Dismenorréia - tratamento de distúrbios do ciclo

Aproximadamente 80% das mulheres entre 13 e 44 anos sofrem de várias formas de dismenorreia - uma síndrome da dor ciclicamente recorrente acompanhada de distúrbios psicoemocionais, neuro-vegetativos e fisiológicos.Toda décima mulher neste período é incapaz de atividade profissional e precisa de atenção médica.Dismenorreia grave não é a norma - atualmente existem tratamentos medicamentosos eficazes que podem não apenas aliviar a dor, mas também evitar possíveis complicações.

O que é dismenorreia

A algomenorréia (algodismenorreia, dismenorreia) é uma patologia recorrente nas ciclovias nos dias da menstruação causada por um complexo de distúrbios metabólicos, neurovegetativos e comportamentais.Traduzido do grego dismenorréia significa "fluxo menstrual difícil".O sinal específico da dismenorreia é a dor no abdômen e na pelve, em casos raros, irradiando para as pernas e zona do sacro.Dor intensa sinaliza o ciclo menstrual, pode ser complementada por fraqueza, tontura, explosões emocionais.

Os distúrbios ocorrem durante os processos menstruais devido a alterações no sistemahipotálamo-hipófise-ovário, o que leva ao aumento da produção de estrogênio.Este último estimula a síntese de prostaglandinas, que aumentam a atividade patológica do músculo liso do útero - começa a se contrair, irritação das terminações nervosas, o que provoca o aparecimento de dor no abdômen.

Segundo as estatísticas, a dismenorréia é mais propensa a mulheres emocionalmente instáveis, propensas a estados de ansiedade e medos, bem como a pacientes com patologias do sistema nervoso autônomo com um corpo viscoso.Forte dor durante a dismenorreia esgota o sistema nervoso, levando à diminuição do desempenho dos distúrbios nervosos.

Um aumento na concentração de prostaglandinas pode afetar o desenvolvimento de isquemia (patologia resultante de circulação prejudicada) de outros tecidos e órgãos, manifestando dor de cabeça, taquicardia e síncope.O fato de não haver dismenorréia em mulheres com ciclos anovulatórios com hiperstrogenia nelas permanece incerto.Acredita-se que isso se deva à falta de progesterona, que juntamente com o estrogênio está envolvida na produção de prostaglandinas.

Causas

A predisposição do paciente à algomenorréia depende de muitas causas endócrinas, psicoemocionais e fisiológicas de operações e doenças anteriores.Existem vários fatores de risco que afetam o desenvolvimento de dismenorreia:

• idade precoce da primeira menstruação (menarca);
• hereditariedade;
• períodos prolongados;
• nervosoestresse, estresse;
• maus hábitos (especialmente tabagismo);
• hipodinâmica (restrição da atividade motora);
• status socioeconômico (condições difíceis de trabalho).
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Dismenorreia primária

Quando diagnosticada após a menarca (ou após 2-3 anos), ocorre dismenorreia primária.Por via de regra, a patologia é encontrada em adolescentes de 12 a 30 anos.Outro nome para algomenorréia desse tipo é espasmódico, é resultado de distúrbios inorgânicos funcionais que levam à hipertrogenia.Os seguintes fatores podem ser as causas da dismenorreia primária:

• Os distúrbios hormonais levam a um aumento na produção de um hormônio específico (por exemplo, adrenalina, dopamina, serotonina).Isso provoca contrações do útero, causando sensações dolorosas.
• A causa pode ser a fisiologia da mulher - por exemplo, um canal uterino estreito (causado por doença ou características congênitas da estrutura genital) ou retroversão (desvio das costas do colo do útero).Ao mesmo tempo, durante a passagem do endométrio do tecido rasgado através do canal cervical para a cavidade uterina é preenchido com sangue, o que causa dor.
• O fator psicológico é devido à expectativa de desconforto e dor, o que leva ao medo da menstruação subsequente.Além disso, pode haver um aumento da percepção de até uma dor menor e exacerbação dos sintomas durante sobrecarga nervosa e estresse.

Secundária

A dismenorreia orgânica é diagnosticada em mulheres mais velhas comcertas doenças concomitantes, pode atuar como um dos sinais de patologia dos órgãos ginecológicos.Geralmente se desenvolve em pacientes que não sofriam anteriormente de menstruação dolorosa.Algumas causas de dismenorreia secundária:

• Endometriose - hiperplasia dependente de hormônio (crescimento) de células endometriais nos ovários, órgãos peritoneais.A síndrome da dor surge devido à pressão do tecido em crescimento na parede uterina.É diagnosticada em 10% das mulheres, na ausência de tratamento adequado, é um risco grave devido ao possível desenvolvimento da oncologia.
• Os nós submucosos são tumores benignos da cavidade uterina.Em casos raros, os nós crescem para um tamanho grande e interferem na saída do endométrio, o que causa contrações graves e, consequentemente, dor.
• As aderências no útero (sinéquia) surgem do processo inflamatório, que é acompanhado pela produção e deposição da proteína fibrina).Deste último e aderências formadas.A dor é causada pelo transbordamento do útero com o endométrio.
• Varicocele - veias varicosas na pelve.Com essa patologia, a dor pode estar presente constantemente, exacerbada pelo sangramento menstrual.
• As cicatrizes no útero aparecem após manipulação cirúrgica ou mecânica intravaginal - raspagem, remoção de erosão, extensão do canal cervical, etc.Os tecidos ao redor das cicatrizes têm menos elasticidade e, portanto, interferem no movimento da secreção menstrual na vagina.
• O estreitamento do colo do útero acontececongênita ou adquirida, acompanhada de um difícil endométrio durante a menstruação, o que provoca intensa contração e dor.
• Má instalação de uma espiral intra-uterina ou rejeição causada por reações individuais do corpo, que podem causar dismenorreia secundária.

Sintomas

Devido a distúrbios endócrinos, a sintomatologia pode ser observada não apenas na esfera ginecológica, mas também em outros órgãos e sistemas.O principal sintoma da dismenorreia é dor intensa no abdômen e na pelve, que geralmente ocorre 12 horas antes do início da menstruação e dura de 2 a 42 horas ou até o final do sangramento.Pode ocorrer durante a relação sexual e outros dias do ciclo.Irradiação da dor no reto, bexiga é possível.Sinais clínicos concomitantes na dismenorreia:

• dores de cabeça, náusea, vômito, tontura, falta de apetite, fraqueza geral, desmaio;
• aumentaram (em casos raros, diminuição da temperatura corporal;
• distúrbios do trato gastrointestinal (diarréia, constipação, inchaço);
• alterações no paladar e na percepção olfativa;
• inchaço e dormência das extremidades;
• distúrbios funcionais do modelo comportamental - agressão, irritabilidade até o desenvolvimento de estados depressivos.

Tipos

Pela natureza do desenvolvimento da dor, a dismenorreia é classificada em compensada (na qual a gravidade da dor permanece estável ao longo do tempo) e descompensada (a dor aumenta cominício de cada menstruação subsequente).Dependendo da gravidade dos sintomas, existem três tipos de algomenorréia:

1. Fácil de diagnosticar em 30% das mulheres, caracterizada por leve dor e desconforto.Não afeta o desempenho e não requer tratamento medicamentoso.Por via de regra, a dor começa no dia da menstruação e passa em 1-2 dias.
2. A dismenorreia moderada é acompanhada por grandes alterações na saúde, dor intensa, mal-estar geral e fadiga rápida.Náuseas, calafrios e febre de até 38 graus podem ocorrer.Durante dias críticos, uma mulher sofre de insônia, dor de cabeça e condições depressivas.Os sintomas de uma forma moderada de algomenorréia podem afetar seriamente o desempenho do paciente, prejudicar o estilo de vida habitual.Os sintomas podem ser aliviados por analgésicos.
3. Dismenorreia grave é observada em 10-15% dos pacientes, caracterizada por dor abdominal intolerável, que é administrada à coluna lombar.Durante todo o ciclo menstrual, uma mulher tem uma sensação de mal-estar e fortes dores de cabeça, momento em que podem ocorrer taquicardia, náusea, vômito.Em alguns casos, pode ocorrer perda de consciência.A peculiaridade da forma grave de dismenorreia é que seus sintomas não podem ser eliminados com a ajuda de analgésicos, nesse caso, com frequência, casos de completa incapacidade.

Diagnóstico

Para prescrever um tratamento completo para um médico, a natureza do curso deve ser determinadaalgomenorréia, para identificar possíveis doenças que influenciaram o desenvolvimento da patologia.É de suma importância familiarizar-se com a história do paciente e das doenças da família, realizando exames físicos e ginecológicos.Para um diagnóstico preciso, são necessárias as seguintes medidas:

• exame de sangue para hormônios (realizado várias vezes por ciclo);
• exame sorológico do esfregaço da mucosa vaginal;
• exame de sangue para infecções sexualmente transmissíveis (doenças sexualmente transmissíveis);
• Ultrassom dos órgãos pélvicos (útero, bexiga, ovários).

Em casos raros, com neoplasias malignas ou malignas, pode ser necessária ressonância magnética da região pélvica.A histeroscopia (exame das paredes internas do útero) é atribuída para detectar aderências.Além disso, ao estabelecer um diagnóstico, a possível nomeação do estudo através de cirurgia - laparoscopia diagnóstica.

Complicações

A abordagem frívola à dor menstrual e à falta de tratamento ameaça desenvolver complicações sérias.Por exemplo, a dismenorreia compensada pode entrar em descompensação, o que levará à progressão dos sintomas já existentes e ao aparecimento de novos.As neoplasias benignas existentes podem eventualmente se transformar em malignidades.Além disso, falhas hormonais e comportamentais podem levar a graves complicações psicológicas (neuroses, depressão).

Tratamento da dismenorreia

Métodos terapêuticosos tratamentos de algomenorréia incluem o uso de medicamentos e prescrições para medicina alternativa.Além disso, para lidar com dores severas durante a menstruação, algumas mulheres são auxiliadas por exercícios especiais.A nutrição deve ser equilibrada, saturada com vitaminas e minerais, será útil consumir laticínios (kefir, leite, iogurtes).

Drogas

Na maioria dos casos, a dismenorreia primária visa aliviar a dor, normalizar o ciclo menstrual e reduzir a produção de prostaglandinas, que são fornecidas por vários tipos de medicamentos (na forma de comprimidos, pílulas, soluções injetáveis)..As drogas antiprostaglandinas aliviam a dor em 80% das mulheres.A terapia de dismenorreia secundária visa à anestesia e ao tratamento da doença, que causou a patologia.A terapia medicamentosa envolve o uso dos seguintes grupos de drogas:

• Os anti-inflamatórios não esteróides (ibuprofeno, aspirina, indometacina e nimesulida) têm um efeito analgésico pela inibição da prostaglandina sintetase.Você deve tomá-los em 1-2 dias após a menstruação.
• Os agentes gestagênicos (Duphaston, Utrozhestan) possuem hormônios naturais ou sintéticos (inibidores da síntese de prostaglandinas) capazes de reduzir a intensidade das contrações musculares uterinas.As gestagens são tomadas na segunda fase do ciclo, não afetam o processo de ovulação.
• Anticoncepcionais orais combinados (Jeanine, Marvelon, Lindindet) são prescritos para mulheres que fazem sexo - elasfornecer supressão da função hormonal dos ovários, o que leva ao desenvolvimento de ciclos anovulatórios.A diminuição da produção de estrogênio durante o uso de COC leva a uma diminuição das prostaglandinas, o que contribui para a redução da dor.

O tratamento deve ser prescrito por um médico estritamente individualmente, com base na natureza da dor, na presença de patologias concomitantes do sistema reprodutivo e na necessidade de contracepção.Características comparativas de alguns medicamentos:

Remédios populares

O tratamento dos períodos menstruais dolorosos por métodos populares será eficaz na dismenorreia leve.A consulta de um especialista é necessária antes de aplicar qualquer meio.Algumas receitas populares:

1. 2-3 colheres de chá de folhas de framboesa despejam 200 ml de água fervente, insistem 15 minutos, tensão.Use várias vezes ao dia com pequenos goles.
2. Despeje 2-3 colheres de sopa de valeriana em um copo de água fervente e cozinhe por 15 minutos, em temperatura baixa e fria.Para usar a ferramenta por 2-3 colheres de sopa depois de comer 3-4 vezes ao dia.

Prevenção

A condição física de uma mulher, a presença de dor e outros sintomas durante o sangramento menstrual dependem em grande parte do estado psicológico da paciente, seu humor e auto-estima - portantovocê precisa cuidar do lado emocional da doença.Além disso, a prevenção da algomenorréia inclui as seguintes medidas:

• visitam um ginecologista pelo menos uma vez por ano;
• tratamento oportuno de todas as patologias emergentes dos órgãos reprodutivos;
• rejeição de espirais intra-uterinas;
• estilo de vida adequado, sono e dieta adequados;
• suporte à aptidão física;
• recusa de aborto, pois danos mecânicos à mucosa uterina podem levar a complicações graves.Além disso, anteriormente o aborto pode deixar uma impressão negativa inesquecível na vida de uma mulher.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.