Colecistite aguda - causas, sinais, sintomas de ataque, terapia medicamentosa e prevenção

Após penetrar na bílisgermes bolha e bactérias começa a inflamação aguda do corpo.A causa é a microflora patogênica, que inicia a vida ativa e cobre o ducto biliar para sair.A doença da colecistite aguda é caracterizada por um súbito distúrbio na saída da bílis na vesícula biliar, cujo desenvolvimento em 95% se deve à presença de cálculos no órgão.A ciência da gastroenterologia lida com essa patologia e gastroenterologistas.

O que é colecistite aguda?

A inflamação da vesícula biliar com doença aguda se desenvolve apenas uma vez.Com o tratamento adequado, os sintomas desaparecem sem consequências.Se ataques agudos se repetem, então na gastroenterologia esse estágio já é chamado de crônico.Quando o movimento da bílis é prejudicado pelo bloqueio de sua saída, é colecistite.Com um curso agudo de destruição das paredes do corpo devido ao movimento de cimentos (pedras).Metade dos pacientes com colecistite tem médicosdeterminar a infecção bacteriana da bile (salmonelas, cocos, Escherichia coli e outras bactérias).

Código da CID-10

De acordo com uma lista de códigos internacionais de doenças (CID) compilados pela Organização Mundial da Saúde, colecistite (colecistite)prossegue de forma aguda, codificada pela CID-10 /K81.0.Na gastroenterologia moderna, bem como em outros campos da medicina, agora muitas vezes, em vez do diagnóstico no atestado médico, o médico coloca apenas o código de doença, trauma ou outro problema de saúde.

Sintomas

O primeiro sinal de uma complicação da colecistite é dor aguda no hipocôndrio direito.A dor é muito intensa e pode durar até 6 horas.A dor cede sob a omoplata direita, nas costas e às vezes cãibras.O paciente com o desenvolvimento de patologia aguda sente náusea, lágrimas com a mistura de bile, mas sem alívio.Pacientes com ataque de colecistite geralmente se queixam de língua persistente e boca seca.Os médicos recebem queixas de arrotos e inchaços.Todos esses sintomas de colecistite requerem intervenção médica imediata, exame e tratamento.

Em mulheres

Foi observado que a inflamação aguda da vesícula biliar é mais comum em mulheres após 50 anos.Isso se deve ao fato de serem mais suscetíveis à doença endócrina, que geralmente causa colecistite.Além dos sinais da doença acima, as mulheres podem apresentar os seguintes sintomas no processo inflamatório agudo:

• febre;
• febre;
• gosto metálico na boca;
• diarréia;
• batimentos cardíacos;
• a cadeira é cinza;
• amarelecimento da pele;
• inchaço.

Em crianças

A inflamação aguda da vesícula biliar em uma criança não é menos dolorosa do que em um adulto.O papel principal no desenvolvimento da colecistite em crianças é devido a uma infecção que entra no órgão ou em seus ductos.O início da doença é nítido, nítido.O ataque se desenvolve mais frequentemente à noite e é caracterizado por fortes dores na região epigástrica e no hipocôndrio direito.O bebê começa a correr, muito ansioso, tentando encontrar uma posição confortável na cama para reduzir a dor.

Posteriormente, vômitos biliares repetidos começam.Pré-escolares e crianças do ensino fundamental apresentam dores vagas e borradas, o que cria dificuldades no diagnóstico, provocando erros médicos para consulta.Em pacientes adolescentes, a dor da colecistite é pronunciada.A dor está localizada no hipocôndrio direito, sob a escápula, a região ilíaca, o ombro direito e o departamento lombar.

Temperatura da colecistite

Quando a doença se torna aguda, a temperatura sempre aumenta.Como regra, ele é mantido na fronteira de 37-38 graus.Se a parede da vesícula biliar derreter ou houver um processo purulento, ocorrerá uma alta temperatura de até 39 a 40 graus.No entanto, idosos e pacientes gravemente comprometidos, mesmo com a patologia mais aguda, a temperatura durante o ataque de colecistite não excede 38 graus.

Causas

A colecistite ocorre com mais frequência no fundo dos cálculos biliaresuma doença que se desenvolve como resultado da perda de contratilidade da vesícula biliar.Este órgão serve como um reservatório para o acúmulo de bile produzido pelo fígado.Como a bile contém muito colesterol, com o aumento de sua densidade ou estagnação, os cristais de colesterol precipitam para formar pedras.No entanto, a causa da colecistite exacerbada pode ser devido a outros fatores:

• uma infecção que desencadeou inflamação na retenção biliar e na função de drenagem comprometida;
• atrofia ou esclerose das paredes da bexiga;
• penetração de Escherichia coli, estafilococos, estreptococos e outras bactérias;
• após a entrada nas paredes da vesícula biliar do suco pancreático que as consome;
• violação do fluxo biliar devido ao alongamento e inflexão da vesícula biliar, presença de pedras;
• Os idosos provocam alterações vasculares das paredes do órgão que levam à colecistite;
• Um ataque agudo geralmente se desenvolve devido a um fator nutricional: alimentos condimentados e gordurosos, excessos, levando ao espasmo do esfíncter de Oddi.

Classificação da colecistite aguda

Existem várias variedades de colecistite aguda.Dependendo da presença de cálculos biliares (pedras), eles são distinguidos não calculados e calculados.Em termos de severidade das mudanças na estrutura da vesícula biliar (morfológica), a patologia aguda é gangrenosa, fleumática, destrutiva e catarral.Na presença de complicações, a colecistite é dividida em complicada e não complicada.

Diagnóstico

Em casos típicoscasos não é difícil de diagnosticar colecistite aguda.Entretanto, órgãos patológicos do espaço retroperitoneal e da cavidade abdominal, como úlcera gástrica perfurada, pancreatite aguda, cólica renal e pleuropneumonia direita, podem ocorrer com esses sintomas.O diagnóstico de colecistite deve ser feito, levando em consideração a diferenciação primária e final da dor, dados anamnésicos e materiais do exame físico: determinação de uma vesícula biliar densa e aumentada e sinais de sua inflamação.

Nas primeiras 24 horas após a hospitalização, um conjunto ideal de testes instrumentais e laboratoriais deve ser aplicado para esclarecer o diagnóstico.Para escolher um tratamento apropriado para colecistite aguda, o paciente deve ser encaminhado para:

• exame de urina e sangue clínicos (gerais);
• determinação de sangue para o nível de bilirrubina;
• determinação de urina para diástase;
• CAG;
• radiografia de tórax;
• Ultrassom abdominal.

Complicações da colecistite aguda

O diagnóstico prematuro ou a falta de tratamento adequado de uma colecistite aguda aumenta a probabilidade de desenvolvimento de complicações.Há uma classificação de doenças que provocam um ataque:

1. Empiema da bexiga.A cavidade do corpo acumula uma grande quantidade de pus.
2. Perfuração da vesícula biliar.Seleção do conteúdo de órgãos no peritônio devido a uma ruptura da parede.
3. Abscesso occipital.Supuração dos tecidos da vesícula biliar.
4. Peritonite purulenta derramada.Aconteceapós pus no abdômen.
5. Pancreatite.Transição da inflamação da vesícula biliar para o pâncreas.
6. Gangrena.É a complicação mais grave da colecistite quando os tecidos da vesícula biliar morrem gradualmente.Muitas vezes termina na morte.
7. Icterícia.Desenvolve-se quando o ducto biliar está obstruído.
8. Fístulas da vesícula.Os canais através dos quais a bile flui para cavidades e órgãos adjacentes se desenvolvem.
9. Colangite.Processo inflamatório em ductos extra-hepáticos e intracranianos.

Tratamento

A colecistite complicada deve ser tratada para que a doença não entre no estágio crônico sem exacerbação.O tratamento é realizado em ambiente hospitalar, e o foco principal é o uso de terapia antibacteriana.Os antibióticos inibem a flora bacteriana e também são uma ferramenta ideal para a prevenção da infecção biliar.Para aliviar uma pessoa da dor durante um ataque de colecistite, os médicos prescrevem antiespasmódicos.Se houver uma forte intoxicação do corpo, é realizada uma terapia de desintoxicação.

O tratamento da colecistite aguda por métodos não cirúrgicos inclui prescrições dietéticas obrigatórias.No primeiro dia após o ataque, o paciente está em plena fome e, nos dias seguintes - deve aderir a uma dieta rigorosa.O ácido ursodeoxicólico ou henodeoxicólico pode ser usado para dissolver as pedras.Para apoiar o funcionamento normal de outros órgãos, são prescritos hepatoprotetores e coleréticosmedicamentos.Essa terapia da colecistite pode durar até 2 anos, mas a possibilidade de recorrência permanece.

Cuidados de emergência

Quando ocorre dor aguda no hipocôndrio direito, uma ambulância deve ser chamada.Recomenda-se que o paciente fique do lado direito e tente se mover menos.É aconselhável beber água não gaseificada em pequenas doses ou chá com temperatura ambiente fraca.O atendimento de emergência para colecistite aguda é realizado apenas por médicos.Para parar a dor, uma mistura antiespasmódica é administrada por via intravenosa, removendo assim o espasmo do esfíncter, reduzindo os ductos biliares, melhorando o fluxo biliar.Depois que o paciente foi levado ao hospital para internação.

Cirurgia

A colecistite complicada pode ser tentada ajustando a terapia conservadora, a fisioterapia e uma dieta especial.Se todas as medidas não forem bem-sucedidas ou a condição do paciente piorar, o médico envia uma colecistectomia ou colecistotomia (cirurgia para remover a vesícula biliar).No primeiro caso, há uma ressecção completa do órgão.A colecistectomia é realizada de duas maneiras:

1. Laparoscopia.É realizado com a ajuda de várias perfurações da cavidade abdominal com equipamento especial.A técnica em si é poupadora, pois não há vestígios no tronco e a reabilitação é rápida.
2. Operação aberta.Um método cirúrgico clássico praticado em um caso particularmente grave de colecistite ou na emergência do paciente.O cirurgião faz uma ampla incisão na parede abdominal para permitir o livre acesso à vesícula biliar.

A colecistostomia é um procedimento para a drenagem da vesícula biliar, durante a qual a bile é removida.É demonstrado a pacientes que, devido a patologias concomitantes, não podem ressecar ou apresentar outras contra-indicações.Atualmente, a colecistotomia para colecistite é realizada raramente, uma vez que os benefícios da colecistectomia são muito maiores:

• removem a vesícula biliar, de modo que o desenvolvimento de pedras não é mais uma ameaça para os seres humanos;
• os focos de infecção são eliminados;
• a recorrência da colecistite é evitada;
• elimina o risco de desenvolvimento de fístula mucosa e biliar;
• previne o risco de oncologia da vesícula biliar.

Dieta

Como mencionado, você não pode comer nos primeiros dias após um ataque de colecistite.Nomear uma bebida quente: água, caldo rosa selvagem chá doce.Em seguida, o paciente recebe uma pequena quantidade de alimentos limpos: sêmola, aveia, sopas de arroz, cereais líquidos, sucos, mousses, geléias, compotas.É necessário beber 2 litros /dia, e a dieta - até 6 vezes ao dia em pequenas porções.A ingestão fracionada de alimentos e bebidas aumenta a saída de bile.

A seguir, recomenda-se uma dieta anti-inflamatória projetada para colecistite aguda.É uma dieta suave, na qual apenas uma comida picante delicada sem sal, estímulos físicos e químicos é dada.O menu inclui queijo ralado, pão de trigo, legumes no vapor, carne magra, peixe.O teor calórico diário dos pratos não deve exceder 1600 kcal.Por sua contapara introduzir novos produtos na dieta é indesejável, é melhor consultar um médico.

Prevenção

O tratamento oportuno e a prevenção adicional da colecistite evitarão novas recorrências.Isso requer:

• atividade física moderada regular;
• prevenção de constipação;
• tratamento eficaz do ataque de colecistite;
• terapia oportuna de patologia de órgãos abdominais;
• a luta contra o excesso de peso;
• mudando a dieta;
• tabagismo, álcool, drogas.

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