - doenças dos tecidos articulares, que têm uma localização clara e certas manifestações clínicas.

As doenças reumáticas dos tecidos moles que não pertencem a eles diferem em sintomas menos claros e em local mais incerto, o que complica o diagnóstico e o tratamento.Segundo as estatísticas, derrotaO aparelho periarticular é observado em 8% da população do planeta.Mais frequentemente, a doença ocorre em mulheres de 34 a 54 anos que estão envolvidas em trabalho físico pesado.

Tipos de reumatismo extra-articular

Todos os processos inflamatórios da área articular podem ser divididos em 2 grupos: lesões primárias (que ocorrem com base em articulações intactas ou osteoartrite) e secundárias (formadas em doenças sistêmicas))O papel principal na origem das patologias do grupo 1 é atribuído a esportes, cargas profissionais ou domésticas, inferioridade do aparelho ligamentar ao nascimento, presença de distúrbios vegetativo-vascular, neuro-reflexo e endócrino-metabólico.Na lesão secundária, a alteração no epitélio geralmente ocorre devido a um processo sistêmico:

• síndrome de Reiter;
• higroma (tumor subcutâneo do tamanho de ervilhas);
• artrite reumatóide ou gotosa;
• periartrose do quadril;
• fasceíte plantar;
• sinovite reumatóide;
• estiloidite do cotovelo;
• bursite subcelular;
• periostite do tendão de Aquiles;
• A tendinite gira os punhos do ombro e outros.

No local da localização

Os tipos de reumatismo extra-articular também diferem no local da sua localização.Os médicos distinguem várias condições dolorosas:

• A tendinite é uma lesão degenerativa do tendão;
• a tendovaginite é a segunda fase do processo inflamatório que se desenvolve após o contato do tendão inflamado com os tecidos sinoviais;
• aponeurose - aponeurose;
• fibrose - fásciae aponeurose;
• fasceíte - fáscia;
• cápsula é uma cápsula fibrosa na articulação;
• miotendinite - a área do músculo adjacente aos tendões;
• entesite - locais onde o aparelho ligamentar se liga ao osso (entesis);
• ligamentite - inflamação de ligamentos extracelulares;
• A bursite é uma inflamação local de uma bolsa serosa que se desenvolve após o contato com um tendão inflamado (tendobursite).

Pela natureza das alterações patológicas

As doenças dos tecidos moles articulares são degenerativas ou inflamatórias.As auto-patologias primárias são basicamente um processo de degeneração, onde o desenvolvimento da inflamação está associado ao microtrauma do tendão, uma conexão sob estresse excessivo e /ou com trofismo prejudicado no epitélio.Nas doenças inflamatórias, o processo doloroso passa das estruturas circundantes, portanto esse tipo de patologia é mais frequentemente secundário.

Causas de inflamação dos tecidos articulares

As doenças dos tecidos articulares surgem por várias razões.Mais frequentemente, processos inflamatórios e degenerativos resultam de micro-traumatização repetida ou sobrecarga física prolongada.Os médicos observam outros fatores para o desenvolvimento da doença:

• permanência prolongada em condições de umidade ou hipotermia, especialmente nas extremidades inferiores;
• distúrbios dos processos metabólicos no corpo;
• menopausa em mulheres (40 a 55 anos);
• patologias infecciosas (influenza, hepatite e outras);
• alterações no histórico hormonal (diabetes, obesidade etc.);
• crônica ouforma recorrente de artrose, gonartrose ou artrite com inflamação e degeneração;
• doenças vasculares e cardíacas, especialmente devido ao suprimento insuficiente de sangue para os tecidos articulares;
• A tensão nervosa prolongada provoca espasmo vascular, promovendo degeneração do epitélio.

Fatores de risco

Além das causas diretas da doença, os fatores de risco contribuem.Entre eles:

• mau desenvolvimento congênito do aparelho tendão ligamentar (síndrome da hipermobilidade articular);
• esportes profissionais;
• alta atividade física no trabalho;
• um estilo de vida inativo no qual o aparelho está enfraquecido;
• movimentos repetidos com amplitude estereotipada continuaram;
• a presença de osteoartrite;
• sofreram infarto do miocárdio.

Sintomas da patologia

Quando lesões dos tecidos articulares, restrições ao movimento e dor são observadas somente após a inclusão no processo patológico de bolsas serosas poddeltoides e bainha do tendão.A patologia primária não mostra sintomas clínicos.A dor ocorre apenas nos movimentos associados à lesão.Em outros casos, a atividade motora do paciente não causa dor devido à falta de contração do tendão afetado.

A formação de doenças dos tecidos articulares pode ser aprendida ao longo do tempo com os seguintes sinais:

• presença de derrame (acúmulo de líquido biológico);
• focos de necrose (morte celular);
• formação de hematoma no local da lesão;
• inchaço, inchaço da pelebursa marcante e não inflamatória do cotovelo.Nesse caso, a palpação é determinada pela protrusão do inchaço.Se o processo patológico ocorre nas bolsas articulares, desenvolve a bursite por jato, que causa vermelhidão, inchaço dos tecidos, aparecimento de inflamação do infiltrado seroso na lareira.

  Sintomas de inflamação da articulação do quadril

  A conexão do fêmur da pelve é o local da articulação do quadril.Os principais elementos desta parte são a cabeça do fêmur coberta por um deslizamento suave da cartilagem e a bacia da pelve.Quando o pescoço da coxa entra profundamente na cavidade articular, a perna pode se mover em todos os planos.Na articulação do quadril pressiona a parte superior do corpo, o que faz com que seja propenso a danos e deformidades.Mesmo um processo inflamatório menor nos músculos glúteos, glúteos ou na parte superior da coxa é manifestado pela dor.

  Na primeira fase da patologia, a pessoa sente uma leve sensibilidade na coxa enquanto caminha.Em repouso, a dor é de ação curta e a mobilidade articular não é prejudicada.Com o desenvolvimento da doença devido ao crescimento de osteófitos, a dor óssea aumenta, a claudicação aparece.Se não houver terapia adequada, a inflamação da articulação do quadril pode levar à perda completa da capacidade de movimento.Os médicos identificam vários sintomas principais da doença:

  • dor intensa no quadril;
  • hiperemia e vermelhidão da pele na lesão;
  • paralisia matinal do pé;
  • emdor na coxartrose aumenta após o exercício;
  • Com a artrite, a dor desaparece ao caminhar.

  Danos no joelho

  A inflamação dos tecidos próximos ao joelho é periartrite.O principal sintoma da doença - dor ao caminhar.Muitas vezes acontece que a dor que ocorre durante o carregamento, por exemplo, ao descer da escada, praticamente não é sentida, e a dor aguda em um passo silencioso desaparece para completar o desaparecimento.Às vezes, pacientes com periartrite apresentam dor com palpação do apêndice interno, inchaço e hipertermia local nessa área.

  Periartrite do joelho - uma doença insidiosa.Muitas vezes, quando você vê um médico, os sintomas desaparecem completamente, portanto o tratamento da doença é adiado indefinidamente.Os sintomas da patologia podem ser manifestados primeiro no estágio crônico da doença durante qualquer fator provocativo, por exemplo, a lesão do tendão durante o exercício.Nesse caso, existem outras características:

  • hiperemia e inchaço da epiderme na superfície interna do joelho;
  • existe uma temperatura corporal subfebril (de 37 a 37,5 ° C) que pode ser mantida ou aumentada;
  • desenvolve fadiga, uma fraqueza geral;
  • Em alguns casos, a claudicação ocorre;
  • a gravidade do processo patológico é indicada pela limitação das funções motoras;
  • O longo curso da periartrite do joelho resulta em atrofia muscular ou perda completa das funções motoras dos membros inferiores.

  Após o exame inicial, o médico faz um diagnóstico preliminar e envia o paciente a um especialista.Quando você vai a um centro médico, pode imediatamente procurar um médico que lida com o tratamento conjunto - um reumatologista.Após o diagnóstico instrumental, o exame das articulações afetadas e o exame físico, o médico prepara um curso terapêutico e decide a viabilidade da hospitalização do paciente.

  No caso de processo patológico grave ou ineficácia da terapia conservadora previamente prescrita, é necessário consultar um traumatologista-ortopedista.Este especialista está envolvido no tratamento cirúrgico das articulações.Em casos avançados, o ortopedista traumatologista realiza a cirurgia, que é dividida em cirurgia de economia de órgãos (artrodese, ressecção, artroplastia, artrotomia) e endoprótese (estadiamento da prótese em vez da articulação).

  Tratamento de tecidos periarticulares inflamados

  As doenças dos tecidos periarticulares são tratadas de maneira diferente, mas os princípios terapêuticos são semelhantes.O principal papel no desenvolvimento de patologias desempenha sobrecargas e lesões, porque o principal em sua terapia - eliminar os fatores que levam ao dano articular.Às vezes, as terapias ocupacionais são tão tangíveis que os custos são justificados.O especialista desenvolve um programa individual de medidas para proteger e melhorar a função das articulações, prevenir a incapacidade.Grupos de medicamentos prescritos:

  • anti-inflamatórios;
  • antibióticos;
  • antioxidantes;
  • glicocorticóides;
  • imunossupressores;
  • gama globulinas;
  • remédios homeopáticos;
  • Terapia com vitaminas.

  Além da terapia medicamentosa, o paciente é prescrito: exercícios terapêuticos, massagens, fisioterapia, banhos terapêuticos com iodo, bromo e outros meios.Dispositivos ortopédicos são prescritos para imobilização do membro afetado.Na derrota de um túnel do carpo em uma posição neutra uma linha de escova, em um epicondilite lateral impõe em um ombro, uma atadura, e na deformidade valgusny de um pé na derrota de um tendão de um músculo traseiro aplicam a fixação de uma união de tornozelo.Quando a inflamação do joelho exige o uso de joelheiras especiais.

  Terapia anti-inflamatória para AINEs

  O principal tratamento dos tecidos articulares com medicamentos é a administração de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).Estes são medicamentos que têm efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos.O mecanismo de ação dos AINEs é baseado no bloqueio de enzimas proteolíticas responsáveis ​​pela produção de produtos químicos - prostaglandinas, que contribuem para febre, inflamação e dor.A palavra "não esteróide" enfatiza o fato de que os medicamentos desse grupo não são análogos aos hormônios esteróides.Os AINE mais comuns são:

  • fenilbutazona;
  • diclofenaco;
  • Ortofen;
  • Naproxeno;
  • indometacina;
  • Butadion.

  Os AINEs são prescritos para dor durante ataques de doenças articulares e para tratamento adicional.A dosagem e a duração do tratamento são prescritas individualmente.O novo medicamento geralmente é prescrito inicialmente na dose mais baixa.Se o medicamento for bem tolerado, a dose diária é aumentada após 2-3 dias.Em alguns pacientes, o efeito terapêutico é alcançado em doses muito altas de AINEs.

  Tratamento tópico

  A inflamação das bolsas articulares é sempre complementada com géis e pomadas tópicos.Deve-se lembrar que pomadas irritantes e quentes localmente podem ser usadas na progressão de processos inflamatórios nas articulações, à medida que dilatam os vasos, o que contribui para a complicação dos sintomas.Os medicamentos tópicos devem ser prescritos por um médico.Quase todas as pomadas inflamatórias são baseadas em AINEs.Às vezes, os medicamentos são combinados com condroprotetores.Os medicamentos tópicos mais populares são:

  • Fastum-gel.Reduz o inchaço, reduz a temperatura local e promove a recuperação rápida das articulações.Não pode ser usado na gravidez e em crianças até 6 anos.
  • Dolgit.Ele suprime a dor intensa, alivia o inchaço acentuado.É recomendável usar para infiltração.O efeito terapêutico dura 3-4 horas.A idade mínima para aplicação do gel é de 1 ano.
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  • gel de diclofenaco.Tem uma propriedade analgésica e anti-inflamatória pronunciada.Causa dor nas articulações durante o movimento e em repouso.Não pode ser usado no terceiro trimestre de gravidez, durante a lactação e em crianças menores de 6 anos.

  Bloqueio do tecido periarticular

  Se a agulha for injetada diretamente no tecido circundante cominjeção, o resultado desejado pode ser alcançado mais rapidamente e com riscos mínimos.Dependendo da localização da lesão e da extensão da doença, diferentes drogas podem ser usadas para o bloqueio - desde anestésicos (Novocaine, Lidocaine) até glicocorticosteróides (Betametasona, Diprospan, Hidrocortisona).O procedimento é realizado apenas por um médico de mente estreita.Os medicamentos no espaço periarticular são introduzidos por um neurologista, neurologista, traumatologista ou cirurgião.

  O bloqueio periarticular é feito em combinação com a terapia básica.O procedimento facilita a condição do paciente, preserva a força para novos tratamentos, que nesta patologia são longos.Não permita pacientes com intolerância a medicamentos prescritos para sua intolerância.Se for detectada infecção da pele no local da injeção, é proibido entrar profundamente na área.

  Fisioterapia

  Para o tratamento de patologias reumáticas dos tecidos moles articulares, a fisioterapia deve ser prescrita.É parte integrante da terapia complexa e um dos principais remédios para ajudar os pacientes a se recuperarem.Os procedimentos de fisioterapia mais comuns são:

  • Magnetoterapia.Ativa a circulação sanguínea em espaços articulares alterados, alivia o inchaço, promove a rápida regeneração celular.O método baseia-se na ação da corrente direta ou alternada de baixa frequência.Para obter efeito terapêutico, o paciente deve passar por 10 a 12 procedimentos.
  • Terapia a laser.Promove a recuperação rápida de ossos e cartilagenstecido.Durante o procedimento, o impacto no corpo do laser de potência diferente.O tempo de exposição à articulação doente é de 5 a 8 minutos.A duração da sessão é de cerca de 30 minutos.A terapia a laser é realizada pelo menos 30 procedimentos, se necessário - duas vezes por ano.
  • Eletroforese com Dimexide ou Lidase.Um método comum de injeção de drogas por hardware diretamente na lesão.Ajuda a obter um efeito antibacteriano anti-inflamatório pronunciado.Prescreva a pacientes contra-indicados na injeção de anti-inflamatórios.
  • Aplicações de lama.O tratamento com lama tem um efeito positivo nos processos de destruição do tecido conjuntivo.A viabilidade de aplicações de lama se deve ao efeito analgésico geral.
  • Ozoceritólise.Procedimentos térmicos são prescritos durante a remissão da inflamação do espaço periarticular.A ozocerite é um hidrocarboneto natural do betume de petróleo, cuja utilização reduz a dor, melhora a nutrição e a circulação das articulações afetadas.
  • Terapia com parafina.A parafina é uma substância cerosa que aquece perfeitamente a pele.Quando doenças reumáticas usam cera, aquecida a 60 graus.
  • UHF.A terapia é influenciar a articulação inflamada do campo magnético de alta frequência, o que ajuda a reduzir a dor.UHF impede a formação de radicais livres na articulação, alivia o inchaço.
  • Fonoforese.Um método complexo que combina vibrações ultrassônicas com medicamentos.A essência do procedimento - desenho no local do tratamentosubstâncias com processamento adicional do sensor ultrassônico para penetração profunda nos tecidos.

  

  Treinamento físico e massagem

  Na fase ativa do reumatismo extra-articular, são prescritos fisioterapia (APS) e massagem por pontos biológicos.Mesmo em repouso estrito na cama, o paciente deve se exercitar.À medida que você melhora, exercícios mais pesados ​​para grandes grupos de músculos com amplitude incompleta e em intervalos regulares são incluídos.A fisioterapia e a massagem são prescritas por um reumatologista, e o método do exercício é introduzido por um especialista em terapia por exercícios.Não é recomendável iniciar a aula sozinho - isso só piorará a condição.

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  As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.