Broncodilatadores - o princípio da ação de medicamentos, indicações para uso, efeitos colaterais, preços

Para o tratamento de doenças respiratórias em crianças e adultos, os médicos geralmente prescrevem medicamentos para broncodilatadores.Sem afetar as causas dos sintomas desagradáveis ​​na forma de espasmo brônquico, esses medicamentos contribuem para a rápida normalização do bem-estar do paciente.A taxa de início do efeito terapêutico é especialmente importante durante ataques asmáticos.Antes de usar o medicamento, você deve se familiarizar com o princípio de sua ação, para evitar o desenvolvimento de complicações perigosas.

O que é broncodilatador

O processo de troca de gases nos pulmões e tecidos do corpo é muito importante para garantir a vida humana.A insuficiência respiratória é uma condição com risco de vida e requer assistência imediata.Uma das razões para a deterioração do suprimento de oxigênio é o broncoespasmo - uma estenose patológica dos ramos da garganta respiratória.O espasmo brônquico pode ser fatores endógenos ou exógenos que podem ser eliminados pelos meios apropriados.

Os medicamentos broncolíticos têm como objetivo aliviar os sintomas de doenças que provocaram contração dos músculos da garganta (asma brônquica, bronquite).Os broncodilatadores atingem o efeito terapêutico adequado de várias maneiras:

• o desafio da resposta biológica dos adrenoceptores (agonistas específicos - salbutamol, clenbuterol, terbutalina, fenoterol ou beta agonistas não específicos);
• bloquear funções de colinorreceptores;
• redução do tônus ​​do músculo liso (antiespasmódicos miotrópicos, derivados da xantina - base de purina contida em todas as células do corpo);
• distúrbios do centro respiratório (analeptics);
• inibição de canais de cálcio por alcaloides.

Os medicamentos pertencentes a esse grupo farmacológico não se destinam a eliminar a causa dos espasmos, portanto tipos de medicamentos como anti-histamínicos, corticosteróides, antivirais e antimicrobianos não estão relacionados aos broncodilatadores.Os medicamentos para ação broncodilatadora têm várias formas de liberação - comprimidos, inaladores, xaropes, soluções para injeção.A duração do tratamento depende dos componentes do medicamento (varia de várias horas a um dia).

Indicações para uso

A necessidade de eliminação da broncoestrição ocorre quando os sintomas da doença do trato respiratório são manifestados.Sinais perigosos de distúrbios respiratórios são edema da mucosa, broncoespasmo, hipersecreção de muco, estenose brônquica.Todas essas condições exigem que medidas sejam tomadas para evitar a falta de oxigênio e seus efeitos.Os broncodilatadores são prescritos pelo médico com base no quadro clínico da doença e na condição do paciente.

Principais indicações para a utilização.drogas neste grupo são a presença de patologias que provocam o desenvolvimento de sinais de distúrbios respiratórios, que incluem:

• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• doenças inflamatórias do trato respiratório (asma brônquica);
• comprometimento da obstrução das vias aéreas devido a processo inflamatório (bronquite obstrutiva aguda);
• bronquiolite constritiva (obliterante) - obstrução fibrosa ou inflamatória progressiva persistente das partes terminais do sistema brônquico;
• doença broncoectática - o acúmulo de pus nos brônquios com defeito funcional (perdeu sua função devido a deformidades congênitas ou adquiridas);
• patologias genéticas inatas do sistema respiratório (fibrose cística, fibrose cística, discinesia ciliar primária);
• displasia broncopulmonar - se desenvolve como resultado de danos aos brônquios subdesenvolvidos durante a ventilação artificial.

Tipos de broncodilatadores

Para influenciar as manifestações específicas do espasmo brônquico, dependendo da causa delas, vários tipos de medicamentos são produzidos,relaxe os músculos lisos.A classificação dos agentes que têm efeito broncodilatador é baseada em:

• princípio de ação de substâncias ativas - adrenomimético, colinérgico, broncodilatadores de ação miotrópica, inibidores de fosfodiesterase, estabilizadores de membranas de células caudais, glicocorticóide, glicocorticóide;
• duração do efeito terapêutico - longa e curta duração;
• o grau de efeito terapêutico - seletivo, não seletivo;
• Possibilidades de uso na prática pediátrica - para crianças, para adultos.

Durante a ação

O tratamento de doenças respiratórias crônicas é uma combinação complexa de medicamentos com efeitos específicos.Para a eliminação dos sintomas de processos inflamatórios, são prescritos medicamentos de ação a longo prazo, que visam a supressão gradual de mediadores inflamatórios e garantem uma condição estável do paciente.No momento de deterioração aguda do estado de saúde ou desenvolvimento rápido de um ataque de uma asfixia é necessário usar a medicina de ação rápida, mas tem um efeito terapêutico curto.

Broncodilatadores de ação prolongada

Estão sendo desenvolvidos medicamentos de ação prolongada para facilitar o tratamento de doenças associadas ao broncoespasmo.Os medicamentos desse grupo incluem broncodilatadores, usados ​​como inaladores, que começam a agir em 30 a 50 minutos.após a ingestão e mantenha o efeito terapêutico por pelo menos 24 horas.Os broncoespasmolíticos de ação prolongada devem ser utilizados no tratamento de doenças crônicas (DPOC, asma) e na progressão dos sintomas de obstrução brônquica.

Os medicamentos que proporcionam um efeito terapêutico duradouro pertencem a diferentes grupos farmacológicos.A escolha dos agentes é baseada em sua capacidade de atingir os objetivos e os efeitos colaterais de um paciente em particular.Os broncodilatadores de ação ultra longa incluem Indacaterol, Carmoterol, Salbutamol.As vantagens dessas ferramentas sãoa conveniência de sua aplicação devido ao efeito duradouro por um longo tempo, as desvantagens - a falta de medicamentos como monoterapia.

Medicamentos de ação curta

Os broncodilatadores de ação curta são ineficazes no tratamento de doenças crônicas.Seu uso é justificado durante condições espásticas decorrentes de fatos exógenos ou endógenos.A farmacodinâmica dos agentes deste grupo é bloquear os receptores beta-2, que ocorrem alguns minutos após a substância ativa entrar no plasma sanguíneo.A absorção é realizada pelas membranas mucosas dos brônquios, metabolismo - pelo fígado.

Para o tratamento da asma brônquica, é usada uma combinação de broncodilatadores de ação curta (Salmeterol) e coricosteróide (fluticasona).Os medicamentos deste grupo estão disponíveis principalmente na forma de aerossóis ou inaladores para facilitar o uso durante um início agudo de estenose brônquica.As vantagens dos broncodilatadores de ação curta incluem uma alta taxa de início do efeito, as desvantagens - uma alta probabilidade de reações adversas (batimento cardíaco acelerado, espasmo paradoxal, tremor muscular, vômitos).

De acordo com o mecanismo de ação

O bloqueio do broncoespasmo é realizado de várias maneiras.Dependendo do mecanismo de ação das substâncias ativas, os broncodilatadores suprimem ou ativam diferentes receptores, células ou enzimas.O efeito de drogas de todos os tipos difere em termos de gravidade, duração da preservação do efeito, risco de complicações.O autotratamento de patologias respiratórias é inaceitável.A decisão de qual remédio deve ser usado para esta ou aquela forma de doença deve ser feita pelo médico da especialização relevante.

Adrenomiméticos

Neurônios sensíveis a substâncias adrenérgicas (adrenalina, noradrenalina) são chamados de receptores adrenérgicos.Existem três tipos desses receptores:

• receptores alfa - localizados nas paredes dos vasos sanguíneos, músculo cardíaco, pulmões;
• receptores beta-1 estão no sistema cardíaco;
• receptores beta-2 - o local de localização são os brônquios, vasos sanguíneos e traquéia.

O grupo de medicamentos que contêm substâncias ativas que podem afetar os receptores adrenérgicos são os adrenomiméticos.Ao estimular os receptores beta-2, o espasmo muscular é eliminado e os brônquios aumentados.Dependendo da capacidade de influenciar os tipos de receptores, existem vários grupos de adrenomiméticos.Broncodilatadores de ação universal podem afetar todas as espécies, incluindo efedrina, epinefrina e adrenalina.

Pelo princípio da ação, os estimulantes são divididos em seletivo e não seletivo.O primeiro grupo inclui fundos Ventolin (salbutamol), Berotek (fenoterol), Ypradol (hexoprenalina).Os adrenomiméticos seletivos estão disponíveis em várias formas, adequados para o tratamento de adultos e crianças.A vantagem desses remédios é a ausência de complicações sérias, altamente eficazes no tratamento de formas graves da doença, a desvantagem - os efeitos nos receptores, o risco de overdose.

Não seletivo significa Izadrin (isoprenalina), Alupent (orciprenalina)usado muito raramente por causa de seus efeitos sistêmicos no corpo e desenvolvimento a esse respeito, complicações na forma de patologias cardiovasculares.A principal vantagem dos medicamentos desse grupo pode ser chamada de insubstituível em ataques agudos de espasmo brônquico, devido à alta taxa de início do efeito.

Broncodilatadores para inalação

As características da penetração no corpo de substâncias ativas por inalação tornam esse método amplamente utilizado em doenças do sistema respiratório.Durante a inalação, o medicamento não entra no plasma sanguíneo, mas afeta diretamente os brônquios, o que aumenta sua eficácia e reduz a probabilidade de reações adversas.Como agentes adequados para inalação usando um inalador ou nebulizador, são utilizados os seguintes grupos de broncodilatadores, como:

• bloqueadores de colina M - brometo de ipratrópio (Atrovent), sulfato de atropina, metacina, o efeito ocorre após 5-10minutos, dura 5-6 horas, demonstrado em bronquite obstrutiva e patologias concomitantes do coração, efeito broncodilatador de gravidade média;
• beta-2-agonistas - salbutamol (Salgim, Astalin), fenoterol (Berotek), ataques agudos de falta de ar, efeito terapêutico de início rápido com duração de 3-4 h;
• a ação combinada - Berodual (fenoterol e brometo de ipratrópio), a DPOC é a indicação predominante, uma forma crônica de bronquite, o efeito ocorre rapidamente (após 3-4 minutos) e dura até 6 horas.

Inibidores da fosfodiesterase

Um grupo de enzimas que hidrolisam uma ligação fosfodiéster,inclui 5 tipos.A inibição de diferentes tipos de fosfodiesterases (PDE) leva a reações bioquímicas específicas no organismo.Assim, a supressão dos tipos de adenil (3 e 4) causa aumento na concentração de adenosina monofosfato cíclico nas miofibrilas, redistribuição dos íons cálcio, inibição da atividade de mastócitos, linfócitos T e eosinófilos.A inibição do tipo guanilleva à captura de cálcio pelas mitocôndrias e à diminuição de sua concentração no citosol.

Um grupo de broncodilatadores inibidores da PDE (Theobromine, Theophylline, Eufilin) ​​são capazes de suprimir a fração de alto peso molecular de todos os tipos apenas durante a sua atividade, o que é observado em ataques asmáticos agudos.Esse fato determina a alta eficácia dos inibidores da fosfodiesterase durante a fase aguda da doença, que é sua vantagem.As desvantagens incluem um efeito broncoespasmolítico leve, que é explicado pela falta de bloqueio apenas da EDP sem afetar os receptores de adesina.