Quando é possível e melhor fazer a primeira ultrassonografia durante a gravidez, após a transferência de embriões por fertilização in vitro? O primeiro ultrassom de rastreamento durante a gravidez: a que horas, quantas semanas é feito, o que mostra? A que horas, após um atraso, o ultrassom pode mostrar gravidez?

Primeiro ultrassom.

Enquanto espera pelo bebê, a futura mãe deve passar por vários exames, incluindo um médico que pode prescrever a triagem para ela no primeiro trimestre. Então, o que esse termo significa? O material a seguir ajudará a entender isso.

A primeira ultrassonografia programada durante a gravidez no primeiro trimestre: quando é prescrita?

Na medicina, triagem refere-se a um complexo de vários estudos destinados a identificar um grupo de riscos aumentados. A triagem pré-natal é um exame pré-natal de uma mulher durante o período de espera por um filho, destinado a determinar os fatores de desenvolvimento intrauterino do feto, a probabilidade da presença de defeitos congênitos do feto, como bem como possíveis complicações da gravidez.

Dada a alta informatividade e segurança de procedimentos semelhantes, eles são prescritos a cada trimestre e, em alguns casos, com mais frequência. Normalmente, a consulta do primeiro rastreio é agendada para uma mulher com 11-13 semanas. Além disso, os indicadores obtidos no período de 11 a 14 semanas podem ser considerados confiáveis.

Atualmente, a triagem no primeiro trimestre é recomendada para todas as mulheres. No entanto, vários fatores tornam tal exame não apenas desejável, mas obrigatório:

• mais de dois abortos no passado
• na gravidez anterior houve óbito fetal
• infecção da gestante por infecções bacterianas ou virais
• presença de patologias genéticas e cromossômicas em familiares
• tomar medicamentos proibidos durante a gravidez
• presença de relações de sangue entre pai e mãe
• alcoolismo e dependência de drogas a mãe ou o pai
• condições de produção prejudiciais
• a mãe tem mais de 35 anos
• pouco antes da concepção, os pais (ou alguém outros) foram expostos à radiação

Triagem

O ultrassom é um estudo que permite para avaliar a condição do útero feminino, bem como o embrião. A base desse método é o princípio da ecolocalização, no qual o ultrassom passa pelas estruturas do tecido, é refletido e, em seguida, uma imagem é exibida na tela.

Ressalta-se que a primeira ultrassonografia planejada é uma etapa extremamente importante no acompanhamento médico da gravidez. Afinal, é durante esse período que os órgãos do futuro homem são estabelecidos, e o primeiro exame pode mostrar graves distúrbios no desenvolvimento do embrião. Portanto, o momento do primeiro ultrassom é estritamente regulado na medicina doméstica.

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Este diagnóstico informativo inclui os seguintes tipos de pesquisa:

• abdominal (a sonda é guiada ao longo da parte externa do útero da mulher)
• transvaginal (o sensor é inserido na vagina)

Ao realizar a primeira ultrassonografia (geralmente com 12 semanas), o futuro bebê é avaliado para:

• a presença de todos os membros
• como a coluna se desenvolve
• o estado da cérebro (simetria dos hemisférios, sua estrutura)
• comprimento do corpo do cóccix até a coroa da cabeça
• largura da região do pescoço
• parâmetros da cabeça
• vasos no cordão umbilical
• velocidade do movimento do sangue

)

É importante notar que a detecção desses riscos não significa presença obrigatória de doenças no bebê, mas é simplesmente motivo de exames e consultas. Ou seja, os resultados da triagem não indicam a doença, mas sim a presença de marcadores típicos. Para refutar ou confirmar o diagnóstico anterior, o médico pode prescrever:

• consulta especializada - genética
• teste de DNA pré-natal não invasivo, que é um dos métodos diagnósticos modernos de altíssima precisão e baseado em pesquisas moleculares
• diagnósticos invasivos (estudo dos tecidos da placenta e do líquido amniótico). Tais métodos são prescritos com riscos bastante altos da presença de patologia (1:100), porque podem causar uma série de complicações (infecção embrionária, aborto espontâneo)

É não é incomum os casos em que, apesar da triagem de alto risco, os bebês nascem absolutamente saudáveis. E algumas mulheres acreditam que tais exames não devem ser realizados nos estágios iniciais para evitar uma situação estressante devido a resultados negativos. Afinal, muitas famílias estão prontas para criar até mesmo uma criança doente. No entanto, ainda é melhor saber com antecedência sobre possíveis problemas e estar preparado para eles. Mas de acordo com a lei, a futura mãe tem o direito de recusar este exame.

Além dos principais parâmetros do desenvolvimento embrionário, durante a primeira ultrassonografia são determinados:

• o número de embriões que estão em a cavidade uterina, bem como a condição de cada uma delas
• o local de fixação placentária em relação à cavidade uterina, o que possibilita identificar os riscos de parto prematuro
• indicadores da qualidade e quantidade de líquido amniótico (normalmente, seu volume é de aproximadamente 50 ml, e são atualizados diariamente)
• o estado dos ovários
• em que tom o útero está
• a presença de insuficiência ístmico-cervical (fechamento frouxo do colo do útero), o que aumenta os riscos
• de parto prematuro
• descolamento prematuro da placenta
• o grau de envelhecimento placentário
• a data aproximada do início do trabalho de parto é calculada
• a presença de tumores e cistos é possível

De acordo com os resultados da triagem, o médico decide por um exame mais detalhado da futura mãe todosO diagnóstico precoce não deve ser abandonado, pois é muito importante pelas seguintes razões:

• a informação mais confiável sobre a saúde dos órgãos femininos e do embrião é determinada aos 12 -13 semanas
• alguns indicadores informativos apenas no período inicial da gravidez (por exemplo, medir a espessura dos tecidos moles da região do colar cervical, o que permite julgar a presença de anormalidades genéticas)
• em caso de confirmação forçada a necessidade de interromper a gravidez causa danos menos significativos ao corpo da mulher do que em data posterior
• é possível fornecer à mulher atempadamente ajudar e assim evitar complicações

Em alguns casos, a primeira A ultrassonografia é prescrita para a gestante antes do termo de 12 semanas para as seguintes indicações:

• sangramento uterino
• abortos ou abortos no passado
• dor no abdome inferior, que tem caráter de puxão
• fertilização que ocorreu como resultado de tecnologia de reprodução assistida (FIV)
• possibilidade de fertilidade múltipla

A bioquímica do sangue venoso durante a triagem no primeiro trimestre permite determinar os seguintes parâmetros:

• a quantidade de gonadotrofina coriônica, que confirma diretamente o fato da gravidez (beta-hCG)
• a quantidade de proteína plasmática que garante o estado e a função da placenta (PAPP-A)

A primeira ultrassonografia programada durante a gravidez no primeiro trimestre: como se preparar

Geralmente no primeiro trimestre, a triagem pré-natal consiste em três etapas:

Etapa 1. Exame geral

Um questionário é preenchido para uma mulher, onde são indicados seus dados específicos:

• número de anos
• presença de doença crônica doenças
• peso corporal
• possíveis maus hábitos (tabagismo)
• método de concepção
• resultados de testes anteriores

Os dados especificados são inseridos em um programa de computador especial.

Estágio 2 Exame de ultrassom

Se o exame for realizado em uma clínica distrital, prepare:

• uma fralda que está espalhada no sofá
• chinelos ou capas de sapato
• uma toalha ou guardanapo que será necessário para limpar o gel do estômago é aplicado ao estômago
• preservativo que será colocado no sensor para exame vaginal

Nas policlínicas privadas, em regra, todos estes são emitidos às mulheres por trabalhadores médicos.

Como se preparar para o procedimento indicado:

• por alguns dias, exclua alimentos que contribuem para a formação de gases intestinais de sua dieta, pois podem distorcer os resultados do diagnóstico
• uma ou duas horas antes do procedimento de exame, beba 0,7-1 l de líquido não carbonatado. Isso é necessário para aumentar o volume de líquido amniótico, cuja quantidade é insignificante nesses momentos. E é possível examinar o feto com precisão graças ao líquido
• antes do exame vaginal, a mulher precisa esvaziar a bexiga

Você não deve se preocupar com o impacto das ondas de ultrassom na saúde do futuro bebê da criança ou na condição de sua mãe. As doses e a intensidade do procedimento não afetam o curso da gravidez de maneira negativa.

Estágio 3. Análise de sangue

Após o ultrassom (no dia seguinte), a mulher doa sangue venoso para análise bioquímica. Para obter resultados mais precisos e confiáveis, é necessário preparar adequadamente:

• desistir por alguns dias de produtos que possam causar reações alérgicas (chocolate, frutos do mar, produtos defumados)
• sangue é coletado com o estômago vazio, então a última refeição deve ser 5 horas antes do procedimento de amostragem
• tentar excluir excesso mental, emocional e estresse físico neste dia

A primeira ultrassonografia programada durante a gravidez no primeiro trimestre: quais são as normas?

Para decifrar os resultados obtidos da ultrassonografia, o médico compara os parâmetros detectados do embrião com os normativos para esse termo específico.

O tamanho parietal do cóccix é o comprimento do embrião da ponta da coroa ao cóccix, o tamanho das pernas neste não é levado em conta. Leituras muito pequenas de KTP podem indicar, como regra, os seguintes fatores:

• possíveis anormalidades genéticas no feto
• o embrião está atrasado em seu desenvolvimento em mente doenças da própria mulher ou com uma quantidade insuficiente de hormônios
• houve um erro ao calcular as datas da gravidez

) A espessura do espaço cervical é uma área na região cervical onde o líquido se acumula. E quanto maior a espessura desses tecidos, maior a probabilidade da presença de patologias. Nesses casos, é prescrito um procedimento repetido (14 semanas) e a mulher é recomendada para realizar análises genéticas do líquido amniótico.

Deve-se notar que antes da 10ª semana, os estudos da zona especificada não são informativos, pois o tamanho do embrião é muito pequeno neste período. E após 14 semanas, o sistema linfático já está formado e retira o excesso de líquidos da região cervical. Portanto, o exame também não será confiável.

O tamanho biparietal da cabeça do embrião é um indicador que mede o espaço de uma têmpora à outra. Seu valor muito grande pode ser um sinal de:

• alto peso e tamanho da criança
• hidrocefalia da cabeça do cérebro no feto
• natureza de salto do crescimento do embrião
• tumores ou hérnias

Baixos indicadores são, como regra, uma consequência de desvios no desenvolvimento do cérebro do futuro bebê.

Junto com o acima, durante o primeiro exame de ultrassom, outros indicadores também são avaliados, por exemplo, se o osso nasal é visível ou não (a patologia dessa área pode ser causada por mutações cromossômicas).

O beta-hCG é considerado o principal hormônio da gravidez.

As razões para seu aumento são geralmente as seguintes:

• período de gravidez determinado incorretamente
• anormalidades cromossômicas (determinado apenas levando em consideração outros indicadores)
• a gestante é diagnosticada com diabetes
• um tumor ou um cisto no embrião
• existem vários embriões na cavidade uterina
• toxicoses precoces

A proteína PAPP-A está associada à gravidez e aumenta a cada semana. Os indicadores são avaliados em comparação com os resultados de hCG e ultra-som.

Deve-se notar que os valores nesta análise podem flutuar significativamente, pois dependem das características individuais do organismo. Exames adicionais são prescritos em caso de fortes desvios da norma. Neste caso, certas patologias podem ser diagnosticadas.

Em casos de PAPP-A reduzido, há uma alta probabilidade de:

• a presença de mutações cromossômicas no embrião
• a ameaça de aborto espontâneo ou morte
• de síndrome monogênica

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Exceder a norma desta proteína é menos perigoso e pode ser consequência de:

• datas incorretas da gravidez
• aumento do tônus ​​uterino
• posição incorreta da placenta (muito baixo)
• feto muito grande

Com base nos resultados de triagem recebidos, o coeficiente MoM é determinado, que indica o nível risco de desvio da norma. É calculado de acordo com certas fórmulas. Indicadores de 0,5-3 são considerados médios no trimestre considerado (e se a gravidez for múltipla, os parâmetros aumentam para 3,5).

Ocorre que o exame realizado dá resultados não confiáveis. Os seguintes fatores podem ser a razão para isso:

• fertilização por FIV
• presença de vários embriões na cavidade uterina
• obesidade ou diabetes em uma mulher grávida
• estado psicológico do examinando
• amniocentese

É extremamente importante fazer um primeiro exame planejado no prazo do médico designado. O fato é que outros indicadores podem mudar, e a imagem do desenvolvimento da criança pode ficar muito distorcida, o que impedirá a previsão correta e oportuna de um possível desvio.

Chamamos sua atenção: o artigo é apenas informativo. Os médicos categoricamente não aconselham decifrar o resultado da triagem por conta própria. Isso deve ser feito apenas por um especialista qualificado.

A primeira ultrassonografia após a fertilização in vitro, após a transferência de embriões: tempo, normas

Infelizmente, alguns casais enfrentam o problema de conceber um filho. Uma técnica única pode ajudar na sua solução - FIV (fertilização in vitro), cuja essência é que o óvulo é fertilizado fora do corpo feminino.

A prova de que a tão esperada gravidez chegou é o resultado do teste de hCG, que é realizado fora após 10-14 dias após o procedimento. Normalmente, o nível de hCG na futura mãe neste caso é maior do que em mulheres fertilizadas naturalmente.

A primeira ultrassonografia após a fertilização in vitro é prescrita mais cedo do que durante uma gravidez normal. Como regra, no caso de um resultado positivo de HCG, um exame de ultrassom é realizado 21 a 28 dias após a transferência do embrião.

O procedimento de exame é usual:

• transvaginal - permite um exame detalhado da cavidade uterina e do embrião nas fases iniciais da gravidez
• transabdominal - realizado através da parede externa da cavidade abdominal

Ressalta-se que após a FIV, a primeira ultrassonografia deve ser transvaginal, pois é realizado 3-6 semanas após a transferência de embriões, que durante esse período são muito pequenos e é difícil considerá-los com a ajuda de um exame externo.

A primeira ultrassonografia é uma etapa extremamente importante no acompanhamento de uma mulher, pois permite:

• confirmar o fato da gravidez
• para ver a localização do óvulo fertilizado
• para esclarecer o número de embriões integrados e sua viabilidade
• para verificar o tônus ​​do útero
• para detectar patologias em desenvolvimento, e também casos de gravidez congelada ou ectópica
• para examinar o estado dos ovários para ajustar corretamente a terapia hormonal

No futuro, em casos de gravidez normal, a mulher recebe uma ultrassonografia de acordo com o cronograma usual:

• às 11 -14 semanas
• em 18-21 semanas
• em 30-32 semanas

No entanto, o médico pode prescrever um exame de ultra-som com mais frequência - uma vez a cada 2 semanas.

Sabe-se que o procedimento de FIV dá resultados positivos em 40-60% dos casos. E se a gravidez não ocorreu como resultado da inseminação artificial, a mulher recebe um exame de ultrassom para determinar a causa da falha.

O primeiro ultrassom para confirmar a gravidez: quando pode ser feito, a que horas, depois de um atraso, um ultrassom pode mostrar gravidez?

Muitas mulheres que receberam resultados positivos no teste de gravidez e estão ansiosas pela maternidade se perguntam quando poderão fazer um ultrassom para ver o futuro bebê.

Para responder a esta pergunta, vamos relembrar como ocorre o processo de concepção:

• um espermatozóide fertiliza um óvulo (geralmente isso acontece durante a ovulação)
• o óvulo com as trompas de Falópio move-se para a região uterina dentro de 5-6 dias
• após 10-14 dias o embrião é fixado na membrana mucosa
• a produção feminina começa a gonadotrofina coriônica humana (hCG) pelo corpo, graças ao qual os testes diagnosticam a gravidez já 1-2 dias após o atraso da menstruação

No entanto, um exame de ultra-som confirmará o fato da gravidez muito mais tarde, pois na data de vencimento inferior a 6 semanas, é difícil encontrar o óvulo fetal devido ao seu tamanho muito pequeno:

• por via transvaginal - a partir de 4-5 semanas após a concepção (atraso de 6-8 dias), quando o tamanho do feto é de 2-4 mm
• por via transabdominal - a partir de 6-7 semanas após a concepção (21-22 dias e atraso), quando o embrião atinge um comprimento de 5-7 mm

Deve-se dizer que no momento de 12-13 semanas, os médicos consideram desnecessário realizar um ultra-som, pois durante esse período não é possível examinar detalhadamente os órgãos e sistemas do futuro feto. Este procedimento pode ser prescrito se houver suspeita de alguma patologia.

O exame vaginal pode revelar:

• desmaio do feto
• gravidez ectópica
• outras anormalidades

Para que o ultrassom seja o mais informativo possível nas fases iniciais, as seguintes condições devem ser observadas:

• ausência de processos inflamatórios na região uterina, pois o embrião pode passar despercebido devido ao inchaço da mucosa
• tempo suficiente após a concepção
• equipamento moderno no qual o exame é realizado
• um médico qualificado experiente

Talvez o primeiro ultrassom não mostre o gêmeo?

Gravidezes múltiplas não são incomuns hoje em dia. Determinar o número de embriões já é possível no primeiro trimestre. Nos casos em que o útero da mulher é maior do que o necessário para o período atual, o médico prescreve um ultrassom.

Durante a ultrassonografia, o número de:

• frequência cardíaca
• bolhas amnióticas é determinado
• placenta

Como regra, um procedimento semelhante mostra gêmeos já em um estágio inicial da gravidez - em 5-7 semanas. A probabilidade de identificar gêmeos fraternos no primeiro ultrassom é especialmente alta. E em casos monozigóticos, a gravidez múltipla geralmente é confirmada em 9-12 semanas.

No entanto, acontece que a primeira ultrassonografia não mostra a presença de dois fetos na gestante. As possíveis razões são:

• um dispositivo antigo em que o comprimento do feixe atinge apenas 18 cm. Nesses casos, a cavidade uterina é parcialmente visível durante o exame, de modo que o segundo feto pode não ser detectado
• inexperiência do profissional médico que realiza o exame

Em casos de suspeita de gravidez múltipla, recomenda-se que a mulher faça uma ultrassonografia 3D ou 4D. A imagem tridimensional resultante fornecerá uma imagem mais precisa.

Muitas vezes nos estágios iniciais, o médico encontra dois embriões durante o exame de ultrassom, um dos quais não tem um batimento cardíaco. Depois de algum tempo, devido a circunstâncias inexplicáveis, esse embrião morre. É por isso que é possível falar com confiança sobre a presença de uma gravidez múltipla somente após o prazo de 12 semanas.

É necessário levar em consideração o fato de que, ao confirmar uma gravidez múltipla, a mulher precisa se submeter a um número maior de ultrassons (em média, todos os meses). Isso permitirá a detecção precoce de possíveis problemas com a saúde da mãe e o desenvolvimento dos bebês.

Ultrassom no primeiro dia do atraso, na primeira semana após a concepção: o que vai mostrar?

No primeiro dia de menstruação atrasada, a ultrassonografia não poderá mostrar o feto. O embrião durante este período ainda é muito pequeno e é apenas um aglomerado de células em divisão. 3 semanas após a concepção, o embrião atinge apenas 1 mm de comprimento e não é um embrião completo, mas apenas um óvulo fetal. Portanto, o sensor do equipamento ultrassônico simplesmente não o detectará.

Torna-se possível ver o embrião durante a digitalização apenas 4-5 semanas após a concepção, geralmente no 7-10º dia de atraso. Ao mesmo tempo, o estudo deve ser transvaginal, pois é mais informativo neste caso. Nos estágios iniciais da gravidez, o ultrassom 3D moderno pode ser recomendado, que é mais preciso e detalhado.

No monitor durante o ultrassom, você poderá ver:

• uma pequena formação redonda ou em forma de gota cercada por uma membrana e localizado na região superior do útero (em condições normais de gravidez uterina)
• um ​​corpo amarelo, que é considerado evidência indireta do fato da gravidez, uma vez que essa glândula geralmente regride com o início da menstruação

No entanto, com certeza é impossível falar sobre o início da gravidez em fase precoce, pois existe a possibilidade de anembrionia - uma patologia em que não há embrião dentro o ovo fetal.

Para evitar preocupações desnecessárias, é mais adequado realizar a primeira ultrassonografia após 5 semanas a partir do momento da concepção, quando o coração fetal começa a se contrair, ou seja, aproximadamente a partir do 10º dia do atraso da menstruação. Segundo as estatísticas, durante esse período os resultados da pesquisa são confiáveis ​​em quase 100% dos casos.

Vídeo: Ultrassom e gravidez. Triagem