Demência vascular - sinais, formas e manifestações da doença, quimioterapia, prognóstico

Existem mais de 35 milhões de pessoas no mundo que sofrem de distúrbios de maior atividade nervosa.A doença tem um nome especial - demência cerebral e é caracterizada por uma perda de todas as habilidades e conhecimentos disponíveis, um declínio na capacidade de aprender.A patologia difere do mecanismo de desenvolvimento do retardo mental e da demência congênita.Para detectar demência e iniciar a terapia em tempo hábil, é importante aprender mais sobre os fatores que causam os sintomas.

O que é demência vascular?

O distúrbio da psique com um conjunto de sintomas é chamado de demência vascular.A doença é caracterizada por perda de memória, sentimento de vergonha, conhecimento e capacidade de aprender.O paciente tem uma violação do processo de fornecimento de sangue a uma grande área do cérebro.O resultado é a falta de oxigênio.Gradualmente, o paciente:

  • morrem áreas do cérebro;
  • alterações na estrutura;
  • funções estão quebradas;
  • desenvolve um distúrbio da psique, demência.

O grau de patologia vascular depende do tamanho da lesão.Os sinais de demência podem persistircérebro (a doença causa o estreitamento do lúmen da carótida devido a coágulos sanguíneos ou placas ateroscleróticas em 70-100%).

  • Inanição prolongada de oxigênio no cérebro contra isquemia crônica.
  • Tumores do sistema nervoso central (SNC).
  • ICC (insuficiência cardíaca crônica).
  • Doenças infecciosas (encefalite, meningite, neurossífilis).
  • Formas graves de insuficiência renal ou hepática.
  • Doença da tireóide (síndrome de Cushing e outros).
  • Lúpus eritematoso sistêmico.

    • Além das principais causas de demência, é importante observar os fatores que podem desencadear a demência.Isso inclui o seguinte:

    • histórico de diabetes mellitus;
    • velhice;
    • maus hábitos (alcoolismo crônico, uso de drogas);
    • hipertensão;
    • AIDS;
    • afiliação masculina;
    • trabalho físico duro;
    • lesão cerebral traumática;
    • predisposição genética.

    Sintomas

    Há sinais de demência de maneiras diferentes, dependendo do tamanho da área afetada do cérebro e da gravidade da doença.Os médicos distinguem três estágios desta doença.Cada um é caracterizado por suas manifestações:

    Fase Sinais
    Fácil O paciente apresenta esquisitices comportamentais, pequenos desvios que não afetam sua qualidade de vida.Uma pessoa pode cuidar de si mesma, levar um estilo de vida ativo.
    Moderado Os desvios se tornam mais visíveis.Há lapsos de memória, distúrbios cerebraisatividades, problemas de auto-identificação, desamparo em assuntos domésticos, perda de habilidades e incapacidade.Patologia cerebral vascular no estágio moderado afeta adversamente a qualidade de vida do paciente, ele se torna impotente, requer cuidados e observação.
    Grave Há um colapso mental pronunciado da personalidade, nenhum sentimento de vergonha, a capacidade de se comunicar com as pessoas, de reproduzir pensamentos, de perceber a realidade circundante, de controlar seu próprio comportamento.Nesta fase, o paciente requer cuidados profissionais e supervisão dos médicos.

    Quase sempre a patologia vascular é desigual.Os sintomas aparecem e desaparecem.Os familiares podem decidir que a condição do paciente voltou ao normal.Mas em 90% dos casos, a demência progride, se torna grave.Para impedir um maior desenvolvimento da patologia, atenção especial deve ser dada aos seguintes sintomas:

    1. Déficit de memória e capacidade de concentração.(O paciente, assim, se lembra dos eventos do passado como recentes, não consegue se concentrar).
    2. Distúrbios da fala (pronúncia incorreta das palavras, respostas de uma parte a perguntas, permutação de palavras, frases incompatíveis), contas, cartas, leitura.
    3. Má reprodução e análise das informações (o paciente é incapaz de compreender a essência do tratamento, para distinguir os detalhes principais e os menores).
    4. Problemas no desenvolvimento de novas habilidades, a perda do ensino fundamental (o paciente não se lembra de como cozinhar, lavar a louça, limpar a sala, incapaz de aprender alguma coisa).
    5. Apatia, agressão,reações inadequadas (parcimônia, suspeita excessiva, lágrimas irracionais, conservadorismo, etc.).
    6. Problemas na comunicação com os outros (o paciente se aproxima).
    7. Perturbação da marcha (uma pessoa treme para o lado enquanto caminha).
    8. Tontura e confusão mental (delírios, alucinações).
    9. Paralisia, tremor das extremidades.
    10. Convulsões semelhantes à manifestação de epilepsia, incontinência fecal, desmaio (em casos extremos).

    Classificação

    Existem vários tipos de demência vascular.Dependendo da origem, existem as seguintes formas da doença:

    • patologias causadas por acidente vascular cerebral;
    • demência causada por isquemia crônica;
    • demências mistas.

    Dependendo da causa da doença, ela pode afetar diferentes áreas do cérebro.A localização distingue 4 tipos de patologia:

    1. Demência cortical.Nesse caso, o paciente é afetado pelo córtex cerebral.Este tipo de doença é encontrada em pessoas com alcoolismo crônico, síndrome de Alzheimer e doença de pico (demência frontal-temporal).
    2. Demência vascular subcortical.O tipo de patologia é caracterizado por danos nas estruturas subcorticais do cérebro.O processo é acompanhado por distúrbios neurológicos (distúrbio da marcha, tremor nos membros, rigidez).Este tipo de doença se desenvolve em pessoas com hemorragia da substância branca, Parkinson, doença de Huntington.
    3. A demência córtico-subcortical é um tipo misto de doença que se desenvolve contra distúrbios vasculares.
    4. A demência multifocal é uma patologia caracterizada por múltiplas lesões de todas as partes do cérebro.

    Diagnóstico

    A detecção de demência da gênese vascular é difícil devido à semelhança dos sintomas com a síndrome de Alzheimer.No primeiro estágio do diagnóstico, eles examinam várias características principais:

    • distúrbios da circulação cerebral;
    • demência;
    • a relação entre os dois primeiros sintomas.

    Para confirmar o diagnóstico, estude o histórico médico do paciente.Para identificar demência, faça um teste psicodiagnóstico.Se os primeiros sintomas forem confirmados, os seguintes tipos de estudos são realizados:

    • TC (tomografia computadorizada);
    • RM (ressonância magnética);
    • angiografia (exame de contraste de vasos sanguíneos);
    • EEG (eletroencefalografia);
    • imagem Doppler (ultra-som com base no aplicativo Doppler);
    • PET (tomografia de emissão de pósitrons).

    Além disso, os especialistas devem identificar doenças concomitantes que causaram o desenvolvimento de demência vascular e podem piorar a condição do paciente (hipertensão, ICC, aterosclerose, diabetes e outras).Para isso, o paciente realiza exames de sangue e urina, realiza monitoramento de hardware (ultrassom, ECG).O diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer é realizado para um diagnóstico preciso.Após as medidas acima, o médico pode julgar com confiança a presença (ausência) do paciente com demência.

    Tratamento

    Vasculardemência em idosos é uma alteração estrutural e funcional irreversível no cérebro, por isso é completamente intratável.Se você procurar a ajuda de especialistas em tempo hábil, 5 a 10% dos casos conseguem interromper a progressão da demência por meio de um conjunto de medidas terapêuticas e preventivas.Freqüentemente, os pacientes e seus parentes percebem tarde demais anormalidades mentais quando a doença entra em forma descontrolada.

    O tratamento da patologia é atribuído individualmente a um neurologista ou psiquiatra.O algoritmo está diretamente relacionado aos sintomas de demência, causas de seu desenvolvimento, comorbidades.A terapia medicamentosa persegue os seguintes objetivos:

    • restauração da circulação cerebral, funções do cérebro;
    • eliminação de fatores que pioram a condição do paciente (normalização de açúcar e lipídios no sangue, correção da pressão arterial);
    • prevenção de recorrência de isquemia cerebral.

    O tratamento da patologia vascular é iniciado monitorando o açúcar no sangue e a pressão sanguínea do paciente (monitorando por 24 horas).Ao aumentar mais de 180/100 mm Hgo paciente é prescrito medicamentos para reduzir a pressão arterial (Lisinopril, Perindopril, Enalapril) e diuréticos (Lazix, Furosemide).Para prevenir a formação de coágulos sanguíneos, são utilizados trombolíticos (Uroquinase, Actilise), agentes antiagregantes plaquetários (Trombo ACC, Aspirina, Cardiomagnil), anticoagulantes (Heparina, Varfarina), angioprotetores (Trental, Pentoxifilina).

    Tratamento nootrópico(Cerebrolisina, Piracetam), é prescrito para pacientes com demência da gênese vascular para proteger o cérebro de danos, regular processos metabólicos nas células nervosas e melhorar a circulação sanguínea.Para normalizar o sono e aliviar a ansiedade, use sedativos: Phytosed, Sedavit, Persen.Para iniciar o processo de formação de novas células nervosas e manter a função cerebral normal, use Memantine, Semax, Gliatilin.

    Um dos objetivos do tratamento medicamentoso para demência vascular é regular os níveis de lipídios no sangue.Estatinas (Lovastatina, Atorvastatina) são prescritas para este paciente.Para expandir os vasos cardíacos e cerebrais, para aumentar o fluxo sanguíneo para os órgãos, são usadas drogas vasoativas (Cavinton, Cinarizine, Vinpocetine).Este grupo de medicamentos não é prescrito juntamente com medicamentos para reduzir a pressão sanguínea.Caso contrário, o risco de isquemia aumenta devido à possibilidade de uma queda acentuada da pressão arterial.

    Reminill, Arisept, Paroxetine, Amitriptyline, Anvifen são usados ​​para aliviar os sintomas de neurose, psicose e depressão.Todos esses medicamentos têm muitas contra-indicações, portanto devem ser prescritos por um médico.Se o lúmen dos vasos se estreitar em mais de 70%, o paciente precisará de consulta com um cirurgião vascular e cirurgia (se necessário).Além disso, o paciente deve realizar exercícios para melhorar as funções mentais (ler e traduzir textos, jogar xadrez, resolver palavras cruzadas).São realizadas aulas de fonoaudiólogo para restaurar a linguagem.

    Prevenção

    Para que a demência não progrida, é importante reconhecê-la em um estágio inicial.Para impedir o desenvolvimento da patologia vascular do cérebro, serão medidas preventivas:

    • correção de fatores de risco de maneira medicamentosa (tratamento da hipertensão e de outras doenças causadoras de demência);
    • psicoterapia (individual ou em grupo);
    • vida saudável;
    • nutrição adequada (dependendo de patologias concomitantes designadas dieta com baixo colesterol ou baixo carboidrato);
    • atividade física:
    • ausência de estresse;
    • estímulo à atividade mental (aprender línguas estrangeiras, exercícios de fortalecimento da memória, resolver palavras cruzadas, etc.).

    Vídeo

    As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.