Colecistite calculada - diagnóstico, análises, quimioterapia e cirurgia

Inflamação da vesícula biliar, acompanhada pela formação de pedras no órgão ou em seus ductos - é uma colônia calculistaTitus ou doença do cálculo biliar (GSD).A doença é caracterizada por uma mudança no estágio de remissão e exacerbação, e com o tratamento prematuro leva a complicações graves.Na maioria das vezes, essa patologia é encontrada em mulheres (principalmente acima de 40 anos), mas também pode ocorrer em crianças ou jovens.

O que é colecistite calculosa

Esse tipo de doença é uma condição patológica resultante da formação de cálculos, ou seja, pedras nos ductos biliares e na vesícula biliar.A colelitíase tem outro nome - colelitíase.As pedras podem ter tamanhos diferentes e estar presentes em diferentes números.Com inúmeras concreções de até 1 mm de diâmetro, a vesícula biliar é diagnosticada com areia.

Código da CID-10

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, a colecistite calculosa pertence a uma classe de patologias associadas ao trato digestivo.Está incluído nas "Doenças da Vesícula Biliar,vias biliares e pâncreas ".Cada variedade tem seu próprio código de acordo com MKH-10:

  • acentuado - К81.0;
  • crônica - К81.1;

Sintomas

O curso da doença pode mudar.Possui 4 estágios, cada um dos quais é caracterizado por seus sintomas.A inicial é a discolia, ou seja, uma alteração na composição da bile que precede a formação de pedras.Os seguintes estágios da doença:

  1. O aparecimento de cálculos na vesícula biliar e seus ductos já indica o início do estágio agudo.É caracterizada por sintomas pronunciados.
  2. Com o tratamento prolongado da colecistite calculosa, ela pode mudar para uma forma crônica, menos pronunciada durante a remissão e acentuada durante exacerbações.
  3. Na ausência de tratamento ou terapia precoce, a doença leva a complicações, onde os sintomas da colecistite são acompanhados por vários sinais de doenças mais graves.
    4. ​​

Forma aguda

A colecistite calculada na forma aguda começa com ataques de cólica biliosa.É uma dor aguda no epigástrio e no hipocôndrio direito.Pode dar a diferentes partes do corpo: cintura, pescoço, braços e sob a omoplata.Quando o vômito ocorre, primeiro o conteúdo gástrico e depois biliar.O bloqueio da pedra do ducto biliar comum indica os seguintes sintomas:

  • fezes descoloridas com uma grande quantidade de gordura;
  • icterícia obstrutiva;
  • urina escura;
  • fraqueza;
  • suor frio pegajoso;
  • vômito, o que não traz alívio.

A colecistite flegmonosa e gangrenosa é destrutivaas formas desta doença são caracterizadas por sintomas ainda mais graves.Sua lista inclui:

  • temperatura febril;
  • diminuição da pressão sanguínea;
  • dor intensa;
  • intoxicação geral;
  • vômitos frequentes;
  • taquicardia;
  • Peritonite local ou derramada.

Forma crônica

Em contraste com o estágio agudo, a dor nas formas de cálculo da colecistite crônica é dolorosa e contundente.Ao nível de uma cólica biliosa, aumenta apenas periodicamente.Dá dor no hipocôndrio direito.Junto com ele, há outros sinais de colecistite calculosa crônica:

  • arrotos;
  • náusea;
  • amargura na boca;
  • inchaço;
  • tontura;
  • fraqueza;
  • dor abdominal à palpação.

Causas da colecistite calculosa

A principal causa da colecistite calculosa é uma violação da composição da bile, bem como sua estagnação nos dutos e na vesícula biliar, que destrói as paredes do órgão.Pessoas em risco incluem desnutrição ou um estilo de vida inativo.O desenvolvimento da colecistite de cálculo é facilitado pela obesidade, causada pela idade da mudança, pelo esgotamento do corpo por dietas inadequadas até a inanição.Os fatores de risco para a doença do cálculo biliar são:

  • alterações hormonais durante a gravidez;
  • tomando alguns medicamentos;
  • outras doenças do sistema digestivo;
  • deficiência de vitamina A;
  • hipodinâmica;
  • constipação persistente;
  • contraceptivos hormonais;
  • aderências, flexão de ductos biliares;
  • omissão de órgãos internos;
  • hereditariedade;
  • violação da imunidade;
  • diabetes mellitus;
  • hepatite.

Classificação

A principal é a divisão da colecistite calculosa em formas agudas e crônicas, mas existem outros sinais de classificação desta doença..Por ecos no ultrassom, existem quatro estágios de colecistite calculosa:

  • pré-cálculo com presença de estase biliar;
  • aparência de concrements;
  • estágio crônico;
  • estágio de complicação.

Outra indicação da classificação é a natureza da inflamação.Para ele, a colecistite calculada pode ser:

  • catarral - leve, mas com necessidade de tratamento urgente;
  • gangrenoso ou fleumático - caracterizado pelo prognóstico mais desagradável, com alta probabilidade de morte;
  • purulenta - ocorre após envenenamento como resultado da infecção do ducto biliar ou da bexiga.

Dependendo da predominância de certos sintomas e dor em uma área ou outra, a doença assume os seguintes tipos:

  • esofágica;
  • típico;
  • atípico;
  • intestinal;
  • cardíaca.

Diagnóstico

O diagnóstico diferencial da colecistite calculosa crônica é separá-lo de outras doenças possíveis, como pancreatite aguda, apendicite aguda, úlcera de ruptura ou úlcera duodenal.cólica renal.O primeiro passo éexame do paciente com esclarecimento de queixas, determinação da sensibilidade do hipocôndrio direito.Se houver suspeita desse diagnóstico, o médico prescreve testes instrumentais e laboratoriais adicionais.Os seguintes métodos estão incluídos em sua lista:

  • análises ao sangue hepático;
  • Ultrassom da vesícula biliar;
  • colectografia por via intravenosa ou oral;
  • ultrassom;
  • um coprograma para a determinação da digestão (órgãos do trato gastrointestinal);
  • diagnóstico de radionuclídeo.

Complicações

As complicações da colecistite calculosa podem ocorrer com diagnóstico prematuro ou início tardio do tratamento.As mais significativas são as seguintes patologias:

  • Pancreatite de forma aguda ou crônica;
  • perfuração da vesícula biliar;
  • hepatite;
  • colangite reativa;
  • empiema;
  • cirrose biliar secundária;
  • abscesso subfrênico;
  • coledocolitíase;
  • peritonite;
  • hidropisia;
  • oncologia;
  • Distúrbios da absorção intestinal.

Tratamento

Os principais objetivos do tratamento são aliviar a condição aguda, eliminar complicações e eliminar os fatores de formação de novas pedras.Existem duas opções principais de tratamento - medicação conservadora e cirurgia.Junto com a medicação, você precisa seguir uma dieta.A terapia conservadora pode ser combinada com receitas tradicionais.A cirurgia é indicada na fase aguda ou baixaeficácia do tratamento médico.

Sem cirurgia

O tratamento da colecistite calculosa sem cirurgia é o uso de vários medicamentos.Podem ser analgésicos, antiespasmódicos, antibacterianos, agentes antieméticos ou desintoxicantes.A maioria deles é sintomática.Se livrar das pedras, ajude os medicamentos que contêm ácido que dissolvem gradualmente os aditivos de colesterol.Além de tomar esses medicamentos, existem vários outros tratamentos sem cirurgia:

  1. Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.O esmagamento de pedras ocorre por meio de ondas provenientes de um sensor especial.É fixado na pele na parede abdominal anterior.O dispositivo é adequado para a destruição de pequenas pedras de até 3 cm de tamanho.
  2. Método de destruição por contato.É um método de tratamento minimamente invasivo.Consiste na introdução através da parede abdominal da agulha, que entrega as pedras dissolvidas na vesícula biliar.Nesse caso, são possíveis complicações na forma de um processo inflamatório.

Drogas contendo ácido

Este é um tratamento duradouro, mas muito eficaz, sem cirurgia.Pode durar até 2 anos.A razão é que o tratamento é o acúmulo de ácido das drogas na bílis.Gradualmente dissolve concreções, mas apenas satisfaz certas condições:

  • o diâmetro das pedras não excede 1,5 cm;
  • Os ductos biliares e a bexiga funcionam sem anormalidades e estão em boas condições;
  • pedrastem exclusivamente composição de colesterol.

Entre as preparações modernas que contêm ácido, Ursofalk e Henofalk são usados.O método tem uma desvantagem - não oferece 100% de garantia de que o tratamento da colecistite calculosa crônica será eficaz e a doença não reaparecerá após o procedimento.Na ausência de dinâmica positiva, o paciente receberá tratamento cirúrgico, que é a melhor maneira de se livrar das pedras, porque o órgão afetado é completamente removido.

Operação

Existem vários tipos de tratamento cirúrgico da colecistite calculosa.Condicionalmente, eles podem ser divididos em minimamente invasivos e endoscópicos.Os primeiros métodos são caracterizados por menos trauma, razão pela qual são cada vez mais utilizados pela medicina moderna.Se uma intervenção não invasiva não puder ser realizada, a colecistectomia aberta é indicada.Com qualquer tipo de cirurgia, a vesícula biliar é removida junto com as pedras que estão nela.Quanto aos tipos de cirurgia, são utilizados os seguintes:

  1. Laparoscopia - uma ressecção da vesícula biliar através de várias incisões através das quais ferramentas especiais e um laparoscópio são inseridos.É um dispositivo óptico que transmite a imagem para o monitor.A vantagem do método é a rápida reabilitação após a cirurgia, pois não é necessária uma grande abertura do peritônio.
  2. Colecistostomia percutânea.Utilizado no tratamento de pacientes particularmente graves.A operação é introduzir a drenagem através de uma pequena incisão no abdômen.Mais frequentementeé usado em caso de curso complicado de colecistite calculosa.
  3. Cirurgia aberta.Em tal operação, é feita uma incisão na parede abdominal anterior, através da qual a vesícula biliar e as pedras são removidas.Essa cirurgia pode ser realizada em colecistite grave.

Receitas da medicina alternativa

Os métodos da medicina popular serão um bom complemento para dieta e medicamentos no tratamento da colecistite calculosa.Remédio simples e acessível para colecistite é o chá verde.Deve estar bêbado fraco.O uso regular desta bebida pode aumentar o efeito colerético e não gera novas concreções que bloqueiam os ductos biliares.Das bebidas no tratamento da colecistite calculosa são considerados sucos eficazes de ashberry e toranja, salmoura de repolho ou suco de rabanete preto.Outros métodos igualmente eficazes da medicina popular:

  1. Pureza e hortelã-pimenta.É necessário tomar essas duas ervas em partes iguais, misturar e colocar em um recipiente separado apenas 2 colheres de sopa.Despeje 200 ml de água, cozinhe por meia hora e deixe esfriar e coar.Beba 200 ml de manhã e à noite
  2. Raiz de rabo de cavalo.Cerca de 2 colheres de sopa de raízes devem ser preenchidas com 2 xícaras de água fervente.Deixe por dois dias, depois coe também.Para usar em um copo de caldo à noite.

Dieta para colecistite calculosa

A nutrição adequada é a base para o tratamento de colecistite de qualquer forma e estágio.Em crônicao tipo que você precisa seguir uma dieta específica ao longo da sua vida.Os primeiros a excluir da dieta são os pratos gordurosos, salgados, defumados, fritos e picantes.Você não pode abusar de doces, o álcool é proibido.É importante mudar a dieta, torná-la regular na forma de 5-6 refeições por dia, com intervalos de 3-4 horas.A comida deve ser desfiada e quente, não muito quente ou fria.Outro requisito é usar pelo menos 2 litros de água por dia.

Lista de produtos autorizados

A exclusão de alimentos nocivos não significa que a dieta se torne pobre e monótona.Você pode criar um menu equilibrado e delicioso com base na lista de pratos permitidos.A ênfase na preparação da dieta para o tratamento da doença deve ser realizada nos seguintes produtos:

  • frutas secas;
  • maçãs, bananas;
  • macarrão cozido;
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  • sementes de abóbora, nozes;
  • vegetais sob a forma de batatas, pimentões, cenouras, beterrabas, repolho;
  • pão seco ou cozinhas;
  • leite e produtos lácteos;
  • farelo;
  • cereais;
  • café fraco, chás, minerais sem gás;
  • sopas vegetarianas;
  • variedades de queijo com baixo teor de gordura;
  • carne e peixe com baixo teor de gordura;
  • clara de ovo cozida.

Prevenção

As medidas para prevenção de colecistite calculosa são reduzidas ou eliminadas completamente os fatores de risco para cálculos biliares.Estes incluem desnutrição e comorbidades.Pela exclusãoo desenvolvimento da doença deve:

  • aderir à dieta da planta;
  • usam taxas de ervas;
  • mantém um peso saudável;
  • Evite emoções e situações estressantes, atividade física intensa;
  • visite um gastroenterologista.

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