Varicocele nos homens - sinais e manifestações, estágios de desenvolvimento da doença, métodos de terapia e prevenção

A doença da qual os homens sofrem é varizes do cordão espermático e testículos.Em caso de complicações, frequentemente ocorrem sentimentos dolorosos.A doença não é perigosa, mas leva à infertilidade, portanto seu tratamento é obrigatório.Nos primeiros sintomas da varicocele, um homem é aconselhado a consultar um especialista e concordar com a cirurgia, que é o único método para se livrar da doença.

O que é varicocele

É uma doença do sistema reprodutor masculino que se manifesta pelo aumento da veia testicular e do cordão espermático.Os vasos sanguíneos do escroto estão aumentados, há uma perturbação do fluxo sanguíneo.A administração da doença pode levar a sentimentos e dores desagradáveis, resultando em um diagnóstico de infertilidade.A varicocele do testículo é de aproximadamente 17% dos homens.Muitas vezes, é encontrado em adolescentes de 14 a 15 anos, quando há mudanças no corpo, e ele começa a produzir sêmen.

O plexo venoso causa a formação de varicocele à esquerda em 95% dos pacientes.Isto é devido à característica anatômica - a veia testicular esquerdaentra na veia renal, diretamente na veia cava inferior.As lesões do lado direito representam apenas 2%.Em cerca de 30% dos casos, é uma varicocele bilateral.A doença pode ocorrer em homens com doenças na família, como fimose, pés chatos, defeitos nas válvulas cardíacas e varizes.Em 70-80% dos homens, a patologia ocorre com infertilidade secundária.

Como é uma varicocele

A palpação do escroto permite que você sinta nós aumentados de veias mais suaves em forma de uva que se tornam mais tortuosas.Na foto você pode ver que o ovo às vezes fica menor, perde elasticidade.Se a palpação na posição de pé do paciente e a forte tensão não produzirem patologia, podemos falar sobre o primeiro estágio da doença.Caso contrário, podemos falar sobre patologia de segundo grau.

Causas

A principal causa da doença é o mau funcionamento das válvulas do cordão espermático.Em carga alta, eles não são capazes de lidar com alta pressão, de modo que as veias eventualmente se expandem, formando nós.Outras razões incluem:

• eliminação de radicais no escroto;
• insuficiência da veia testicular, paredes fracas dos vasos (patologia congênita na varicocele idiopática);
• tumores renais;
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• oxigênio insuficiente é fornecido aos testículos;
• exercício;
• se, devido à estagnação do sangue no escroto, a temperatura testicular for aumentada;
• aumentaram a pressão sanguínea nas veias do escroto.

Sintomas em homens

O médico determina os sintomas degrau de aumento venoso.A primeira etapa é assintomática.Somente o exame físico ajuda a determinar varizes.No segundo e terceiro estágios, existem sintomas:

• dor no escroto;
• inconveniência ao caminhar;
• aumentaram a transpiração;
• queima no escroto;
• diminuição da atividade sexual;
• varizes;
• abaixamento dos testículos na área da lesão (aparece assimetria do escroto, sua flacidez).

Dor

Às vezes, a doença da varicocele nos homens não se manifesta, o paciente pode viver por um longo tempo sem entender a doença.Sua presença é revelada durante um exame médico.Muitas vezes, a doença se declara uma dor nos testículos, que é dolorida e espinhosa, às vezes é uma sensação de queimação.Dor testicular:

• torna-se mais grave com atividade física, caminhada prolongada, na estação quente e na intimidade;
• fica mais fraco quando o paciente está deitado ou quando o escroto é levantado, causando fluxo estagnado de sangue;
• diminui se o paciente usa uma cueca apertada ou curativo no escroto;
• podem responder com dores na região lombar, virilha, coxa, pênis e abdome inferior.

A dor geralmente aumenta com o tempo.Inicialmente, o paciente sente desconforto, que depois se transforma em sensações dolorosas durante o esforço físico ou em contato com a pele do escroto das coxas, se a posição do corpo fornecer fluxo sanguíneo.Depois, há dores constantes que não podem mais ser afetadas pela ausência de cargas ouposição do corpo.

Graus

É possível determinar em que estágio do desenvolvimento a doença é, pela dilatação das veias testiculares.A doença raramente progride.Eles são determinados dependendo da gravidade dos sintomas primários.Existem quatro deles:

• Varicocele de grau 1 - determinada por ultrassom ou Doppler, na ausência de sinais.
• Varicocele em 2 graus - há uma dilatação das veias, que é perceptível na posição em pé.
• Varicocele 3 graus - a patologia é observada o tempo todo, independentemente da posição.
• Quarto grau - as varizes são fáceis de ver.

Complicações

O aumento das veias do cordão espermático não ameaça a vida, é possível conviver com a doença, mas é perigoso, pois leva à infertilidade.É possível reduzir o tamanho do testículo.40% dos homens com infertilidade têm uma patologia.Em 60% dos pacientes, há uma violação da função dos testículos (problemas com a formação de espermatozóides, baixa motilidade do esperma).Os mecanismos exatos de como a doença afeta a qualidade do esperma são desconhecidos.

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito por palpação da "videira", também chamada plexo em forma de uva.O paciente deve estar na posição vertical.A palpação estática é realizada pelo método do teste de Valsalva, quando o paciente fica tenso, e o aumento da pressão na cavidade abdominal provoca fluxo sanguíneo para as veias do testículo.Se a patologia não for detectada no sensor, mas o diagnóstico for óbvio, o ultrassom oudopplerografia.

Às vezes, deve ser feito um gráfico de esperma para ajudar a determinar a quantidade e a qualidade do sêmen.Antes deste procedimento, um homem deve evitar a intimidade por pelo menos 2 dias.A flebografia é freqüentemente destinada ao estudo de veias, a introdução de um agente de contraste permitirá que você veja os vasos.A termografia notará um aumento na temperatura testicular, que ocorre devido a varizes.

Tratamento

Não há necessidade de tratar a patologia no estágio inicial.Nesse estágio, é importante evitar a estagnação da pelve: evitar esforço físico excessivo, evitar constipação e não usar roupas íntimas apertadas.Se houver dor, desconforto, infertilidade e atrofia testicular regulares, é necessário tratamento.O médico geralmente prescreve medicamentos anti-inflamatórios.

A doença pode ser eliminada por cirurgia.Qualquer outro método não pode garantir o tratamento.Dado que a doença não representa um risco para a vida do paciente, a cirurgia não é obrigatória.As operações têm 4 tipos:

1. Aberto (normal).
2. Operação com mini-acesso.
3. Cirurgia endoscópica.
4. Revascularização microcirúrgica do testículo.

Operação

Na ausência de sintomas, a cirurgia também pode ser recomendada.Muitos médicos acreditam que só isso impedirá a infertilidade.Alguns também acreditam que a cirurgia é perigosa e é mais limitada a exames regulares e ultrassons.A cirurgia é necessária se:

• dor no testículo é observada;
• o homem é infértil e demonstra baixa qualidade do esperma;
• a doença levou a deformidades externas do escroto;
• O testículo deixou de crescer durante a puberdade.

A cirurgia requer varicocele em um adolescente

Não se sabe por que a doença ocorre em adolescentes, portanto, não há medidas de prevenção específicas.Também está em aberto a questão sobre as formas de tratamento.Os médicos acreditam que a cirurgia para crianças e adolescentes é uma obrigação para evitar a infertilidade.Pais e filhos devem ser capazes de identificar os sintomas da patologia; em caso de suspeita de doença, deve consultar imediatamente um urologista pediátrico.

Preparação para a cirurgia

Você não pode comer ou beber antes da cirurgia, deve tomar um banho e seu estômago e depilar o púbis.O médico deve concordar com a administração de medicamentos para doenças como hipertensão, diabetes ou bronquite.Os pacientes devem passar por uma série de testes 10 dias antes da cirurgia e realizar os testes.Na lista de necessários:

• diagnóstico laboratorial (exame de sangue, urina, teste de HIV, hepatite);
• radiografia de pulmão;
• eletrocardiograma;
• Ultra-som escrotal ou ultra-som Doppler.

Tipos de operações

As complicações após a cirurgia dependem da maneira como a cirurgia foi realizada. Existem três tipos principais de cirurgia:

• a laparoscopia é um método minimamente invasivo;
• escleroterapia endovascular;
• uma operação aberta realizada usando Marmar, Palomo ouIvanissevich.

A laparoscopia causa menos trauma.Durante a operação, é possível identificar os ramos das veias, fazer uma ressecção sem tocar a artéria e, assim, evitar a manifestação repetida da doença.O paciente recebe alta no dia seguinte.A intervenção tem uma alta taxa de sucesso.O método de raios X e endovascular requer controle por raios X, mas tem uma baixa taxa de sucesso e é mais frequentemente marcado por complicações.Com a cirurgia aberta, há uma chance de alto trauma e a recuperação é longa e difícil.Existe um risco de recorrência.

A cirurgia de Ivanissevich para varicocele

A anestesia geral é usada com esse tipo de cirurgia.A operação é uma ligadura da veia.Os vasos linfáticos são assim preservados.Durante a operação, a incisão no púbis não ultrapassa 10 centímetros.Os músculos são cortados para dar ao cirurgião acesso ao plexo vascular do testículo.Os vasos linfáticos são removidos e o cirurgião apreende e arrasta as veias.A duração da operação não passa de meia hora.A principal desvantagem são as recaídas frequentes.Vantagem - veia do ovo eliminada.

Método de Marmar

A varicocelectomia subinguinal ajudará o cirurgião a ver todos os elementos do cordão espermático, como: canal, artérias, vasos linfáticos, veias, fibras nervosas.A cirurgia remove as veias afetadas e suas anastomoses, restaura o fluxo sanguíneo para os testículos, alivia o efeito quente das varizes e promove a espermatogênese normal.Entalheé feito no anel inguinal, próximo à base do pênis e tem um comprimento de até três centímetros.O procedimento não dura mais de 40 minutos.

A cirurgia de mármore também é usada para lesões bilaterais e não requer internação hospitalar por mais de um dia.Poucas horas após a operação, o homem pode se mover de forma independente.O processo de reabilitação raramente leva mais de cinco dias.Esta operação é reconhecida pelos especialistas como a maneira mais conveniente de se livrar da patologia devido ao curto período de reabilitação e ao baixo nível de traumatização.As desvantagens são o alto custo do procedimento e a dor no processo.

Cirurgia endoscópica

Método de conduta: são feitas três pequenas punções abdominais, um endoscópio é inserido.O médico enfaixa a veia afetada, observando o processo no monitor.O procedimento leva cerca de 20 minutos.Nenhuma preparação prévia é necessária.Após dois dias, o paciente pode deixar as paredes do hospital.No período de reabilitação, é importante não se envolver ativamente em esportes e sexo, seguir uma dieta.Entre as vantagens do método: a capacidade de examinar toda a veia testicular e a probabilidade de complicações e recorrência da doença.Desvantagens: alto custo e anestesia geral.

Consequências da cirurgia

As complicações pós-operatórias são raras.Muitas vezes, isso é possível devido à falta de qualificação de um médico ou se houver dificuldades durante a cirurgia.Para se proteger dos riscos, é importante seguir as recomendações do seu médico.Podem ocorrer complicaçõesimediatamente após a cirurgia, mas eles desaparecem por conta própria.Entre eles:

• hematomas no local operado;
• compactação do tecido ao redor da ferida;
• o tesouro;
• inchaço dos tecidos.

As complicações são ainda mais graves, mesmo com a ameaça à vida.O mais raro pode ser considerado atrofia testicular.Entre as complicações comuns e perigosas estão:

• alta temperatura, que não diminui por muito tempo;
• dor testicular, aumento de tamanho;
• edema grave;
• seleção;
• inflamação e vermelhidão nos tecidos.

Prevenção

Para evitar varizes, é importante evitar a congestão nos órgãos pélvicos, melhorando o fluxo de sangue venoso.Os médicos recomendam prevenir:

• previnem a constipação,
• não abusam do álcool;
• evite levantar coisas pesadas;
• Faça sexo regularmente.

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As informações apresentadas neste artigo são apenas para orientação.O artigo não pede auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode diagnosticar e recomendar tratamento com base nas características individuais do paciente em particular.