Doença de Perthes da articulação do quadril em crianças: sintomas e causas, processo da doença, diagnóstico, prevenção e tratamento da doença de Perthes em crianças
Se seu filho se queixa de dor nas pernas, é importante prestar atenção esta reclamação. Talvez seja a doença de Perthes.
A deterioração do suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur e subsequente necrose asséptica é a doença de Perthes. A doença se manifesta nos anos das crianças (adolescentes), mais frequentemente entre os meninos. As meninas são menos propensas a esta doença, mas a doença em si é mais grave. Há uma distinção entre a localização unilateral e bilateral da doença e, na maioria das vezes, a segunda articulação do quadril é menos afetada.
Sintomas e causas da doença de Perthes
No início, as dores fracas são fixas na articulação e são de natureza monótona, em tempo de caminhada Às vezes, a dor é sentida no joelho e até na perna inteira. É durante este período que começa a claudicação.
À medida que a destruição da cabeça do osso continua, a dor se torna mais intensa, a claudicação mais forte. Há inchaço dos tecidos moles, limitação da mobilidade na articulação, o que dificulta a caminhada. A qualidade do pé muda, torna-se fria, pálida, a pele torna-se mármore. A temperatura pode subir.
Mais tarde, a dor diminui e, embora a criança agora possa se apoiar na perna, ela ainda pode mancar. Há casos em que a perna fica mais curta. No futuro, observa-se um quadro clínico característico de artrose.
- O motivo da doença de Perthes pode ser o menor, às vezes até lesão despercebida, e não apenas uma contusão, luxação ou entorse, mas também apenas um movimento desconfortável.
- Também a causa de pode ser inflamação da articulação diretamente no contexto de uma infecção viral.
- Na adolescência, a causa pode ser a desregulação do metabolismo, uma alteração no equilíbrio hormonal. Uma possível causa pode ser fatores hereditários que determinam, por exemplo, as peculiaridades da estrutura do tecido ósseo ou da própria articulação.
- Os médicos citam alergias, doenças infecciosas, raquitismo, hipotrofia entre os fatores que contribuem para a doença.
De acordo com as observações dos médicos, a doença de Perthes ocorre mais frequentemente em crianças que sofrem de mielodisplasia, caracterizada por subdesenvolvimento e um menor número de vasos sanguíneos na área de a cabeça do fêmur, o que acarreta fornecimento insuficiente de sangue aos tecidos e, como resultado, sua morte.
O processo de desenvolvimento da doença de Perthes
- Diminuição do fluxo sanguíneo e formação de uma área necrótica.
- Na área lesada, a cabeça femoral se transforma em fratura.
- O tecido necrótico é então reabsorvido e o colo do fêmur torna-se mais curto.
- O tecido conjuntivo cresce na área necrótica. É substituído por osso, a fratura cresce.
A forma como a doença terminará é determinada pelo tamanho e localização da zona de necrose. Se for pequeno, a recuperação pode ser completa. No caso contrário, é possível separar a cabeça em várias partes, o que pode levar ao seu formato incorreto durante a fusão. O resultado pode ser um grau severo de coxartrose.
Diagnóstico da doença de Perthes
Primeiro, uma história é feita, a criança é examinada por um ortopedista e a amplitude de movimento no articulações é determinada.
- Um dos principais métodos de diagnóstico é o raio-X. Se não for possível determinar o quadro geral nos estágios iniciais da doença, são realizadas ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética do quadril.
- Ao mesmo tempo, a frequência cardíaca é estudada, a pressão arterial é medida e um ECG é realizado. Exames de urina e sangue também são realizados para determinar a presença de alterações nos processos metabólicos ósseos.
Tratamento da doença de Perthes
Com pequenas alterações na articulação, a criança é observada por um ortopedista pediátrico . Se os sintomas forem mais pronunciados, um curso de tratamento é prescrito no departamento de ortopedia, após o qual é realizado um tratamento ambulatorial adicional. Em geral, o tratamento é bastante longo (de um a três a quatro anos.
- O curso do tratamento inclui: descarga absoluta da perna, carregando uma agulha de Kirchner pelo área supracondilar, aplicação de bandagens com uso de gesso ou talas, aparelhos ortopédicos e leitos com desenho especial são usados para tratamento.
- O fluxo sanguíneo para a articulação é regulado por medicamentos. O tônus muscular também é mantido e os processos de crescimento do tecido conjuntivo são estimulados.
- Uma certa dieta é prescrita, que inclui proteínas e produtos contendo cálcio. Complexo obrigatório especialmente selecionado de fisioterapia, massagem de músculos periféricos. Condroprotetores e angioprotetores(ibufeno, neurofeno, etc.) são administrados por via oral e intramuscular, que reduzem processos inflamatórios e sensações de dor.
- Durante o tratamento, são utilizados banhos minerais, terapia com lama, diatermia, UHF, sessões de eletroforese, terapia magnética e laser.
O tratamento cirúrgico é possível após a criança atingir os seis anos de idade, se houver uma deformidade perceptível. O período pós-operatório inclui os métodos descritos acima de tratamento conservador, terapia manual.
Métodos profiláticos para a doença de Perthes
Nos primeiros meses após o curso do tratamento, as muletas podem ser usado para evitar áreas com problemas de carga.
- É necessário evitar cargas aumentadas, limitar as atividades esportivas.
- Ficar em pé por muito tempo não é recomendado.
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Deve-se lembrar que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais eficaz e uma recuperação mais completa. Portanto, nas primeiras queixas de uma criança sobre desconforto no joelho ou na coxa, à menor claudicação, é muito importante consultar imediatamente um médico.
